Сензорна загуба на слуха - причини, симптоми, аудиограма, лечение и възстановяване на слуха

Според официалната медицинска статистика, 2% от населението на света се сблъсква с проблеми със слуха, и най-вече при тези хора се диагностицира невросензорна или сензорна загуба на слуха. Особено често се среща при лица над 65 години, но не заобикаля дори малки деца, тъй като може да бъде вроден. Как се проявява болестта, как е опасно и дали е лечимо?

Какво е сензорна загуба на слуха

Отслабването на слуховата функция в различна степен (от проблеми с разпознаването на тиха реч до състояние близо до глухота) в официалната медицина се нарича "загуба на слуха". Приставка "невросензор" (в някои източници е "сензор-невронна" или "перцептивна") се добавя, когато се наблюдава увреждане на апарата, който възприема звука. Патологичният процес може да бъде разположен на различни места:

  • нервни водачи (настъпва увреждане на слуховия нерв);
  • мозъчен ствол или кортекс;
  • клетки за ухо на вътрешното ухо;
  • централните части на слуховия анализатор (чуваемостта е добра, но звуците са неразбираеми).

В допълнение към невросензорния тип, международната класификация на болестите (МКБ-10) споменава смесена и проводима. Последната е загуба на слуха, при която се провежда и усилва проводимостта и усилването на звуковата вълна към вътрешното ухо (слухови костилки) и външната. Смесените съдържат характеристики на двата вида, така че клиничната картина на невросензорното увреждане на слуха, разгледана по-долу, се отнася до нея.

класификация

Помислете за видовете загуба на слуха от невросензорна природа по няколко критерии. Ако се фокусирате върху неговия произход, той ще бъде вроден или придобит: последният е много по-често срещан. Основните критерии за класифициране на този вид загуба на слуха са:

  • местоположението на патологията;
  • степента на развитие на заболяването;
  • степен на глухота.

Поради факта, че невросензорният дефект на слуха е причинен само от увреждане на нервния ствол, а мозъкът не е засегнат, основно патологията е едностранна (дясна или лява). Двустранната невросензорна загуба на слуха се диагностицира по-рядко и се разделя на:

  • симетрични - когато същите проблеми със слуха се наблюдават и от двете страни;
  • асиметрични - с разлика в смущенията на звуковото възприятие (първото ухо чува по-добре от второто).

Не е най-важният критерий е степента на развитие на болестта, която отчита скоростта, с която се усеща патологията, и продължителността на запазване на основните симптоми. В официалната медицина се различават следните форми на загуба на слуха според невросензорния тип:

  • Внезапните симптоми се развиват бързо (най-често в рамките на 12 часа), продължават няколко седмици (до 3).
  • Остра - симптомите на заболяването започват да се проявяват и увеличават интензивността за 3 дни, продължават един месец.
  • Subacute - развитието на симптомите настъпва в рамките на 1-3 седмици, проблемът се тревожи от един месец до 3.
  • Хронична - темпото на развитие е същото като в подострата форма, но болестта се проявява в продължение на няколко месеца (повече от 3) и може да провокира нарушения, които не могат да бъдат възстановени (включително атрофия на слуховия нерв).

градуса

Най-често срещаната класификация на това заболяване е нейното разделяне на 5 градуса, където последното е анакузия или абсолютна глухота, при която прагът на слуха е 90 dB или повече. Други варианти за отклонения от нормата могат да се видят в таблицата:

Праг на слуха (dB)

Възприемане на речта на шепота (разстояние)

Възприемане на разговора (разстояние)

просто силно затваряне на реч

причини

Предпоставки за развитие на невросензорни слухови проблеми могат да бъдат придобити или вродени: последните са по-рядко срещани. Когато са генетични по природа, в които се наследява загубата на слуха, са възможни 2 версии на неговото развитие:

  • Ако някой от родителите има доминиращ автозомно ген, който причинява глухота, детето ще го получи с 50% шанс.
  • Ако и двамата родители имат рецесивен ген, който причинява това заболяване, детето ще го получи само докато приема гените на бащата и майката.

Развитието на вродена загуба на слух от този тип може да бъде насърчено и от аномалии на вътрематочно развитие на плода, които са възникнали на фона на алкохолната зависимост на майката (64% от всички случаи) или ако жената претърпява сифилис по време на бременност. Факторите, които допринасят за развитието на вродена загуба на слуха, включват:

  • преждевременно раждане;
  • инфекция на вътрематочна рубеола;
  • инфекция на детето с хламидии по време на раждане;
  • хиперплазия на плоския епител на средното ухо (инвазивен тумор, който разрушава структурата на средното ухо);
  • аплазия на ушната мида;
  • хромозомни дефекти.

Причините, довели до придобита глухота от невросензорна природа, са много повече, но механизмът на увреждане е само 2: нарушена микроциркулация на слуховите рецептори или компресия на нервните влакна от тъканите, които го заобикалят. Основните групи рискови фактори са:

  • Предаваните инфекции са предимно вирусни (някои патогени могат да засегнат нервната тъкан), бактериални. Сред тях са грип, парагрипен, вирус на херпес симплекс, сифилис, морбили, епидемичен паротит, рубеола, скарлатина, СПИН, възпалителни процеси при менингит (възпаление на менингите), отит, гноен лабиринт (възпаление на средното ухо) и дори аденоиди.
  • Хронични съдови заболявания - захарен диабет, хипертония в последния стадий, атеросклероза.
  • Заболявания на гръбначния стълб - спондилоза, спондилолистеза, разгънатост на артроза на 1-4 шийни прешлени.
  • Наранявания - акустични (продължително излагане на силен шум - повече от 90 dB в честотния диапазон от 4000 Hz), баротравма (спад на налягането), механична. Последните включват фрактури и дори незначителни пукнатини в темпоралната кост, увреждане на 8-ия краниален нерв (чрез срязване) и черепно-мозъчни увреждания, които засягат слуховите центрове на мозъка.
  • Радиация - по време на лъчева терапия за лошо качество на тумори, на фона на продължителен контакт с радиоактивен обект.
  • Химични увреждания - лекарствени (приемащи аминогликозиди, особено с диуретици, цитотоксични лекарства, противомалярийни лекарства, Vicodin), токсични (отравяне с живак, анилин и др.), Домашни (алкохол, никотин).
  • Автоимунни заболявания, алергични реакции (персистиращ алергичен ринит води до развитие на хроничен алергичен отит).
  • Отосклероза - необичаен костен растеж в средното ухо, развиващ се на фона на метаболитни нарушения.
  • Промени във възрастта - на фона на общата атрофия на нервно-рецепторния апарат.

симптоми

Според лекарите клиничната картина със загуба на слуха от невросензионен тип е почти независима от причините за развитието на заболяването, така че повечето пациенти имат подобни симптоми. Единствените изключения са лица с цереброспинален менингит. Основният симптом на заболяването е загубата на слуха, която тревожи от първата страна или от двете едновременно и не е задължително една и съща. Като пример: лявото ухо може почти напълно да загуби своята функция, а дясното ухо не може да улови само шепот. Най-често развитието на проблема е както следва:

  1. Човекът започва да изпитва проблеми с чуваемостта на ниските звуци.
  2. С напредването на болестта страда високочестотното възприятие.

Невросензорното слухово увреждане постепенно (или много бързо - в зависимост от естеството на протичането на заболяването) придобива допълнителни симптоми, сред които най-често се среща тинитус: шум в ушите, диагностициран при 92% от пациентите. Тя може да се прояви чрез звънене, трептене на тоналности от ниско към високо, чувство за радиосмущения, дори рев. Шум в ушите също засяга и едното ухо и 2 веднага. Ако на фона на нараняване се развие сензорна загуба на слуха, може да има болка в засегнатото ухо. Освен това не са изключени следните проблеми:

  • замайване, особено тревожно при ходене;
  • постоянна гадене, повръщане (на фона на кохлеостибуларен синдром - загуба на баланс);
  • нестабилност походка, зашеметяващ по време на ходене, риск от падане на завой;
  • липса на координация при изпълнение на ежедневните задачи.

Остра загуба на слуха

Внезапната поява на симптоматика, главно в тъмнината, е това, което е особено ясно характеризирано от остра невросензитна загуба на слуха. За периода от 3 до 12 часа, човек, който не е получил преди това намек за влошаване на звуковото възприятие, показва основните симптоми на това заболяване: намаляване на слуха, шум в ушите. Преобладаващата остра форма се проявява на фона на инфекциозно заболяване, стрес. Пълната клинична картина ще се прояви в рамките на 3 дни и ще продължи няколко седмици (до един месец). Най-очевидните прояви остават:

  • загуба на слуха;
  • увеличаване на шум в ушите (скърцане, звънене);
  • постоянна световъртеж, придружена от гадене;
  • нарушение на съня.

хроничен

Поради продължителното протичане на заболяването, при което загубата на слуха става по-изразена, до неспособността на пациента ясно да възприема дори силна реч до него, хроничната сензорна загуба на слуха е придружена от психо-емоционални разстройства. Сред най-очевидните:

  • постоянни промени в настроението;
  • загуба на социални контакти;
  • загуба на производителност.

Гореспоменатите симптоми (нарушена координация, замаяност, проблеми с походката) са по-лоши и по-лоши - само регресия на слуха и шум в ушите са постоянни. В напреднала възраст, ако човек има частична глухота и загуба на слуха поради невросензорния тип е придружена от съдови проблеми, засягащи мозъка, ситуацията е сложна:

  • появата на халюцинации;
  • увреждане на паметта (с напредването на болестта, те се увеличават);
  • проблеми на мисленето.

усложнения

Основната опасност, която възниква при липса на подходящо лечение, игнориране на симптомите или неправилно избрани терапевтични мерки е пълна глухота. Обратимото невросензорно увреждане на слуха се разглежда само в началния стадий (най-вече в остра форма), след което лекарят може само да забави патологичния процес и да го постави в бавно състояние - умиращите нервни влакна не се регенерират.

диагностика

Отоларинголог, на когото пациентът се е оплакал от слух, странен шум в ушите, за да потвърди или отхвърли диагнозата "сензорна загуба на слуха" трябва не само напълно да състави клиничната картина въз основа на описаните симптоми. Важна роля играе няколко изследвания на остротата на слуха, сред които аудиометрията е особено ефективна:

  • Тонален праг - техника, използваща специално устройство, наречено аудиометър, което помага да се определи прага на слуха (единица промяна - дБ), въздух и костна проводимост. Ако се наблюдава невросензорно увреждане на слуха, на издадената графика ще има наклонена линия (обикновено тя е хоризонтална).
  • Говорният тест на слуха - главно се оценява възприятието на пациента за шепот, докато лекарят се отдалечава от него на 6 метра, всяко ухо се проверява отделно. Изследването се осъществява чрез произношение на думи с ниски звуци (трябва да се възприемат от определено разстояние) и високо (обикновено заснети на разстояние от източника на звука 20 m).
  • Тестове за камертон (изследване на тунел на Вебер, Federici или Rinne) - като елемент на тонална аудиометрия. Използват се камертони с ниска и висока честота, разположени по време на теста за слуха в средата на главата, на мастоида, на слуховия канал (в зависимост от избрания метод). С невросензивно увреждане на слуха, латерализацията (процесът на асоцииране на различни процеси със специфично полукълбо на мозъка) на звука, според Вебер, ще се появи в по-здраво ухо, а според Rinne, въздушната проводимост ще бъде по-добра от костната.

Резултатът от това изследване е аудиограма - графика, която отразява тежестта на слуха. Изгражда се отделно за всяко ухо, съгласно международните правила за лявото синьо, а за дясно - червено. Аудиограма за невросензорна загуба на слух е винаги наклонена линия, чрез която лекарят определя тежестта на заболяването. Подобна картина е представена от мобилни приложения за независима тонална аудиометрия, но те не заместват прегледите от лекар. Освен това могат да бъдат присвоени:

  • Вестибуларни тестове - тестове със стимулиране на вестибуларните рецептори: чрез въртене на пациента, изливане на течност във външния слухов канал, промяна на налягането на въздуха в него.
  • Електрокохлерографията е изследване, проведено с микроелектрод, поставен върху тъпанчето под анестезия. Процедурата е 1–1,5 часа.

За да се изясни етиологията на заболяването, може да се наложи посещение на кардиолог, отоневролог, ендокринолог, офталмолог. Ако подозирате за гръбначни проблеми, могат да се предпишат наранявания, заболявания на нервната система, ЯМР (по-рядко, компютърна томография) на главата, шията и енцефалограмата. Освен това се извършва диференциална диагноза за отделяне на невросензорното увреждане на слуха от:

  • хроничен отит;
  • множествена склероза;
  • Болестта на Meniere;
  • labyrinthitis;
  • невроми на слуховия нерв;
  • съдови заболявания на мозъка.

Лечение на сензорна загуба на слуха

Целта на всички терапевтични мерки, взети от специалистите, е да се спре прогресията на заболяването, да се запази остротата на слуха в сегашното ниво и да се елиминират основните симптоми, поради което лечението е сложно. Това предполага медицинска интервенция и физиотерапия. Методите са подбрани според естеството на заболяването, степента на глухота:

  • изключване на силни шумове (отнасящи се до разговори, музика, домашен шум) - за всички случаи на загуба на слуха;
  • интравенозни глюкокортикостероиди, ако настъпи внезапен неврит на ушите;
  • вземане на антиоксиданти и инжектиране на лекарства за подобряване на кръвообращението в острата фаза на заболяването;
  • лечение на съпътстващи заболявания (свързани с броя на рисковите фактори) в хроничния стадий на загуба на слуха;
  • следвайки схемата на поддържащо лечение на всеки шест месеца (или повече), за да се предотврати рецидив при пациенти с подостра или хронична форма.

В случай на остро сензоневрално увреждане на слуха се посочва хоспитализация в неврологичното (по-рядко - отоларингологично) отделение и се осигурява последващо стационарно лечение. В такава ситуация шансът за възстановяване на слуха при сензорна загуба на слуха още през първия месец на лечението е 93%. След освобождаване, пациентът може да бъде назначен за същите групи лекарства, които са били използвани в болницата, но орално. Хроничната форма може да бъде засегната амбулаторно (у дома).

Медикаментозно лечение

В ранния стадий на заболяването ефикасността на лекарствата е значително по-висока, отколкото когато се засяга пренебрегната загуба на слуха. Изборът на лекарства се прави изключително с лекаря и с око на формата, която е взела болестта. По-голямата част от тези средства:

  • Кортикостероидите (дексаметазон) са най-ефективни в случай на внезапна поява на невросензорно увреждане на слуха, ако се използват през първите 24 часа. Продължителността на лечението е до една седмица, дозите са високи, употребата е интравенозна.
  • Антивирусни лекарства (римантадин, интерферон) - за борба със загубата на слуха на фона на вирусни заболявания.
  • Хистаминомиметиците (Betaserc) се предписват за тежко замайване.
  • Антиспазматични лекарства (папаверин, дибазол) - като симптоматично средство.
  • Метаболитни агенти (Кокарбоксилаза) - за стимулиране на метаболитните процеси.
  • Антибактериални лекарства - ако има бактериална инфекция (свързана или причинена от основното заболяване).

Освен това, психотропни лекарства могат да бъдат предписани, ако пациентът има невропсихични нарушения), хипотензивни (за пациенти с хипертония). Също така ще бъде полезно да се подобри микроциркулацията на кръвта (Cavinton) и витаминни препарати - на базата на витамини от група В (Neurubin), за да се стимулира регенерацията на нервната тъкан. Следните лекарства от различни групи заслужават специално внимание:

  • Trental е ангиопротектор, действащ върху състоянието на кръвта: намалява вискозитета си, подобрява микроциркулацията в области с нарушена циркулация на кръвта, подобрява еластичността на червените кръвни клетки. Работи върху пентоксифилин. Той се предписва за проблеми с мозъчно кръвообращение, отосклероза. Забранен с тенденция към кървене, инфаркт на миокарда, хеморагичен инсулт. Използването на интравенозна или мускулна доза избира лекар. Trental може да предизвика голям брой нежелани реакции, така че не се използва за самолечение.
  • Neurovitan е сравнително безопасен комплекс от витамини от група В, предписан при заболявания на нервната система. Забранен с язва на стомаха, тромбоемболия, еритремия. Може да причини слабост, тахикардия, повишена температура, колебания в налягането, гадене. Използва се през целия месец в количество до 4 таблетки дневно. При деца на възраст над 8 години максималната дневна доза е 3 таблетки.
  • Betahistine - лекарство, което влияе на микроциркулацията на лабиринта, се предписва на пациенти с патология на вестибуларния апарат. Той работи върху същото вещество, е синтетичен аналог на хистамин, агонист на рецепторите на съдовете на вътрешното ухо и вестибуларните ядра на централната нервна система. Помага за премахване на замаяност, гадене, шум в ушите. Не се предписва по време на бременност, непоносимост към лактоза, лица под 18-годишна възраст. Дозировка - 1 таблетка до 3 стр. / Ден. Нежеланите реакции са предимно алергични: обрив, уртикария.

физиотерапия

Първоначалният стадий на невросензорна загуба на слуха се лекува с помощта на физиотерапия, която спира патологичния процес и спомага за справяне с виене на свят, гадене, проблеми с равновесието, невропсихиатрични нарушения. Физиотерапията се комбинира с лекарствена терапия, тъй като веднъж е неефективна. Отоларинголозите често предписват такива процедури:

  • Акупунктура - акупунктура, ефект на тънки игли върху специални точки, отговарящи за състоянието на вътрешните органи и системи. Техниката на ориенталския произход се състои от 10 сесии.
  • Хипербарична оксигенация - по време на процедурата пациентът инхалира въздух, който е активно наситен с кислород и под високо налягане, което подобрява кръвоснабдяването на клетките на вътрешното ухо. Курсът на лечение също се състои от 10 сесии.
  • Магнитотерапията е локален ефект на статично магнитно поле с променлива или постоянна честота, което влияе положително на състоянието на съдовете, нервната система, премахва болката и възпалението.
  • Phonoelectrophoresis - осигурява най-бързата възможна доставка на лекарства до засегнатата област на вътрешното ухо, подобрява метаболитните процеси. Процедурата се извършва чрез налагане на лента от електроди (с терапевтично вещество) върху кожата.

Слухови апарати за сензорна глухота

Ако пациентът престане да прави ясно разграничение между реч и проблемът непрекъснато напредва, отоларингологът може да предложи избор на слухов апарат: устройство, което е фиксирано в ушната мида и усилва заобикалящите звуци. Тази техника е подходяща за хора със загуба на слуха при невросензорния тип 2 или 3 градуса. По-тежките случаи изискват поставяне на хирургически импланти:

  • Средното ухо - според принципа на действие, устройството е подобно на слуховия апарат, но е инвазивно и се поставя в средното ухо. Присвоена операция, когато е невъзможно да се използва външно устройство.
  • Cochlear - с двустранно увреждане, без резултат от слуховия апарат, последният етап на заболяването. Благодарение на този имплант звуковият сигнал се предава чрез нервно-стимулиращите електроди до центровете на мозъка.

предотвратяване

Елиминирането на описаните по-рано рискови фактори е единственият надежден начин за защита срещу невросензорно увреждане на слуха. Важно е бременната жена да се предпазва от инфекции, да лекува своевременно вирусни заболявания (грип, парагрипен и др.). Лицата от всички полове и възрасти са важни:

  • избягвайте контакт с токсични вещества и лекарства;
  • не злоупотребявайте с алкохол;
  • предотвратяване на контакт с източници на силен шум (слушане на силна музика, чести пътувания до акустични концерти);
  • осигуряват защита на слуха при професионални дейности, свързани с акустични натоварвания (шум, вибрации).

Сензорна загуба на слуха

Сензорна загуба на слуха е загуба на слуха, причинена от лезия на слуховия анализатор и се проявява чрез едностранна или двустранна загуба на слуха, шум в ушите, и също в резултат на социално увреждане. Диагностиката на заболяването се основава на изследване на анамнезата, данни от физически и инструментален преглед (методи на вилична настройка, аудиометрия, ЯМР, ултразвуково изследване на ВСА и др.). Лечението включва възстановяване на намалената слухова функция с помощта на слухови апарати, използването на глюкокортикоиди, медикаменти с ангиопротективни и неврозащитни ефекти.

Сензорна загуба на слуха

Сензорна загуба на слуха (CNT, сензоневрална глухота) е намаление на функцията на слуховия анализатор, проявяващо се с частична или пълна загуба на слуха. В този случай патологичният процес може да повлияе на структурите, участващи в възприемането на звука в различни области: в клетките на вътрешното ухо, в нервните проводници, в ствола или кортекса. Според статистиката, около 6% от населението на нашата планета има слухови увреждания с различна тежест. От тях около 80-90% се оплакват от шум в ушите. С възрастта, загуба на слуха прогресира, от 30 до 60% от хората над 65-70 години страдат от загуба на слуха.

Причини за загуба на слуха

Невросензорната загуба на слуха може да възникне в резултат на вродено или придобито увреждане на слуха.

  • Вродена патология. Малформации на средното или вътрешното ухо, включително тези, причинени от генетични нарушения (Waardenburg, Stickler, Usher, Pendred, Lange-Nielsen, синдроми на Алпорт, неврофиброматоза тип II, болест на Refsum). Патология при раждане (хипоксия).
  • Външни фактори. Инфекции (грип, респираторни заболявания, заушка, морбили, рубеола, скарлатина, менингит и т.н.), Съдови нарушения с хипертония, церебрална артериосклероза, интоксикация (промишлени и битови токсини лекарства с ототоксични ефект: аминогликозиди, антималарийни, аналгетици, цитостатици и др.), наранявания на черепните кости, акустични увреждащи агенти и баротравми, ендокринни нарушения, кръвни заболявания, неблагоприятни метеорологични фактори, физиологично стареене.

Гореспоменатите външни влияния водят до появата на патологичен процес в слуховия анализатор с развитието на преходна исхемия, персистиращи нарушения на кръвообращението и след това смъртта на чувствителни клетки на вътрешното ухо, проводящ апарат или кортикални центрове на органа на слуха.

класификация

Сензорната загуба на слуха се класифицира според продължителността и тежестта на курса, нивото на увреждане, времето на поява на основните симптоми и степента на загуба на слуха.

  • Продължителност. Симптомите на NST могат да се появят внезапно (в рамките на 3-6 часа, например по време на нощен сън) или постепенно (в продължение на 3-5 дни). Заболяването може да придобие хронично течение със стабилна или прогресивна загуба на слуха.
  • Време на поява Увреждането на слуха може да се появи в първите години от живота на детето, дори преди развитието на пълноценна реч (в предлежащия период) или след формирането на речева функция (загуба на слух след говор).
  • Тежестта на нарушенията. Има четири степени на загуба на слуха, които се определят в сравнение с нормалните показатели. Обикновено прагът на слуха е между 0 и 25 dB, като първата степен на NST е 26-30 dB, а втората (умерено увреждане) - 41-55, а третата - 56-70, а четвъртата (тежка) - 71 -90 dB При пълна глухота тази стойност надвишава 90 dB.

Симптоми на невросензорна загуба на слуха

Основните прояви на заболяването са загуба на слуха и тинитус, по-рядко замаяност и съпътстващи соматоформни нарушения. Променя се възприятието на обичайната разговорна и шепотната реч. С лека степен на NST, нормален разговор се чува от разстояние 5-7 метра, а шепот - от 2-3 метра. При умерени нарушения тези показатели се намаляват до 3-4 метра и 1 метър съответно, като тежките разговори могат да бъдат чути най-малко от разстояние от 1 метър, а шепотът е неразличим като цяло. При IV степен на невросензорна загуба на слуха, човек не може да възприема дори силни звуци от най-близкото разстояние без специални устройства.

Загубата на слуха често се съпровожда от появата на тинитус от периодичен или постоянен характер. Шумът може да се възприема като високочестотни звуци като скърцане, звънене, съскане, както и постоянен дразнещ нискочестотен шум. При наличието на съпътстващ кохлео-вестибуларен синдром, пациентите изпитват пристъпи на замаяност, често комбинирани с гадене (понякога повръщане), признаци на дисбаланс: координацията на движенията се влошава при извършване на прости домакински манипулации, поява на зашеметяване при ходене, нестабилност и голяма вероятност от падане при остри завои.

Продължителното хронично протичане на невросензорна загуба на слух със значително увреждане на слуховата функция става причина за развитието на психо-емоционални разстройства (намаляване на настроението, раздразнителност, тревожност, тревожност), загуба на социални контакти, намаляване и загуба на работоспособност (работоспособност). В напреднала възраст, частична или пълна загуба на слуха при отсъствие на навременна корекция и наличие на съпътстващи съдови заболявания на мозъка често води до прогресивно увреждане на паметта, мисленето, появата на халюцинационни и халюцинаторни синдроми.

При остро развитие на болестта клиничните симптоми се появяват внезапно (в рамките на 3-12 часа, често по време на нощен сън) на фона на пълно благополучие. Понякога загубата на слуха може да бъде по-дълга (3-5 дни). При субакутна и хронична невросензорна загуба на слуха патологичният процес се развива в рамките на 1-3 месеца или повече.

диагностика

Идентифицирането на етиологичните фактори, определянето на тежестта на нарушенията в слуха и наличието на съпътстващи заболявания, засягащи хода на НСТ, изисква участие в диагностиката на лекари от различни специалности: отоларинголог, отоневролог, офталмолог, кардиолог, ендокринолог, травматолог-ортопед и други специалисти. Стандартният физически преглед, по-специално отоскопия, не дава никаква смислена информация, тъй като обикновено няма признаци за увреждане на външното ухо и тъпанче. В същото време една проста оценка на чуваемостта на разговорната и шепотната реч на определено разстояние в УНГ лекарския кабинет позволява приблизителна оценка на степента на загуба на слуха.

По-информативна е използването на специални инструментални изследвания: разклонителни проби (Weber, Rinne, Federici), тонална аудиометрия, запис на слухови потенциали (електрокохлеография) и провеждане на вестибулометрични тестове. ЯМР или КТ на костите на лицевия череп и мозъка, цервикалния гръбначен стълб, ултразвук на брахиоцефалните артерии и др. Могат да се предписват за изключване на травматични заболявания на нервната система и патологията на гръбначния стълб, изключване на травматични увреждания и др. (хронична възпаление на средното ухо и свързани проводящи разстройства, болест на Meniere, лабиринтит, неврома на слуховия нерв и др.), множествена склероза, съдови мозъчни заболявания (дисциркуляторна енцефалопатия, последствия от инсулт, съдова деменция).

Лечение на сензорна загуба на слуха

Основната цел на терапевтичните мерки е да се възстанови или стабилизира функцията на слуха, да се елиминират съпътстващите симптоми (замаяност, шум в ушите, нарушения на баланса, невропсихиатрични нарушения), връщане към активен живот, социални контакти.

  • Физиотерапия, рефлексология. В началните стадии на заболяването се използват фоно-електрофореза, електрическа стимулация на тъканите на вътрешното ухо, акупунктура и електроакупунктура, което позволява в някои случаи да се намали интензивността на тинитус, да се отърве от замаяността, да се подобри съня и настроението.
  • Медикаментозно лечение. Ефективността на експозицията на лекарства е най-висока при ранното лечение. С внезапна загуба на слух, слуховите апарати понякога могат да се дават чрез използване на шокови дози от глюкокортикоидни хормони за 5-8 дни. Широко се използват лекарства, които подобряват кръвообращението, провеждат нервните импулси и микроциркулацията: пентоксифилин, пирацетам. При съпътстващо nst световъртеж предписани средства с хистамин-подобно действие, например, betahistine. Използват се лекарства, които имат хипотензивен ефект при наличие на хипертония, както и психотропни лекарства при наличие на невропсихични нарушения.
  • Слухови апарати. Показан е при умерена до тежка загуба на слуха. BTE, вътрешно-ухото и джобните аналогови и цифрови устройства се използват за мононаучни или бинаурални слухови апарати.
  • Хирургично лечение, кохлеарна имплантация. Практикува се трансстимпанално въвеждане на глюкокортикоидни хормони в тимпаничната кухина. Хирургия се извършва за тумори на задната черепна ямка, за да се намали тежестта на някои симптоми, съпътстващи вестибуларните разстройства. Кохлеарната имплантация се извършва при пълна липса на слух, при условие, че функцията на слуховия нерв е запазена.

Прогноза и превенция

Прогнозата при пациенти с остра невросензорна загуба на слуха с навременно лечение в 50% от случаите е относително благоприятна. Използването на слухови апарати и имплантация в хроничен NST обикновено позволява стабилизиране на слуха. Превантивните мерки за предотвратяване на загуба на слуховата функция включват премахване на вредните фактори на околната среда (шум и вибрации на работното място и у дома), отхвърляне на алкохол и отнемане на токсични лекарства, предотвратяване на наранявания, включително акустични и баротравми, навременно лечение на инфекциозни и соматични заболявания.

Стандартът на лечение на невросензорна загуба на слуха в различни степени и използването на народни средства

Болестите на ушите обикновено не причиняват страх на хората и не всеки път, когато някой отиде в болницата. По това време в увредените ушни органи могат да се появят необратими процеси, които могат да причинят глухота и загуба на слуха.

Причини за възникване на

Сензорна загуба на слуха е не само намаляване на слуха, но и трудност при комуникацията с речта. Това се случва вродено или придобито. Учените са открили гени, отговорни за увреждането на слуха.

С господстващ ген, загубата на слуха и глухотата са наследствени, предадени на поколенията. Ако рецесивен, тогава проявата на загуба на слуха ще бъде един вид избирателен характер - не на всички.

Заболяването може да възникне на фона на отрицателното въздействие на външни фактори, други заболявания:

  • инфекциозни (настинки, паротит, сифилис, както и морбили, рубеола, скарлатина, менингит);
  • съдове (хипертония, атеросклероза);
  • стрес, механична и акустична баротравма, когато работата на човек е свързана с повишен звуков фон;
  • ефекти на различни медикаменти (антибиотици), промишлени, домакински вещества.

Рискът от загуба на слуха може да се развие в периода на пренаталното развитие, когато майката консумира алкохол и е заразена с венерически заболявания. Статистиката е такава, че загубата на слуха се открива при всяко трето дете. При вирусни заболявания е важно да се ваксинират, така че болестта да не навлезе в стадия на пренебрегване, не дава усложнения на слуховите органи.

Симптоми на невросензорна загуба на слуха

При загуба на слуха е възможна едностранна или двустранна загуба на слуха. В този случай можете да усетите симптомите:

  • звуков шум, звънене;
  • въртене на глава;
  • toshnotno атаки;
  • гадене;
  • вестибуларни нарушения.

Пациентът може да развие психо-емоционално разстройство, ако дълъг процес на хронична загуба на слуха се случи без слух. Пациентът има:

  • намалена жизненост;
  • възпаление;
  • неспокойно състояние;
  • тревожност;
  • липса на контакт с други хора;
  • загуба на трудова заетост.

Възрастните хора често са придружени от съдови заболявания на мозъка. Когато слуха се загуби напълно или наполовина и не се извършват съответните действия за корекция на слуха, може да се появят склероза, мислещи проблеми, заблуди, халюцинации.

Ако заболяването има бърза степен на развитие, то проява на клинични симптоми е внезапна, въпреки външното благосъстояние. В някои случаи се наблюдава намаляване на слуховата функция в рамките на една седмица.

При субакутна и хронична загуба на слуха развитието може да отнеме и по-дълъг период от време, продължаващ до пет месеца. Задължително е да посетите специалист за слухови тестове, което ще помогне да се избегне влошаване на качеството му.

Диагностика с градуси

Диагностиката се извършва, за да се установи степента на увреждане на слуха и да се установи истинската причина за загуба на слуха. Също така определя нивото на увреждане, постоянството на глухота, неговата прогресия или регресия. За диагностика привличат специалисти от лекари, това е:

  • Отоларинголог;
  • otonevrologa;
  • офталмолог;
  • кардиолог;
  • ендокринолог;
  • травматолог.

Списъкът на лекарите се увеличава с формата на хода на заболяването. Загубата на слуха отчита различна степен на загуба на слуха:

  • I с - 25–40 dB не се възприемат;
  • II s - липса на чувствителност 40 - 55dB;
  • IIIc - 56–70 dB не се възприема от пациента;
  • IVc– пациентът не възприема 70 - 90 dB.

Диагнозата пълна глухота излага човек, който не чува звуковия обхват над 90 dB. Глухота или загуба на слуха се определя предимно от специалист отоларинголог, който използва метода на разговорната шепотна реч (аудиометрия). Необходимо е също така да се подложи на преглед от аудиолог, за да се определи степента на заболяването, той се диагностицира със специални устройства - аудиометър, камертон.

За да се определят разликите в загубата на слуха на проводящия вид и невросензорния, те се диагностицират с аудиометрия, отоскопия. Оценете костната и въздушната проводимост, тъй като те обикновено се влошават с невросензорна загуба на слуха. Аудиограма на пациент с такава диагноза показва сливащи се проводими линии.

Отоневрологът провежда консултации и определяне на локализационните нива на лезията на слуховия нерв, диференциалната диагноза на невросензорната загуба на слух между кортикалния мозък (която може да настъпи поради увреждане на съответните мозъчни участъци). В този случай се прави специална диагноза - изследват се праговата аудиометрия, тоналната аудиограма и слуховите ОСП.

Също така, МРТ се предписва за откриване на наличието на заболявания на нервната система на пациента, патологични промени в гръбначния стълб и за избягване на травматични наранявания. КТ на черепа на лицевите кости, мозъка, шийката на матката. Ултрасонография на каротидните артерии, субклавиална, гръбначна.

При малки деца в ранния живот е трудно да се открие глухота и загуба на слуха, така че компютърната аудиометрия, акустичният импеданс на средното ухо, тъпанчетата се използват за идентифициране на слухови аномалии.

Може да се интересувате от статия за лечение на късогледство у дома.

Тук ще научите как да се отървете от главоболие у дома.

Стандартно лечение за невросензорна загуба на слуха

Основната цел на терапевтичните действия е да се възстановят, стабилизират нарушените слухови функции и да се елиминират съпътстващи синдроми (при замаяност, звънене, нарушаване на баланса, невропсихични нарушения), за да се върнете към обичайния начин на живот.

  1. Медикаментозно лечение - огромната ефикасност на лекарствата може да се види в ранен стадий на заболяването, когато все още не е станало хронично. Внезапно проявената глухота се елиминира чрез прилагане на големи дози глюкокортикоидни хормони в продължение на осем дни, понякога помага за връщане на чуваемостта. Широко се използват хистаминоподобни, хипотензивни, психотропни лекарства, които подобряват кръвообращението, провеждат нервни импулси, микроциркулацията.
  2. Физиотерапия - в началния стадий на заболяването, лечението се извършва с фоноелектрофореза, електрическа стимулация на тъканта на вътрешното ухо, акупунктура, електроакупунктура. Терапевтичните процедури ефективно помагат за намаляване на шумовите звуци, облекчават замаяността, подобряват съня и настроението.
  3. Слухови апарати - умерена, тежка степен на загуба на слуха предписва използването на задни ухо, вътреушни, джобни, аналогови, дигитални лекарства в монофонична, бинаурална протеза.
  4. Хирургична интервенция се извършва операция тумори за намаляване на тежестта на отделните симптоми на разстройство на вестибуларния апарат. Ако функционалността на слуховия нерв е запазена, но е възможна загуба на слуха, е възможно кохлеарно имплантиране, което по-късно помага да се чуе.

Всеки метод на лечение е ефективен, когато се подаде жалба до специалист навреме. Само се чувстват дискомфорт в ушите, трябва незабавно да дойде на рецепцията на лекар. Независимите действия са неприемливи, има крайности в ушите, свързани с целия организъм.

Ние Ви предлагаме видеоклип, в който се обясняват особеностите на възникването и лечението на сензорна загуба на слуха:

Лечение на хронична загуба на слуха

Терапията за хронична загуба на слуха се извършва индивидуално за всеки пациент, не се изключва хирургическа интервенция: извършва се пластика на тъпанчето, а слуховите костилки са протезни. В този случай слухът се връща завинаги или частично.

Терапевтичните действия за хронична загуба на слуха често зависят от друго заболяване, което го причинява. Те лекуват лекарства за циркулация на кръвта чрез прилагане на физиотерапия, кислородна терапия, протезиране и имплантиране.

Цялата терапия се извършва под наблюдението на лекар.

Народни рецепти у дома

Лечителите имат много рецепти за лечение на сензорна загуба на слуха и други заболявания, свързани с ушите:

  1. Вземете аптечната тинктура от прополис, добавете към растителното масло 1: 3. Свиването на въже от марля го намокри в разтвор, вмъкнат в отвора на ухото, който се променя след два часа. Процедурата се извършва, докато има подобрения приблизително 20 пъти. Седмична почивка и продължете отново.
  2. След намокряне на турникета в сока от калина или пепел, той се поставя в ухото преди лягане, но можете да го използвате през деня, сменяйки тампона на всеки шест часа, и провеждайте процедурата 15 пъти.
  3. Две масла от бадеми и орехи се смесват в същите пропорции. Turundu навлажнена, поставена в ухото по-добре преди лягане. Необходимо е да се направи процедурата на месец, като се вземе 10-дневен отсрочка, продължават до лечебния ефект.
  4. Пресни листа от билки, растения ще помогнат в лечението. Вие ще се нуждаете от дафинов лист, здравец, маточина, мента, риган, невен, невен, любител. Видът на всеки лист се използва в продължение на десет дни. За да направите това, тампонът се потапя в сока на лист от същия тип, вмъкнат в ушната мида и се държи на сухо, като периодично се променя.
  5. Сокът от цвекло се изцежда, марлевата лента се навлажнява в нея и се държи в ухото четири часа. Направете 15 процедури и десетдневна почивка.

Полезен при лечението на бульони със загуба на слуха, приготвени по популярни рецепти:

  1. Вземете 10 лаврови листа с кипяща вода 200g, покрийте с топло и го оставете да варят в продължение на три часа. Можете да пиете по една супена лъжица половин час преди хранене, за предпочитане един месец. Използвайте като капки за уши 6 капки във възпалено ухо три пъти на ден в продължение на две седмици. Бульон и капки могат да се комбинират в лечението.
  2. Тинктура от златни мустаци е направена по този начин. За половин литър водка те взимат чаша колене от растението, смесват се и настояват за три седмици. Пийте три пъти дневно, започвайки с чаена лъжичка - 3 дни, десерт - 3 дни, вечеряйте - 3 дни. Тинктура с лъжица се изсипва в чаша с 50 г вода. Пийте един месец и след това направете почивка за петнадесет дни и продължете лечението.

Профилактика и прогноза

Мярка за превенция за предотвратяване на глухота, загуба на слуха - е преминаването на изпити. Особено по отношение на хората, работещи в предприятия с повишен шум и като цяло всички сегменти от населението. Навременното откриване и лечение на детската загуба на слуха няма да позволи забавяне на интелектуалното развитие, ще помогне за правилното формиране на речта.

Не слушайте музика твърде силно в слушалките, особено за младите хора. Време за лечение на заболявания, свързани с ушите.

Прогнозата за лечение може да бъде правилно подбрана адекватно лечение и изпълнение на всички инструкции на лекаря, спрете да пушите, да не приемате алкохол, наркотици, да проявявате физическа активност, да не се нервирате, да бъдете устойчиви на стрес. Всичко това ще помогне за справяне с болестта.

Мнението на експерти за лечение на невросензорна загуба на слух народни средства можете да научите от следното видео: t

Сензорна загуба на слуха

Сензорна загуба на слуха е загуба на слуха, която се развива в резултат на нарушаването на невросензорните структури на слуховия анализатор. Сензорната загуба на слуха е най-често срещана при възрастните хора. През последните години обаче тази разочароваща диагноза все повече се поставя върху хора в трудоспособна възраст. Това се дължи на урбанизацията на населението и постоянното шумово натоварване, с което се сблъскваме всеки ден по време на работа и у дома.

Причини за възникване на

Няколко структури на ухото и нервната система са отговорни за възприемането на звука. Развитието на сензорна загуба на слуха може да бъде свързано с поражението на такива структури:

  1. Охлювите на вътрешното ухо - тук са разположени епителни рецепторни клетки, които са пряко отговорни за възприемането на звука;
  2. Слуховият нерв предава слухови импулси от кохлеята в мозъка;
  3. Слуховите центрове, локализирани в мозъчната кора, са отговорни за възприемането на слуховия импулс от вътрешното ухо.

Сензорна загуба на слуха може да бъде вродена и придобита. В допълнение, съществуват остри и хронични форми на заболяването. Остра загуба на слуха е показана, когато началото на симптомите трае до един месец. Когато патологичният процес трае повече от месец, вече можем да говорим за хронична загуба на слуха. Отделно се разпределя внезапна невросензорна загуба на слуха, която бързо се развива буквално за няколко часа.

Има няколко причини, които могат да доведат до развитие на сензорна загуба на слуха:

  1. Пренесени инфекциозни заболявания (грип, парагрип, аденовирусна инфекция, сифилис, морбили, паротит, скарлатина);
  2. Бактериално увреждане на структурите на слуховия анализатор с възпаление на средното ухо, лабиринтит и менингит;
  3. Наследствени заболявания, малформации;
  4. Съдови нарушения (артериална хипертония, остеохондроза на шийните прешлени, атеросклероза на мозъчните съдове), водещи до нарушения на кръвообращението в мозъчните съдове, включително структурата на слуховия анализатор;
  5. Токсични ефекти на някои лекарства: антибиотици аминогликозиди (гентамицин, канамицин) и стрептомицини, диуретици (фуросемид, етакринова киселина), производни на салициловата киселина (аспирин);
  6. Травматично увреждане - с травматично увреждане на мозъка, баротравма - с внезапни промени в атмосферното налягане, което се наблюдава при потапяне във вода, акустична травма - при излагане на силен звук;
  7. Професионални фактори - прекомерни нива на шум на работното място;
  8. Алергични, автоимунни заболявания;
  9. Възрастови промени (presbycusis), проявяващи се с атрофия на нервно-рецепторния апарат;
  10. Туморни образувания - акустична неврома, неоплазми на средното ухо, мозък.

Симптоми и степени на загуба на слуха

Основното оплакване, изразено от пациенти със сензорна загуба на слуха, е загуба на слуха в едната или двете уши. Увреждането на слуха може да настъпи внезапно или да се развие постепенно, без тенденция към периодично влошаване или подобряване на слуха. Също така, пациентите се оплакват от постоянно тинитус - шум в ушите. За да се оцени тежестта на патологичния процес и да се разработи подходящ режим на лечение, лекарят трябва да определи степента на загуба на слуха. Така че има четири степени на загуба на слуха:

  • Първа степен (лесно) - Прагът на слуха се увеличава до ниво от 25-40 dB;
  • Втора степен (умерено) - Прагът на слуха се увеличава до 41-55 dB;
  • Втора степен (умерено) - Прагът на слуха се увеличава до 41-55 dB;
  • Трета степен (умерено тежка) - Прагът на слуха се увеличава до ниво от 56-70 dB;
  • Четвърта степен (тежка) - Прагът на слуха се увеличава до ниво от 71-90 dB;
  • глухота - повече от 90 dB.

Терминът "загуба на слуха" означава частично намаляване на остротата на слуха. Това означава, че частичното увреждане на слуха е характерно за невросензорна загуба на слуха, но по-нататъшното прогресиране на заболяването при липса на лечение може да доведе до пълна загуба на слуха - глухота.

Трябва да се отбележи, че вестибуларната част на лабиринта може да бъде включена в патологичния процес. В този случай, човек с невросензорна загуба на слуха може също да бъде нарушен от замаяност и дисбаланс.

диагностика

Когато човек се обръща към отоларинголог с оплакване за загуба на слуха, на първо място е необходимо да се проведат проучвания за тежестта на слуха. За диагностициране на сензорна загуба на слуха проведете следните проучвания:

  • Камертони;
  • Тонална аудиометрия;
  • Измерване на акустично съпротивление;
  • Vestibulometriya;
  • Според показанията: Echo EG, REG - за изследване на кръвообращението на мозъка, рентгеново изследване на шийните прешлени.

Между другото, всеки, който има смартфон, може да провери ушите си. Сега има много приложения за Android и iOS, създадени от типа тонална аудиометрия, която ще помогне да се оцени остротата на слуха. Това не е професионална диагноза, но лошите резултати трябва да бъдат причина за пълен преглед от оториноларинголога.

Лечение на сензорна загуба на слуха

Що се отнася до невросензорната загуба на слуха, вярно е твърдение: колкото по-скоро се започне лечението, толкова по-големи са шансовете за запазване на слуха. Лечението трябва да се фокусира върху елиминирането на основната причина, последвано от патогенетична терапия.

Медикаментозно лечение

Острата невросензорна загуба на слуха е податлива на корекция с помощта на медикаментозно лечение. Но такива методи на лечение, за съжаление, ще бъдат неефективни при хронична загуба на слуха. Необходимо е да се разбере, че при дълго съществуващ патологичен процес чувствителните епителни клетки, които възприемат звука, умират и не могат да бъдат възстановени. На този етап лечението цели запазване на слуха на съществуващото ниво и предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването.

Като цяло, при лечението на невросензорна загуба на слуха, тези лекарства се използват:

  • Антибактериални средства - със загуба на слуха от бактериален произход;
  • Антивирусни лекарства (интерферон, ремантадин) - със загуба на слуха на вирусен генезис;
  • Подобрители на микроциркулацията (Trental, Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam);
  • Хистаминомиметици (Betaserc, Betahistine) - за елиминиране на вестибуларните нарушения (замаяност, гадене);
  • Антиспазмолитици (Papaverina hydrochloride, Dibazol);
  • Кортикостероидите (дексаметазон) се предписват в кратки курсове с внезапна сензорна загуба на слуха;
  • Витамини от група В (Neurovitan, Neyrurubin) - за регенерация на нервната тъкан;
  • Метаболитни агенти (кокарбоксилаза, АТФ) - за възстановяване на метаболитните процеси.

физиотерапия

За да се засили ефекта от лечението с лекарства, на пациента се предписва физиотерапия. Абсолютно достъпен метод е акупунктурата, чиято същност е да действа върху активните точки с медицински игли. Процедурата се определя на курс от десет процедури.

Друг метод е хипербаричната оксигенация. По време на процедурата пациентът вдишва смес с високо съдържание на кислород, която се подава под налягане. Приемът на кислород подобрява микроциркулацията, включително повишеното кръвоснабдяване на клетките на вътрешното ухо. Курс - 10 процедури.

Слухови апарати

При хронична невросензорна загуба на слуха със загуба на слуха повече от 40 dB, когато човек не може да различи речта, се избира слухов апарат. Устройството усилва звуците и пациентът вече чува, че речта се обърна към него, може да общува нормално и да не се чувства неудобно.

При невросензорна загуба на слуха, причинена от увреждане на органа на Корти, е показана кохлеарна имплантация. Каква е тази технология? Звуците и речта на човек влизат в малкия микрофон, който е свързан с усилвателя и процесора, където се осъществява преобразуването на слуховия сигнал. След това сигналите пристигат в предавателя. Това е външната част на устройството, която е поставена зад ухото. Тогава сигналът отива към приемника, вграден в темпоралната кост.

От приемника звуковият сигнал се предава чрез електроди, вградени в ушната мида на вътрешното ухо близо до слуховия нерв. Електродите стимулират нерва, който предава нервните импулси към подходящите мозъчни центрове, които получават акустична информация. Тази техника ви позволява да компенсирате слуха, дори и при тежко заболяване.

Григоров Валерия, медицински коментатор

11,366 Общо мнения, 2 днес