Klacid таблетки 500mg, 14 бр.

682

Код на продукта: 2070759

Вид на продукта: Антибактериален

описание

Противопоказания:

Съставки:

Видео рецензии (3)

Кларитромицин: употреба, начин на приложение, странични ефекти. Кларитромицин или Клацид?

Klacid CP - показания за употреба

Бързо за лекарствата. кларитромицин

Характеристики (8)

Цени на Яндекс.Паркет

Показване на оферти за цената на рубли. до триене.

Ценообразуване (1)

Как да купим или къде сме +

“DiscountGID” е услуга за сравнение на цените в магазините, услугата cashback и съдействие при избора на стоки, чрез избор на видео ревюта, прегледи и сравнение на стоки. Повечето от магазините, представени на сайта, доставят в Русия, така че е полезно да използвате онлайн поръчката на сайта на този магазин (ако изпращате поръчки към вашия регион, можете да разберете на сайта на избрания магазин). За да закупите избрания продукт, трябва да натиснете бутона "купува" срещу избрания магазин и да продължите покупката на уебсайта на този магазин. За да получите кешбек, следвайте стъпките по-долу, за да се регистрирате.

Цена от 682 рубли до 682 рубли в 1 магазина

Cashback услуга Отстъпка HYD

Купете в съседни градове

Купете на кредит

Безлихвени вноски до 300 000 лв. За срок до 12 месеца за всеки продукт. КИВИ Банк (АД), лиценз на Банката на Русия № 2241.

Безлихвен период - до 100 дни. Проблем с кредитна карта - безплатно

Размерът на кредита е до 300 000 рубли. Безлихвен период - до 55 дни!

klatsid

Днес в продажба

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Таблетки, покрити с жълт цвят, овални.

Помощни вещества: кроскармелоза натрий, микрокристална целулоза, прежелатинирано нишесте, силициев диоксид, повидон, стеаринова киселина, магнезиев стеарат, талк, хинолин жълто (Е104).

Състав на обвивката: хипромелоза, хипролоза, пропиленгликол, сорбитан моноолеат, титанов диоксид, сорбинова киселина, ванилин, хинолин жълто (Е104).

7 броя - блистери (1) - опаковки от картон.
7 броя - блистери (2) - опаковки от картон.
7 броя - блистери (3) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.
14 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
14 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
14 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.

Таблетките, покрити със светложълт цвят, овални.

Помощни вещества: кроскармелоза, микрокристална целулоза, силициев диоксид, повидон, стеаринова киселина, магнезиев стеарат, талк.

Съставът на черупката: хипромелоза, хидроксипропилцелулоза, пропиленгликол, сорбитан моноолеат, титанов диоксид, сорбинова киселина, ванилин, хинолин жълто (Е104).

7 броя - блистери (1) - опаковки от картон.
7 броя - блистери (2) - опаковки от картон.
7 броя - блистери (3) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.
14 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
14 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
14 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.

Прах за приготвяне на суспензии за орално приложение от бял или почти бял цвят, гранулиран, с плодов аромат; когато се добавя вода, се образува бяла или почти бяла непрозрачна суспензия с плодов аромат.

Помощни вещества: карбомер (Carbopol 974P), Повидон К90, хипромелоза фталат, рициново масло, силициев диоксид, малтодекстрин, захароза, титанов диоксид, ксантанова смола, плодов ароматизатор, калиев сорбат, безводна лимонена киселина.

42,3 g - пластмасови бутилки от 60 ml (1) с дозираща лъжица или спринцовка - картон.

Прах за приготвяне на суспензии за орално приложение под формата на гранули с бял или почти бял цвят, с плодов аромат; когато се добавя вода, се образува бяла или почти бяла непрозрачна суспензия с плодов аромат.

Помощни вещества: карбомер (Carbopol 974P), Повидон К90, хипромелоза фталат, рициново масло, силициев диоксид, малтодекстрин, захароза, титанов диоксид, ксантанова смола, плодов ароматизатор, калиев сорбат, безводна лимонена киселина.

70,7 g - пластмасови бутилки с обем от 100 ml (1), допълнени с дозираща лъжица или спринцовка - опаковки от картон.

Клинична и фармакологична група

Фармакологично действие

Полусинтетичен макролиден антибиотик. Той има антибактериално действие чрез взаимодействие с 50S рибозомната субединица на бактерии и инхибиране на протеиновия синтез в микробната клетка.

Кларитромицин показва висока in vitro активност спрямо стандартни и изолирани бактериални култури. Силно ефективен срещу много аеробни и анаеробни грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. In vitro проучванията потвърждават високата ефикасност на кларитромицин срещу Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae и Helicobacter (Campylobacter) pylori.

Лекарството е активно и срещу аеробни грамположителни микроорганизми: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; аеробни грам-отрицателни микроорганизми: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; други микроорганизми: Mycoplasma пневмония, пневмония Chlamydia (TWAR), Chlamydia трахоматис, Mycobacterium Mycobacterium лепра, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium авиум комплекс (MAC): Mycobacterium авиум, Mycobacterium intracellulare.

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Както и други грам-отрицателни бактерии, които не разграждат лактозата, са нечувствителни към кларитромицин.

Продуцирането на β-лактамаза не влияе върху активността на кларитромицин. Повечето щамове стафилококи, резистентни към метицилин и оксацилин, са резистентни към кларитромицин.

Чувствителността на Helicobacter pylori към кларитромицин е изследвана върху изолирани изолати на Helicobacter pylori, изолирани от 104 пациенти преди началото на лечението с лекарството. Щамовете Helicobacter pylori, резистентни на кларитромицин, са изолирани при 4 пациенти, щамове с междинна резистентност при 2 пациенти и изолати на Helicobacter pylori са чувствителни към кларитромицин при останалите 98 пациенти.

Кларитромицинът има in vitro ефект върху повечето щамове от следните микроорганизми (обаче, безопасността и ефикасността на използването на кларитромицин в клиничната практика не е потвърдена от клинични проучвания и практическата значимост остава неясна): аеробни грамположителни микроорганизми: Streptococcus agalactiae, стрептококи (групи С, F, G), Streptococcus група Viridans; аеробни грам-отрицателни микроорганизми: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; анаеробни грамположителни микроорганизми: Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; анаеробни грам-отрицателни микроорганизми: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Основният метаболит на кларитромицин в човешкото тяло е микробиологично активният метаболит 14-хидроксиларитромицин. Микробиологичната активност на метаболита е същата като тази на първоначалното вещество или 1-2 пъти по-слаба спрямо повечето микроорганизми. Изключение е Haemophilus influenzae, за който ефективността на метаболита е 2 пъти по-висока. Основната субстанция и основният му метаболит имат или адитивен или синергичен ефект върху Haemophilus influenzae in vitro и in vivo, в зависимост от бактериалната култура.

Количествените методи, които изискват измерване на диаметъра на зоната на инхибиране на растежа на микроорганизмите, осигуряват най-точните оценки на чувствителността на бактериите към антимикробните агенти. В една от препоръчаните процедури за чувствителност се използват дискове, импрегнирани с 15 μg кларитромицин (дифузионен тест на Kirby-Bauer); Резултатите от теста се интерпретират в зависимост от диаметъра на зоната на инхибиране на растежа на микроорганизма и стойността на минималната инхибираща концентрация (МПК) на кларитромицин. Стойността на IPC се определя чрез метода на разреждане на средата или дифузия в агар. Лабораторните тестове дават един от трите резултата: 1) "резистентност" - може да се счита, че инфекцията не може да се лекува с това лекарство; 2) "средно чувствителна" - терапевтичният ефект е двусмислен и може би увеличаването на дозата може да доведе до чувствителност; 3) "чувствителен" - може да се счита, че инфекцията се лекува с кларитромицин.

Фармакокинетика

Първите данни за фармакокинетиката са получени при проучване на таблетки кларитромицин.

Бионаличността и фармакокинетиката на суспензията от кларитромицин са проучени при здрави възрастни и деца.

Засмукване и разпределение

Когато се приема веднъж при възрастни, бионаличността на суспензията е еквивалентна на бионаличността на таблетките (при същата доза) или леко надвишена. Приемането на храна донякъде забавя абсорбцията на суспензията на кларитромицин, но не повлиява общата бионаличност на лекарството.

Когато приемате детска суспензия (след хранене) Cмакс, AUC на кларитромицин е съответно 0,95 ug / ml, 6,5 ug / h / ml.

При употребата на суспензия от кларитромицин в доза от 250 mg на всеки 12 часа при възрастни, равновесните кръвни нива бяха почти постигнати, за да се получи петата доза. Параметрите на фармакокинетиката са както следва: Cмакс 1.98 ug / ml, AUC 11.5 ug / h / ml и Тмакс 2.8 h за кларитромицин и съответно 0.67, 5.33, 2.9 за 14-хидроксиларитромицин.

При здрави хора серумните концентрации достигат максимум в рамките на 2 часа след поглъщане. Cсс Максималният 14-хидроксиларитромицин е около 0.6 ug / ml. Когато се предписва кларитромицин в доза от 500 mg на всеки 12 часасс Макс 14-хидроксиларитромицин е малко по-висок (до 1 μg / ml). При използване на двете дози от Ссс Максималният метаболит обикновено се достига в рамките на 2–3 дни.

При in vitro проучвания, свързването на кларитромицин с плазмените протеини е около 70% при клинично значими концентрации от 0,45 до 4,5 μg / ml.

Метаболизъм и екскреция

Кларитромицин се метаболизира в черния дроб под действието на CYP3A изоензим с образуването на микробиологично активен метаболит 14-хидроксиларитромицин.

T1/2 кларитромицин, когато приемате детска суспензия (след хранене) е била 3,7 часа, когато се използва суспензия на кларитромицин в доза от 250 mg на всеки 12 часа при възрастни.1/2 беше 3.2 часа за кларитромицин и 4.9 за 14-хидроксиларитромицин.

При здрави хора с кларитромицин: при доза от 250 mg на всеки 12 часа T1/2 14-хидроксиларитромицин е 12 часа; при доза от 500 mg на всеки 12 часа Т1/2 14-хидроксиларитромицин е около 7 часа.

Когато се използва кларитромицин в доза от 250 mg на всеки 12 часа, приблизително 20% от дозата се екскретира в урината без промяна. Когато се използва кларитромицин в доза от 500 mg на всеки 12 часа, приблизително 30% от дозата се екскретира в урината без промяна. Бъбречният клирънс на кларитромицин не зависи значително от дозата и се приближава до нормалната скорост на гломерулната филтрация. Основният метаболит, открит в урината, е 14-хидроксиларитромицин, който представлява 10-15% от дозата (250 mg или 500 mg на всеки 12 часа).

Кларитромицин и неговият метаболит са добре разпределени в тъканите и телесните течности. Тъканните концентрации обикновено са няколко пъти по-високи от серумните.

Примери за тъканни и серумни концентрации след приемане на лекарството в доза от 250 mg на всеки 12 часа са показани в таблицата:

Цени за Klacid в Магнитогорск

Klacid прах за суспензионен препарат 125 mg / 5 ml 60 ml (42,3 g)

Klacid Wed 500 mg 5 табл

Klacid Wed 500 mg 7 табл

Klacid 250 mg 10 табл

Klacid гранули за суспензия 125 mg / 5 ml 70,7 g (100 ml)

Klacid прах за суспензия 125 mg / 5 ml 42,3 g

Klacid CP таблетки удължават 500 mg 5 бр.

Klacid CP таблетки удължават 500 mg 7 бр.

Клацид таблетки 250 mg 10 бр.

Клацид таблетки 500 mg 14 бр.

Klacid гранули d / prig. подозрителна. d / поглъщане 125mg / 5ml fl. 42.3g №1

Клацид ср. с удължаване. освобождаване п / п плен. 500mg №5

Клацид ср. с удължаване. освобождаване п / п плен. 500mg №7

Klacid liof. d / inf. 500 mg n1

Klacid гранули d / prig. подозрителна. d / поглъщане 125mg / 5ml fl. 100 ml номер 1

Раздел Klacid. п / о плен 250mg №10

Раздел Klacid. п / о плен 500mg №14

Klacid CP tb p / o удължава. 500mg №7

Klacid tb p / pl / около 250mg №10

Klacid от d / in 500mg №1 fl *

Klacid tb p / pl / o 500mg №14

Дуовит е комбиниран витаминно-минерален комплекс. Освобождаване от форма и състав.

Паста Lassara - лекарство за външна употреба на антисептик.

Memoria е комплексно хомеопатично лекарство, което подобрява мозъчното кръвообращение.

Офлоксин - антимикробно средство с широк спектър от бактерицидно действие.

Baralgin M - аналгетичен антипиретик, използван за лечение на неврологични заболявания.

Видисик - лекарство за лечение на очни заболявания, овлажняващо роговицата и коня.

Гелминтокс - лекарство с антихелминтно действие. Форма vypu.

Парацетамол за деца е антипиретичен аналгетичен антипиретик, бял дроб.

Налбуфин, антагонист на опиоиден рецепторен антагонист, опиоиден аналгетик. Стимули.

Перинева е съдоразширяващо, антихипертензивно и кардиопротективно лекарство.

klatsid

Инструкции за употреба на Klacid

Активна съставка: кларитромицин 500 mg.

Показания за употреба на Klacid

  • инфекции на долните дихателни пътища (като бронхит, пневмония);
  • инфекции на горните дихателни пътища и горните дихателни пътища (като фарингит, синузит);
  • инфекции на кожата и меките тъкани (като фоликулит, възпаление на подкожната тъкан, еризипела).

Противопоказания Klacid

  • свръхчувствителност към кларитромицин, други компоненти на лекарството и други макролиди;
  • удължаване на QT-интервала, камерна аритмия или вентрикуларна тахикардия от типа „пирует” в историята;
  • хипокалиемия (риск от удължен QT интервал);
  • едновременно приложение на кларитромицин с тикагрелор или ранолазин;
  • едновременно приложение на кларитромицин с астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин (вж. раздела "Взаимодействие с други лекарства");
  • едновременна употреба на кларитромицин с ергот алкалоиди, например, ерготамин, дихидроерготамин (виж раздел "Взаимодействие с други лекарства");
  • едновременна употреба на кларитромицин с мидазолам за перорално приложение (виж раздел "Взаимодействие с други лекарства");
  • едновременно приложение на кларитромицин с HMG-CoA редуктазни инхибитори (статини), които се метаболизират до голяма степен от CYP3A4 изоензима (ловастатин, симвастатин), поради повишения риск от миопатия, включително рабдомиолиза (виж раздел “Взаимодействие с други лекарства”);
  • едновременна употреба на кларитромицин с колхицин при пациенти с нарушена чернодробна или бъбречна функция (вж. раздела "Взаимодействие с други лекарства");
  • тежка чернодробна недостатъчност, възникваща едновременно с бъбречна недостатъчност;
  • тежка бъбречна недостатъчност - CC по-малко от 30 ml / min;
  • холестатична жълтеница / хепатит в анамнезата, разработена с употребата на кларитромицин (вж. раздела "Специални инструкции");
  • период на кърмене;
  • възраст на децата до 12 години (ефективност и безопасност не са установени);
  • порфирия;
  • лактозна непоносимост, лактазен дефицит, глюкозо-галактозна малабсорбция.
  • умерена бъбречна недостатъчност;
  • умерена и тежка чернодробна недостатъчност;
  • миастения гравис (вероятно повишени симптоми);
  • едновременно приложение на кларитромицин с бензодиазепини, като алпразолам, триазолам, мидазолам за интравенозно приложение (вж. раздела "Взаимодействие с други лекарства");
  • едновременна употреба с лекарства, които се метаболизират от CYP3A изоензим, например, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, непреки антикоагуланти (например варфарин), хинидин, рифабутин, силденафил и аз използвам моделите и останалите настоящи модели. означава ");
  • едновременно приложение на кларитромицин с други ототоксични лекарства, особено аминогликозиди (вж. раздела "Взаимодействие с други лекарства");
  • едновременна употреба с лекарства, които индуцират CYP3A4 изоензим, например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, жълт кантарион (вж. раздела "Взаимодействие с други лекарства");
  • едновременно прилагане на кларитромицин със статини, които не са зависими от метаболизма на CYP3A изоензима (например флувастатин) (вж. раздела "Взаимодействие с други лекарства");
  • едновременно приложение с блокери на "бавни" калциеви канали, които се метаболизират от изоензима CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем);
  • пациенти с коронарна болест на сърцето (ИБС), тежка сърдечна недостатъчност, хипомагнезиемия, тежка брадикардия (по-малко от 50 уд / мин), както и пациенти, приемащи едновременно антиаритмични лекарства от клас IA (хинидин, прокаинамид) и клас III (дофетилид, амиодарон, соталол) ;
  • бременността.

Препоръки за употреба

Инжекциите се предписват на възрастни в дневна доза от 1 g, разделени на 2 приема (500 mg 2 пъти на ден). Всяко въвеждане се извършва в / в капково състояние в продължение на 60 минути. При микобактериални инфекции дозата може да се удвои.
Пациентите в старческа възраст лекарството се прилага в същите дози като при възрастни.
При пациенти с тежка бъбречна функция (CC по-малко от 30 ml / min), дозата трябва да се намали с 50%.
Когато се предписва Klacid едновременно с ритонавир при пациенти с увредена бъбречна функция (CC от 30 до 60 ml / min), дозата на кларитромицин трябва да се намали с 50%, с CC по-малко от 30 ml / min - с 75%. Не трябва да предписвате кларитромицин в доза, надвишаваща 1 g / ден, когато се използва едновременно с ритонавир.
Интрамускулното (IM) и интравенозното (IV) инжектиране на лекарството е забранено!
В / в лекарството се прилага за 2-5 дни, с възможен последващ преход, ако е необходимо, за да се получи кларитромицин вътре.Инжекциите се предписват на възрастни в дневна доза от 1 g, разделени на 2 приема (500 mg 2 пъти / ден). Всяко въвеждане се извършва в / в капково състояние в продължение на 60 минути. При микобактериални инфекции дозата може да се удвои.
Пациентите в старческа възраст лекарството се прилага в същите дози като при възрастни.
При пациенти с тежка бъбречна функция (CC по-малко от 30 ml / min), дозата трябва да се намали с 50%.
Когато се предписва Klacid едновременно с ритонавир при пациенти с увредена бъбречна функция (CC от 30 до 60 ml / min), дозата на кларитромицин трябва да се намали с 50%, с CC по-малко от 30 ml / min - с 75%. Не трябва да предписвате кларитромицин в доза, надвишаваща 1 g / ден, когато се използва едновременно с ритонавир.

Употреба на Klacid по време на бременност и кърмене

Употреба по време на бременност и по време на кърмене

Безопасността на употребата на кларитромицин по време на бременност и кърмене не е установена.

Използването на лекарството по време на бременност (особено през първия триместър) е възможно само в случаите, когато няма алтернативна терапия, а предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Ако по време на употребата на лекарството настъпи бременност, пациентът трябва да бъде предупреден за възможните рискове за плода.

Кларитромицин се екскретира с кърмата. Ако е необходимо, кърменето с кларитромицин трябва да се преустанови.

Klacid е полусинтетичен макролиден антибиотик с широк спектър на действие. Антибактериалният ефект на кларитромицин се осъществява чрез подтискане на протеиновия синтез, дължащо се на свързването на бактериалните рибозоми с 50s субединицата. Кларитромицинът има изразена активност срещу широк спектър от аеробни и анаеробни грам-положителни и грам-отрицателни организми. Минималната инхибираща концентрация на кларитромицин (BMD) е половината от тази на еритромицин за повечето микроорганизми.
14-хидрокси метаболитът на кларитромицин също има антимикробна активност. Минималните инхибиращи концентрации на този метаболит са равни или надвишават МРК на кларитромицин; по отношение на N.influenzae, 14-хидрокси метаболитът е два пъти по-активен от кларитромицин.
Кларитромицинът е активен in vitro срещу следните организми:
Грам-положителни аеробни бактерии: Staphylococcus aureus (чувствителен към метицилин); Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans и Listeria monocytogenes
Грам-отрицателни аеробни бактерии: Haemophilus influenzae; Haemophilus parainfluenzae; Катарален морасела (Branhamella) е; Neisseria gonorrhoeae; Legionella pneumophila; Bordetella pertussis; Helicobacter pylori; Campylobacter jejuni.
Преобладаващо вътреклетъчни микроорганизми: Mycoplasma pneumoniae; Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae; Mycobacterium avium; Mycobacterium leprae, М. kansaii, M. chelonae, M. marinum, M. fortitum.
Анаеробни микроорганизми: Bacteroides fragilis; Clostridium perfringens; Propionibacterium acnes, Peptococcus species; Peptostreptococcus species
Освен това лекарството е активно срещу видовете Toxoplasma.
Бактерицидното действие на кларитромицин има срещу някои бактериални щамове: Haemophilus influenzae; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes; Streptococcus agalactiae; Moraxella (Branhamella) catarrhalis; Neisseria gonorrhoeae; H. pylori и Campylobacter spp.

Странични ефекти Klacid

Тъй като сърдечно-съдовата система: рядко - камерна аритмия, включително камерна тахикардия (с увеличаване на QT интервала).
От страна на храносмилателната система: гадене, коремна болка, повръщане, диария, гастралгия, панкреатит, глосит, стоматит, кандидоза на устната кухина, обезцветяване на езика и зъбите; рядко псевдомембранозен ентероколит. Обезцветяването на зъбите е обратимо и обикновено се възстановява чрез професионално почистване от зъболекар. Чернодробната дисфункция е рядко срещана, вкл. повишена активност на чернодробните ензими, чернодробни клетки и / или холестатичен хепатит с или без жълтеница. Тези анормални чернодробни функции могат да бъдат тежки, но обикновено те са обратими. Много рядко има случаи на чернодробна недостатъчност и смърт, дължащи се главно на тежки съпътстващи заболявания и / или съпътстващо лечение.
От страна на централната нервна система: преходни главоболия, замаяност, тревожност, безсъние, кошмари, шум в ушите, деперсонализация, халюцинации, конвулсии, страх; рядко - психоза, объркване; в някои случаи - загуба на слуха (с прекъсване на лечението с кларитромицин, слухът е възстановен), промяната на миризмата (обикновено придружена от изкривяване на вкусовите усещания).
Алергични реакции: уртикария, зачервяване на кожата, сърбеж, анафилаксия, синдром на Stevens-Johnson.
От хемопоетичната система: левкопения, тромбоцитопения.
От лабораторните параметри: увеличаване на съдържанието на креатинин в кръвта; рядко - хипогликемия (докато приемате хипогликемични лекарства).
Други: развитие на микробна резистентност.

Повечето резистентни към метицилин и оксацилин стафилококи са резистентни към кларитромицин.

Продължителната употреба на антибиотици може да доведе до образуването на колонии с увеличен брой нечувствителни бактерии и гъбички. При суперинфекция е необходимо да се предпише подходяща терапия.

При употреба на кларитромицин се съобщава за случаи на чернодробна дисфункция (повишена активност на чернодробните ензими в кръвната плазма, хепатоцелуларен и / или холестатичен хепатит с или без жълтеница). Чернодробната дисфункция може да бъде тежка, но обикновено е обратима. Има случаи на фатална чернодробна недостатъчност, свързана главно с наличието на сериозни съпътстващи заболявания и / или едновременна употреба на други лекарства. Ако има признаци и симптоми на хепатит, като анорексия, жълтеница, тъмна урина, сърбеж, болки в корема при палпация, е необходимо незабавно да се спре лечението с кларитромицин. При наличие на хронично чернодробно заболяване е необходимо редовно да се следи активността на плазмените ензими.

При лечението на почти всички антибактериални средства, включително кларитромицин, са описани случаи на псевдомембранозен колит, чиято тежест може да варира от леки до животозастрашаващи. Антибактериалните лекарства могат да променят нормалната чревна микрофлора, което може да доведе до увеличаване на C. difficile. Псевдомембранозен колит, причинен от Clostridium difficile, трябва да се подозира при всички пациенти с диария след използване на антибактериални средства. След провеждане на курс на антибиотична терапия е необходимо внимателно медицинско наблюдение на пациента. Описани са случаи на развитие на псевдомембранозен колит 2 месеца след прилагането на антибиотици.

Кларитромицин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с коронарна артериална болест, тежка сърдечна недостатъчност, хипомагнезиемия, тежка брадикардия (по-малко от 50 уд / мин), както и едновременна употреба с антиаритмични лекарства от клас I (хинидин, прокаинамид) и клас III (дофетилид, амиодарон, соталол). ). При тези условия и при едновременно приложение на кларитромицин с тези лекарства, редовно трябва да се проследява електрокардиограмата за удължено QT.

Възможно е развитие на кръстосана резистентност към кларитромицин и други макролидни антибиотици, както и към линкомицин и клиндамицин.

Като се има предвид нарастващата резистентност на Streptococcus pneumoniae към макролидните антибиотици, важно е да се проведе тест за чувствителност за приложение на кларитромицин при пациенти с пневмония, придобита в общността. При болнична пневмония, кларитромицин трябва да се използва в комбинация с подходящи антибиотици.

Леките до умерени инфекции на кожата и меките тъкани най-често се причиняват от Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. Освен това, двата патогена могат да бъдат резистентни към макролиди. Ето защо е важно да се проведе тест за чувствителност.

Макролидите могат да се използват за инфекции, причинени от Corynebacterium minutisimum (erythrasma), акне вулгарис и еризипел, както и в ситуации, при които пеницилин не може да се използва.

В случай на остри реакции на свръхчувствителност, като анафилактична реакция, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, обрив с еозинофилия и системни симптоми (синдром на DRESS), пурпурата на Schonlein-Genoch трябва незабавно да спре приема на кларитромицин и да започне подходяща терапия.

При пациенти, приемащи кларитромицин, се съобщава, че симптомите на миастения гравис се влошават.

В случай на комбинирана употреба с варфарин или други непреки антикоагуланти е необходимо да се контролира INR и протромбиновото време (вж. Раздела "Взаимодействие с други лекарства").

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми

Липсват данни за ефекта на кларитромицин върху способността за управление на превозни средства и механизми.

Трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и механизми, като се има предвид възможността за замаяност, световъртеж, объркване и дезориентация, които могат да възникнат при употребата на това лекарство.

При възникване на нежелани явления от централната нервна система е необходимо да се въздържат от извършване на определени видове дейности.

Симптоми: гадене, повръщане, диария.
Лечение: стомашна промивка, симптоматична терапия.

Едновременното приложение на Clacida с цизаприд, пимозид и терфенадин е забранено.
Може би развитието на кръстосана резистентност между Klacid и линкомицин и клиндамицин.
С повишено внимание, Klacid се предписва едновременно с ловастатин, симвастатин и други инхибитори на HMG-CoA редуктазата.
Докато приемате Clacid с лекарства, които метаболизират цитохром P450 (варфарин, алкалоиди на ергот, дипопирамид, ловастатин, мидазолам, рифабутин, триазолам, фенитоин, циклоспорин), се отбелязва концентрацията на последния в серум.
При едновременна употреба на Klacida с дигоксин, теофилин и карбамазепин, последните са повишени в серума.

На тъмно място при температура не по-висока от 25 ° С.

Klacid, tab. п / о филм 500 mg номер 14

Klacid®

Abbott Laboratories (САЩ)

500 mg обвити таблетки; блистер 14, картонена опаковка 1; № ЛС-000679, 2010-05-24 от Abbott S.p.A. (Италия)

Латинско име

Активна съставка

Фармакологична група

Носологична класификация (МКБ-10)

структура

Описание на лекарствената форма

Таблетките са жълти (по 250 mg всяка) или светложълти (по 0,5 g) покрити с овална форма.

Фармакологично действие

фармакодинамика

Кларитромицинът е полусинтетичен макролиден антибиотик и има антибактериално действие чрез взаимодействие с 50S рибозомната субединица на чувствителни бактерии и инхибиране на протеиновия синтез.

Кларитромицин показва висока in vitro активност спрямо стандартни и изолирани бактериални култури. Силно ефективен срещу много аеробни и анаеробни, грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.

In vitro кларитромицин е високо ефективен срещу Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae и Helicobacter (Campilobacter) pylori. Enterobacteriaceae и Pseudomonas, както и други грам-отрицателни бактерии, които не разграждат лактозата, не са чувствителни към кларитромицин.

Показано е, че кларитромицин има антибактериално действие срещу следните патогени: аеробни грамположителни микроорганизми - Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; аеробни грам-отрицателни микроорганизми: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae; други микроорганизми са Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis; Mycobacterium - Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum; Комплекс Mycobacterium avium (MAC) - комплекс, който включва: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Производството на бета-лактамаза не повлиява активността на кларитромицин.

Повечето щамове стафилококи, резистентни към метицилин и оксацилин, са резистентни към кларитромицин.

Helicobacter pylori. Чувствителността на H. pylori към кларитромицин е изследвана върху изолати на H. pylori, изолирани от 104 пациенти преди началото на лечението с лекарството. При 4 пациенти, щамовете на H. pylori, резистентни на кларитромицин, са изолирани, при 2 пациенти - щамове с междинна резистентност, при останалите 98 пациенти изолатите на H. pylori са чувствителни към кларитромицин. Кларитромицин има in vitro ефект върху повечето щамове от следните микроорганизми (обаче безопасността и ефикасността на употребата на кларитромицин в клиничната практика не е потвърдена от клинични проучвания и практическата значимост остава неясна):

- аеробни грамположителни микроорганизми - Streptococcus agalactiae, Streptococci (групи С, F, G), стрептококи от Viridans група;

- аеробни грам-отрицателни микроорганизми - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida;

- анаеробни грамположителни микроорганизми - Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes;

- анаеробни грам-отрицателни микроорганизми - Bacteroides melaninogenicus;

- спирохети - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum;

- Campylobacter - Campylobacter jejuni.

Основният метаболит на кларитромицин в човешкото тяло е микробиологично активен метаболит - 14-хидроксиларитромицин (14-OH-кларитромицин). Микробиологичната активност на метаболита е същата като тази на първоначалното вещество, или 1-2 пъти по-слаба спрямо повечето микроорганизми. Изключение е H.influenzae, по отношение на което ефективността на метаболита е 2 пъти по-висока. Изходният материал и неговият основен метаболит имат или адитивен, или синергичен ефект върху H. influenzae in vitro и in vivo, в зависимост от културата на бактериите.

Количествените методи, които изискват измерване на диаметъра на зоната на инхибиране на растежа на микроорганизмите, осигуряват най-точните оценки на чувствителността на бактериите към антимикробните агенти.

В една от препоръчаните процедури за чувствителност се използват дискове, импрегнирани с 15 µg кларитромицин (дифузионен тест на Kirby-Bauer); Резултатите от теста се интерпретират в зависимост от диаметъра на зоната на инхибиране на растежа на микроорганизма и стойността на IPC на кларитромицин. Стойността на IPC се определя чрез метода на разреждане на средата или дифузия в агар.

Лабораторните тестове дават един от 3 резултата:

- стабилно - може да се счита, че инфекцията не е податлива на лечение с това лекарство;

- умерено чувствителен - терапевтичният ефект е двусмислен и евентуално повишаване на дозата може да доведе до чувствителност;

- чувствителни - може да се счита, че инфекцията се лекува с кларитромицин.

Фармакокинетика

Лекарството се абсорбира бързо в храносмилателния тракт. Абсолютната бионаличност е около 50%. С повтарящи се дози на лекарството кумулация не е открита, и естеството на метаболизма в човешкото тяло не се е променило. Храненето непосредствено преди приема на лекарството повишава бионаличността на лекарството средно с 25%.

Кларитромицин може да се прилага преди или по време на хранене.

При in vitro проучвания, свързването на кларитромицин с плазмените протеини е 70% в концентрации от 0,45 до 4,5 μg / ml. При концентрация от 45 μg / ml, свързването намалява до 41%, вероятно в резултат на насищане на местата на свързване. Това се наблюдава само при концентрации, които са многократно по-високи от терапевтичните.

Когато се предписва кларитромицин в доза от 250 mg 2 пъти дневно, максималната Cсс Кларитромицин и 14-хидроксикаритромицин в плазмата са постигнати за 2–3 дни и са съответно 1 и 0,6 µg / ml. T1/2 първоначалният препарат и основният му метаболит са съответно 3-4 часа и 5-6 часа. При предписване на кларитромицин в доза от 500 mg, 2 пъти дневно, максималнатасс Кларитромицин и 14-хидроксиларитромицин в плазмата бяха постигнати след приемане на 5-та доза и средно 2.7–2.9 и 0.88-0.83 µg / ml, съответно. T1/2 първоначалният препарат и основният му метаболит са съответно 4.5–4.8 часа и 6.9–8.7 h.

В равновесие нивото на 14-хидроксиларитромицин не се увеличава пропорционално на дозите кларитромицин, а Т t1/2 Кларитромицин и основният му метаболит се увеличават с увеличаване на дозата. Нелинейният характер на фармакокинетиката на кларитромицин е свързан с намаляване на образуването на 14-ОН- и N-деметилирани метаболити с използването на по-високи дози, което показва нелинейността на метаболизма на кларитромицин при приемане на високи дози. С урината около 37,9% се екскретира след приемане на 250 mg и 46% след приемане на 1200 mg кларитромицин, през червата - съответно около 40,2 и 29,1%.

Кларитромицинът и неговият 14-OH метаболит са добре разпределени в тъканите и телесните течности. След перорално приложение на кларитромицин, съдържанието му в гръбначно-мозъчната течност остава ниско (с нормална пропускливост на ВВВ 1–2% от нивото в кръвния серум). Съдържанието в тъканите обикновено е няколко пъти по-високо от съдържанието в серума.

Таблицата показва примери за тъканни и серумни концентрации.

klatsid

Klatsid 250mg 10 бр. филмирани таблетки

Abbott (Италия) Наркотик: Klacid

Klacid 500mg 14 бр. таблетки

Abbott (Италия) Наркотик: Klacid

Klacid 125 mg / 5ml 60ml прах за приготвяне на суспензия abbott s.p.a.

Abbott Laboratories GmbH (Италия) Подготовка: Klacid

Klacid 500mg 1 бр. прах за инжекционен разтвор

Abbott (Франция) Наркотик: Klacid

Klacid 125mg / 5ml 70.7g (100ml) гранули за приготвяне на суспензия за перорално приложение

Abbott Laboratories GmbH (Италия) Подготовка: Klacid

Аналози на активното вещество

Frommilid 250mg 14 бр. филмирани таблетки

KRKA dd, Novo mesto (Словения) Подготовка: Fromilid

Klacid Wed 500 mg 14 бр. филмирани таблетки

Abbott (UK) Drug: Klacid Wed

Klabaks od 500mg 14 бр. филмирани таблетки

Ranbaksi (Индия) Лекарство: Klabaks od

Кларитромицин-обл 500мг 14 бр. филмирани таблетки

Obolensky FPO (Русия) Лекарството: Clarithromycin-obl

Clerimed 500mg 14 бр. филмирани таблетки

Medokemi Ltd (Кипър) Лекарствено средство: Clerimed

Аналози от категорията Антибиотици

Abaktal 400mg 5ml 10 бр. концентрат за инфузионен разтвор

Лек АД (Словения) Подготовка: Abaktal

Азитромицин 250mg 6 бр. капсули

Лекарство с озон (Русия): Азитромицин

Азитромицин-обл 250мг 6 бр. капсули Obolenskoe hfk

Obolenskoye FPO (Русия) Лекарство: Азитромицин-обл

Азитромицин форте-обл 500мг 3 бр. филмирани таблетки

Obolenskoye FPO (Русия) Лекарство: Азитромицин форте-обл

Amikacin 1000 mg прах за разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение

Синтез ОАО (Русия) Подготовка: Амикацин

Аналози от категорията Антибиотици и антимикробни, противопаразитни лекарства

Atrican 250mg 8 бр. капсули

Лаборатория Иннотех Интер (Франция) Лекарство: Атрикан

Norfloxacin 400mg 10 бр. покрити таблетки

Obolensky FPO (Русия) Лекарствено средство: Норфлоксацин

Furadonin 100mg 20 бр. таблетки

Olainfarm (Латвия) Лекарство: Furadonin

Furagin 50mg 30 бр. таблетки

Furagin-lekt 50mg 30 бр. таблетки

Тюмен HFZ (Русия) Подготовка: Furagin-lekt

Инструкции за употреба на Klacid

Състав и форма за освобождаване

Гранули за приготвяне на суспензия - 5 ml приготвена суспензия:

  • Активни вещества: кларитромицин - 125 mg;
  • Помощни вещества: карбомер (Carbopol 974P) - 75 mg, повидон K90 - 17,5 mg, силициев диоксид - 5 mg, малтодекстрин - 285,7 mg, захароза - 2748,3 mg, титанов диоксид - 35,7 mg, ксантанова гума - 3,8 mg, плодов ароматизатор - 35,7 mg, калиев сорбат - 20 mg, безводна лимонена киселина - 4,2 mg, хипромелоза фталат - 152,1 mg, рициново масло - 16,1 mg.

42,3 g - пластмасови бутилки с обем 60 ml (1), допълнени с дозираща лъжичка или спринцовка за дозиране - картонени опаковки.

Гранули за суспензия за орално приложение под формата на гранулиран прах от бял до светложълт цвят, с плодов аромат; при разклащане с вода се образува непрозрачна суспензия от бял до светложълт цвят, с плодов аромат.

Лекарството се абсорбира бързо в храносмилателния тракт. Абсолютната бионаличност е около 50%. С повтарящи се дози на лекарството кумулация не е открита, и естеството на метаболизма в човешкото тяло не се е променило. Храненето непосредствено преди приема на лекарството повишава бионаличността на лекарството средно с 25%.

Кларитромицин може да се прилага преди или по време на хранене.

При in vitro проучвания, свързването на кларитромицин с плазмените протеини е 70% в концентрации от 0,45 до 4,5 μg / ml. При концентрация от 45 μg / ml, свързването намалява до 41%, вероятно в резултат на насищане на местата на свързване. Това се наблюдава само при концентрации, които са многократно по-високи от терапевтичните.

С назначаването на кларитромицин в доза от 250 mg 2 пъти дневно, максималната Css на кларитромицин и 14-хидроксикаритромицин в плазмата се постига за 2–3 дни и е съответно 1 и 0,6 μg / ml. T1 / 2 от първоначалното лекарство и неговият основен метаболит са съответно 3-4 и 5-6 часа. Когато се предписва кларитромицин в доза от 500 mg 2 пъти дневно, максималната Css на кларитромицин и 14-хидроксиларитромицин в плазмата се достига след приложение на петата доза и възлиза на средно 2.7–2.9 и 0.88–0.83 µg / ml, съответно. T1 / 2 от първоначалния препарат и неговият основен метаболит са съответно 4.5–4.8 часа и 6.9–8.7 h.

В равновесие нивото на 14-хидроксиларитромицин не се увеличава пропорционално на дозите кларитромицин, а Т1 / 2 на кларитромицин и неговия основен метаболит нарастват с увеличаване на дозата. Нелинейният характер на фармакокинетиката на кларитромицин е свързан с намаляване на образуването на 14-ОН- и N-деметилирани метаболити с използването на по-високи дози, което показва нелинейността на метаболизма на кларитромицин при приемане на високи дози. С урината около 37,9% се екскретира след приемане на 250 mg и 46% след приемане на 1200 mg кларитромицин, през червата - съответно около 40,2 и 29,1%.

Кларитромицинът и неговият 14-OH метаболит са добре разпределени в тъканите и телесните течности. След перорално приложение на кларитромицин, съдържанието му в гръбначно-мозъчната течност остава ниско (с нормална пропускливост на ВВВ 1–2% от нивото в кръвния серум). Съдържанието в тъканите обикновено е няколко пъти по-високо от съдържанието в серума.

Таблицата показва примери за тъканни и серумни концентрации.

Концентрации (250 mg на всеки 12 часа)

При пациенти с умерено и тежко увреждане на функционалното състояние на черния дроб, но със запазена бъбречна функция, не се изисква коригиране на дозата на кларитромицин. Css в кръвната плазма и системният клирънс на кларитромицин не се различава при пациенти от тази група и при здрави пациенти. Css 14-хидроксиларитромицин при хора с нарушена чернодробна функция е по-нисък, отколкото при здрави хора.

Бъбречна дисфункция

В случай на нарушена бъбречна функция, минималното и максималното съдържание на кларитромицин в кръвната плазма, T1 / 2, AUC на кларитромицин и 14-OH метаболит се увеличава. Елиминационната константа и уринарната екскреция намаляват. Степента на промяна на тези параметри зависи от степента на бъбречна дисфункция.

Пациенти в напреднала възраст

Пациентите в напреднала възраст имат по-високи нива на кларитромицин и неговия 14-OH метаболит, а екскрецията е по-бавна, отколкото в група млади хора. Смята се, че промените във фармакокинетиката при пациенти в напреднала възраст са свързани предимно с промени в креатининовия клирънс и бъбречната функция, а не с възрастта на пациентите.

Пациенти с микобактериални инфекции

Css кларитромицин и 14-OH-кларитромицин при пациенти с HIV инфекция, които получават кларитромицин в обичайни дози (500 mg 2 пъти дневно) са подобни на тези при здрави хора. Въпреки това, с използването на кларитромицин във високи дози, които могат да бъдат необходими за лечение на микобактериални инфекции, концентрациите на антибиотици могат да бъдат много по-високи от обичайните.

При пациенти с HIV инфекция, които са получавали кларитромицин в доза от 1000 и 2000 mg / ден в 2 дози, Css е обикновено 2-4 и 5-10 µg / ml, съответно. Когато се използва лекарството в по-високи дози, се наблюдава удължаване на Т1 / 2 в сравнение с това при здрави хора, които получават кларитромицин в обичайни дози. Увеличаването на плазмените концентрации и продължителността на Т1 / 2 при назначаването на кларитромицин във високи дози съответства на известната нелинейност на фармакокинетиката на лекарството.

Комбинирано лечение с омепразол

Кларитромицин, 500 mg 3 пъти дневно в комбинация с омепразол в доза 40 mg / ден, повишава Т1 / 2 и AUC0-24 омепразол. При всички пациенти, приемащи комбинирана терапия, в сравнение с тези, които получават един омепразол, има увеличение от 89% AUC0-24 и 34% T1 / 2 на омепразол. При кларитромицин, Cmax, Cmin и AUC0-8 се повишават съответно с 10, 27 и 15% в сравнение с тези, когато само кларитромицин е използван без омепразол. В равновесие концентрацията на кларитромицин в стомашната лигавица 6 часа след приложението в групата, приемаща комбинацията, е 25 пъти по-висока, отколкото в сравнение с тези, третирани само с кларитромицин. Концентрацията на кларитромицин в тъканите на стомаха 6 часа след приема на 2 лекарства е 2 пъти по-висока от данните, получени в групата пациенти, които са получавали само кларитромицин.

Кларитромицинът е полусинтетичен макролиден антибиотик и има антибактериално действие чрез взаимодействие с 50S рибозомната субединица на чувствителни бактерии и инхибиране на протеиновия синтез.

Кларитромицин показва висока in vitro активност спрямо стандартни и изолирани бактериални култури. Силно ефективен срещу много аеробни и анаеробни, грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.

In vitro кларитромицин е високо ефективен срещу Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae и Helicobacter (Campilobacter) pylori. Enterobacteriaceae и Pseudomonas, както и други грам-отрицателни бактерии, които не разграждат лактозата, не са чувствителни към кларитромицин.

Показано е, че кларитромицин има антибактериално действие срещу следните патогени: аеробни грамположителни микроорганизми - Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; аеробни грам-отрицателни микроорганизми: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae; други микроорганизми са Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis; Mycobacterium - Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum; Комплекс Mycobacterium avium (MAC) - комплекс, който включва: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Производството на бета-лактамаза не повлиява активността на кларитромицин.

Повечето щамове стафилококи, резистентни към метицилин и оксацилин, са резистентни към кларитромицин.

Helicobacter pylori. Чувствителността на H. pylori към кларитромицин е изследвана върху изолати на H. pylori, изолирани от 104 пациенти преди началото на лечението с лекарството. При 4 пациенти, щамовете на H. pylori, резистентни на кларитромицин, са изолирани, при 2 пациенти - щамове с междинна резистентност, при останалите 98 пациенти изолатите на H. pylori са чувствителни към кларитромицин. Кларитромицин има in vitro ефект върху повечето щамове от следните микроорганизми (обаче безопасността и ефикасността на употребата на кларитромицин в клиничната практика не е потвърдена от клинични проучвания и практическата значимост остава неясна):

  • аеробни грамположителни микроорганизми - Streptococcus agalactiae, Streptococci (групи С, F, G), стрептококи от Viridans група;
  • аеробни грам-отрицателни микроорганизми - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida;
  • анаеробни грамположителни микроорганизми - Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes;
  • анаеробни грам-отрицателни микроорганизми - Bacteroides melaninogenicus;
  • спирохети - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum;
  • Campylobacter - Campylobacter jejuni.

Основният метаболит на кларитромицин в човешкото тяло е микробиологично активен метаболит - 14-хидроксиларитромицин (14-OH-кларитромицин). Микробиологичната активност на метаболита е същата като тази на първоначалното вещество, или 1-2 пъти по-слаба спрямо повечето микроорганизми. Изключение е H.influenzae, по отношение на което ефективността на метаболита е 2 пъти по-висока. Изходният материал и неговият основен метаболит имат или адитивен, или синергичен ефект върху H. influenzae in vitro и in vivo, в зависимост от културата на бактериите.

Количествените методи, които изискват измерване на диаметъра на зоната на инхибиране на растежа на микроорганизмите, осигуряват най-точните оценки на чувствителността на бактериите към антимикробните агенти.

В една от препоръчаните процедури за чувствителност се използват дискове, импрегнирани с 15 µg кларитромицин (дифузионен тест на Kirby-Bauer); Резултатите от теста се интерпретират в зависимост от диаметъра на зоната на инхибиране на растежа на микроорганизма и стойността на IPC на кларитромицин. Стойността на IPC се определя чрез метода на разреждане на средата или дифузия в агар.

Лабораторните тестове дават един от 3 резултата:

  • стабилно - може да се счита, че инфекцията не е податлива на лечение с това лекарство;
  • умерено чувствителен - терапевтичният ефект е двусмислен и евентуално повишаване на дозата може да доведе до чувствителност;
  • чувствителни - може да се счита, че инфекцията се лекува с кларитромицин.

Показания за употреба на Klacid

  • инфекции на долните дихателни пътища (като бронхит, пневмония);
  • инфекции на горните дихателни пътища (като фарингит, синузит);
  • инфекции на кожата и меките тъкани (като фоликулит, възпаление на подкожната тъкан, еризипела);
  • Микобактериални инфекции, причинени от Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. Локализирани инфекции, причинени от Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii;
  • предотвратяване на разпространението на инфекция, причинена от Mycobacterium avium complex (MAC). ХИВ-инфектирани пациенти със съдържание на CD4 лимфоцити (Т-помощни лимфоцити) не повече от 100 в 1 mm3;
  • да се елиминира H. pylori и да се намали честотата на рецидиви на дуоденална язва;
  • одонтогенни инфекции.

Противопоказания Klacid

  • свръхчувствителност към макролидни лекарства;
  • едновременно прилагане на кларитромицин със следните лекарства: астемизол, цисаприд, пимозид, терфенадин, ерготамин, дихидроерготамин;
  • порфирия;
  • бременност;
  • период на лактация;
  • възраст на децата до 3 години.

С грижа: нарушения на черния дроб и бъбреците.

Кларитромицин се екскретира главно от черния дроб. В тази връзка трябва да се внимава, когато се предписва антибиотик на пациенти с нарушена чернодробна функция. Трябва да се внимава при лечението на кларитромицин при пациенти с умерена и тежка бъбречна недостатъчност. В клиничната практика са описани случаи на токсичност на колхицин при комбиниране с кларитромицин, особено при пациенти в напреднала възраст. Някои от тях са наблюдавани при пациенти с бъбречна недостатъчност; при такива пациенти са докладвани няколко смъртни случая. Необходимо е да се обмисли възможността за кръстосана резистентност между кларитромицин и други макролидни лекарства, както и линкомицин и клиндамицин.

Приложение на Klacid по време на бременност и деца

Безопасността на кларитромицин при бременни и кърмещи жени не е проучена. Известно е, че кларитромицин се екскретира в кърмата. Следователно, употребата на кларитромицин по време на бременност и кърмене се препоръчва само в случаите, когато няма по-безопасна алтернатива, а рискът, свързан със самата болест, надвишава възможната вреда за майката и плода.

Klacid Странични ефекти

Най-честите нежелани събития върху стомашно-чревния тракт, включително диария, повръщане, коремна болка и гадене. Други нежелани реакции включват главоболие, нарушение на вкуса и преходно повишаване на активността на чернодробните ензими.

При лечение на кларитромицин рядко са наблюдавани чернодробна дисфункция, включително повишаване на чернодробните ензимни активности и хепатоцелуларен и / или холестатичен хепатит, със или без жълтеница. Чернодробната дисфункция може да бъде тежка и обикновено обратима. В много редки случаи са регистрирани смъртни случаи от чернодробна недостатъчност, които обикновено се наблюдават при наличие на сериозни съпътстващи заболявания и / или едновременно използване на други лекарства.

Описани са отделни случаи на повишаване на нивата на серумния креатинин, но тяхната връзка с лекарството не е установена.

Пероралното приложение на кларитромицин описва алергични реакции, вариращи от уртикария и малки обриви до анафилаксия и синдром на Stevens-Johnson / токсична епидермална некролиза.

Има съобщения за преходни ефекти върху централната нервна система, включително замаяност, тревожност, безсъние, кошмари, шум в ушите, объркване, дезориентация, халюцинации, психоза и деперсонализация; тяхната причинно-следствена връзка с лекарството не е установена.

При лечение на кларитромицин са описани случаи на загуба на слуха; слухът обикновено се възстановява след прекратяване на лечението. Известни са и случаи на нарушения на миризмата, които обикновено се комбинират с извращение на вкуса.

При лечение на кларитромицин са описани глосит, стоматит, орална млечница и езиково обезцветяване. Има случаи на промяна в цвета на зъбите при пациенти, получаващи кларитромицин. Тези промени обикновено са обратими и могат да бъдат премахнати от зъболекар.

Описани са редки случаи на хипогликемия, някои от които са съобщени при пациенти, които получават перорални хипогликемични средства или инсулин.

Има съобщения за отделни случаи на левкопения и тромбоцитопения.

При лечение на кларитромицин, както и на други макролиди, в редки случаи са отбелязани удължен QT интервал, камерна тахикардия и камерна тахикардия от типа "пирует".

Описани са редки случаи на панкреатит и припадъци.

Има съобщения за развитие на интерстициален нефрит при лечение с кларитромицин.

В клиничната практика са описани случаи на токсичност на колхицин при комбиниране с кларитромицин, особено при пациенти в напреднала възраст. Някои от тях са наблюдавани при пациенти с бъбречна недостатъчност; при такива пациенти са докладвани няколко смъртни случая.

Имуносупресирани деца

При пациенти със СПИН и други имунодефицити, получаващи кларитромицин във високи дози за дълго време за лечение на микобактериални инфекции, често е трудно да се разграничат нежеланите ефекти на лекарството от симптомите на HIV инфекция или интеркурентни заболявания.

Основните нежелани събития при пациенти, приемащи перорален кларитромицин в доза от 1 g, са гадене, повръщане, вкусова перверзия, коремна болка, диария, обрив, раздуване на корема, главоболие, загуба на слуха, запек, повишени нива на AST и ALT. Диспнея, безсъние и сухота в устата също са по-малко чести.

В тази група пациенти с депресиран имунитет са отчетени значителни отклонения на лабораторните параметри от стандартните стойности при специфични тестове (рязко увеличаване или намаляване). Въз основа на това приблизително 2-3% от пациентите, които приемат кларитромицин перорално при доза от 1 g / ден, имат значителни отклонения от лабораторните параметри спрямо нормата, като повишени нива на AST, ALT и намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите. При по-малък брой пациенти също се наблюдава повишаване на нивото на азот в кръвта.

Взаимодействие с цитохром Р450

Кларитромицинът се метаболизира в черния дроб чрез действието на цитохром P4503A (CYP3A) изоензим. Този механизъм определя много взаимодействия с други лекарства. Кларитромицинът може да инхибира биотрансформацията на други лекарства под действието на тази система, което може да доведе до повишаване на техните серумни нива. Известно е, че следните лекарства или други вещества се метаболизират от същия CYP3A изоензим: алпразолам, астемизол, карбамазепин, t хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин. Подобни механизми на взаимодействие, които се медиират от други цитохром Р450 изоензими, са характерни за фенитоин, теофилин и валпроева киселина. В клинични проучвания, комбинацията от теофилин или карбамазепин с кларитромицин показва малка, но статистически значима