Симптоми на увреждане на тъпанчето

Перфорация на тъпанчето, чиито симптоми обикновено са доста ярки, не може да остане незабелязано. Най-малкото ще има сериозен дискомфорт. Въпреки това, не всеки обвързва болката с появата на дупка в мембраната.

Как да разберете дали тъпанчето е повредено? Преди всичко трябва да посетите отоларинголог. Опитният лекар ще определи степента на сложност на нараняването и причините за него, след което ще напише препарати за регенерация на увредената тъкан или предложи хирургична намеса.

Съдържание на статията

Какво се случва, когато настъпи нараняване?

Когато предмет, който го нарани, попадне в ухото, целостта на мембраната може да бъде компрометирана напълно или някой от отделните му фрагменти. Ако ударът беше слаб, жертвата ще се отърве от пълнотата на мембранните съдове. Ако се окаже, че са по-мощни, се появяват разкъсвания на съдовете и кръвоизлив в мембранната тъкан. Един опитен лекар може лесно да забележи признаците на повреди, видими с помощта на специални инструменти. При максимално нараняване на мембраната, тя се разкъсва изцяло, в резултат на което външният ушен канал получава пряка връзка с тимпаничната кухина.

Когато са увредени от огнестрелно оръжие, симптомите на перфорация са най-изразени. В края на краищата, то е придружено от нарушение на структурата на тъканите, които го заобикалят. Това значително увеличава болковия синдром.

Ако има химически изгаряне, през повечето време остават само остатъци от мембраната. В отсъствието на бариера, токсините проникват в дълбините на ухото, унищожавайки тяхната структура. Признаци на увреждане на тъпанчето при възрастни в този случай се свеждат главно до силна болка и постоянни проблеми със слуха.

симптоматика

Признаци на перфорация и тяхната тежест са пряко зависими от степента на увреждане на мембраната. Незначително нараняване, което води до нарушаване на външния му слой или на отделните влакна на средния слой, като правило, не се съпровожда от забележима загуба на слуха. Такива увреждания, признаци на които се характеризират с доста бързо затихване на болката и редица други симптоми, се считат за най-прости.

Отоларинголозите отбелязват симптоми, характерни за травматичен пробив на мембраната. И така, как да разберем, че тъпанчето се е спукало поради механично увреждане? Вие със сигурност ще почувствате:

  • силна болка в увреденото ухо;
  • шумове в ушите;
  • отделяне на кръв от ухото;
  • виене на свят;
  • внезапна загуба на слуха (непълна загуба на слуха).

В клиничната практика е отбелязано, че мястото, където е настъпило разкъсване на тъпанчето (симптомите са изброени по-горе), определя процента на загуба на слуха и вероятните усложнения. Така, когато дупката е по-близо до ръбовете на мембраната, човек страда от проводящи слухови проблеми - намаляване на слуха поради незадоволително разпространение на звукови вълни.

Но звуковото увреждане на тъпанчето, чиито симптоми са свързани с дълбока глухота от невросензорния тип, предполага наличието на функционални нарушения в рецепторите на анализатора, който се намира във вътрешното ухо.

Що се отнася до увреждането на мембраната от възпалителен произход, отоларинголозите наричат ​​тези симптоми на руптура:

  • воден ексудат, отделен от ушната мида;
  • оториа (състояние, при което се освобождава гной от ухото);
  • бързо намаляване на интензивността на болката;
  • шумове в ушите;
  • непрекъснато се развива намаляване на остротата на слуха.

В случай на сериозна травматична мозъчна травма, признаци на увреждане на мембраната се изразяват с аурикуларна течност - т.нар.

диагностика

Как да разберем дали тъпанчето е повредено? За да се диагностицира такъв проблем, първо се извършва отоскопия. За тази цел лекарят поставя специална фуния, наречена отоскоп, в отвора за уши, направен от пластмаса или метал. Тогава ухото се изтегля нагоре или надолу.

Този метод ви позволява да направите курса в дупката на ухото по-четен - така че в края на нея да се появи мембраната. Ушният канал е олекотен за подробности. Ако се получи разкъсване или пукнатина, лекарят ще види отвора в мембраната добре. Ако се разкъса напълно, в областта на средното ухо, лесно можете да наблюдавате слуховите костилки.

Освен това, в някои случаи, ако тъпанчето е повредено, симптомите се свеждат до изпускане на гной и кръв от ушната мида. Ако лекарят е забелязал гнойна секреция, той ще вземе пробата за анализ, за ​​да открие патогена възможно най-скоро и съответно да започне ефективна антибиотична терапия.

Вероятни усложнения

Трябва да се отбележи, че проблемите след операцията на ухото са много редки. Усложнена перфорация, признаци на която стават очевидни след операцията, се проявява:

  • инфекция, която може да предизвика повишена болка, кървене и поява на изпускане от ушния канал (това състояние изисква незабавна консултация със специалист);
  • замаяност продължава 3-4 седмици;
  • постоянно звънене или шум на едното ухо или веднага на две;
  • парализа на лицевия нерв в резултат на увреждане на ствола, който контролира мускулите на лицето (той може да премине сам по себе си, но може да продължи и цял живот);
  • временни промени във вкуса (в редки случаи те могат да станат постоянни);
  • пълна загуба на слуха (рядко фиксирана).

Post factum

Ако тъпанчето се спука, симптомите в крайна сметка започват да избледняват. Това се изразява във факта, че слухът на човек постепенно се подобрява. Това подобрение се случва в резултат на нарастването на разликата. Колкото по-голям беше, толкова по-дълго ще бъде този процес. Местоположението на отвора и неговата величина определят времето за регенерация. Вярно е, че ако мембраната е била повредена от сложна травматична мозъчна травма, жертвата рискува да загуби на глас до края на живота си.

Възпалителният процес, който засяга ухото (или ушите), трябва да се лекува с максимална грижа и предпазливост. Ако се реши, че проблемът се решава сам, тогава средният отит може да се превърне в хронично заболяване. Това в много случаи става основна причина за мащабна перфорация на мембраната и невъзстановима загуба на слуха.

Ако, в края на краищата, тътенът е избухнал, симптомите трябва да бъдат запомнени и подробно разказани на отоларингола, който, въз основа на събраните информационни данни и резултатите от изследването, ще ви предпише подходящо лечение.

Травма на тъпанчето: симптоми и лечение

Тъпанчето (латински Membrana tympani) е формация, която отделя външния слухов канал (външно ухо) от средната ушна кухина - тъпанчевата кухина. Има деликатна структура и лесно се уврежда от различни травматични агенти. Какво може да причини увреждане на тъпанчето, какви са клиничните прояви на неговото увреждане, както и методите за диагностика и принципите на лечение на това заболяване ще бъдат обсъдени в нашата статия.

Тъпанче: структурни характеристики и функции

Както бе споменато по-горе, тъпанчето е границата между външното и средното ухо. Повечето от мембраната е опъната - сигурно фиксирана в жлеба на темпоралната кост. В горната част на тъпанчето е незакрепен.

Разтегнатата част на мембраната се състои от три слоя:

  • външен - епидермален (продължаване на кожата на външния слухов канал);
  • средно - влакнести (състои се от влакнести влакна, които се движат в две посоки - в кръг (кръгообразно) и от центъра към периферията (радиално));
  • вътрешна - лигавица (е продължение на лигавицата, обграждаща барабанната кухина).

Основните функции на тъпанчето са защитни и служат за провеждане на звуци. Защитната функция е, че мембраната предотвратява навлизането на чужди вещества, като вода, въздух, микроорганизми и различни предмети в тъпанчевата кухина. Механизмът на звуците е следният: звукът, уловен от ушната мида, навлиза във външния слухов канал и, достигайки тъпанчето, причинява неговите вибрации. След това тези вибрации се предават на слуховите кости и на останалите структури на органа на слуха. В случай на травматично увреждане на тъпанчето, и двете му функции са до известна степен нарушени.

Какво може да причини увреждане на тъпанчето

Целостта на тъпанчето може да се счупи поради механични увреждания, ефекти на физични (баротравми, топлинни изгаряния) и химични (химически изгаряния) фактори, както и на възпалителния процес в средното ухо. Отделно, заслужава да се спомене щетите от военен характер - изстрел (фрагментация или куршум) и детонация (причинени от действието на взривната вълна).

Механичната травма на тъпанчето обикновено се среща в ежедневието, когато се използва за почистване на ушния канал на сяра от неподходящи за това предмети - кламери, кибрит, игли. Механични повреди са възможни и при небрежно боравене с дълги тънки предмети, например, когато децата играят с моливи или шило. Понякога тъпанчето се поврежда при нараняване на главата в случай на падане на ухото или фрактура в областта на темпоралната костна пирамида.

Увреждане на тъпанчето поради натиск може да се развие в следните случаи:

  • при целуване в ухото (възниква отрицателно налягане във външния слухов канал);
  • при удар върху ухото с длан (налягането във външния слухов канал, напротив, се увеличава);
  • при кихане с притиснати ноздри (вътре се надига налягане - в тимпаничната кухина);
  • по време на бързо гмуркане до голяма дълбочина или по време на излитане на въздухоплавателното средство;
  • при производствени условия този вид нараняване може да се поддържа по време на технологична експлозия или при работа в камера под налягане.

Термичните наранявания на тъпанчето възникват под въздействието на високи температури върху него. Такова нараняване може да бъде причинено от небрежно боравене с горещи течности в ежедневието, както и при производствени условия - в керамика и коване, в металургията.

Химически изгаряния възникват, когато отровни химикали попадат в ухото и ушните канали, разпространявайки се към тъпанчето.

Възпалителният процес в средното ухо също може да предизвика целостта на мембрана тимпани. При отит проходимостта на Евстахиевата тръба е силно нарушена, в резултат на което възпалителната течност губи пътищата на изтичане. И тъй като тимпанът има много скромни размери, дори и малко количество от тази течност в него (серозно, серозно-гнойно или гнойно) оказва натиск върху тъпанчето отвътре. Тъй като течността се натрупва в кухината, това налягане става все повече и повече, а мембраната се издува, става по-тънка и разкъсва.

Какво се случва в тъканите на тъпанчето при контузия

Под влиянието на травматичен агент целостта на цялата дебелина на тъпанчето и на отделните му слоеве или елементи може да бъде компрометирана. При излагане на малка сила се отбелязва само изобилието от мембранни съдове; с по-интензивни - съдовете се разкъсват, образувайки кръвоизливи в тъканта на мембраната; с най-силно изразени ефекти, тъпанчето е разкъсано навсякъде, което показва външния слухов канал с барабанната кухина.

Когато огнестрелни рани се разкъсат самата мембрана се съпровожда от разрушаване на тъканите около него.

В случай на химическо изгаряне, тъпанчето често е напълно унищожено, предавайки отровната субстанция в дълбоките части на ухото, което води до разрушаване на техните структури и трайно нарушаване на функциите на органа на слуха.

Какви са признаците на увреждане membrana tympani

Веднага по време на въздействието на травматичния агент се появява много силна остра болка в ухото. След известно време неговата интензивност е значително намалена и пациентът има оплаквания от шум, дискомфорт и пълнота в ухото, задръствания, загуба на слуха, кърваво или серозно отделяне от външния слухов канал. В случая, когато увреждането достигне структурите на вътрешното ухо, пациентите, в допълнение към други симптоми, са притеснени от замаяност.
При пълно разкъсване на мембрана тимпани, пациентът обръща внимание на отделянето на въздух от засегнатото ухо по време на кихане или издуване на носа.

Клиничната картина в случай на нараняване на тъпанчето е по-ярка, толкова по-голяма е нейната повреда. При леки наранявания болният синдром бързо намалява и пациентът отбелязва само леко намаление на слуха. В случай на сериозно увреждане, не само тъпанчето може да бъде включено в патологичния процес, но и малусът, ивицата и стремето, разположени в тимпаничната кухина, както и структурата на вътрешното ухо - пациентът е притеснен за болки в ухото, значителна загуба на слуха, тежък тинитус, силно замайване, От ухото може да има изтичане на кръв или течност на вътрешното ухо - перилимфа.

Когато целостта на тъпанчето е компрометирана, патогенните микроорганизми могат лесно да проникнат в кухината на средното ухо, причинявайки развитие на инфекциозни усложнения - остър отит, лабиринтит, мастоидит, неврит на слуховия нерв и ако инфекцията се разпространи по-дълбоко, увреждане на мозъчните мембрани и директно към мозъчния материал - остър арахноидит, менингит, енцефалит.

Диагностика на травматично увреждане на тъпанчето

Тази диагноза се установява предимно от травми и отоларинголози.
Въз основа на оплакванията на пациента, медицинската история на заболяването (връзката на оплакванията с увреждането на ухото), специалистът ще подозира диагнозата. След това те ще бъдат прегледани от ухото - отоскопия (в външния слухов мехур е монтиран специален конус, след което светлината е насочена в тази област и проверена с мембрана тимпани). При лека травма има само изобилие от съдове или леко нарушение на целостта на външния - епителен слой. При по-тежки наранявания се определят дефекти в тъканта на мембраната с нарязана, овална, кръгла, неправилна форма, като правило с неравни ръбове. Понякога през тази дупка можете дори да видите стената на средното ухо с промени, характерни за увреждането.

В допълнение, в областта на мембрана тимпани, кръвоизливи с различни размери могат да се визуализират - както единични, така и екстензивни.

Отоскопията се извършва не само на етапа на диагностиката - необходимо е също така да се извърши инспекция на мембраната, за да се следи ефективността на лечението. В този случай, лекарят отбелязва как процесите на възстановяване - ремонт - мембрани. При благоприятно протичане на заболяването на мястото на отвора се образува белег, в противен случай отворът не се заменя с белег. Понякога в зоната на белег или по периметъра на не-заздравяващата перфорация се визуализират белезникави уплътнени образувания - калциеви соли.

За да се определи функцията на слуховия и вестибуларния апарат, могат да се проведат следните изследвания:

  • проста аудиометрия;
  • прагова аудиометрия;
  • измерване на акустичен импеданс;
  • Камертон;
  • electrocochleography;
  • vestibulometriya;
  • stabilography;
  • калоричен тест.

При вторична инфекция на мембрана тимпани и кухината на средното ухо е необходимо да се изследва изхвърлянето от там. Обикновено те извършват микроскопски и бактериологични изследвания, както и определят към кои антибиотици са засегнати засегнатите микроорганизми.

Също така, в случай на вторична инфекция, ще има промени в общия кръвен тест: повишено ниво на левкоцити (левкоцитоза), по-специално, лентови неутрофили, както и висока ESR.

Как за лечение на увреждане на тъпанчето

В повече от 50% от случаите увреждането на тъпанчето не изисква специални медицински процедури. По-лесно и по-бързо от други се лекуват сълзи с формата на сълзи, които заемат по-малко от 25% от мембранната област. В този случай на пациента се показва само почивка, рязко ограничаване на всякакви манипулации във външния слухов канал, включително обработка с памучни тампони и накапване на капки.

Последният, между другото, може не само да бъде безполезен, но и да навреди, защото чрез дефект в тъпанчето, лекарственото вещество, което се съдържа в капките, може да попадне в кухината на средното ухо и да повреди структурите му.

Ако по време на отоскопията лекарят установи натрупване на кръвни съсиреци или замърсяване в ушния канал, той ще ги отстрани със сух, стерилен памучен тампон и ще третира стените на прохода с тампон, навлажнен с етилов алкохол, и след това поставете стерилни сухи ватни обувки в ухото.

За предотвратяване на вторична инфекция, на пациента може да бъде предписана антибиотична терапия (с използване на широкоспектърни антибиотици). Ако инфекцията вече е диагностицирана и е диагностициран остър среден отит, извършете комплексно лечение.

Ако отворът в тъпанчевата мембрана е достатъчно голям или когато няма ефект от консервативно лечение (дупката на перфорацията не намалява по размер), пациентът е показан с хирургично лечение - огледало или тимпанопластика. Това обикновено е ендоскопска интервенция. Извършва се под обща анестезия. Гъвкав ендоскоп се вкарва във външния слухов канал от засегнатата страна и чрез манипулация в ухото, под контрола на очите, те се шият, използвайки самостоятелно абсорбиращ се конци материал, специални тъкани към увредената тъпанчка. Като "пластир" може да се използва фасция от темпоралния мускул, кожен клапан, взет от областта на ухото, пилешки амнион.

Ако дупката за перфорация заема повече от половината от областта на тъпанчето и не се лекува в рамките на две седмици, културните човешки алофибробласти се използват като присадка.

След операцията тампонът, навлажнен с разтвор на антибиотик, се вкарва във външния слухов канал и тази процедура се провежда, докато клапата напълно се пусне. По правило този период е не повече от четири седмици.

Също така, по време на следоперативния период, силно се препоръчва да не се духа носа или да се правят остри, инвазивни движения през носа, тъй като те предизвикват движение на тъпанчето и могат да предизвикат изместване на клапата от отвора за перфорация.

Как да се предотврати травматично увреждане на тъпанчето

За да предотвратите нараняване на мембраната, трябва да спазвате следните правила:

  • не използвайте остри предмети за почистване на ушния канал;
  • избягвайте излагането на силен шум;
  • по време на полети на самолет, засмукване на близалка или дъвка за дъвчене, както и използване на предпазни средства за ухо; изключват полетите в самолета по време на периода на обостряне на алергични и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища;
  • своевременно адекватно лечение на остри възпалителни заболявания на средното ухо.

Каква е прогнозата за травматични увреждания на тъпанчето

Най-благоприятната прогноза има леки наранявания: в повече от половината от случаите те лекуват самостоятелно, което води до пълно възстановяване на пациента. По-значителни наранявания, докато лекуват, оставят след себе си белег и отлагания на калциеви соли - в този случай, пълно възстановяване, за съжаление, не се случва - пациентите отбелязват различна степен на постоянна загуба на слуха. Такава е прогнозата на не-лекуващите перфорации. Ако в резултат на нараняване не само се увреди тъпанчето, но и слуховите костилки, може да се развие лепилен отит, който също причинява загуба на слуха.

Когато се прикрепи вторична инфекция, прогнозата зависи от това колко бързо се започва лечението и колко адекватно се предписва - понякога е възможно да се справим с възпалителния процес с консервативни методи и почти напълно да възстановим слуха на пациента, а понякога дори и за леко възстановяване на слуха, не може да се направи без операция или дори слухови апарати. от апарата.

Разкъсване на тъпанчето - симптоми и признаци, диагноза

На кръстопътя на външното и средното ухо има тънка мембрана. Нарича се тъпанчето. Предотвратява проникването на чужди елементи и микроорганизми вътре, участва в създаването на звукови вибрации. При някои възпалителни заболявания или наранявания на крехката преграда може да се появи пролука.

Структурата на тъпанчето

Между границата на външното и средното ухо е добре защитена. По-голямата част от тъпанчето е опъната и здраво фиксирана в жлеба на темпоралния лоб. Горният ръб на мембраната е хлабав и не е фиксиран. Защитната мембрана е с перлен сив цвят. При възрастни тя е овална, в детска - кръгла.

Диаметърът на тъпанчето е 10 mm, а дебелината е около 0.01 mm. Тънката пластина изпълнява редица важни функции: създава и предава звукови вибрации, предотвратява проникването на чужди тела, прах, патогени в тялото. Мембраната се състои от 3 слоя:

  • външен - е продължение на епидермалната част на външния слухов канал;
  • средно - състои се от тънки влакнести влакна с регенеративни свойства;
  • вътрешно - продължение на лигавицата, която образува защитната мембрана.

Средният слой на мембраната не е много еластичен, следователно, с резки колебания в налягането, синини, възпалителни заболявания, е възможно разкъсването му. Поради регенеративните свойства на фиброзния епител, с леки наранявания, увредената област на тъканта се лекува с времето с образуването на белег.

Какво е опасно увреждане на тъпанчето

Различните увреждания на тъпанчето водят до неговото разкъсване, увреждане на слуха и намалени защитни функции. Микроорганизмите свободно проникват в средното ухо, причинявайки развитието на различни усложнения. Те включват:

  • възпаление на средното ухо;
  • увреждане или пълна загуба на слуха;
  • възпаление на меките тъкани на мозъка - енцефалит, остър арахноидит, менингит;
  • Отомикоза - гъбична ушна болест;
  • парализа на лицевия нерв (понякога временна или постоянна);
  • промяна на вкуса;
  • поражение на вестибуларния апарат, проявяващо се в загуба на ориентация в пространството.

Защо може да се появи перфорация на тъпанчето

Разкъсването, перфорацията на мембраната е резултат от механично увреждане, физически ефекти (термични изгаряния, ушни баротравми) или химични фактори. Възпалителните процеси в различни кухини на ушната мида, които са придружени от ексудат, могат също да причинят увреждане на защитната преграда.

Под въздействието на тези фактори могат да бъдат причинени щети както на цялата дебелина на мембраната, така и на отделните й слоеве. Естеството на вредата зависи от налягането и силата:

  • с леки наранявания, само пълнота на мембраните на мембраните, поява на болка, шум в ушите;
  • с по-интензивна експозиция настъпва разкъсване на съдовете;
  • има голяма вероятност от скъсване на всички слоеве на мембраната, появата на дупка.

Инфекциозни болести

Честа причина за разкъсване на мембраната е възпаление на ушите, отит. Заболяването възниква на фона на намален имунитет при продължително ринит, грип, остри респираторни вирусни инфекции (остра респираторна вирусна болест) или настинка, дължаща се на проникване на инфекция в тимпаничната кухина.

Поради липсата на имунна защита, голям брой бактерии се натрупват в носните синуси, което води до прогресиращ възпалителен процес. В средното ухо започва да се натрупва гной. Той създава натиск върху тъпанчето и води до омекотяване на слоевете и разкъсване.

Развитието на възпалителния процес се причинява от такива вредни микроорганизми:

  • ауреус;
  • стрептококи;
  • смесена патогенна флора;
  • хемофилус бацил;
  • бактерии от вида на морексела.

Проникването на патогенни микроорганизми в средното ухо се извършва през слуховата тръба или по хематогенния път (заедно с кръвния поток). Без необходимото лечение, остър среден отит може да се превърне в хронична форма, да причини болки в ушите, гниещ разряд с неприятна миризма.

Травматично увреждане

Причините за разкъсване на тънък защитен филм често възникват по вина на човек. Чрез травматични перфорации включват:

  • Акустична (барометрична) междина. Възможно е със силно въздействие върху ушната мида, падане, близост до мястото на експлозията, кихане със затворени ноздри, бързо гмуркане до дълбочината или при излитане на самолета (аероотит).
  • Термично увреждане. Придружен от изгаряне на външния и вътрешния слухов канал. То може да се появи в резултат на неспазване на предпазните мерки при работа при повишена опасност, поради небрежност от страна на домакинството (контакт с гореща вода, масло или други вещества в ушната мида).
  • Механична перфорация на тъпанчето. Често се среща във всекидневния живот с проникването на чужда граница в дълбоките части на външното ухо, неправилно използване на памучни тампони, използването на кламери, кибритени клечки и клечки за зъби за почистване на ушния канал от сяра.
  • Химичен счупване. Възможно е, ако киселинни, алкални или други корозивни вещества влязат в слуховия канал.

Симптомите на разкъсване на тимпанната мембрана

Моментът на увреждане на някой от слоевете на тънката мембрана е придружен от появата на остра и остра болка. След известно време може да изчезне леко и други симптоми ще излязат на преден план:

  • загуба на слуха (загуба на слуха);
  • шум в ушите;
  • чувство на задух;
  • гадене, повръщане;
  • виене на свят.

Тежестта на симптомите зависи от степента на увреждане:

  • Леко нараняване на тъпанчето, което засяга само външния слой, е придружено от временно намаляване на слуха.
  • Ако пролуката е засегнала средния слой, симптомите се развиват бързо. Загубата на слуха ще бъде придружена от шум в ушите, гадене, слабост, замаяност. При бактериална инфекция са възможни треска, серозно кърваво или гнойно отделяне от ушната мида.
  • В случай на големи увреждания в патологичния процес могат да участват и други части на тимпаничната кухина - малеуса, нарезката, стремето. В допълнение към острата болка са възможни тежка замаяност, гадене, звънене в ушите, загуба на съзнание, значителна загуба на слуха.

Какво да правите, ако тъпанчето е избухнало

Първа помощ на жертвата трябва да се предоставя с изключително внимание. Силно противопоказан:

  • измийте ушния канал;
  • самостоятелно премахване на кръвни съсиреци или чужди тела;
  • подсушете ухото, нанесете топлина или студ към него;
  • вземете по пътеката с памучни пъпки или пръсти;
  • използвайте капки.

Лекарите препоръчват ограничаване на тампонада - въвеждането на стерилна турунда или памучна топка в прохода. За по-нататъшно лечение жертвата трябва да бъде отведена в най-близката болница. По време на транспорта той не трябва да накланя или накланя главата си.

диагностика

Диагнозата се поставя от травматолози или отоларинголози. Експерти събират анамнеза, установяват симптомите. За оценка на състоянието на тъпанчето, предписва се отоскопия - в ушната кухина се поставя специален конус, там се изпраща светлина и се провежда външно изследване.

За да се уточни диагнозата, да се установи функционалността на вестибуларния апарат, да се установи допълнително бактериална инфекция:

  • Компютърна томография - използва се за детайлна визуализация на средното и вътрешното ухо.
  • Общ кръвен тест. Помага за откриване на възпаление. Когато се наблюдава инфекция: повишени нива на белите кръвни клетки, неутрофили, висока ESR (скорост на утаяване на еритроцитите)
  • Аудиометрия. Анализът разкрива увреждане на слуха при различни честоти на звука.
  • Електрокохлеографията е диагностика, която помага за изучаване на потенциала на ушната мида, дисталната част на слуховия нерв.
  • Стабилографията е техника, която разкрива неизправност на вестибуларния апарат. Той се предписва за замаяност, загуба на ориентация в пространството.

Лечение на увредените тъпанчета

Незначителната перфорация на мембраната често не изисква специални мерки за лечение. Лекарят внимателно премахва кръвни съсиреци и чужди тела от ушния канал. За да се предотврати инфекцията, той извършва обработката на слуховия канал с памучен тампон, потопен в етилов алкохол.

Ако е диагностициран отит или има риск от вторична бактериална инфекция, се предписва системен курс на антибиотици. Когато след лечението дупката не се лекува самостоятелно, възможно е да се затвори хирургично.

Медикаментозна терапия

Лекарят избира режима на лечение и лекарствата въз основа на възрастта на пациента, показанията и индивидуалните характеристики. На практика се използват:

  • Антибиотици (хапчета или капки). Те се предписват за възпаление на средното ухо или за предотвратяване развитието на инфекциозен процес. Често предписано:
  1. Амоксицилин - 0,5-1 г 3 пъти / ден;
  2. Линкомицин - 0,5 g 3 пъти / ден;
  3. Fugentin - 2-3 капки във външния пасаж 3 пъти на ден.
  • Вазоконстрикторни агенти (капки за нос) - нафтизин, санорин, тизин. Те помагат за отстраняване на подпухналостта, хиперемия на лигавицата. Капки се използват 3-4 пъти / ден, вмъкване на 1-3 капачки. във всеки носов пасаж.
  • Муколитични лекарства - ACC, Fluimucil. Лекарствата се предписват от лекаря за втечняване на ексудата, ако разкъсването на мембраната е придружено от дебели, обилни секрети от ухото. Таблетките трябва да се приемат по 200 mg 2-3 пъти на ден.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства - Otinum, Fenazon, Otipaks. Те имат антисептични, аналгетични свойства. Ушите капки по време на перфорация на тъпанчето насаждат в хода на 3-4 пъти / ден. След това външният слухов канал се затваря със сух стерилен тампон.

Хирургично възстановяване на целостта на тъпанчето

Ако дупката не се лекува самостоятелно, се наблюдава подвижността на слуховите кости или загуба на слуха, предписва се хирургично лечение. Лекарите са прибягнали до един от двата популярни метода:

  • Мирингопластиката е операция за възстановяване на целостта на барабанната преграда. По време на процедурата се изрязва малка фасция от слепоочния мускул над ухото на пациента и се зашива на мястото на разкъсване със самопоглъщащи се нишки.
  • Осикулопластиката е операция, която има за цел да възстанови качеството на слуха. Хирургът извършва реконструкция на веригата на слуховите костници, заменяйки силно повредените участъци с протези.

Прогноза и превенция

Най-благоприятната прогноза има незначителни прекъсвания: в 50% от случаите дупката се обогатява самостоятелно. Сериозни наранявания дори след реконструкция на преградата водят до частично намаляване на остротата на слуха, развитието на среден отит, необходимостта от носене на слухов апарат.

За да се предотврати разкъсване на мембраната, лекарите препоръчват да се следват редица превантивни правила:

  • Не използвайте остри, пиърсинг или режещи предмети за почистване на ушния канал от сяра. Опитайте се да държите ухото си проникващо дълбоко.
  • Избягвайте силен шум, докато работите спазвайте мерките за безопасност.
  • По време на полета използвайте тапи за уши, можете да дъвчете дъвка или да засмуквате бонбони.
  • Лекувайте всички инфекциозни заболявания своевременно.

Как да се лекува правилно руптурата на тъпанчето, основните симптоми и последиците от нараняване

Увреждането на тъпанчето при всички случаи води до загуба на слуха и до възможна поява на инфекциозно възпаление в средното ухо. Това дава на човека не само дискомфорт, но и много болка.

Бариерата на тъпанчето е една от най-крехките части на слуховия апарат на човека. Ето защо, неговото нараняване и разкъсване се среща често при деца и възрастни.

Ранното откриване на уврежданията и бързото комплексно лечение ще ви позволят да възстановите функциите на слуха без последствия и да се върнете към нормален живот. В много случаи е възможно разкъсване на мембраната с фактори, които не зависят от човека по никакъв начин.

Етиология на заболяването ICD 10

Разкъсването на тъпанчето е увреждане на тънката кожа, която отделя ушния канал и средното ухо. В изданието на Международната класификация на болестите 10, травматичната руптура на тъпанчето е код S09.2.

Разкъсването на мембраната се показва при наличие на повреда, дупка и очевидна рана, т.е. скъсване. Ако има наранявания на мембраната, човекът страда от неприятни болки, остри болки, придружени от изтръпване в ухото.

Когато нарушавате симптомите във всеки отделен случай е индивидуален. В зависимост от това, което е причинило руптурата, проява на съпътстващи симптоми също зависи. Лечението се предписва и за симптоми.

Какво е перфорираното тъпанче

причини

Разкъсването на тъпанчето може да настъпи по различни причини. Сред тях могат да бъдат механични наранявания, последици след удари или неуспешни действия при извършване на физическа работа. Основните видове причини включват:

  1. Неправилно четка на ушите или контакт с чуждо тяло с ушния канал. Не внимавайте да извършвате хигиенни мерки, които могат да повредят тъпанчето. След като парче памук или част от друг предмет остане в канала, инфекциите започват да се развиват в ухото, което допълнително води до нагряване и отит в средното ухо.
  2. Силен и тежък шум. Внезапна експлозия, прекалено силна музика в слушалките, шумът на промишленото оборудване и машините също могат да предизвикат повреда на мембраната. Такива щети обикновено не са толкова значителни. Известно време изслушването губи остротата си, но тъй като мембраната се лекува, тя се възстановява. Понякога разликата може да бъде по-значителна, което е придружено от появата на кръв от ухото и появата на болка.
  3. Налягане. Внезапните спадания на налягането в ушния канал могат лесно да доведат до нарушаване на налягането на въздуха, което е по-вероятно да доведе до разкъсване на мембраната. Предпазните мерки трябва да се следват от тези, които са свикнали да кихат с затворен нос и тези, които често летят на самолети.
  4. Възпаление. Възпалителният процес, който започва вътре в ухото, може да доведе до сериозни усложнения като нагряване, силна болка. Именно този гной упражнява натиск върху стената на тъпанчето в бъдеще, причинявайки му вреда.
  5. Излагане на топлина. Тук говорим за получаване на изгаряния, които водят до нарушаване на натиска, което води до пролука. Този тип празнина е доста рядък и е характерен за хора, работещи в тежко производство.
  6. Травматична мозъчна травма. Шокове, падания и натъртвания, поради които се получава фрактура или сериозно увреждане на темпоралната кост, също могат да причинят травма на барабанната преграда.

Може да се появи и руптура, ако сте потенциално изложени на често натрупване на течности в средното ухо.

Разкъсване на тъпанчето с памучен тампон

симптоми

Когато една мембрана е счупена, човек може да изпита повече от 10 симптома, което означава, че нещо се е случило с ушите му. Симптомите на всеки човек са различни и в самото начало могат да се проявят по-остро, след което те ще намаляват.

Като цяло, следните симптоми могат да засегнат човек:

От допълнителните симптоми, човек проявява неразположение, слабост, известна дезориентация. При събиране на анамнеза на лекар, пациентите се оплакват от болка в ухото, която директно показва наличието на възпалителен процес.

Признаци на разкъсване на тъпанчето

  1. Сред основните признаци излъчват остра болка в ухото. В някои случаи болката е толкова неочаквана и сурова, че хората дори могат да загубят съзнание.
  2. От известно време болката остава доста силна, човек усеща пулса.
  3. Течността може да се появи поради разкъсване, но не непременно. Разпределението може да се появи много по-късно.

След откриването на такива признаци е по-добре да не се забавя самостоятелното разрешаване на диагнозата и веднага да се отиде при лекар за преглед.

Как да идентифицираме децата?

Разкъсването на тъпанчето се проявява при деца по същия принцип, както при възрастни. Единственият проблем е, че детето може да не намери пътя си във времето и да не разбере какво се е случило с него.

Това може значително да забави процеса на диагностика и диагностика. По този начин, след като установи, че детето ви започва да се държи неспокойно, постоянно докосва ухото си, драска или го държи, опитайте се да разберете дали болката му е нарушена в ушния канал.

Дори ако детето категорично отрича всичко, не бъдете мързеливи и покажете на бебето си специалист, за да изключите възможността за разкъсване и отит.

Диагностични методи

В допълнение към събирането на анамнеза, лекарят задължително провежда отоскопия.

Тази проста и абсолютно безболезнена процедура ви позволява да откриете наличието на пролука или други промени в ушния канал.

Проверката ви позволява да определите степента на скъсване. Ако има гной или друг подозрителен изход, лекарят взема малко количество течност за анализ.

Това ви позволява да идентифицирате потенциален причинител на инфекцията и да предпише ефективни антибиотици при изготвянето на план за лечение.

лечение

В случай на обикновен разкъсване на тъпанчето, предписва се най-нежно лечение. В повечето случаи щетите се разрастват без помощ. Доста рядко, лекар може да помогне, което ще ускори процеса.

Понякога може да имате нужда от лосион, те ви позволяват да премахнете дискомфорта и да намалите сърбежа. По време на лечението не трябва да правят остри дишания и издишване през носа. Вие също трябва да контролирате желанието за кихане. Активни движения също са забранени до пълното възстановяване на мембраната.

Как да се лекува сълзите на тъпанчето в клиники:

лечение

При наличие на възпалителен процес се предписва курс на антибиотици и спомагателни лекарства. Тази нужда се появява само в присъствието на гъста гнойна и кръвоизливи, която също е съпроводена от силен сърбеж и дискомфорт вътре.

При възпаление на ухото трябва да се постави стерилен пластир, който се сменя около 3 или 4 пъти. В процеса на смяна на пластирите ухото задължително се третира със специален разтвор или обикновен алкохол.

При някои пациенти се предписват капки - противовъзпалителни вещества, например, отипакс, отофа, софрадекс и др.

физиотерапия

Физиотерапията включва редица прости препоръки. Те включват спазването на режим на спокойствие и почивка, което би позволило на разкъсаната мембрана да се възстанови нормално без усложнения.

Народни средства

Народните средства имат по-общо засилващо и допълващо действие, което би било подходящо за общото лечение.

За да ускорите заздравяването на мембраната, трябва да се привикнете да използвате по-голямо количество витамини C. Можете да го намерите не само в плодовете. За по-бързо нормализиране на състоянието можете да използвате:

  • чай от шипка;
  • чай от глог;
  • сок от сладко грозде.

Можете също така да използвате сока от живовляк, инфузия на игли и куче, за да овлажните памучен тампон и да го сложите в болката.

Можете да научите повече за функциите на тъпанчето в нашето видео:

вещи

Усложненията, причинени от разкъсване, са пряко свързани с това колко бързо са били открити щетите. Основната опасност се крие в способността на микроорганизмите да проникнат дълбоко в ухото, което провокира развитието на сериозно възпаление.

В началния етап, човек има намален слух. Възможно е още по-дълбоко проникване на инфекцията. Това от своя страна предизвиква серия от възпаления на структурите на ухото. Те са придружени от човешка слабост, гадене и повръщане.

При най-дълбокото проникване на инфекцията, човек развива болести като енцефалит и менингит. При липса на квалифицирани грижи пациентът може да се сблъска със смърт или с увреждане през целия живот.

Разкъсване на тъпанчето: симптоми, лечение и ефекти

Понастоящем, в УНГ-практиката, много често се диагностицира разкъсването на тъпанчето (тъпанчевата мембрана). Сред жертвите - както възрастни, така и деца. Има редица фактори, които водят до увреждане, а някои от тях по никакъв начин не зависят от пациента. Този тип нараняване причинява рязко намаляване на слуха.

Обърнете внимание: Функцията на тъпанчето, тънка кожена мембрана, която разделя средното ухо и ушния канал, е да предава вибрации на въздуха на слуховите костници.

Причини за патология

Основните причини за разкъсване на мембраната включват:

  • локален възпалителен процес;
  • ефект на налягане (баротравма);
  • силен шум;
  • механично нараняване (включително по време на хигиенни процедури);
  • чужди вещества, влизащи в слуховия канал;
  • топлинни ефекти;
  • химическо увреждане;
  • черепна травма (травма на главата, придружена от нарушение на целостта на темпоралната кост).

Много пациенти не бързат да лекуват УНГ лекар, като забелязват първите признаци на възпаление на средното ухо (възпаление на средното ухо) и самолечение чрез съмнителни "популярни рецепти". С развитието на нагъването гнойният ексудат се натрупва и притиска към мембраната. Ако проблемът не бъде решен навреме, значи значително количество абнормен разряд може да доведе до разкъсване на мембраната. В допълнение, мембраната е в състояние да претърпи постепенно гнойно сливане.

Значителен спад на налягането се наблюдава при бързо потапяне във вода, кихане с притиснат нос, а също и в самолет през първите секунди от изкачването. Остра, силен шум и експлозия, които се случиха наблизо, представляват голяма опасност за тъпанчето, като в такива случаи мембраната е едновременно засегната от силен въздушен поток и разлика в налягането. Водолази (водолази) с бързо надигане от дълбочината често страдат от увреждане на тъпанчевата мембрана (т.нар. „Обратна почивка“). Това е един от симптомите на кесонната болест, придружен от появата на кръв от ушите.

Често причината за перфорация или разкъсване на мембраната се причинява от самонараняване на пациента по време на почистването на ушния канал с неподходящи предмети като игли за плетене, клечки за зъби, щифтове и т.н.

Обърнете внимание: Много хора нараняват мембраната и лигавицата на ушния канал, опитвайки се да се отърват от задръстванията у дома. Не забравяйте, че извличането му с помощта на наличните инструменти е не само неефективно, но и много опасно.

На безвредна хигиена (памучен тампон) случайно може да се окаже малко твърдо чуждо тяло с остри ръбове. По време на ротационни движения, мембраната често е наранена.

Важно: Малките деца, оставени без надзор от възрастни, могат да поставят молив или друг твърд предмет в ухото по време на игра, което може да повреди тъпанчето.

Разкъсването на мембраната поради термични ефекти е възможно при лица, работещи в горещи магазини (например в металургични предприятия).

Увреждането на тимпанната мембрана често се диагностицира при тежка травма на главата, свързана с фрактура на темпоралната кост.

Удар по ухото с отворена длан или дори целувка към ухото може да причини нараняване.

Симптомите на разкъсване на тимпанната мембрана

Водещи симптоми на скъсване:

  • силна болка;
  • забележимо увреждане на слуха;
  • усещане за тинитус;
  • чувство на задух в увреденото ухо.

В момента на нараняване пациентът изпитва силна болка. Интензивността на синдрома на болката е толкова висока, че човек може да потъмнее в очите и дори да развие краткотрайна припадък.

Болката постепенно намалява, но се развиват и други клинични признаци, които показват увреждане на мембраната. Жертвата ясно чувства, че е започнал да чува много по-зле, отколкото преди момента на нараняване. В същото време, шум в ушите се увеличава и този процес е напълно невъзможен за контрол.

Важно: някои пациенти се оплакват, че в момента на издухване на носа им се усеща въздух, излизащ от ухото от страна на увреждане; Това явление се дължи на факта, че вътрешните структури на органа на слуха са временно загубили своята защита.

Проблеми с вестибуларния апарат (например, нестабилност в изправено положение или нестабилност на походката) се забелязват, ако слуховите костници са засегнати.

Ако причината за нарушение на целостта на тъпанчето е експлозия, която е настъпила наблизо, нараняването в повечето случаи е придружено от кървене от една или и двете уши. Той ясно показва сериозно увреждане на тъканите (включително кръвоносните съдове).

Възможни ефекти от разкъсване на тимпанната мембрана

Сред усложненията на разкъсването на тъпанчевата мембрана - инфекциозно възпаление на вътрешното ухо, оставено без естествена бариера за патогенната микрофлора. Инфекциозните усложнения включват:

Възпалителният процес, засягащ тъканите на вътрешното ухо (лабиринтит), е съпроводен с гадене, повръщане и изразено замайване. Поражението на слуховия нерв се проявява с интензивен болен синдром.

Ако не предприемете всички възможни мерки за своевременно елиминиране на инфекциозния процес, той се разпространява в мозъчната тъкан и води до развитие на менингит или енцефалит и това вече представлява сериозна заплаха за живота на жертвата.

При значителни увреждания, когато в някои случаи се изисква дори хирургична намеса, съществува риск, че остротата на слуховото възприятие в увреденото ухо няма да бъде възстановена със 100%.

диагностика

Ако имате някакви признаци на съмнение за нарушение на целостта на тъпанчето, трябва незабавно да се свържете с най-близката спешна помощ или с отоларинголог в районната клиника.

Общият преглед, палпирането и интервюто с пациенти обикновено не позволяват обективна оценка на тежестта на увреждането. Жертвата може да бъде в състояние на шок, което значително усложнява събирането на анамнезата.

За вътрешен преглед са използвани специални медицински инструменти - отоскоп. С негова помощ се открива степента на увреждане на мембраната и наличието на гной в зоната на увреждане. В същото време се извършва аудиометрия - тестове за определяне на степента на загуба на слуха от увредената страна.

За следващите лабораторни изследвания се събира течността, изтичаща от ухото. Неговият анализ е необходим, за да се установи възможното наличие на патогенна микрофлора, която може да предизвика допълнителни усложнения.

Тестовете също ще бъдат необходими, за да се установи наличието на вестибуларни разстройства.

В TBI е необходимо рентгеново изследване, за да се идентифицират фрактурите на костите на черепа (по-специално, времеви).

Само цялостното изследване позволява да се провери диагнозата и да се предпише адекватно лечение.

Лечение за разкъсване на тъпанчето

В зависимост от естеството и степента на увреждането, както и от наличието на усложнения, се използва консервативна (медицинска) терапия или хирургична намеса.

Консервативна терапия

В повечето случаи повредената тъпанчка може да се възстанови сама. При малка площ на процепа регенерацията протича доста бързо. Пациентът е силно препоръчително да се придържат към почивка на легло или половин почивка на легло, и в никакъв случай да не прибягват до никаква независима манипулация на слуховите канали.

При незначителна празнина УНГ лекарят прилага стерилен пластир. Сменя се на всеки 3-4 дни. В повечето случаи отнема от 3 до 5 процедури (пренасяне). Основната цел на такова консервативно лечение е превенцията на инфекцията и ускоряването на репаративните процеси.

Ако по време на първоначалната визуална инспекция се открие замърсяване или кръвни съсиреци, те се отстраняват със стерилен памучен тампон. След това засегнатата област се измива с антисептик (обикновено разтвор на медицински алкохол). Често се изисква обгаряне с препарати от хромова киселина и сребърен нитрат. В слуховия канал, те не се излива - се извършва само внимателно външно третиране. В края на манипулацията се поставя стегнат тампон от стерилна памучна вата в ушния канал (също трябва да се сменя периодично).

За да се предотвратят инфекциозни усложнения, отоларингологът ще предпише специални капки за уши, които включват антибактериален компонент (антибиотик) и противовъзпалително лекарство.

Ефективни капки:

  • Sofradex (активна съставка - антибиотик неомицин);
  • Кандибиотик (комплексен препарат срещу гъби и бактерии);
  • Otinum (противовъзпалително средство);
  • Normaks;
  • Отипак (лидокаин анестетик и стероид са включени в лечението на възпаление);
  • Otof (съдържа антибиотик с широк спектър на действие);
  • Амоксицилин.

Хирургична интервенция

Показанията за операция са голяма област на разкъсване на тъпанчевата мембрана или неефективност на фармакотерапията.

Хирургична интервенция (мирингопластика) се извършва изключително под обща анестезия. Дори пациент с много висок праг на болка не може да понася болка, която продължава дори с много висококачествена локална анестезия.

По време на операцията се прави малък разрез зад ухото, откъдето се взима автопомпа - фрагмент от собствената му тъкан, която замества дефекта. Клапата се фиксира към увредената мембрана с ендоскопски инструмент. За зашиване се прилага материал, който е биоразградим във времето, т.е. той се разтваря (приблизително за 2 седмици). След края на манипулацията слуховият канал се запушва с турунда с разтвор на антибиотик.

В постоперативния период на пациента е забранено да вдишва дълбоко и да издишва през носа, за да избегне разместването на автоклавите.

За да се ускори процеса на възстановяване на тъканите, препоръчително е да се консумира повече аскорбинова киселина. Има много витамин С в цитрусови плодове и бульони от глог и шипка.

Прогноза и превенция

Ако разкъсването на тъпанчето се диагностицира навреме, а лечението се извършва адекватно и изцяло, то в повечето случаи настъпва пълно възстановяване и слухът се възстановява напълно.

При вторични бактериални усложнения прогнозата е малко по-малко оптимистична и лечението продължава доста дълго време.

Основните превантивни мерки:

  • да не използват въздушен транспорт за УНГ в острата фаза;
  • няма нужда да се опитвате да премахнете серните свещи;
  • за хигиена на ушния канал е допустимо да се използват само специални памучни тампони (с повишено внимание);
  • възпаление на средното ухо (отит) е важно за лечение веднага след появата на първите признаци на заболяването;
  • ако е възможно, избягвайте да оставате на места с високо ниво на шум или да използвате тапи за уши;
  • не се самолечи - почти винаги води до усложнения.

Обърнете внимание: докато сте в кабината, поставете слушалки по време на ускорението и излитането. Попийте близалката (в повечето авиокомпании те незабавно се разпространяват от стюардеси); при всяко преглъщане на въздуха въздухът влиза в кухината на средното ухо през евстахиевите тръби. Важно е да се следва подобна тактика, когато се намалява при изравняване на налягането. Най-лесният начин да избегнете баротравмата е да отворите устата.

Владимир Плисов, медицински преглед

10,087 Общо показвания, 2 днес