Причини за възникване на пневмония

Независимо от факта, че пневмонията е добре проучена като патология, методите за диагностика са подобрени, установени са патогени, ефективна е терапията на заболяването, от която пациентите са умирали масово преди, но болестта е често срещана и понякога се проявява в сложни форми.

Основните фактори на заболяването

Пневмонията най-често засяга долните дихателни пътища.

Това е инфекциозно заболяване, така че рисковата група може да бъде не само пациентът, но и хората около него на работа, вкъщи, в обществения транспорт.

Възпалителният фокус засяга следните компоненти:

Фактори на въздействие.

Възрастта на пациента. През годините имунитетът постоянно отслабва, така че патогените лесно се проникват в човешкото тяло. Възрастните хора са изложени на по-голям риск от по-младите и хората на средна възраст. Децата на бебета, бебета, предучилищна и ранна училищна възраст са в групата с висок риск, тъй като имунитетът им не е напълно формиран.

Алкохолът - етилов алкохол е признат за токсично вещество, отрова. Когато влезе в кръвния поток, той унищожава белите кръвни клетки и други антитела, които могат да противодействат на причинителите на пневмония. В допълнение, алкохолът се екскретира не само през урогениталната система, но и в белите дробове, увреждайки респираторната лигавица.

Други причини за заболяването

Други фактори, като вродени и придобити аномалии, също предизвикват развитие на пневмония.

    рискът от пневмония възниква, когато

хронични заболявания на дихателната система, сърдечна недостатъчност, водеща до застой в малкия кръг на кръвообращението;

  • работа в опасни предприятия, свързани с постоянното вдишване на токсични вещества. Химически предприятия, металообработване, леярни, особено в местата, където работните условия са нарушени, тялото претърпява намаляване на бариерната защита на белите дробове, така че тялото отслабва и не може да издържи на проникването на инфекции в тялото;
  • хронични заболявания на назофаринкса, трахеята на бронхите, които след обостряне преминават в белодробната тъкан, където се образува възпалителния процес. Причините за хронични респираторни заболявания при възпаление на белите дробове могат да бъдат температурни промени, неправилно или забавено лечение;
  • заседнал начин на живот или хиподинамия е следващата причина за възпаление на белите дробове, тъй като поради лоша вентилация и застояване на въздуха в долната част на белите дробове настъпва проникване на вредни микроорганизми;
  • операцията значително отслабва имунитета на организма. Продължителната неподвижност на пациента намалява вентилацията на белите дробове, като по този начин увеличава риска от възпаление на белите дробове; увеличава риска от пневмония и продължителна механична вентилация.
  • Основни видове пневмония

    Пневмонията е заболяване, което може да бъде причинено от различни видове патогени. В зависимост от причините и патогените се формира и естеството на протичането на заболяването.

    Носокомиалната пневмония се среща в обществени организации (болници, клиники, учебни заведения), където патогенът циркулира. Класическият патоген са стафилококи, вируси, стрептококи, които засягат белодробната тъкан. За появата на първите симптоми на вътреболнична пневмония са достатъчни 3 дни.

    Аспираторна пневмония. Патогените се поемат с храна, вода и други продукти, които имат микробни кисти или вирусни частици, които предизвикват заболяването.
    Придобита в Общността форма - в резултат на контакт със заразени деца, животни в условия на живот или на улицата.

    Имунодефицитна пневмония. Фокусът отдавна е бил в белите дробове, но е бил в състояние на покой. След намаляване на имунитета, патогените активират своята активност, създавайки благоприятни условия за тяхното развитие, засягащи белодробната тъкан.

    Атипичната пневмония е форма на заболяването, причините за която могат да се различават от описаните по-горе.

    Особености на заболяването

    Заболяването може да се развие с активното развитие на бактериални, вирусни и гъбични патогени в белите дробове. В зависимост от причината, пулмолозите се предписват най-ефективното лечение.

    Бактериални патогени

    Бактериите по-често от други организми заразяват белите дробове. Причините за възпалението са следните групи бактерии:

    • пневмококи;
    • стафилококи;
    • стрептококи;
    • хемофилус бацил;
    • Moraxella.

    Това са най-честите патогени. Но наистина. Причините могат да бъдат много разнообразни. На практика всяка бактерия, която е влязла в белите дробове, може при условия, благоприятни за себе си, да създаде възпалителни огнища в белодробната тъкан. Пневмонията често се появява под действието на различни вируси.

    Вирусни патогени

    Вирусните патогени засягат белодробната тъкан в 90% от случаите при деца, само 10% от сто - при възрастни. Вирусната пневмония се появява под влиянието на морбили, варицела-зостер, цитомегаловирусни вируси и се проявява, когато имунитетът на пациента рязко спада.

    За разлика от бактериалната пневмония, вирусната пневмония има сезонност, а активността се наблюдава по време на студения сезон.

    Гъбични патогени

    Гъбичните микроорганизми рядко засягат белите дробове. Причината за тяхното бързо развитие в белите дробове с увреждане на тъканите може да бъде само имунодефицит. В действителност, сапрофитите са при хора в устната кухина, LCD тракт, върху кожата. Когато имунитетът пада на критично ниво, тези микроорганизми проникват в белите дробове и се развиват там.

    Възпалителният фокус в белите дробове се появява, когато комбинация от бактерии и вируси, тогава причината за заболяването е по-трудно да се установи, а пневмонията придобива сложна форма.

    В зависимост от причината и фактора на възникване, формата на заболяването също ще зависи. Ако заболяването е предизвикано от грипния вирус, възпалението ще бъде по-трудно, отколкото когато е изложено на аденовируси. Това се дължи на факта, че грипният вирус причинява интоксикация на организма като цяло.

    Причини и симптоми на пневмония при възрастни

    Пневмония, или пневмония, е остро инфекциозно заболяване, обикновено с бактериален характер, което засяга определени области или цели белодробни лобове на едната или двете страни. Има 4 основни вида пневмония:

    • придобита в обществото (възниква при условия извън болницата; причинена от ограничен брой патогени);
    • носокомиални или болнични (възниква при пациенти в болница поради друго заболяване, след 48 часа след хоспитализация; причинени от флора, често срещано в този отдел, характеризиращо се с резистентност към антибактериални лекарства, традиционно използвани за лечение на пневмония);
    • аспирация (настъпва, когато микрофлората от орофаринкса, хранопровода и стомаха попадне в долните дихателни пътища, причинена от специални видове бактерии);
    • пневмония при лица, страдащи от тежко увреждане на имунната система (това е трудно, трудно е да се предскаже причинител на заболяването, тъй като може да бъде почти всеки вид бактерии, вируси, гъбички и протозои).

    Делът на придобитата в обществото пневмония е причина за максимум случаи на заболяването, а пациентите, които говорят за пневмония, обикновено означават този вид пневмония.

    В тази статия ще разгледаме основните моменти на етиологията (причините), патогенезата (механизмите на развитие) на придобитата в обществото пневмония, както и основните симптоми на това заболяване при възрастни (за повече информация за симптомите на пневмония при възрастни и лечението им, вижте нашата статия). Така че...

    Няколко думи за статистиката

    Както бе споменато по-горе, пневмонията, придобита в обществото (наричана по-нататък просто пневмония), е най-често срещаният вид пневмония. Неговата честота е около 12 души на 1000 души население. Повечето епизоди на заболяването се случват в студения сезон - зимата. Хората от всички възрасти и от двата пола са болни, но по-често хората с намален имунитет - деца и възрастни.

    Пневмонията представлява около 10% от всички хоспитализации, като освен това е една от най-честите причини за смърт, особено при онези пациенти и възрастни хора.

    Причини за възникване на пневмония

    Основните патогени на пневмонията са 4 микроорганизма:

    • Streptococcus pneumoniae;
    • Mycoplasma pneumoniae;
    • Haemophilus influenzae;
    • Chlamydophila pneumoniae.

    В по-редки случаи други видове микроби причиняват пневмония, като:

    • Legionella pneumofila;
    • Stafylococcus aureus;
    • Pseudomonas aeruginosa;
    • Escherichia coli;
    • Proteus mirabilis;
    • Klebsiella pneumoniae и някои други.

    Възпалението на белите дробове, причинено от тези микроорганизми, по правило е по-тежко от пневмонията, причинена от типичната флора.

    В някои случаи причината за пневмония са вируси - грип А, парагрипен и др.

    Рискови фактори за пневмония са:

    • възраст - по-често децата са болни, особено преди 1 година, и възрастни хора;
    • тютюнопушене;
    • злоупотреба с алкохол;
    • наркомания;
    • имунодефицитни състояния (СПИН, вродени нарушения на имунната система);
    • хронична патология на вътрешните органи - белите дробове, бъбреците, сърцето, храносмилателния тракт;
    • хипотермия;
    • остри респираторни вирусни инфекции;
    • неблагоприятни условия на околната среда;
    • контакт с птици, гризачи, животни;
    • престой в домове за трайни грижи;
    • пневмония, страдала в миналото;
    • затлъстяване;
    • имуносупресивна терапия, лечение с глюкокортикоиди и лекарства, които разширяват бронхите (бронходилататори).

    Механизмът на развитие или патогенеза, пневмония

    Инфекциозният агент може да проникне в по-ниските дробове по различни начини.

    1. Микроаспирация на съдържанието на орофаринкса. Това е основният път на инфекция при пневмония. Всеки знае, че редица микроорганизми живеят в орофаринкса на всеки човек, без да му причиняват вреда. Сред тях могат да бъдат бактерии - патогени на пневмония, по-специално, стрептококова пневмония и Staphylococcus aureus. Повече от половината здрави хора представят феномена на микроаспирация на съдържанието на орофаринкса по време на сън, т.е. когато човек спи, малки дози устни секрети, заедно с микроорганизмите вътре, проникват в дихателните пътища. Защитните механизми на тялото отстраняват заразената тайна обратно, като поддържат стерилността на долния бял дроб. Но ако тези механизми по някаква причина не работят в пълна сила или микроорганизмът е толкова силен, че не могат да се справят с него, стерилността на белите дробове се нарушава и се развива пневмония.
    2. Вдишване на въздух, съдържащ висока концентрация на патогенни микроорганизми. Този път на инфекция за развитие на пневмония, придобита в общността, не е особено важен - станал е широко разпространен при появата на вътреболнична пневмония. Докато е в болницата, пациентът вдишва въздух, напълнен със специфична микрофлора на дадено отделение. Колкото по-дълго човек е в болницата, толкова по-голям е рискът от вътреболнична пневмония.
    3. Разпространението на микроби от екстрапулмоналния фокус на инфекцията с кръвен поток. Този път на инфекция е най-често при индивиди, страдащи от инфекциозен ендокардит, както и други хронични инфекциозни заболявания, особено нелекувани. Разпространение сред употребяващите наркотици.
    4. Разпространението на инфекция от съседни органи, съседни на белодробната тъкан (например, чернодробен абсцес или гноен перикардит) или проникващи рани на гърдите.

    Когато патогенът влезе в белите дробове, той уврежда мембраната на алвеолите, нарушава функциите му - газообмен, образуването на специална субстанция - повърхностноактивното вещество, функцията на имунитета. Успоредно с това в зоната на възпалението се нарушава функцията на тъканите на бронхите, които освобождават слузта и осигуряват нейното отделяне от белите дробове, и се влошава и кръвообращението. Всички тези промени и допринасят за появата на клинични признаци на пневмония, които ще обсъдим по-късно.

    Симптоми на пневмония

    Клиничните прояви на пневмония са изключително разнообразни и зависят от степента на патогенност на патогена, пътя на инфекцията, характеристиките на имунната система на пациента, навременността и адекватността на лечението.

    Като правило, болестта започва остро: внезапно пациентът усеща остра слабост, летаргия, студени тръпки и температурата на тялото се повишава до фебрилни стойности (38 ° C и повече). Липсващ или драстично намален апетит. Тези симптоми са показатели за обща интоксикация на организма с токсини от бактерии.

    Едновременно с появата на синдром на интоксикация или след известно време се появява кашлица (може да е суха или може би с отделяне на храчки), болка в гърдите, свързана с дишане или кашлица, недостиг на въздух и екскреция на кръв с храчка - хемоптиза. В някои случаи, придобитата в обществото пневмония включва също симптоми на увреждане на органите на храносмилателния тракт - гадене и / или повръщане, коремна болка и разстройства на изпражненията.

    Подробната клинична картина на пневмония обикновено се вижда след 2-5 дни от момента на поява на първите симптоми на заболяването.

    Различни за етиологичния фактор на пневмонията имат клинични особености на курса - в зависимост от патогена.

    Пневмония, причинена от пневмококи

    Този микроорганизъм е най-честият причинител на пневмония. Възпалителният процес в този случай улавя цял лоб на белия дроб, т.е. пневмонията е лобар.

    Заболяването започва остро, с ужасен хлад, появата на интензивна болка в гърдите и кашлица. Първоначално кашлицата е суха, но от 2 до 3 дни се появява кървава, така наречена ръждясала храчка. Често в първите дни на болестта се появяват херпесни везикули по устните и в областта на носа на пациента. Бузата от страната на лезията е червена (хиперемична), гръдният кош изостава при дишането.

    Когато се започне адекватно лечение навреме, състоянието на пациента се подобрява бързо: телесната температура се връща към нормалното, тежестта на всички патологични симптоми намалява.

    Пневмония, причинена от микоплазма

    Микоплазма е причинител, който е основната причина за т. Нар. ТОРС. При заразяване с микоплазма за достатъчно дълго време - до 2 седмици - пациентът се чувства сравнително задоволителен. Той е притеснен за обща слабост, често много силно изразена, треска до 37,5–38 ° С, леки тръпки, суха кашлица, слаба болезненост зад гръдната кост. На този етап пациентите, като правило, не бързат да посетят лекар, а ако потърсят медицинска помощ, им се предписва амбулаторно лечение, като се има предвид, че имат ARVI. След 1-2 седмици, когато патогенът, спускащ се през дихателните пътища, достигне до алвеолите, се развива микоплазмена пневмония. Температурата на тялото се увеличава значително, има остра слабост, летаргия, втрисане, апетит изчезва. Синдромът на интоксикация е силно изразен и неговите симптоми преобладават над белодробните симптоми.

    Стафилококова пневмония

    Един от най-тежките видове пневмония, причиняващ гнойни усложнения (обикновено абсцеси) за много кратко време. Рисковите фактори за развитието на стафилококова пневмония са грип, захарен диабет и болнични престои. Неговите симптоми са повишена температура, фебрилни стойности, интензивна болка в гърдите, кашлица с гнойна храчка, задух, тежка интоксикация.

    Пневмония, причинена от Klebsiella

    Този вид пневмония е особено труден. Развива се при хора с изразено намаление на имунната функция (често при възрастни хора, лица, получаващи терапия с имуносупресори и глюкокортикоиди, при алкохолици). Неговата най-забележителна черта е характерната кървава слюнка - лепкава, сякаш залепнала за небето, с появата на "червено френско грозде" и миризмата на горящо месо. Много бързо води до разрушаване на белодробната тъкан и образуването на абсцеси.

    Вирусна пневмония

    Развива се като правило в епидемията. Характеризира се с остро начало с тежки главоболия, треска, болки и болки в мускулите, ставите и очите. Ранната хемоптиза се появява, защото вирусът уврежда малките съдове на белите дробове за кратко време. Белодробни симптоми (кашлица, болка в гърдите, обективни данни, които се определят при слушане на лекар (аускултация) на гръдния кош) са значително по-малки от симптомите на интоксикация. Винаги е трудно, в някои случаи - фатално.

    Пневмония без температура

    Мнозина се интересуват от въпроса дали пневмонията може да продължи без температура. Нашият отговор е да. Въпреки факта, че високата температура е типичен признак на пневмония, в някои случаи заболяването протича без треска. По правило такъв ход настъпва в напреднала възраст и възраст, както и в други категории лица с намален имунен статус на организма. При възрастните хора еквивалентът на висока температура е задух.

    Усложнения от пневмония

    Когато лечението не започне навреме или не се развие правилно, патогенът прониква в близките органи и тъкани, като причинява възпалителен процес в тях - това са усложнения от пневмония. Основните са:

    • излив, или фибринозен, плеврит (най-честото усложнение - възниква при всеки пети пациент с пневмония);
    • емпиема (гнойно възпаление) на плеврата;
    • абсцеси или гангрена на белия дроб (срещат се при 3-4% от пациентите; те се диагностицират след пробив в бронхите и отделяне на фетиден храчки);
    • токсичен белодробен оток;
    • остра дихателна недостатъчност;
    • остро белодробно сърце;
    • медиастинит (възпаление на медиастиналните органи);
    • перикардит (възпаление на перикарда - перикард);
    • менингит;
    • инфекциозен токсичен шок;
    • миокардит;
    • ендокардит.

    За да се избегне развитието на усложнения от пневмония, важно е своевременно да се диагностицира това ужасно заболяване и да се започне лечението, предписано от специалист възможно най-скоро. Става въпрос за принципите на диагностиката и лечението на пневмония, които ще опишем в следващата ни статия.

    За признаците, причините и борбата с пневмонията разказва програмата "Да живеем е страхотно!"

    Симптоми и лечение на пневмония, профилактика

    12.12.2017 лечение 15,322 мнения

    Когато дихателната система е нормална, човек се чувства добре. От тази статия ще научите всичко за пневмонията, какви са симптомите и лечението на патологията, какви са причините и първите признаци на заболяването. Ако бързо идентифицирате болестта, можете да избегнете неприятни последствия и усложнения.

    Какво е пневмония

    Пневмонията е инфекциозно и възпалително заболяване. Той засяга долните дихателни пътища, включително алвеолите, белодробната тъкан, бронхите и бронхиолите.

    Важно е! Заболяването се счита за опасно, защото ако не се лекува, може да настъпи смърт.

    Въпреки напредъка в медицината, патологията се записва всяка година сред хиляди пациенти. Пневмонията се диагностицира при мъже и жени. Случаите на заболяване при възрастни не водят до смърт, както при деца.

    Причини за възникване на пневмония

    Пневмонията може да се развие като самостоятелна патология или да се присъедини към вече съществуващ възпалителен процес. Етиологията на това заболяване е разнообразна, така че един лекар може да диагностицира.

    Пневмония може да бъде:

    • инфекциозни заболявания;
    • инфекциозно.

    Инфекциозна пневмония се развива под действието на вирусни или бактериални патогени. Най-често при възрастни пациенти и деца патологията се причинява от следните микроорганизми:

    • пневмококи;
    • стафилококи;
    • стрептококи;
    • Псевдомускулен бацил;
    • klepsielloy;
    • Legionella;
    • Е. coli;
    • микоплазма;
    • аденовируси;
    • грипни вируси;
    • херпесни вируси;
    • Candida гъби;
    • гъби.

    Неинфекциозна пневмония на белите дробове се появява на фона на:

    • продължително излагане на химически пари;
    • наранявания на гръдния кош (включително следоперативни);
    • алергични реакции;
    • изгаряния на дихателните пътища;
    • лечение на рак.

    Често подозрение за пневмония възниква след настинка или грипен вирус. Всяка бактериална инфекция може да предизвика възпаление в белите дробове.

    Какво увеличава риска

    За да се избегнат сериозни проблеми с дихателната система, важно е да се знае кои фактори увеличават вероятността от пневмония. За хората от различна възраст опасността е техният феномен.

    При малки деца появата на пневмония може да бъде повлияна от:

    • наследствени имунодефицити;
    • проблеми, възникнали по време на бременност (по-специално, фетална хипоксия);
    • недохранване;
    • трудно раждане с нараняване на бебето;
    • пневмопатия.

    В юношеска възраст рискът от развитие на пневмония се влияе от: t

    • тютюнопушенето;
    • хронични назофарингеални заболявания;
    • сърдечно заболяване;
    • кариозни зъби;
    • хроничен ринит;
    • чести вирусни заболявания;
    • намалена имунна защита.

    За възрастни, рисковият фактор може да бъде:

    • наличието на лоши навици;
    • честа хипотермия;
    • сърдечна недостатъчност;
    • хронични респираторни заболявания;
    • проблеми с щитовидната жлеза;
    • наличието на ХИВ инфекции;
    • заседнал начин на живот;
    • след операция, когато пациентът е принуден да легне.

    Като избягвате всички тези рискови фактори, можете да намалите риска от заразяване с пневмония.

    Начини на инфекция с пневмония

    Много пациенти се чудят дали могат да се заразят от друг човек. Пневмонията може да бъде заразна, ако е причинена от инфекция. Ако възникне на фона на алергична реакция или изгаряне на дихателните пътища, тогава болният не е опасен за другите.

    Начините на предаване и проникване в белодробния паренхим могат да бъдат различни. отличава:

    • бронхогенен;
    • lymphogenous;
    • хематогенен.

    В случай на бронхогенен път на инфекция, патогенните микроорганизми проникват заедно с вдишания въздух. Това означава, че ако наблизо има болен човек, болестта ще се предава от въздушни капчици. Вероятността дадена инфекция да провокира заболяване е, когато възниква възпалителен процес или оток в назалните или трахеалните пътища. В този случай инхалираният въздух не се филтрира правилно и възниква инфекция.

    Лимфогенният път на инфекция е по-рядко срещан. За да направите това, инфекцията трябва първо да влезе в лимфната система и едва след това да попадне в белодробната и бронхиалната тъкан.

    Хематогенен път на инфекция - проникване на инфекция през кръвта. Това е възможно в случаите, когато причинителят на заболяването е влязъл в кръвния поток, например по време на сепсис. Този път на инфекция е рядък, но е напълно възможно при пневмония.

    Класификация на патологията

    Всички пневмония се разделя на:

    • придобита в обществото;
    • болница.

    Извънболничните форми се развиват у дома или в групи и по правило са податливи на традиционните методи на лечение, тъй като се елиминират напълно с помощта на антибиотици и други лекарства. Под болнични видове пневмония се разбират тези, които се развиват в стените на болниците на фона на проникването на различни инфекции. Продължителността на лечението на такива форми обикновено е по-дълга, тъй като тези патогени са резистентни към много лекарства.

    Класификацията на пневмонията включва разделяне на видовете заболявания в зависимост от:

    • вида на патогена;
    • морфологични признаци;
    • естеството на потока;
    • разпространение на процеса;
    • механизъм за развитие;
    • етап на тежест;
    • наличие на усложнения.

    За да се определи пневмонията, и какво стана причинител, може само специалист след провеждане на клинични изпитвания.

    Вирус, бактерия, гъбички, микоплазма или няколко патогени могат да причинят пневмония. За лечение на пневмония е важно да се установи коя група инфекции провокира заболяването. В противен случай употребата на наркотици ще бъде неефективна.

    Според морфологичните особености пневмонията може да се раздели на следните видове:

    • лобарен;
    • паренхимни;
    • алопеция;
    • интерстициален;
    • смесена.

    Па механизъм за развитие на пневмония секретира:

    • първичен;
    • повтарящи се (възникващи на фона на други патологии);
    • аспирация;
    • посттравматичен.

    Атипичната пневмония може да бъде трудно разпознаваема, тъй като някои симптоми са нехарактерни за тази група заболявания.

    В зависимост от разпространението на патологичния процес на пневмония е:

    • източване;
    • фокусно;
    • малки фокални (често бавни);
    • сегментни;
    • собствения капитал;
    • среден лоб;
    • корен;
    • Общият брой;
    • междинна сума;
    • едностранно;
    • дуплекс.

    ЗАБЕЛЕЖКА! Двустранната пневмония е по-тежка и често изисква стационарно лечение.

    По естеството на хода на заболяването има три етапа на тежест. В лека форма е възможно домашно лечение. С развитието на остро обостряне, необходимата болница.

    Усложненията, като правило, възникват в случай на нелекувана пневмония и при наличие на туморни процеси. Например, на фона на онкологичните тумори може да се развие пневмония с параканкроза. Може да има разрушителни промени, което води до необратими последствия.

    Важно е! Ако не се лекува възпаление на белите дробове, може да се развие пулмонит - заболяване, което засяга алвеолите и води до образуване на белези, което в крайна сметка е изпълнено с рак.

    При проникване на бактериална инфекция може да се появи гнойна пневмония. На този фон съществува висок риск от развитие на най-опасната форма на заболяването - септичен. В белите дробове могат да се образуват кухини и да се задействат некротични процеси. Особена опасност е латентната форма, тъй като пациентът губи много време, докато се диагностицира патологията.

    Когато патогенът е устойчив на използваните лекарства, при пациенти се наблюдава продължителна пневмония. За да не се умрат от усложненията на заболяването, е необходимо да се познават симптомите на патологията и да се реагира своевременно, когато се появят.

    Общи симптоми

    След изтичане на инкубационния период на инфекция, която е влязла в тялото, пациентът показва признаци на заболяване.

    Рядко, пневмонията започва без кашлица. Тъй като възпалителният процес засяга предимно дихателната система, нормалното дишане се нарушава незабавно. Първоначално пациентът ще забележи следната клинична картина:

    • суха кашлица;
    • отслабено дишане;
    • летаргия;
    • респираторни симптоми.

    Само при атипичен ход на пневмония заболяването преминава без треска. В известен смисъл това е опасно, тъй като човек не може да приеме сериозно оплакванията, които са възникнали, и да отложи лечението.

    Пневмонията не се различава от пневмонията, но има отличителни белези от обикновената простуда. Никакъв студ не може да продължи повече от седмица. След този период симптомите трябва да отшумят и пациентът се чувства по-добре. Ако в рамките на няколко дни след началото на клиничната картина се появят допълнителни симптоми и състоянието се влоши, може да се подозира добавянето на възпалителен процес в белодробната тъкан.

    При всяка пневмония симптомите могат да се разделят на три групи.

    Симптоми на интоксикация

    Интоксикационен синдром се развива поради факта, че бактериите, които са влезли в организма, започват да отделят токсични вещества. В резултат на това пациентът отбелязва следните явления на интоксикация:

    • повишаване на температурата до ниво от 39,5 градуса;
    • виене на свят;
    • главоболие;
    • прекомерно изпотяване;
    • летаргия и сънливост;
    • апатия;
    • безсъние.

    В редки случаи с тежка пневмония са възможни гадене и повръщане.

    ЗАБЕЛЕЖКА! При температура, причинена от пневмония, препаратите за отстраняване на топлината са неефективни.

    Белодробни симптоми

    Началото на пневмонията е най-често свързано с повишена температура, но храчките може да не се екскретират в началото. Кашлица суха, но обсесивно.

    Влажност кашлица се появява само на четвъртия ден след появата на симптомите. Цветът на храчките е ръждясал. Това обикновено се дължи на факта, че заедно със слуз се секретират определен брой еритроцитни клетки.

    Може да се появи болка в гърба и гърдите. Самият бял дроб няма болкови рецептори. Въпреки това, когато плеврата е включена в процеса, пациентът започва да изпитва дискомфорт в тази област. Това е особено остро, когато човек се опитва да поеме дълбоко дъх.

    Като цяло, треска и остра картина на симптомите може да продължи около 7-9 дни.

    Симптоми на белодробна недостатъчност

    На фона на пневмония се развива белодробна недостатъчност. Тя се проявява с такива симптоми:

    • задух;
    • цианоза на кожата поради недостатъчен достъп на кислород;
    • бързо дишане.

    Белодробна недостатъчност обикновено се появява при двустранна пневмония. Колкото по-голяма е областта на белодробната тъкан, толкова по-силни са симптомите.

    Диагностика на пневмония

    Лекарят трябва да може да различи пневмонията от други белодробни лезии. Диагнозата може да включва няколко събития. Кои методи са необходими, лекарят решава.

    Първо, лекарят внимателно ще чуе какви са симптомите, какво предшества появата им и колко дълго пациентът наблюдава този клиничен картинг. След това, специалистът ще поиска от пациента да се съблече до кръста, за да инспектира гърдите.

    ЗАБЕЛЕЖКА! В процеса на дишане възпалените области могат да изостават в интензивността на прогресивните движения, което позволява на лекаря да определи по-конкретно локализацията на патологията.

    • преслушване;
    • ударни инструменти;
    • пълна кръвна картина;
    • анализ на храчки;
    • Рентгенови лъчи;
    • бронхоскопия;
    • Ултразвуково изследване на белите дробове.

    Аускултацията се извършва от терапевт или пулмолог с помощта на специален апарат - стетозоскоп. Състои се от няколко тръби, които усилват звука и позволяват на лекаря ясно да чуе звуците на белия дроб. Един здрав човек ще има само нормално дишане. При възпаление може да се чуе тежко дишане в белите дробове и хрипове.

    Перкусията подслушва гърдите. Обикновено, когато органът се запълва само с въздух, звукът е различен, но по време на възпалителния процес белите дробове са изпълнени с ексудат, който създава стръмен, тъп и съкратен звук.

    OAK позволява на лекаря да прецени наличието на възпалителния процес и неговата интензивност. Кръвната картина за пневмония е следната: повишена ESR и левкоцити.

    Биологичното изследване на белодробните секрети се извършва за изясняване на причинителя на пневмония. Само в този случай лекарят ще може да издаде рецепта, с която ще се освободи от болестта.

    На снимката, получена след рентгенова снимка, лекарят ще прецени размера и местоположението на възпалителния фокус. Засегнатите области обикновено са по-леки от другите здрави тъкани (както се вижда на снимката). Също така ще се определи наличието на перибронхиална инфилтрация в органа.

    Бронхоскопия и ултразвук рядко се извършват само при напреднали и усложнени форми на пневмония. Дали такова изследване е необходимо или не, лекарят ще определи след рентгеновите и други изследвания.

    Лечение на пневмония

    Забранено е самолечението и лечението на народни средства за пневмония. Всеки популярен метод може да бъде само поддържаща терапия във фазата на възстановяване.

    Показания за поставяне на пациента за стационарно лечение:

    • понижаване на кръвното налягане до стойности под 90/60;
    • тахикардия до 125 удара в минута;
    • объркване;
    • бързо дишане (30 пъти в минута);
    • твърде ниска (до 35,5) или висока (40) температура;
    • насищане под 92%;
    • възпаление в няколко дяла на белия дроб;
    • сепсис;
    • съпътстващи патологии на сърцето, бъбреците или черния дроб.

    Много е важно да се погрижим за създаването на подходящи условия за пациента:

    • пълно легло;
    • тежко пиене;
    • балансирано хранене;
    • редовно проветряване в стаята на пациента и мокро почистване.

    Най-често първата помощ е правилната употреба на наркотици.

    Лечение на пневмония

    Тъй като причинителят на пневмония най-често се среща в бактерии, се предписват антибиотици с широк спектър на действие за борба с болестта. Ако се извърши анализ на храчка и се определи точно инфекцията, пациентът може да бъде прехвърлен на друг, по-точен, но щадящ наркотик.

    Продължителността на лечението с антибактериални средства е 7-10 дни. В редки случаи терапията може да бъде удължена до две седмици.

    Важно е! Антибиотиците могат да се предписват само от лекуващия лекар, тъй като грешка може да доведе до сериозни усложнения.

    Най-често предписани:

    • "Амоксицилин";
    • "Ceftriaxone";
    • "Macropen";
    • "Сумамед";
    • "Flemoksin";
    • "Augmentin";
    • "Flemoklav".

    Дозата се определя само от лекаря, в зависимост от вида на лекарствата и резултатите от изследването. Въз основа на тежестта на състоянието на пациента и наличието на съпътстващи заболявания, антибиотичната терапия може да се проведе под формата на:

    • Орални хапчета;
    • инжекции;
    • капкомер.

    За да се избегне рецидив на пневмония, е много важно да завърши лечението до края. Много е опасно да се спре лечението поради намаляване на симптомите. Патогенът на патологията няма да умре, но ще стане резистентен само към антибиотиците на приложената група.

    Когато мокра кашлица, можете да приложите средства като "ACC", "Ambroxol" или "Lasolvan". Резорбционните муколитици не могат да се приемат със суха непродуктивна кашлица, тъй като пристъпите ще станат чести и пациентът ще изпита силно мъчение.

    За диспнея се препоръчва инхалиране с използване на бронходилататори. Подходящ като лекарство и билково лекарство. Препоръчва се използването на пулверизатор.

    Важно е да се изпрати сила за укрепване на имунната система. За да направите това, е важно да се грижи за балансирана диета в пациента, достатъчно количество витамини.

    Допустимите спомагателни народни рецепти включват редовното използване на мед, чесън, лук, шипки, липи и малини. Всички тези методи се използват изключително заедно с основното лечение. Важно е да се отчете липсата на алергична реакция, тъй като това може да доведе до пневмония.

    На етапа на възстановяване лекарят може да препоръча физиотерапия. Загряването, електрофорезата и други процедури ще помогнат на пациентите, които имат слаби бели дробове, да подобрят своето благосъстояние.

    Дихателните упражнения се извършват и под лекарско наблюдение. При някои състояния те могат да бъдат противопоказани. Препоръчва се гимнастика Стрелникова или Бутенко. За да се предотврати застой в белите дробове, експертите препоръчват надуване на топките.

    предотвратяване

    Добра профилактика от пневмония:

    • поддържане на активен начин на живот;
    • повишаване на имунитета;
    • редовни разходки на чист въздух;
    • навременно лечение на инфекциозни заболявания.

    Така можете да спасите тялото от патология.

    Ако човек е внимателен към симптомите, които се появяват в организма, пневмонията може да бъде открита в началния етап. Това ще излекува бързо и без усложнения.

    пневмония

    Пневмония (пневмония) е остро инфекциозно заболяване на долните дихателни пътища, при което възниква възпаление на различни белодробни структури със задължително включване на белодробна тъкан (бронхиоли, бронхи, алвеоли).

    Въпреки постиженията на съвременната медицина и разработването на нови ефективни антибактериални лекарства, пневмонията е изключително често срещано и животозастрашаващо заболяване. По отношение на честотата на смъртните случаи тя се нарежда на първо място сред всички инфекциозни болести. Освен това, за да се намали процентът на заболеваемост не се получава в продължение на много години. Според статистиката в Русия ежегодно се регистрират над 400 хиляди нови случая, въпреки че по неофициални данни тази цифра е 1 милион души.

    Пневмонията може да се появи като самостоятелно заболяване или като усложнение на заболяването.

    Видове пневмония

    • Най-често срещаният вид заболяване е пневмония, придобита в общността.
    • Болнична (вътреболнична, вътреболнична) пневмония. Развива се при пациенти, които са в болницата за повече от 3 дни и не са имали клинични прояви на това заболяване при приемане.
    • Аспирационна пневмония (при алкохолизъм, епилепсия, нарушения при гълтане, повръщане и др.). Среща се в резултат на попадане на вода, храна или чужди тела в дихателните пътища.
    • Атипична пневмония. Причината е атипичната микрофлора (легионела, микоплазма, хламидия). Характеризира се от лица с тежки дефекти на имунитета: при алкохолизъм, наркомания, HIV инфекция, вроден имунодефицит, туморни заболявания, използване на имуносупресивна терапия и др.

    Развитието на заболяването е: остра пневмония, продължителна и хронична, всяка от които може да бъде неусложнена или сложна.

    В зависимост от участието на белите дробове:

    • едностранна пневмония (с възпаление само на един бял дроб);
    • двустранна пневмония (когато са включени двата белия дроб).

    Причини за възникване на пневмония

    Тъй като, на първо място, пневмонията е бактериално заболяване, нейните основни причинители могат да бъдат: стафилокок (Staphylococcus aureus), пневмокок (Streptococcus pneumoniae), hemophilus bacillus (Haemophilus influenzae).

    "Атипичните" инфекции включват: Legionella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydya pneumoniae.

    Причината за остра пневмония може да бъде: Acinetobacter, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.

    Според учените в 50% от случаите причината за пневмония не може да бъде определена. В 30-40%, причинителят е пневмокок, в 15-20% - микоплазма, в 10% - вируси.

    Най-често причинителите на пневмония при децата са стафилококи, аденовируси, микровируси и микоплазма.

    Вирусните инфекции, които причиняват възпаление на горните дихателни пътища, като по този начин създават благоприятни условия за развитието на бактериални патогени, обикновено служат като “спусъка” за развитието на заболяването.

    Най-опасната се счита за смесена вирусно-микробна инфекция, при която вирусите, засягащи лигавицата на дихателните пътища, осигуряват достъп до микробната флора, което влошава проявите на пневмония.

    Рискови фактори за пневмония при възрастни:

    • постоянен стрес, изчерпване на тялото;
    • отслабен имунитет (намалява бариерната функция на организма);
    • недохранване;
    • злоупотреба с алкохол;
    • тютюнопушене (в резултат на това стените на алвеолите и бронхите се покриват с вредни вещества, което предотвратява нормалното функциониране на структурите на белите дробове);
    • хронични заболявания, особено сърдечна недостатъчност, пиелонефрит, коронарна болест на сърцето;
    • онкологични заболявания и заболявания на централната нервна система (по-специално епилепсия);
    • провеждане на изкуствена вентилация на белите дробове;
    • възраст над 60 години.

    Рискови фактори за пневмония при деца:

    • охлаждане или прегряване;
    • хронични огнища на инфекция в УНГ органи;
    • липса на физическо възпитание и втвърдяване;
    • ирационален режим на деня (малка игра на чист въздух, недостатъчен сън);
    • неспазване на епидемиологичния режим.

    Симптоми на пневмония

    Основните симптоми на пневмония са:

    • повишаване на телесната температура до 38 - 39,5 o C;
    • кашлица с обилно храчки;
    • дискомфорт в гърдите;
    • задух по време на физическо натоварване (понякога дори и в покой).

    Непреки симптоми на пневмония, на които се оплакват пациентите, са:

    • обща слабост;
    • умора;
    • намаляване на работоспособността;
    • намален апетит;
    • нарушение на съня;
    • изпотяване.

    По време на аускултация се чуват хрипове в областта на възпалението, а при перкусия на гръдния кош има тъп звук над фокуса на възпалението.

    Симптомите на пневмония при деца са сходни. Особено внимание трябва да се обърне на появата на задух и честотата на дихателните движения. А животозастрашаваща патология е честотата на дихателните движения над 40 / min (при деца на възраст над 1 година).

    Лечение на пневмония

    Като начало си струва да се отбележи, че когато се появят първите подозрения, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, за да избегнете сериозни усложнения след пневмония. Лечението на неусложнени форми на заболяването може да се практикува от общопрактикуващи лекари: семейни лекари, педиатри, общопрактикуващи лекари. Остра пневмония и тежкото състояние на пациента изискват хоспитализация.

    1. В основата на лечението на пневмония са антибактериалните лекарства. Изборът на лекарство, неговата доза и продължителност на употреба се определят от лекуващия лекар, като се вземат предвид такива фактори като възраст на пациента, наличие на съпътстващи заболявания и, всъщност, клиничната картина на пневмония.

    Общи лекарства за лечение на пневмония:

    • пеницилин и неговите производни (например, ампиокс, аугментин, флемоксин, амоксиклав и др.);
    • макролиди (вилпрафен, хемомицин, сумамед, азитромицин, офилид, макропен, кларитромицин);
    • цефалоспорини (лекарства: цефтриаксон, клафоран, цефтазидим, цефаксим, цефалексин, роцефин, супракс);
    • респираторни флуорохинолони (спарфлоксацин, левофлоксацин).

    Средната продължителност на антибиотичната терапия е най-малко 7-10 дни.

    2. При наличие на кашлица, придружена от отделяне на храчки, допълнително се предписват храчки и отхрачващи лекарства: бромхексин, ласолван, флуимуцил, АКС.

    3. С недостиг на въздух, бронходилататор лекарства са посочени, за предпочитане вдишване: berodual, salbutamol, berotok.

    4. Според показанията се провежда инфузионна терапия със солеви разтвори или разтвор на глюкоза.

    5. При тежки състояния и остра пневмония е възможна имуномодулираща терапия с интравенозни имуноглобулини (интраглобин, пентаглобин, октагам).

    6. Когато температурата се повиши над 38 ° C, се предписват антипиретици.

    7. Мултивитамини се препоръчват за всички пациенти с пневмония.

    След пневмония е много важно да се витаминизира тялото в продължение на най-малко три месеца (вземи витамини А, В и Е).

    Цялата година след пневмония детето трябва да бъде под наблюдението на лекар.

    Пневмония. Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение на заболяването.

    Често задавани въпроси

    Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

    Пневмонията е заболяване, при което възниква възпаление на различни белодробни структури, което се развива като основно заболяване или като усложнение от друга патология. При това заболяване в процеса участват долните дихателни пътища (бронхи, бронхиоли, алвеоли).

    Проблемът с пневмонията е все още един от най-належащите. Въпреки големия напредък в лечението на това заболяване, пневмонията е една от основните причини за смърт при деца. Ясно се проявяват повишената чистота на пневмонията, причинена от вирусни и стафилококови инфекции, както и от вирусни и бактериални патогени.

    Липсата на желания ефект от лечението с антибиотици, особено при пневмония, причинена от няколко вида бактерии, е тревожна.

    Честотата на пневмония при деца на първата година от живота е 15-20 на 1000 деца над 3 години на възраст 5-6 години на 1000, при възрастни 10-13 на 1000 възрастни. Високата честота на пневмония при малки деца е свързана с анатомичните и физиологични характеристики на дихателната система.

    Анатомия и физиология на белите дробове

    Пневмонията е много сериозно заболяване и за да се разбере по-добре какво се случва в белите дробове и в тялото като цяло, нека се обърнем към анатомията и физиологията на белите дробове.

    Белите дробове са в гръдната кухина. Всеки бял дроб е разделен на части (сегменти), десният бял дроб се състои от три сегмента, левият дроб от двете, защото е близо до сърцето, следователно, обемът на левия бял дроб е по-малък от десния бял дроб с около 10%.

    Белите дробове се състоят от бронхиално дърво и алвеоли. От своя страна бронхиалното дърво се състои от бронхи. Бронхите са с различни размери (калибър). Разклонението на бронхите от голям калибър до по-малките бронхи, до крайните бронхиоли, е т.нар. Бронхиално дърво. Служи за провеждане на въздух при вдишване и издишване.

    Бронхиолите все повече намаляват в диаметър, преминават в дихателните бронхиоли и в крайна сметка завършват с алвеоларни торбички. Стените на алвеолите са много добре снабдени с кръв, което позволява обмен на газ.

    Алвеолите отвътре покрити със специална субстанция (ПАВ). Той служи за предпазване от микроби, предотвратява колапса на белите дробове, участва в отстраняването на микроби и микроскопичен прах.

    Характеристики на дихателната система при малки деца

    1. Ларинкса, трахеята и бронхите при кърмачета са тесни. Това води до забавяне на храчките в дихателните пътища и пролиферация на микроорганизми в тях.

    2. При новородените хоризонталното положение на ребрата и недоразвитите междуребриеви мускули. Децата на тази възраст са дълги в хоризонтално положение, което води до стагнация на кръвообращението.

    3. Несъвършена нервна регулация на дихателните мускули, което води до дихателна недостатъчност.

    Основните форми на пневмония

    Също така, в зависимост от участието на белите дробове, има едностранно (когато един възпаление на белия дроб) и двустранно (когато двата белия дроб са включени в процеса).

    Причини за възникване на пневмония

    Пневмонията е инфекциозно заболяване, причинено от различни микроорганизми.

    Според много учени, при 50% от всички пациенти с пневмония, причината остава неизвестна.

    Причинители на пневмония в ранна детска възраст най-често са стафилококи, микоплазми, микровируси, аденовируси.

    Най-опасно е смесената вирусна микробна инфекция. Вирусите заразяват лигавицата на дихателните пътища и осигуряват достъп до микробната флора, която влошава проявите на пневмония.
    Бих искал да отбележа и други причини за пневмония.

    Симптоми на пневмония (прояви)

    Симптомите на пневмония се състоят от "белодробни оплаквания", симптоми на интоксикация, признаци на дихателна недостатъчност.

    Началото на заболяването може да бъде както постепенно, така и внезапно.

    Признаци на интоксикация.
    1. Увеличаване на телесната температура от 37,5 до 39,5 градуса по Целзий.
    2. Главоболие с различна интензивност.
    3. Нарушение на благосъстоянието под формата на летаргия или безпокойство, намален интерес към околностите, нарушения на съня, нощни изпотявания.

    От "белодробни симптоми" може да се отбележи кашлица. Неговият характер в началото е сух и след известно време (3-4 дни) става мокър с освобождаването на обилна храчка. Слюнката обикновено е ръждясала, поради наличието на червени кръвни клетки.

    При деца кашлицата с ръждива храчка е най-вече в по-напреднала възраст. Кашлица възниква в резултат на възпаление на лигавицата на бронхите и трахеята под действието на възпалителни медиатори или механично (слюнка) дразнене.
    Отокът пречи на нормалното функциониране на белия дроб и следователно с помощта на кашлица тялото се опитва да го почисти. Когато кашлицата трае 3-4 дни, има постоянно нарастване на налягането във всички структури на белия дроб, така че червените кръвни клетки преминават от съдовете в лумена на бронхите, образувайки заедно с лигавицата храчки с ръждив цвят.

    В допълнение към кашлица, има болка в гърдите от страната на увредените бели дробове. Болката обикновено се увеличава с вдъхновение.

    Симптомите на белодробна недостатъчност включват симптоми като: задух, цианоза (синя) на кожата на особено назолабиален триъгълник.
    Задухът се появява по-често при широка пневмония (двустранна), особено при вдишване. Този симптом се дължи на спирането на функцията на засегнатата част на белия дроб, което води до недостатъчно насищане на тъканите с кислород. Колкото по-голям е фокусът на възпалението, толкова по-силно е задухът.

    Бързото дишане, например, при деца на възраст над една година (повече от 40 в минута) е един от основните признаци на пневмония. Синият назолабиален триъгълник е особено забележим при малки деца (по време на кърмене), но възрастните не са изключение. Причината за цианозата отново е липсата на кислород.

    Курсът на пневмония: продължителността на заболяването зависи от ефективността на предписаното лечение и реактивността на организма. Преди появата на антибиотици, температурата спадна с 7-9 дни.

    При лечение с антибиотици, спадът на температурата може да е ранен. Постепенно състоянието на пациента се подобрява, кашлицата става по-влажна.
    Ако инфекцията е смесена (вирусна микробна), заболяването е придружено от увреждане на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците.

    Диагностика на пневмония


    Какво ви очаква при лекаря?

    Пълна кръвна картина: където ще има увеличение на броя на левкоцитите - клетки, отговорни за наличието на възпаление, а повишената ESR е същото като индикатор за възпаление.

    Анализ на урината: извършва се за отстраняване на инфекциозния процес на нивото на бъбреците.

    Анализ на слюнка за отхрачване: за да се определи кой микроб е причинил заболяването, както и да коригира лечението.

    Рентгеново изследване
    Да се ​​разбере в коя област на белия дроб е фокусът на възпалението, какъв е размерът му, както и наличието или отсъствието на възможни усложнения (абсцес). На рентгеновата снимка лекарят вижда светло петно, наречено радиология, на фона на тъмно светъл цвят. Това просветление е фокусът на възпалението.

    бронхоскопия
    Понякога се извършва и бронхоскопия - изследване на бронхите с помощта на гъвкава тръба с камера и източник на светлина в края. Тази тръба се пренася през носа в бронхиалния лумен за изследване на съдържанието. Това изследване се извършва при усложнени форми на пневмония.

    Има подобни симптоми на пневмония. Това са заболявания като остър бронхит, плеврит, туберкулоза, а за да се диагностицира правилно и след това да се лекува, лекарят предписва рентгенова снимка на гръдния кош на всички пациенти със съмнение за пневмония.

    При деца рентгенологичните промени, характерни за пневмония, могат да се развият преди появата на симптоми на пневмония (хриптене, отслабване на дишането). При деца с лезии на долния лоб на белия дроб, е необходимо да се диференцира пневмония, дори и с апендицит (децата се оплакват от болка в корема).

    Пневмония на снимката

    Ефективно лечение на пневмония

    Хигиена, режим и хранене при пневмония

    1. Препоръчителна почивка през целия остър период.
    Децата от първите месеци на живота се поставят в половин завой, за да предотвратят задушаване от повръщане. Не се допуска възвръщане на гърдите. В случай на диспнея, е необходимо да се осигури правилното положение на детето в леглото с повдигнатата горна част на тялото.
    Когато състоянието на детето се подобри, положението на детето в леглото трябва да се сменя по-често и да се взима в ръцете му.

    2. Хранене: увеличаване на приема на течности от 1,5-2,0 литра на ден, за предпочитане топло. Можете да използвате плодови напитки, сокове, чай с лимон. Не яжте мазни храни (свинско, гъска, патица), сладкиши (торти, сладкиши). Сладкото подсилва възпалителните и алергичните процеси.

    3. Пречистване на дихателните пътища от храчка, чрез отхрачване.
    При деца под една година почистването на дихателните пътища от слуз и храчки у дома се извършва от майката (устната кухина се почиства със салфетка). В отделението се извършва изсмукване на слуз и храчки от устната кухина и назофаринкса.

    4. Редовно проветряване и мокро почистване в помещението, при отсъствие на пациента в стаята.
    Когато температурата на въздуха извън повече от 20 градуса в стаята винаги трябва да бъде отворен прозорец. При по-ниска температура навън стаята се вентилира най-малко 4 пъти на ден, така че за 20-30 минути температурата в стаята намалява с 2 градуса.
    През зимата, за да се избегне бързото охлаждане на стаята, прозорецът се затваря с марля.

    Какви лекарства се използват при пневмония?

    Основният вид лечение на пневмония е лечение. Целта му е да се бори с инфекциите.
    В острия период на пневмония това е антибиотично лечение.

    Адекватно лечение на пневмония е възможно само под наблюдението на лекуващия лекар!

    Най-често се използват широкоспектърни антибиотици. Изборът на групата антибиотици и начинът на тяхното прилагане (през устата, интрамускулно, интравенозно) зависи от тежестта на пневмонията.

    При лека пневмония обикновено се използват антибиотици под формата на таблетки и под формата на интрамускулни инжекции. Използвани лекарства като: Амоксицилин 1.0-3.0 грама на ден в 3 дози (отвътре), цефотаксим 1-2 грама на всеки 6 часа интрамускулно.

    Лечението на пневмония в лека форма е възможно у дома, но под задължителния надзор на лекар.

    Тежка пневмония се лекува в болницата в отделението по пулмология. Амбулаторните антибиотици се прилагат или интрамускулно, или интравенозно.

    Продължителността на употребата на антибиотици трябва да бъде най-малко 7 дни (по преценка на лекуващия лекар)
    Многообразието на въвеждането и дозировката също се избират индивидуално. Като пример, ние даваме стандартните схеми за употребата на наркотици.

    Цефазолин 0,5-1,0 грама интравенозно 3-4 пъти дневно.

    Цефепим 0.5-1.0 грама интравенозно 2 пъти дневно.

    Противогъбично лекарство (флуконазол 150 милиграма по 1 таблетка) се предписва за 3-4 дни приемане на антибиотици (или едновременно с началото на приема на антибактериални лекарства), за да се предотврати гъбична инфекция.

    Антибиотикът разрушава не само патогенната (причиняваща болест) флора, но и естествената (защитна) флора на тялото. Следователно може да се появи гъбична инфекция или чревна дисбиоза. Следователно, проявата на чревната дисбиоза може да се прояви с течен стол, коремно раздуване. Това състояние се лекува с лекарства като бифиформ, субтипен след курса на антибиотици.

    Когато се използват антибиотици, също е необходимо да се приемат витамини С и група В в терапевтични дози. Предписани са също и лекарства за разреждане на отхрачващо и слюнка.

    При нормализиране на температурата се предписва физиотерапия (UHF), за да се подобри резорбцията на възпалителния фокус. След края на UHF се провеждат 10-15 сеанса на електрофореза с калиев йодид, тратифилин и лидаза.

    Билкови лекарства за пневмония

    Билковото лечение се използва в острия период. Използват се отхрачващи заряди (отклоняващ корен, корен от женско биле, градински чай, подбел, мащерка, див розмарин) и противовъзпалителни ефекти (исландски мъх, брезови листа и жълт кантарион).

    Тези растения се смесват в равни части, земята и 1 супена лъжица от колекцията се изсипва с 1 чаша вряща вода, потиска се в продължение на 10-20 минути (кипяща баня), влива се в продължение на 1 час, пие 1 супена лъжица 4-5 пъти на ден.

    Физикалната терапия е незаменима част от лечението на пациенти с остра пневмония. След нормализиране на телесната температура може да се предпише къса вълнова диатермия, UHF електрическо поле. След края на курса на UHF се провеждат 10-15 сесии на електрофореза с калиев йод и лидаза.

    Адекватно лечение на пневмония е възможно само под наблюдението на лекуващия лекар!

    Физикална терапия при пневмония

    Обикновено започват да масажират гръдния кош и гимнастиката веднага след нормализиране на температурата. Задачите на упражненията за пневмония са:

    1. Укрепване на общото състояние на пациента
    2. Подобряване на лимфната и кръвообращението
    3. Превенция на образуването на плеврални сраствания
    4. Укрепване на сърдечния мускул

    В първоначалното положение, легнало 2-3 пъти на ден, правете дихателни упражнения с прости движения на крайниците. След това се включват бавните ъгли на торса и наклоните на торса. Продължителността на занятията е не повече от 12-15 минути.

    За децата от предучилищна възраст гимнастиката се използва частично според техниката на играта. Например, ходене по различни начини. Използвайки историята "разходка в гората" - ловец, зайче, тромава мечка. Дихателни упражнения (каша кипи, дървар, топката се спука). Дренажни упражнения - от позицията, стояща на четири крака и легнала на една страна (котката е ядосана и любезна). Упражнения за мускулите на гръдния кош (мелница, крила). Приключва с бавна разходка.

    За да ви убедя, че лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар, ще дам няколко възможни усложнения от пневмония.

    Абсцес (натрупване на гной в белия дроб), който между другото се лекува с хирургична операция.

    Белодробен оток - който, ако не е време за предприемане на действие, може да доведе до смърт.

    Сепсис (проникване на микроби в кръвта) и съответно разпространението на инфекцията в тялото.

    Профилактика на пневмония

    Дихателни упражнения по йога техника за профилактика на заболявания на дихателната система

    1. Изправете се изправено. Издърпайте ръцете напред. Поемете дълбоко дъх и дръжте ръката настрани и напред няколко пъти. Ръцете надолу, енергично издишайте отворена уста.

    2. Изправете се изправено. Ръцете напред. Вдишайте: при излагане на вълни ръцете си като мелница. Енергичен издишване с отворена уста.

    3. Изправете се изправено. Вземете се с раменете с върховете на пръстите си. При задържане на вдишването, свържете лактите върху гърдите и ги разредете няколко пъти. Енергичен издишване с широко отворена уста.

    4. Изправете се изправено. Вдишайте в три енергийни постепенни вдишвания. На първата трета, издигнете ръцете напред, от втората страна, на нивото на рамото, на третата нагоре. Издишайте със сила, широко отворена уста.

    5. Изправете се изправено. Вдишайте, вдигайки се до чорапите. Задръжте дъха си, докато стоите на пръстите си. Бавно издишване през носа, падане по петите.

    6. Изправете се изправено. Вдишайте чорапи. Издишайте, седнете. Тогава стани.

    Как се проявява пневмония при деца?

    Пневмония при деца се проявява по различни начини, в зависимост от областта на възпалителния процес и инфекциозния агент (микроорганизъм, който е причинил възпалението).
    Обикновено развитието на пневмония се случва на фона на остри респираторни инфекции, като бронхит (възпаление на бронхиалната лигавица), ларинготрахеит (възпаление на лигавицата на ларинкса и трахеята), тонзилит. В този случай симптомите на пневмония се наслагват върху картината на първичното заболяване.

    В повечето случаи пневмонията при деца се проявява под формата на три основни синдрома.

    Основните синдроми на пневмония при деца са:

    • синдром на обща интоксикация;
    • синдром на специфично възпаление на белодробната тъкан;
    • синдром на дихателна недостатъчност.
    Синдром на обща интоксикация
    Възпалението на белодробната тъкан в малка област рядко причинява изразени симптоми на синдром на интоксикация. Обаче, когато в процеса участват няколко белодробни сегмента или цели лобове, на преден план излизат признаци на интоксикация.
    Малките деца, които не могат да изразят оплакванията си, стават капризни или апатични.

    Признаци на синдром на обща интоксикация са:

    • повишена телесна температура;
    • втрисане;
    • бърз пулс (повече от 110 - 120 удара в минута за деца от предучилищна възраст, над 90 удара в минута за деца над 7 години);
    • умора;
    • умора;
    • сънливост;
    • бледност на кожата;
    • намален апетит до отказ за ядене;
    • главоболие;
    • рядко изпотяване;
    • рядко повръщане.
    При поражение на малки участъци на белите дробове, телесната температура се поддържа в рамките на 37 - 37,5 градуса. Когато възпалителният процес обхваща няколко сегмента или белия дроб, телесната температура рязко се повишава до 38,5 - 39,5 градуса или повече. В същото време е трудно да се отклони от антипиретичните лекарства и бързо да се повиши отново. Треска може да продължи (персистира) в продължение на 3 - 4 дни или повече без адекватно лечение.

    Синдром специфично възпаление на белодробната тъкан
    Най-характерните признаци на пневмония при деца са признаци за органично увреждане на белия дроб, инфекция и възпаление.

    Признаци на специфично възпаление на белодробната тъкан при пневмония са:

    • кашлица;
    • храчки;
    • синдром на болка;
    • аускултативни промени;
    • радиологични знаци;
    • отклонения от нормите в хемоликограмата (общ кръвен тест).
    Характерно за кашлицата при пневмония при децата е постоянното му присъствие независимо от времето на деня. По природа на пароксизмална кашлица. Всеки опит за дълбоко дишане води до появата на нова атака. Кашлицата постоянно се придружава от храчки. При деца в предучилищна възраст, родителите може да не забележат появата на храчки, когато кашлица, защото децата често го поглъщат. При деца на възраст 7–8 години и по-възрастни се наблюдава мукопурулентен храчка в различни количества. Отпушването на слюнка с пневмония е червеникаво или ръждясало.

    Обикновено пневмонията при деца преминава без болка. Болка под формата на болки в корема може да се появи с поражение на долните сегменти на белите дробове.
    Когато възпалителният процес от белите дробове попадне в плеврата (лигавицата на белите дробове), децата се оплакват от болка в гърдите при дишане. Болката е особено влошена, когато се опитвате да поемете дълбоко дъх и когато кашляте.

    На рентгенография за пневмония при деца има тъмни области на белодробната тъкан, които съответстват на засегнатите области на белите дробове. Секциите могат да обхващат няколко сегмента или цели акции. Като цяло, анализът на кръвта при пневмония има повишено ниво на левкоцити, дължащо се на неутрофили (левкоцити с гранули) и увеличаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).

    Синдром на дихателна недостатъчност
    В резултат на поражението на белодробната тъкан при пневмония се намалява площта на "дишащата" повърхност на белите дробове. В резултат на това децата развиват синдром на дихателна недостатъчност. Колкото по-малък е детето, толкова по-бързо той развива дихателна недостатъчност. Тежестта на този синдром също е засегната от съпътстващи заболявания. Така че, ако детето е слабо и често болно, симптомите на дихателната недостатъчност бързо ще се увеличат.

    Признаци на дихателна недостатъчност при пневмония са:

    • задух;
    • тахипнея (повишени дихателни движения);
    • затруднено дишане;
    • мобилност на крилата на носа при дишане;
    • цианоза (цианозно оцветяване) назолабиален триъгълник.
    От първите дни на заболяването пневмонията при децата се характеризира с поява на задух както на фона на повишена телесна температура, така и на субфебрилитет (продължително задържане на температурата в района на 37 - 37,5 градуса). Диспнея може да се появи дори в покой. Тахипнея или честото плитко дишане е задължителен симптом на пневмония при деца. В същото време се наблюдава увеличаване на дихателните движения в покой до 40 или повече. Дихателните движения стават повърхностни и непълни. В резултат на това в тялото влиза много по-малко количество кислород, което от своя страна води до нарушаване на газовия обмен в тъканите.

    При пневмония при деца има затруднено дишане, неправилно дишане. Опитите да се направи дълбоко дъх са придружени от големи усилия, включващи всички групи мускули на гърдите. По време на дишането при децата може да се види кожата в субкосталния или надключичната област, както и в интервалите между ребрата.
    По време на вдъхновението се наблюдава подвижността на крилата на носа. Сякаш детето се опитва да вдишва повече въздух, като раздува крилата на носа. Това е друга отличителна черта, която говори за дихателна недостатъчност.

    Какви са особеностите на пневмонията при новородените?

    Пневмонията при новородените се характеризира с редица особености. На първо място, това е много бързо нарастващи симптоми. Ако възрастните в клиниката на заболяването могат да бъдат разделени на етапи, тогава пневмонията при новороденото се характеризира с почти фулминантен курс. Заболяването прогресира по скокове и граници, с часове, дихателната недостатъчност бързо нараства.

    Друга особеност на пневмонията при новородените е преобладаването на симптоми на обща интоксикация. Така, ако при възрастни пневмонията е по-изразена като белодробни симптоми (кашлица, задух), то тогава индоксикационният синдром (отказ от хранене, гърчове, повръщане) преобладава при новородените.

    Пневмония при новородени може да има следните прояви:

    • не кърмят;
    • честа регургитация и повръщане;
    • задух или стенещ дъх;
    • конвулсии;
    • загуба на съзнание

    Първото нещо, на което майката обръща внимание, е, че детето отказва да яде. Той хленчи, неспокоен, хвърля гърдите си. В същото време може да не се наблюдава висока температура, което да усложни диагнозата на заболяването. При преждевременно родените бебета се наблюдава леко повишаване на температурата или намаляване на температурата. Високата температура е характерна за децата, родени навреме.

    Новородените веднага показват признаци на дихателна недостатъчност. В това състояние недостатъчното количество кислород навлиза в тялото на детето и тъканите на тялото започват да изпитват кислородно гладуване. Следователно, кожата на детето придобива синкав оттенък. Първият започва да обръща синята кожа на лицето. Дишането става плитко, прекъснато и често. Честотата на дихателните пътища достига 80 - 100 на минута при скорост 40 - 60 на минута. В същото време децата плачат. Дихателният ритъм също е прекъснат, а на устните на децата често се появява пенлива слюнка. На фона на температурата гърчовете се появяват в повече от половината от случаите. Така наречените фебрилни припадъци се случват на височина на температурата и са клонични или тонизиращи по природа. Съзнанието на децата в такива моменти рядко се спасява. Често е объркан, децата са сънливи и апатични.

    Друга разлика в неонаталната пневмония е наличието на така наречената вътрематочна пневмония. Вътрематочната пневмония е тази, която се е развила при дете, когато е бил още в утробата. Причината за това може да послужи като разнообразие от инфекции, които жената е страдала по време на бременност. Също така, вътрематочна пневмония е характерна за недоносени бебета. Тази пневмония се появява непосредствено след раждането на детето и се характеризира с редица симптоми.

    Вътрематочната пневмония при новородено може да има следните характеристики:

    • първият вик на детето е слаб или напълно отсъстващ;
    • бебешка кожа синкав оттенък;
    • дишането е шумно, с множество влажни хрипове;
    • намаляване на всички рефлекси, детето реагира слабо на стимули;
    • бебето не приема гърдата;
    • възможно подуване на крайниците.
    Също така, този вид пневмония може да се развие, когато детето минава през родовия канал, т.е. по време на самото раждане. Това се дължи на аспирацията на околоплодната течност.

    Вътрематочната пневмония при новородените най-често се причинява от бактериална флора. Тя може да бъде пептистоптококи, бактероиди, Е. coli, но най-често е стрептококи от група В. При деца след шест месеца пневмонията се развива на фона на вирусна инфекция. Така първо се развива вирусна инфекция (например грип), която впоследствие се присъединява към бактерии.

    • Стрептококова група В;
    • цитомегаловирус;
    • грам отрицателни бацили.
    • грипен вирус и параинфлуенца;
    • синцитиален вирус;
    • Стрептококова пневмония;
    • Staphylococcus aureus;
    • хламидия.
    • Стрептококова група А;
    • Стрептококова пневмония;
    • аденовируси;
    • риновируси.

    За деца на първия месец от живота (т.е. при новородени) е характерно развитието на малка фокална пневмония или бронхопневмония. На рентгенография, подобна пневмония изглежда под формата на малки лезии, които могат да бъдат в рамките на един бял дроб или два. Едностранната малка фокална пневмония е характерна за бебета с термин и се различава по относително доброкачествения си курс. Двустранната бронхопневмония се характеризира с злокачествен курс и се открива главно при недоносени деца.

    За новородени са характерни следните форми на пневмония:

    • малка фокална пневмония - върху рентгенографски изображения, малки области на потъмняване (на филма изглеждат бели);
    • сегментална пневмония - възпаление приема един или повече сегменти на белия дроб;
    • интерстициална пневмония - не са засегнати самите алвеоли, а интерстициалната тъкан между тях.

    Каква температура може да бъде с пневмония?

    Като се има предвид, че пневмонията е остро възпаление на белодробната тъкан, тя се характеризира с повишаване на температурата. Повишената температура (над 36,6 градуса) - е проява на синдром на интоксикация. Причината за високата температура е действието на вещества, причиняващи топлина (пирогени). Тези вещества се синтезират или от патогенни бактерии, или от самия организъм.

    Характерът на температурата зависи от формата на пневмония, от степента на реактивност на организма и, разбира се, от възрастта на пациента.

    • 39 - 40 градуса, придружени от втрисане, влажна пот. Съхранява 7 - 10 дни.
    • 39 градуса, ако пневмонията е причинена от бактериална флора;
    • 38 градуса, ако пневмонията е с вирусен произход.
    • в нормалните граници (т.е. 36,6 градуса) при пациенти на възраст над 50 години, както и в случаите, когато пневмонията се развива на фона на системни заболявания;
    • 37,5 - 38 градуса, при остра интерстициална пневмония при хора на средна възраст;
    • над 38 градуса - при новородени.
    • 37 - 38 градуса, а при присъединяване към бактериалната флора се повишава над 38.
    • 37 - 37.2 градуса. Така нареченото субфебрилно състояние може да продължи през целия период на заболяването, но само в редки случаи температурата става фебрилна (повече от 37,5 градуса).
    • 38 - 39,5 градуса, не се повлиява добре от употребата на антипиретици, продължава повече от седмица.
    • 37 - 37,5 градуса, с тежки декомпенсирани форми на диабет;
    • над 37,5 градуса - при пневмония, причинена от Staphylococcus aureus и микробни асоциации.
    • по-малко от 36 градуса с подчертана липса на маса;
    • 36 - 36.6 градуса за пневмоцистична пневмония;
    • при други форми на пневмония, температурата е или в рамките на нормалните граници или понижена.
    • 35 - 36 градуса, придружени от нарушения на дишането (спиране на дишането).

    Как се наблюдава пневмония на Klebsiella?

    Пневмония, причинена от Klebsiella е много по-тежка от други видове бактериална пневмония. Нейните симптоми са подобни на признаците на пневмония, причинени от пневмококи, но е по-изразена.

    Основните синдроми, които доминират в клиничната картина на пневмония, причинена от Klebsiella, са синдром на интоксикация и синдром на увреждане на белодробната тъкан.

    Синдром на интоксикация
    Една от важните особености на Klebsiella пневмония е остра, внезапна поява поради действието на микробни токсини върху човешкия организъм.

    Основните прояви на синдрома на интоксикация са:

    • температура;
    • втрисане;
    • обща слабост;
    • прекомерно изпотяване;
    • виене на свят;
    • главоболие;
    • гадене и повръщане;
    • диария;
    • намален апетит;
    • измамно състояние;
    • изтощение.
    В първите 24 часа пациентът има телесна температура от 37,5 - 38 градуса. В същото време се появяват първите признаци на болестта - втрисане, обща умора и неразположение. С натрупването на klebsielleznyh токсини в телесната треска се увеличава до 39 - 39,5 градуса. Общото състояние се влошава. Появяват се единично повръщане и диария. Хипертермията (висока температура) влияе неблагоприятно на мозъка. Главоболието се заменя с прострация и измамно състояние, намалява апетита. Някои пациенти имат халюцинации.

    Синдром на увреждане на белодробната тъкан
    Klebsiella са доста агресивни към белодробната тъкан, причинявайки разрушаване (разрушаване) на белодробния паренхим. Поради тази причина протичането на Klebsiella пневмония е особено тежко.

    Симптомите на увреждане на белодробната тъкан при пневмония, причинени от Klebsiella са:

    • кашлица;
    • храчки;
    • синдром на болка;
    • задух;
    • цианоза (цианозно оцветяване).
    кашлица
    В началните стадии на заболяването пациентите се оплакват от устойчива суха кашлица. След 2 - 3 дни на фона на висока температура се появява устойчива, продуктивна кашлица. Поради високия вискозитет, храчките трудно се разделят и кашлицата става болезнена и болезнена.

    плюене
    Слюнката с Klebsiella пневмония съдържа частици от разрушена белодробна тъкан, така че има червеникав цвят. Може да се сравни с желето от касис. Понякога има следи от кръв в храчките. Също така, храчка има силна специфична миризма, напомняща за изгоряло месо. На 5 - 6 дни от началото на заболяването кървавата слюнка се екскретира в големи количества.

    Болестен синдром
    Първо, има постоянна болка в гърлото и в областта на гръдния кош поради постоянна кашлица. На второ място се появяват плеврални болки. Възпалителният процес от белите дробове бързо се разпространява до плевралните листа (лигавицата на белите дробове), които имат голям брой нервни окончания. Всяко дразнене на плеврата причинява силна болка в гърдите, особено в по-ниските части. Болката се влошава от кашлица, ходене, огъване на тялото.

    Задух
    Поради разрушаването на белодробната тъкан с Klebsiella, областта на алвеолите, които участват в процеса на дишане, намалява. По тази причина се появява задух. При поражение на няколко лобове на белите дробове, задухът става изразен дори в покой.

    цианоза
    Тежката дихателна недостатъчност води до появата на синкав цвят на назолабиалния триъгълник (областта покриваща носа и устните). Това е особено изразено върху устните и езика. Останалата част от лицето става по-бледа със сивкав оттенък. Също подчертава цианотично оцветяване на кожата под ноктите.

    При тежки случаи на Klebsiella пневмония с тежка интоксикация синдром, други органи и системи са често засегнати. При късно лечение в 30 - 35% от случаите болестта завършва със смърт.

    Какви са особеностите на лобарната пневмония?

    Поради особената тежест на лобарната пневмония и особеностите на нейното развитие, тази форма обикновено се разглежда като отделна болест. Когато лобарната пневмония засяга целия лоб на белия дроб, а в крайни случаи - няколко лобове. Причинителят е пневмокок. Пневмококът има специална патогенност, поради което причинената от него пневмония е изключително трудна.

    Основните характеристики на хода на лобарната пневмония

    • Кашлица, придружена от пронизваща болка в гърдите. През първите два дни тя е суха.
    • Треска продължава от 7 до 11 дни.
    • Флегма се появява на третия ден. В храчките има следи от кръв, поради които тя придобива ръждясал оттенък („ръждив слюнка“ е специфичен симптом на лобарната пневмония).
    • Често, плитко и трудно дишане.
    • Болка в гърдите, особено при дишане. Развитието на болковия синдром се дължи на плевралните лезии (лобарната пневмония винаги се среща с плеврални лезии).
    • Ако пневмонията засегне долните сегменти на белите дробове, тогава болката се локализира в различни сегменти на коремната кухина. Това често имитира картината на острия апендицит, панкреатита, жлъчните колики.
    • Най-често страдат нервната система, черният дроб и сърцето.
    • Нарушен е газовият състав на кръвта - развиват се хипоксемия и хипокапния.
    • Дистрофични промени в черния дроб - увеличава се, става болезнено, а в кръвта се появява билирубин. Кожата и склерата стават жълтеница.
    • Чести дегенеративни промени на сърдечния мускул.
    • Като цяло, кръвните изследвания показват левкоцитоза 20 х 10 9, намаляване на броя на еозинофилите и увеличаване на неутрофилите, скоростта на утаяване на еритроцитите (SOY) се повишава до 30-40 mm на час или повече.
    • Биохимичният анализ на кръвта показва увеличение на нивото на остатъчния азот.
    • Пулс 120 удара в минута или повече, признаци на исхемия на кардиограмата, понижаване на кръвното налягане.
    • В протеина на урината, червените кръвни клетки.
    Всички тези промени се дължат на високата токсичност на пневмокока и неговия увреждащ ефект върху тъканите на тялото.

    Каква е разликата между вирусна пневмония и бактериална?

    Продължава около 24 часа. Особено изразено.

    Основните симптоми са:

    • тежка мускулна болка;
    • болки в костите;
    • назална конгестия;
    • хрема

    Най-честите симптоми на синдрома на обща интоксикация са:

    • треска;
    • втрисане;
    • мускули и главоболие;
    • обща умора;
    • диспептични нарушения под формата на гадене, повръщане, диария.

    Най-честите симптоми на синдром на интоксикация са:

    • висока температура;
    • втрисане;
    • главоболие;
    • обща слабост;
    • загуба на апетит;
    • сърцебиене (повече от 90 удара в минута).

    Има картина на интерстициална (междуклетъчна) пневмония.

    Основните характеристики на рентгеновия образ на вирусна пневмония са:

    • удебеляване на междулистните прегради, което придава на белодробната тъкан появата на медена пита;
    • умерено уплътняване и потъмняване на тъканите около бронхите;
    • увеличаване на перибронхиалните възли;
    • подчертаване на съдовете в корените на белите дробове.

    Няма силно специфични признаци на бактериална пневмония.

    Основните характеристики на рентгеновото изображение са:

    • затъмнени зони на белия дроб с различни размери (фокусни или дифузни);
    • очертанията на огнището са замъглени;
    • леко потъмняване на белодробната тъкан (намаляване на въздуха);
    • откриване на ниво на течност в плевралната кухина.

    Какво е вътреболнична пневмония?

    Нозокомиална (синонимна нозокомиална или нозокомиална) пневмония е пневмония, която се развива в рамките на 48-72 часа (2 или 3 дни) след като пациентът влезе в болницата. Този вид пневмония се подчертава в отделна форма, поради характеристиките на развитие и изключително тежко протичане.

    Терминът "болница" означава, че пневмонията е причинена от бактерии, живеещи в стените на болниците. Тези бактерии са особено устойчиви и имат мултирезистентност (устойчиви на няколко лекарства едновременно). Също така, нозокомиалната пневмония в повечето случаи се причинява не от единичен микроб, а от микробна асоциация (няколко патогени). Условно разпределят ранна болнична пневмония и късно. Ранната пневмония се развива през първите 5 дни след хоспитализацията. Късна болнична пневмония се развива не по-рано от шестия ден след като пациентът влезе в болницата.

    По този начин хода на болничната пневмония се усложнява както от полиморфизма на бактериите, така и от тяхната специална резистентност към лекарствени средства.

    Нозокомиалната пневмония е инфекция с висок риск от смъртност. Също така, поради резистентност към лечение, често се усложнява от развитието на дихателна недостатъчност.

    Рискови фактори за вътреболнична пневмония са:

    • напреднала възраст (над 60 години);
    • тютюнопушенето;
    • предишни инфекции, включително дихателната система;
    • хронични заболявания (хронична обструктивна белодробна болест е от особено значение);
    • безсъзнание с висок риск от аспирация;
    • храна чрез сонда;
    • дълга хоризонтална позиция (когато пациентът е дълъг в легнало положение);
    • свързване на пациента с медицинската вентилация.

    Клинично, нозокомиалната пневмония е много трудна и с многобройни последици.

    Симптомите на болничната пневмония са:

    • температура над 38,5 градуса;
    • кашлица със слюнка;
    • гнойна храчка;
    • честото плитко дишане;
    • прекъсвания в дишането;
    • промени в кръвта - може да има увеличение на броя на левкоцитите (повече от 9x 10 9) и тяхното намаляване (по-малко от 4x 10 9);
    • намалени нива на кислород в кръвта (оксигенация) по-малко от 97 процента;
    • рентгенографиите показват нови огнища на възпаление.
    Също така, болничната пневмония често се усложнява от развитието на бактериемия (състояние, при което бактериите и техните токсини влизат в кръвния поток). Това от своя страна води до токсичен шок. Смъртността в това състояние е много висока.

    Какво е SARS?

    Атипичната пневмония е пневмония, която се причинява от атипични патогени и се проявява с атипични симптоми.
    Ако типичната пневмония е най-често причинена от пневмококи и нейните щамове, тогава вирусите, протозоите, гъбите могат да бъдат причинители на атипична пневмония.

    Причинителите на атипичната пневмония са:

    • микоплазма;
    • легионела;
    • Leptospira;
    • koksiella;
    • коронаровируси (причиняват тежък остър респираторен синдром - ТОРС).
    Всички тези патогени имат "нетипични" характеристики. Така че, някои от тях нямат клетъчна стена, докато други паразитират изключително вътреклетъчно. Такава хетерогенност сред патогените на пневмония образува не съвсем типична клинична картина. За разлика от типичната пневмония, която е по-характерна за белодробните симптоми (кашлица, слюнка, задух), атипичната се характеризира с преобладаване на общ интоксикационен синдром.

    Симптомите на атипичната пневмония са:

    • висока температура - повече от 38 градуса, и с пневмония, причинена от легионела - 40 градуса;
    • преобладават симптоми на обща интоксикация, като мъчителни главоболия, мускулни болки;
    • изтрити белодробни симптоми - умерена, непродуктивна (без слюнка) кашлица, и ако се появи храчка, тогава нейното количество е незначително;
    • наличието на екстрапулмонални симптоми, характерни за патогена (напр. обрив);
    • леко изразени промени в кръвта - няма левкоцитоза, която е характерна за пневмококова пневмония.
    • рентгенограмата има нетипична картина - няма маркирани фокуси на потъмняване;
    • няма реакция към сулфатни лекарства.
    Особена форма на атипична пневмония е тежък остър респираторен синдром. Този синдром в литературата на английски език се нарича ТОРС (тежък респираторен синдром). Той се нарича мутирал щам от семейството на коронаровируси. Епидемията от тази форма на пневмония е регистрирана през 2000 - 2003 г. в страните от Югоизточна Азия. Носителите на този вирус, както се оказа, са прилепи.

    Характерно за тази атипична пневмония са и изтритите белодробни симптоми и тежкия интоксикационен синдром. Също така, в случай на пневмония, причинена от коронаровирус, се наблюдават многобройни промени от страна на вътрешните органи. Това се случва, защото, прониквайки в тялото, вирусът много бързо се разпространява към бъбреците, белите дробове и черния дроб.

    Характеристиките на атипичната вирусна пневмония или ТОРС са:

    • Възрастните на възраст от 25 до 65 години са най-вече болни, има съобщения за изолирани случаи при деца;
    • инкубационният период е от 2 до 10 дни;
    • начинът на предаване е във въздуха и фекално-орално;
    • белодробни симптоми се появяват на 5-тия ден, а преди това се появяват симптоми на вирусна интоксикация - втрисане, мускулни болки, гадене, повръщане и понякога диария (това заболяване може да имитира чревна инфекция);
    • намалява се броят на лимфоцитите и тромбоцитите в кръвната страна (което често провокира хеморагичен синдром);
    • При биохимичния анализ на кръвта има увеличение на чернодробните ензими, което отразява увреждането на черния дроб от вируса.
    • Усложнения като синдром на дистрес, токсичен шок и остра дихателна недостатъчност се развиват бързо.
    Изключително високата смъртност при атипична вирусна пневмония се дължи на постоянната мутация на вируса. В резултат на това е много трудно да се намери лекарство, което да убие този вирус.

    Какви са етапите на пневмония?

    Има три етапа на пневмония, през които преминават всички пациенти. Всеки етап има свои характерни симптоми и клинични прояви.

    Етапи на пневмония са:

    • етап на начало;
    • етап на височина;
    • етап на разрешаване.
    Тези етапи съответстват на патологичните промени в белите дробове, причинени от възпаление, на тъканно и клетъчно ниво.

    Етап от началото на пневмония
    Началото на възпалителния процес в белите дробове се характеризира с рязко, внезапно влошаване на общото състояние на пациента на фона на пълното здраве. Внезапните промени в тялото се обясняват с нейната хиперергична (прекомерна) реакция към причинителя на пневмония и нейните токсини.

    Първият симптом на заболяването става субфебрилна телесна температура (37 - 37,5 градуса). През първите 24 часа той бързо се покачва до 38-39 градуса или повече. Високата телесна температура е съпроводена с редица симптоми, причинени от общата интоксикация на организма с токсини от патогена.

    Симптомите на обща интоксикация на тялото са:

    • главоболие и замаяност;
    • обща умора;
    • умора;
    • ускорено сърцебиене (повече от 90 - 95 удара в минута);
    • рязко намаляване на производителността;
    • загуба на апетит;
    • появата на руж по бузите;
    • синкав нос и устни;
    • херпесни изригвания на лигавиците на устните и носа;
    • прекомерно изпотяване.
    В някои случаи заболяването започва с признаци на стомашно разстройство - гадене, повръщане, рядко диария. Също така важни симптоми на началния стадий на заболяването са кашлица и болка в гърдите. Кашлицата се появява от първите дни на болестта. Първоначално той е сух, но устойчив. Поради постоянното дразнене и напрежение на гърдите се появяват характерни болки в гръдния кош.

    Етап на пикова пневмония
    В разгара на фазата се увеличават симптомите на общата интоксикация на тялото и се появяват признаци на възпаление на белодробната тъкан. Телесната температура е висока и трудно се лекува с антипиретични лекарства.

    Симптомите на пневмония на височина на етапа са:

    • тежка болка в гърдите;
    • повишено дишане;
    • кашлица;
    • производство на храчки;
    • задух.
    Тежка болка в гърдите поради възпаление на плевралните листа (лигавицата на белите дробове), които съдържат голям брой нервни рецептори. Болестите усещания имат прецизна локализация. Най-голямата интензивност на болката се наблюдава при дълбоки въздишки, кашлица и при накланяне на торса към болезнената страна. Тялото на пациента се опитва да се адаптира и да намали болката чрез намаляване на мобилността на засегнатата страна. Станете забележим лаг половината от гърдите в процеса на дишане. Тежката болка в гърдите води до появата на "нежно" дишане. Дишането при пациент с пневмония става повърхностно и бързо (повече от 25 - 30 дихателни движения в минута). Пациентът се опитва да избягва дълбоко вдишване.

    В разгара на сцената продължава постоянна кашлица. Поради постоянното дразнене на плевралните листа кашлицата се увеличава и става болезнена. В средата на болестта с кашлица започва да стои гъста мукопурулентна храчка. Първоначално цветът на храчките е сиво-жълт или жълто-зелен. Постепенно се появяват следи от кръв и частици от разрушените бели дробове. Това дава кървавочервен ръждясен цвят. По време на височината на заболяването храчките се екскретират в големи количества.

    В резултат на възпаление на дихателната повърхност на белите дробове настъпва дихателна недостатъчност, която се характеризира с тежък задух. През първите два дни от височината на заболяването се появява недостиг на въздух с движение и нормално физическо натоварване. Постепенно се появява недостиг на въздух при минимално физическо натоварване и дори в покой. Понякога тя може да бъде придружена от замаяност и тежка умора.

    Етап на разрешаване на заболяването
    На етапа на разрешаване на болестта всички симптоми на пневмония намаляват.
    Признаци на обща интоксикация на тялото изчезват, а телесната температура се връща към нормалното.
    Кашлицата постепенно намалява и храчките стават по-малко вискозни, в резултат на което лесно се отделя. Неговите обеми намаляват. Болките в гърдите се появяват само при внезапни движения или силна кашлица. Дишането постепенно се нормализира, но недостиг на въздух при нормално физическо натоварване продължава. Визуално има слаба половина на гърдите.

    Какви усложнения могат да причинят пневмонията?

    Пневмония може да възникне с различни белодробни и екстрапулмонални усложнения. Белодробни усложнения са тези, които засягат белодробната тъкан, бронхите и плеврата. Екстрапулмоналните усложнения са усложнения на вътрешните органи.

    Белодробни усложнения от пневмония са:

    • плеврит;
    • емпием;
    • абсцес;
    • развитие на обструктивен синдром;
    • белодробен оток.
    плеврит
    Плевритът е възпаление на плеврата, която покрива белите дробове. Плевритът може да бъде сух и мокър. При сух плеврит в плевралната кухина се натрупват фибринови съсиреци, които впоследствие заедно залепват плеврата. Основният симптом на сух плеврит е много силна болка в гърдите. Болката е свързана с дишането и се появява на върха на дишането. За да облекчи малко болка, пациентът се опитва да диша по-рядко и не толкова дълбоко. При влажен или ексудативен плеврит основният симптом е задух и усещане за тежест в гърдите. Причината за това е натрупването на възпалителна течност в плевралната кухина. Тази течност се притиска към белия дроб, компресира я и по този начин намалява площта на дихателната повърхност.

    Когато плевритните симптоми на дихателна недостатъчност се увеличават бързо. Кожата бързо става цианотична, има прекъсвания в работата на сърцето.

    емпием
    Емпиемата или гнойният плеврит също е ужасно усложнение на пневмонията. Когато емпием в плевралната кухина не се натрупва течност и гной. Симптомите за емпиема са подобни на ексудативния плеврит, но са много по-изразени. Основният признак е висока температура (39-40 градуса) на забързаното естество. За треска от този тип са характерни дневни колебания в температурата от 2 до 3 градуса. Така температурата може да падне от 40 градуса на 36,6. Острото покачване и понижаване на температурата са придружени от студени пот и студени пот. При емпиема страда и сърдечно-съдовата система. Пулсът се увеличава до 120 удара в минута или повече.

    Белодробен абсцес
    С абсцес в белия дроб се образува кухина (или няколко кухини), в които се натрупва гнойно съдържание. Абсцесът е разрушителен процес, така че на негово място се унищожава белодробната тъкан. Симптоматиката на това състояние се характеризира с тежка интоксикация. До известно време абсцесът остава затворен. Но след това той преминава. Той може да проникне в кухината на бронха или в плевралната кухина. В първия случай има изобилие от гнойно съдържание. Pus от кухината на белия дроб излиза през бронха. Пациентът има фетитен, обилен храчки. В същото време, състоянието на пациента с пробив на абсцес се подобрява, температурата спада.
    При абсцес в плевралната кухина се развива емпиема на плевра.

    Развитието на обструктивен синдром
    Симптомите на обструктивен синдром са задух и периодични астматични пристъпи. Това се дължи на факта, че белодробната тъкан на мястото на бившата пневмония губи своята функционалност. На негово място се развива съединителна тъкан, която замества не само белодробната тъкан, но и нейните съдове.

    Белодробен оток
    Отокът е най-сериозното усложнение на пневмонията, смъртността от която е много висока. В същото време водата от съдовете прониква първо в интерстициума на белите дробове, а след това в самите алвеоли. Така алвеолите, които обикновено се пълнят с въздух, се пълнят с вода.

    В такова състояние човек бързо започва да се задушава и се вълнува. Има кашлица, която е придружена от пяна слюнка. Пулсът се увеличава до 200 удара в минута, кожата е покрита със студена, лепкава пот. Това условие изисква реанимационни мерки.

    Екстрапулмонални усложнения от пневмония са:

    • токсичен шок;
    • токсичен миокардит;
    • перикардит;
    • менингит;
    • хепатит.
    Екстрапулмоналните усложнения от пневмония се дължат на специфичния ефект на бактериите. Някои патогенни бактерии имат тропизъм (сходство) с чернодробната тъкан, други лесно проникват в кръвно-мозъчната бариера и влизат в нервната система.

    Токсичен шок
    Токсичният шок е състояние, при което бактерии и вируси токсини влизат в кръвния поток на пациента. Това е извънредна ситуация, при която има мултиорганна недостатъчност. Многостепенната органна недостатъчност означава, че повече от 3 органа и системи участват в патологичния процес. Най-често страдат сърдечно-съдовата, бъбречната, храносмилателната и нервната системи. Основните симптоми са повишена температура, ниско кръвно налягане и полиморфен обрив по тялото.

    Токсичен миокардит
    Миокардитът се нарича увреждане на сърдечния мускул, в резултат на което функцията му се губи. Най-голямата кардиотропна (селективност към сърдечния мускул) са вируси. Ето защо, вирусната пневмония най-често се усложнява от токсичен миокардит. Бактерии като микоплазма и хламидия също така увреждат сърдечната тъкан.
    Основните симптоми са нарушения на сърцето, слабост на сърцето, задух.

    перикардит
    Перикардитът е възпаление на серозната мембрана, която мига сърцето. Перикардитът може да се развие самостоятелно или да предшества миокардит. В същото време в перикардната кухина се натрупва възпалителна течност, която впоследствие притиска сърцето и го свива. В резултат на това се развива основният симптом на перикардита - задух. В допълнение към задух, пациент, страдащ от перикардит, се оплаква от слабост, болка в сърцето, суха кашлица.

    менингит
    Менингит (възпаление на менингиалните мембрани на мозъка) се развива поради проникването на патогенни микроорганизми в централната нервна система. Менингитът може също да бъде бактериален или вирусен, в зависимост от етиологията на пневмонията.
    Основните симптоми на менингита са гадене, повръщане, фотофобия и скованост на шията.

    хепатит
    Това е много често усложнение на атипичната пневмония. Хепатитът засяга чернодробната тъкан, причинявайки черния дроб да спре да изпълнява функциите си. Тъй като черният дроб в организма играе ролята на филтър, когато се повреди, всички метаболитни продукти не се отстраняват от тялото, а остават в него. Когато хепатит от унищожените чернодробни клетки в кръвта влиза голямо количество билирубин, което води до развитие на жълтеница. Също така, пациентът се оплаква от гадене, повръщане, тъпа болка в десния хипохондрий.