Остър синузит (J01)

Включени са:

  • остър абсцес, синус (аксесоар) (назално)
  • остър емпием, синус (придатък) (назално)
  • остра инфекция на синусите (аксесоар) (назално)
  • остро възпаление на синусите (придатък) (назално)
  • нагряване, синус (аксесоар) (назално)

Ако е необходимо, идентифицирайте инфекциозния агент, като използвате допълнителен код (B95-B98).

Изключени са: хроничен синузит или NOS (J32.-)

Търсене по текст ICD-10

Търсене по ICD-10 код

Търсене по азбука

Класове ICD-10

  • I Някои инфекциозни и паразитни болести
    (A00-В99)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО в 2017 2018.

Остър синузит (J01)

Включени са:

  • остър абсцес, синус (аксесоар) (назално)
  • остър емпием, синус (придатък) (назално)
  • остра инфекция на синусите (аксесоар) (назално)
  • остро възпаление на синусите (придатък) (назално)
  • нагряване, синус (аксесоар) (назално)

Ако е необходимо, идентифицирайте инфекциозния агент, като използвате допълнителен код (B95-B98).

Изключени са: хроничен синузит или NOS (J32.-)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на новата ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Симптоми и лечение на остър риносинусит

Ако след 7 дни от началото на настинка не усетите ефекта от лечението и има постоянна задръстване в носа и се появи чувство на тежест в главата ви, може да се развие остър риносинусит.

Риносинузитът е възпаление на лигавицата на носната кухина, което преминава върху лигавицата на параназалните синуси. Това заболяване е най-често усложнение от нелекувани вирусни (грипни, ARVI) или бактериални инфекции (рубеола, морбили). Той може да усложни риносинусита и по време на алергичен ринит.

Остър ринозинусит е самостоятелно заболяване и в международната класификация на болестите на десета ревизия (MKB 10), ринозинуситът се кодира с шифър J01.9.

Възпалителният процес може да се премести от носната лигавица до почти всяка пазва, тъй като има фистули, свързващи тези кухини в една система. Въпреки това, най-често се развива лезия на челните или максиларните синуси - съответно синузит и синузит. Задни синуси - клиновидният и релефен лабиринт рядко се засягат.

Причини за остър риносинусит

Най-важното за развитието на риносинусит е намаляването на функцията на имунната система - най-често при епидемии на АРВИ. Не добавяйте имунитет и неблагоприятни фактори на околната среда - замърсяване с газ, влажен и студен въздух, многобройни напрежения.

Дефекти в носната кухина.

Не по-малко важен фактор, предразполагащ за развитието на риносинусит, е наличието и тежестта на аномалиите в структурата на носната кухина и параназалните синуси - изкривяването на носната преграда, наличието на повърхността на костите, образуващи стените на носните или аксиларните кухини, допълнителни израстъци от вида на хребети или бодли.

Рискът от развитие на риносинусит също се увеличава значително, ако има допълнителни образувания в носната кухина и синусите - кисти или полипи. Тези израстъци на меките тъкани значително нарушават естествената аеродинамика в носната кухина и пречат на нормалната вентилация на синусите, което ускорява развитието на синузит.

Често полипите и кистите се свързват с наличието на хроничен ринит с алергичен произход при хората.

Симптоми на остър риносинусит

В началния етап първо се засяга лигавицата на носната кухина и се появяват задръствания с малко количество светлина и прозрачен разряд. В такива случаи е обичайно да се говори за развитието на остър катарален риносинусит.

Назално разделяне в различни цветове.

След това, тъй като синусите са привлечени в процеса, цветът и количеството слуз, освободени от носа, се променят. Тя става много, а цветът може да бъде от млечно бяло до зеленикаво.

Тежест в синусите

След появата на назална конгестия постепенно се развива тежест в засегнатия синус. Това се дължи на натрупването в синусовата мукопурулентна секреция, която не може напълно да избяга поради подуването на лигавицата на лигавицата и стесняване на неговия лумен.

Теглото често следва болката, също в областта на синуса или неговата проекция. Причината за болката е повишеното налягане в синусите по стените му. Остър гноен риносинусит е придружен от болка, която се влошава от огъването на главата. Болката може да се даде на различни части на лицето и главата, в зависимост от това кой синус страда в момента.

Повишаването на температурата, този симптом се появява при всички вирусно-бактериални инфекции, така че самата температура не показва наличието на гнойно възпаление в синусите. Но в комбинация с други прояви на риносинусит, появата на треска показва сериозността на патологичния процес.

Лечение на остър риносинусит с антибиотици

Често остър риносинусит се появява на фона на поражението на носните проходи от бактерии. Следователно, основното лечение е приемането на антибиотици. За перфектната селекция на лекарството е най-добре да се направи предварително тест за чувствителност.

Но по-често лекарите избират емпирично-базирано лечение, като препоръчват точно тези агенти, които имат широк спектър на действие и помагат при повечето видове патогени на rhinosinusitis.

При липса на противопоказания терапията започва с пеницилинови антибиотици. Най-често използваните съвременни лекарства са амоксицилин (flemoxin soljutab) или комбинирани лекарства, които добавят клавуланова киселина, което позволява да се повлияе, наред с другото, на флора, произвеждаща бета-лактамаза. Те включват аугментин или амоксиклав.

Използва се в случай, че на пациентите не се прехвърлят други средства. При риносинусит се използват цефалоспорини от второ или трето поколение (supraks, asef).

Макролидите подпомагат това заболяване. Те се използват в случай на непоносимост към други варианти на антибактериални лекарства. Обикновено назначен:

Местно лечение

Добър ефект се постига чрез комбиниране на перорални антибиотици с интраназално приложение. Така например, Izofra под формата на спрей създава висока концентрация на активното вещество на мястото на възпалението и ускорява процеса на отстраняване на патогенните микроорганизми.

Вазоконстриктивни капки и спрейове.

Важен момент при лечението на риносинусит е да се осигури нормален отток от синусите и да се възстанови нормалното дишане през носа. За тази цел се използват специални вазоконстрикторни средства.

Предлагат се под формата на капки или спрейове и са предназначени за локално лечение. Препоръчва се да се използват преди измиване и да се улесни проникването на противовъзпалителни и антибактериални компоненти директно към мястото на възпалението.

В зависимост от активното вещество се отделят лекарства въз основа на:

  • фенилефрин;
  • nafazolina;
  • Оксиметазолин.
Муколитици и секретолитици.

Намаляването на вискозитета на тайната за ускоряване на изтичането му се постига чрез използване на муколитични агенти. Известни ефективни лекарства са:

Synupret придоби широка популярност. Той помага не само да разрежда отделянето от синуса, но и премахва оток, възстановява функцията на цилиарния епител.

Тъй като например полипозният риносинусит обикновено се развива на фона на намаляване на имунните сили на организма, особено при хроничните и вирусни форми на заболяването, при комплексно лечение се използват таблетки и капки за възстановяване на имунитета. Комплексни мултивитамини и имуностимуланти.

процедури

Добър ефект се постига, ако добавите различни процедури към режима на лечение.

Възможно е да се елиминира подуването на носната лигавица, да се подобри екскрецията на тайната и да се предотврати стагнация чрез измиване на носа. Тази процедура се извършва удобно в домашни условия, като се използва спринцовка, спринцовка или специален чайник.

В болницата или клиниката измиването се извършва както по стария метод, наречен "кукувица", така и по-новия Yamik-катетър, който в повечето случаи позволява да се избегне пробиване на максиларния синус.

В допълнение към основната терапия, могат да се извършват инхалации. Най-лесният начин е:

  • Сварете водата в широка купа;
  • След това се добавят ароматни масла или отвари от билки с противовъзпалително, антиедематозно и антимикробно действие (лайка, невен, карамфил);
  • И покрита с кърпа отгоре, дишайте тези пари.

Най-удобното устройство за провеждане на такива процедури е пулверизаторът. Неговият положителен ефект се усеща след първото приложение. Позволява се равномерно напояване на лигавицата с фино диспергиран разтвор за третиране.

Можете да си направите лекарство за вдишване или да си купите мъхове - капсули с готово вещество. Други процедури.

В допълнение към горните методи, физиотерапията също се използва успешно:

  • Диадинамични токове;
  • ултразвук;
  • електрофореза;
  • лазер;
  • Специален масаж и гимнастика.

Народни средства

Добро допълнение към общите методи за лечение на риносинусит са инструментите, предлагани от традиционната медицина.

Следните естествени съставки са подходящи за вливане на носа:

  • Прясно изцеден сок от растения, които се намират в почти всеки дом. Това е алое или каланхое. С помощта на пипета трябва да капете по 2-3 капки във всяка ноздра, до 5 пъти на ден;
  • Възможно е използването на масла като капки. Туя, морски зърнастец или ела, най-доброто от всички;
  • Можете да използвате сок от прясно цвекло. В разредена форма се препоръчва за лечение на риносинусит, дори при малки деца и бременни жени.
Мехлем.

Има няколко популярни метода за приготвяне на мехлеми за носа:

  • За производството на този мехлем, трябва да вземете лук сок, сапун за пране, земята на ренде, растително масло, мед и алкохол, всички в същите пропорции. С помощта на топене във водна баня сместа се довежда до хомогенно състояние. След като се охлади, може да се използва;
  • Съставките на този мехлем са сок от алое, сок от лук, които се взимат в една и съща сума (в едно парче). Те трябва да се смесват с три части Вишневски мехлем.

Във всяка ноздра се поставя памучен тампон, потопен във всеки от тези продукти. Време за действие - 15 минути, честота на употреба - 2 пъти на ден. Курсът на такова лечение е около 10 дни. След това трябва да си вземете почивка.

За вдишване и поглъщане се използват главно билки:

С антибактериално и противовъзпалително действие.

  • Лайка;
  • евкалипт;
  • Златни мустаци;
  • невен;
  • Карамфил.
  • градински чай;
  • Майка и мащеха;
  • Кимион.

операция

В случаите, когато антибактериалното лечение на синузита е било неуспешно, лекарите са принудени да прибягнат до операция. Извършва се задълбочено изследване на носните синуси, разкрива се кои от тях се пълнят с гной.

С поражението на максиларните кухини направете пробиване през носа. Иглата на Куликовски пронизва тънката стена на носния им проход направо в синуса. При синузит на фронталните (фронтални) синуси се извършва трепанопунктура - дупката в този случай се извършва от лицето, точно под веждата.

След това се изпомпва гной и синусите се почистват със специален разтвор. По правило, непосредствено след операцията, благосъстоянието на пациента се подобрява значително. Преминава главоболие, чувство за пълнота и други неприятни симптоми.

Лечение на риносинусит по време на бременност

Много е трудно да се лекува остър риносинусит при бременни жени поради забраната за употреба на най-ефективните лекарства. Това от своя страна влияе върху качеството и скоростта на възстановяване.

При неусложнен риносинусит.

Препоръчва се използването на симптоматично лечение, най-малко агресивното средство. Можете да приложите измиването с физиологичен разтвор или морска вода. Също така се препоръчва да се използват народни методи.

При екстремни условия.

Когато бактериалното възпаление се превърне в заплаха, здравето на нероденото дете не може да се направи без високорискови лекарства. Но дори и в този случай трябва да действате внимателно и умерено.

Например, антибактериалните спрейове, които действат по-насочено, са по-обещаващи. Състоянието на треска е много опасно, така че вниманието трябва да е два пъти по-ниско от температурата на тялото.

Подобно лекарство като synopret няма противопоказания през този период. Трябва да се консумира в съответствие с инструкциите, това е билков препарат, който има сложен ефект.

Остър риносинусит - симптоми и лечение

Проблемът с остри възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, по-специално остър риносинусит (ОРС), е един от най-належащите в съвременната клинична медицина. През последните години се наблюдава увеличаване на честотата на патологиите на носните и параназалните синуси (SNPs), което се проявява чрез повишаване както на абсолютните (честота и разпространение), така и на относителните (дял в оториноларингологичната патология) показатели.

Остър риносинусит - какво е това?

Код ICD-10: J01.9.

Ако rhinosinusitis трае повече от 12 седмици, тогава тя се счита за хронична, до 12 седмици - остра. Положителната динамика се определя като облекчаване на общото състояние на пациента след 36-48 часа от началото на лечението. Ако човек има съпътстваща патология, се взема предвид взаимното утежняващо влияние на патологичните процеси и съответно се планира тактика за лечение.

Няма специфична профилактика за повечето остри респираторни вирусни инфекции. Въпреки това, днес има специфична превенция на инфекции (ваксинации), причинени от Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae - един от основните причинители на бактериален остър риносинусит.

Пациенти с показания за имунизация със Streptococcus pneumoniae и ваксини против Haemophilus influenzae (съгласно схемата за ваксинация) се препоръчват да бъдат ваксинирани.

Ако има съмнение за типичния ход на заболяването, лекарят предписва лечение и изпраща пациента на оториноларинголог за последващо изследване. Хората с рецидивиращи ОРС се изпращат за консултация към отоларинголога за изключване на анатомични аномалии. Лекарят оценява възможността да се консултира със зъболекар, гастроентеролог, имунолог и други специалисти, за да идентифицира възможната причина за рецидивираща ORF.

Ако човек има признаци на обостряне на LFS, лекарят го насочва към хоспитализация.

Етиология и патогенеза

В настоящия етап остър риносинусит може да се дефинира като възпаление на лигавицата (СО) на носната кухина и SNPS. Тъй като слизестата мембрана на тези зони има функционално сходство, възпалението на анатомичните структури на носа и синусите често се случва паралелно. Днес има мнение, споделяно от повечето експерти, че терминът "риносинусит" е по-точен от термина "синузит". Причината за това е, че синузитът обикновено не се развива без предшестващ ринит, изолираната лезия на синусите без ринит практически не се проявява (с изключение на одонтогените), а два от водещите признаци на синузит - затруднено носово дишане и назален секрет - са свързани със симптоми на ринит.

Съвременният възглед за ORP етиопатогенезата се основава на сложен многофакторен механизъм, включващ комплексния ефект на редица фактори: генетични, екологични, лекарствени и някои други.

До неотдавна основните подходи за лечение на остър риносинусит са били само косвено свързани с основната етиопатогенетична връзка в развитието и прогресията на възпалителния процес - функцията на ОМС. Способността му да възстанови функцията на мукоцилиарната транспортна система - основният механизъм, който определя възстановяването. Ако възпалителният процес в SNP не се поддава на санация или рецидиви, то причината за това трябва да се търси преди всичко в ОМС на етмоидния лабиринт, в областта на екскреторните синуси. Това се отнася и за одонтогенен, посттравматичен и друг синузит, който се повтаря след привидно успешен курс на консервативно лечение.

Предпоставка за прилагане на етиопатогенетичния подход при лечението на НРС е да се дешифрират и разберат основните връзки и етапи на образуване на заболяването.

Симптоми на остър риносинусит

Типичните симптоми и признаци на остър риносинусит включват:

  • кашлица, назална конгестия, назална;
  • повишена чувствителност на болка (с палпация) над проекцията на синусите или повишена чувствителност на болката към бузата или горните зъби (с перкусия);
  • признаци на включване на подкожната тъкан в областта на орбитата, екзофталмос или нарушена окуломоторна функция, скованост на шията;
  • лош дъх, треска (не е диагностичен знак).

При първите симптоми на заболяването, спешно трябва да посетите лекар.

диагностика

При хора с рецидивиращи ОРС се вземат предвид анатомичните аномалии на латералната и медиалната стена на носа, обтурацията на аденоидната тъкан на Джоан или одонтогенните източници на инфекция.

Остър ринозинусит се диагностицира въз основа на острата поява на типични симптоми, които включват назална конгестия, отделяне от нея, болка или налягане в лицето, отслабване или загуба на миризма. Други признаци са гноен назален секрет, наличие на гнойни секрети в носната кухина, слаб отговор на деконгестанти и антихистамини, едностранна болка върху проекцията на синуса.

Едностранна болка в лицето и зъбобол в проекцията на горната челюст, комбинация от едностранни назални секрети с болка (най-вече от едната страна) може да показва в полза на бактериалния остър риносинусит.

Задължителното изследване включва преглед и палпиране на лицево-челюстната област, преглед на орофаринкса и зъбите, и ако е възможно, предна риноскопия.

Треска няма диагностична стойност, но ако е повече от 38 ° C, това може да покаже тежестта на заболяването и необходимостта от по-активно лечение.

В клинично трудни случаи, с рецидивиращ или атипичен риносинузит, с усложнения, особено при интензивни отделения и интензивни грижи (рискови фактори са назогастралната тръба, изкуствената вентилация на белите дробове, увреждането на имунните механизми и позицията на склонност) се разглеждат допълнителни процедури на изследване. Тези методи включват: бактериологично изследване (намазки, тампони, аспирати), методи за радиологично изследване (компютърна томография, магнитен резонанс, ако те не могат да бъдат извършени - рентгенова снимка на параназалните синуси), определяне на С-реактивен протеин, оценка на ESR, оценка на носната проходимост начини (тест с памук, ако е възможно - провеждане на ринопневмонометрия), оценка на функцията на миризмата. Нивото на С-реактивен протеин над 10 mg / l и ESR над 10 mm / h е доказателство в полза на остър бактериален синузит. Решението за започване на антибактериално лечение може да се основава на нивата на С-реактивния протеин и ESR.

Ако пациентът не е съгласен с оценката на тежестта, определена от лекаря, тя се определя от самия пациент по един от методите - визуална аналогова скала (10 см дължина) или собствена оценка на пациента като „отсъстваща“, „лека“, „умерена“ или "тежка".

Тежки симптоми при деца, които показват тежестта на заболяването, са:

  • респираторен дистрес синдром (симптоми на обструкция на горните дихателни пътища, затруднено преглъщане, вдишване на чуждо тяло в историята), психични разстройства (по-специално загуба на апетит, намалено съзнание), намалена диуреза или повръщане, което води до дехидратация;
  • главоболие или скованост на шията, което може да означава менингит;
  • обрив;
  • болки в гърлото повече от 5 дни подред;
  • симптоми на коклюш.

лечение

Острият риносинусит принадлежи към тези заболявания, възстановяването от които главно протича без активна фармакотерапия, част от заболяването изисква патогенетично и симптоматично лечение. Незначителна част от острата форма на риносинузит се трансформира в бактериална и изисква лечение с антибактериални лекарства.

На пациента се предоставя информация за естествения ход на заболяването, вероятните усложнения и съвременните методи на лечение (посочва се информация за ефективността на които са доказани лекарства и кои не са). Лекарят също така предоставя на пациента информация за рисковете от нежелани реакции към лекарства, които той планира да предпише на пациента.

Като се вземат предвид предпочитанията на пациента, лекарят взема информирано решение и предписва режим на лечение.

Пациентът е информиран за възможността за съхраняване (до приключване на курса на лечение) на първичната и / или вторичната опаковка на лекарствения продукт, която посочва името, формата на освобождаване, дозата, серията, датата на освобождаване, срока на годност, наименованието на производителя на лекарствения продукт.

Пациентът е информиран, че ако се подозират нежелани реакции (информацията е дадена в инструкциите за лекарства), той трябва да се консултира с лекар.

Пациентът по време на всеки медицински преглед се оценява по ефективността на лечението, наличието на нежелани реакции, наличието на фактори, които могат да попречат на ефективността на лечението.

Лечението на остър риносинусит при клинично трудни случаи, рецидивиращ и атипичен риносинусит или усложнения включва цялостен подход, като се взема предвид тежестта на състоянието и съпътстващите заболявания, които засягат носния дишане.

Патогенетично и симптоматично лечение

Използват се аналгетици, интраназални и орални глюкокортикостероиди, физиологични разтвори за носа (изотонични или хипертонични) и други лекарства.

Антибактериални лекарства

Антибиотична терапия се предписва емпирично на пациенти, които отговарят на критериите за бактериални ORS или тези, които имат тежко заболяване.

Първата линия лекарство е амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина. Макролидите като лекарства от първа линия се разглеждат в случаите, когато има доказателства за етиологичната роля на атипичната флора при появата на бактериални ORS или противопоказания за използването на защитени аминопеницилини.

Лекарства от втора линия са цефалоспорини от трето поколение (цефтриаксон), флуорохинолони (левофлоксацин).

За амбулаторно лечение се предпочитат орални форми на антибактериални лекарства.

Хирургична интервенция

Показания за синусова пункция: неефективността на емпиричната антибиотична терапия; тежко OCR с заплаха от усложнения; наличие на усложнения, бактериални ORS в имуносупресирани пациенти.

Пациентът има ОРС усложнения е показание за хирургични интервенции, като отводняване на функционални ендоскопски интервенции на параназалните синуси, трепанопунктура на фронталния синус, максимо-фронтоемдоидофеномия.

усложнения

Усложненията са изключително редки - около 3 на 1 000 000 души през годината. Това е около 1 на 12 000 ODP сред децата и 1 на 36 000 ODP сред възрастните. Честотата на усложненията не зависи от употребата на антибиотици. Като процент, те се разпределят, както следва: очите - 60-75%, вътречерепни - 15-20%, костни - 5-10%.

Очни усложнения: оток (реактивен) и абсцес на клепачите, оток на целулозата и целулит на орбитата, субпериостеален и интраорбитален абсцес.

Интракраниални усложнения: епидурален или субдурален абсцес, мозъчен абсцес, менингит, енцефалит, тромбоза на горните сагитални и кавернозни синуси.

Костните усложнения включват остеомиелит на костите на лицевия череп.

Как за лечение на остър риносинусит при деца и възрастни?

Преди да лекувате остър риносинусит при деца и възрастни, трябва да разберете каква е болестта и как тя се различава от други инфекции, локализирани в носните синуси и горните дихателни пътища.

Риносинусит: какво е това заболяване?

Остър риносинусит - ICD 10 код "J01.9" е самостоятелно заболяване, характеризиращо се с възпаление на носната лигавица и параназалните синуси. Най-често патологията се развива на фона на бактериална инфекция, която придружава простудите.

Възпалителният процес причинява подуване и удебеляване на носната лигавица, което води до припокриване на фистулата, която я свързва с параназалните синуси, и се образува затворена кухина, в която ексудатът започва да се натрупва. Застойна лигавица се превръща в благоприятна среда за възпроизвеждане на патогенна микрофлора и развитие на риносинусит.

Видове риносинусит

Като се има предвид етиологията на ринусинусита, може да се:

Заболяването може да се прояви в лека, умерена и тежка форма, на мястото на локализация на центъра на възпалението ринозинуситът може да бъде едностранна или двустранна.

Съвременната оториноларингология разграничава следните видове заболявания:
  • максиларен риносинусит, при такава локализация на заболяването се диагностицира синузит;
  • фронтално, в този случай възпалението е концентрирано в челните синуси и диагностицирано като челен синузит;
  • етмоидит, т.е. с местоположението на огнищата на инфекцията в лигавицата на етмоидните синуси;
  • клиновидна - инфекция с този тип възпаление се локализира в дълбочината на носа (в клиновидния синус) и е трудна за лечение с лекарства.

Всички видове заболявания могат да се появят в остра или рецидивираща форма, а при липса на навременно лечение патологичният процес става хроничен.

Отделно, лекарите отделят алергична форма на заболяването, която е доста трудно да се различи от хроничната. Този тип риносинусит изисква напълно различен подход към лечението.

Причини за заболяването

Ринозинузитът се развива благодарение на активността на инфекциозните агенти, т.е. патогенни гъби, бактерии, вируси, които попадат в благоприятната среда на носните и параназалните синуси. Предразполагащи фактори, поради които патогените на патологичния процес, корени в синусите и стават активни, са:

  • вродени анатомични дефекти или придобито увреждане на носната преграда;
  • наличието на аденоми, кисти, полипи и други образувания, които предотвратяват почистването на синусите и допринасят за стагнацията на слуз в тях;
  • отслабен имунитет и наличие на хронични заболявания на дихателната система (например бронхит);
  • лоши екологични условия в района на пребиваване, замърсен въздух и вода;
  • голямо количество вдишващ се прах или специфични примеси при работа в опасни производства;
  • инфекциозни и катарални заболявания, които не са напълно лекувани;
  • злоупотреба с неправилно избрани средства за лечение на ринит.

Независимо от причината за развитието на болестта, тласъкът към активността на патогенните организми винаги е стагнация на слуз в синусите. Това е основна причина за всички видове заболявания, включително алергични, тъй като стагнацията създава идеални условия за възпроизвеждане на патогенна микрофлора.

симптоми

Симптомите, които се усещат при това заболяване, зависи преди всичко от това как тя развива възпалителния процес. С различна тежест на заболяването симптомите ще се различават както външно, така и вътрешно.

Остър гноен риносинусит при липса на лечение става хроничен с чести пристъпи, които могат да се повтарят на всеки 2-3 месеца. Обостряне на заболяването ще бъде придружено от следните симптоми:

  • главоболие с различна локализация и природа, което може да даде на задната част на главата, храма, очите;
  • повишена температура, която за дълго време се поддържа между маркировките 37 и 38 ° C;
  • силна болка при палпация на синусите, която е в центъра на възпалението;
  • натрупване на ухо;
  • нарушения на съня;
  • обща слабост, склонност към сън през деня и умора, особено по време на умствено натоварване;
  • подуване на лицето в областта на засегнатия синус, често едностранно.
Като се има предвид тежестта, има няколко форми на гноен риносинусит:

Леката форма се характеризира с изтрити симптоми, леко повишаване на температурата (до 37-37,5 ° С). В същото време рентгенова снимка на синусите не показва наличие на патологични огнища с натрупване на лигавичен или гноен ексудат.

Средната степен на тежест е характерна за гноен риносинусит, който възниква на фона на респираторни вирусни заболявания, например, с грип или ARVI, които не са излекувани до края. Симптоматиката на тази форма съчетава треска, повишаване на температурата до 38 ° С и по-висока, появяват се симптоми на интоксикация, главоболие и болезнени усещания в областта на засегнатите синуси, които могат да излъчват към ушите и зъбите.

Тежката тежест е придружена от висока температура, силна болка и подуване в областта на засегнатите синуси, слабост и изразени симптоми на интоксикация на тялото.

При липса на подходящо лечение заболяването става хронично, при което симптомите са циклични. Обострянията най-често се срещат в студения сезон и се случват на фона на настинка, хипотермия и ефектите на други неблагоприятни фактори (стрес, преумора).

Като се вземат предвид засегнатите синуси при ринизинусит, се отбелязват следните типични симптоми:
  • при съпътстващи лезии на максиларните синуси (синус), има тежест и интензивен синдром на болка в областта на засегнатите синуси, която се увеличава при огъване и обръщане на главата;
  • хода на острия фронтален синузит е придружен от интензивни болезнени усещания в челото;
  • с етмоидит (поражение на етмоидния лабиринт), в допълнение към болката в областта на носа, се появяват характерните назални гласове;
  • При феницит (възпаление на клиновидния синус) има силно главоболие, което се простира до задната част на главата.

Остър катарален риносинусит се проявява със симптоми, подобни на вирусния ринит, развиващ се на фона на ARVI.

Основните прояви на тази форма на възпаление са:
  • тежко подуване на лигавиците;
  • чувство на сухота и парене в носа;
  • сълзене на очите;
  • чувстващо усещане в носа;
  • болка в носа при палпация;
  • загуба на миризма;
  • дебел секрет от носа с неприятна миризма.

Опасността от този тип риносинусит е, че много пациенти не ходят на лекар, смятайки, че имат настинка с настинка и се лекуват сами, купувайки капки или ринитни спрейове в аптеката. Тези лекарства имат вазоконстрикторно действие и нямат антибактериално действие, т.е. не могат да елиминират основната причина за възпаление и да се справят с инфекциозните агенти. Без адекватно лечение, катаралният синузит е сериозна опасност за здравето, тъй като може да бъде усложнен от лезии на горните дихателни пътища, менингит или абсцес на мозъка.

Вазомоторният риносинусит също напредва на фона на настинка и може да бъде едностранна и двустранна. Развитието на заболяването е придружено от следните прояви:

  • появата на обилен течен назален секрет;
  • с напредването на болестта ексудатът става по-плътен и придобива зелен оттенък;
  • температурата се повишава до високи стойности;
  • Има синдром на интоксикация с тежка слабост и безсъние.

Лечението трябва да започне при първите неблагоприятни симптоми, тъй като патологичният процес се синхронизира бързо и в бъдеще изисква пробиви за изпомпване на гнойното съдържание от синусите.

Диагностични методи

За лечението на това заболяване е изключително важно навременната и точна диагноза, само по този начин е възможно да се проведе адекватна терапия и да се предотврати хроничното заболяване.

Най-честият метод на изследване, което позволява да се идентифицира възпалителния процес - риноскопия. Този метод най-точно открива наличието и обема на гнойни огнища в параназалните синуси и дихателните пътища, определя дали гнойът е проникнал в назофаринкса и ушните канали.

В допълнение към риноскопията, често се използва и друг диагностичен метод - ендоскопия, при която носните канали и синусите се изследват отвътре на различни ъгли. Ценността на тази техника се състои в това, че може да се използва за откриване на натрупвания не само на гной, но и на полипи, промени в структурата на лигавицата и други патологични явления.

Ако горепосочените методи на изследване не позволяват да се направи точна диагноза, пациентът се насочва към ултразвуково изследване - диапоноскопия. Ако ултразвукът не разкрие наличието на никакви образувания в носните проходи и синусите, е показано рентгеново изследване. Рентгенографията се прави под ъгъл, в проекцията „нос-брадичката”, на снимката може да видите не само фокусите на гнойно натрупване, но и кисти, полипи и други неоплазми.

През последните години отоларинголозите все повече прибягват до метода на компютърната томография за целите на диагностиката. Към днешна дата, този метод е най-информативен, което позволява да се получи точна информация за състоянието на структурите на носа и параназалните синуси. Когато се използва този метод, не са необходими други методи за диагностика. За съжаление компютърните томографи все още не са достъпни във всички лечебни заведения.

Други възможности за диагностични процедури са пункция и усещане. Звучането ви позволява да идентифицирате обема на възпалението в синусите, да характеризирате съдържанието му по плътност и да установите точните параметри на естествената проходимост на носните проходи. Пункция, т.е. пробождане на синуса със събиране на съдържанието, позволява бактериологичен анализ на тайната и определяне на вида на патогена. Според резултатите от резервоара за сеене лекарят ще избере оптималния вариант на антибактериална терапия и ще предпише лекарства, при които микроорганизмите не могат да развият резистентност.

Лечение на риносинусит при деца и възрастни

Симптомите и лечението на острия риносинусит зависят от два фактора - формата, в която се среща заболяването и вида на патогена. Антибиотиците за риносинусит трябва да бъдат подбрани въз основа на вида патоген. Основните лекарства са Амоксицилин, Азитромицин, Цефалоспорин, Аугментин, Сумамед. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря.

Вазоконстрикторните средства не се препоръчват за висока плътност на гнойни утайки в синусите и за тежка форма на заболяването. В други случаи, капки и спрейове с вазоконстрикторния ефект могат да се използват като допълнение към основната терапия за улесняване на дишането, премахване на отока на лигавицата и намаляване обема на секретираната слуз. Въпреки това, тези лекарства не могат да бъдат използвани повече от 7 дни подред, защото те са пристрастяващи.

Ако е необходимо, схемата на комплексната терапия допълва имуномодулиращите лекарства, витаминните комплекси с цел укрепване на защитните сили на организма. Ако се подозира алергичен характер на развитието на патологията, се предписват антихистамини.

Обезболяващите и антипиретичните лекарства се предписват като симптоматично лечение за облекчаване на състоянието на пациента по време на острия ход на заболяването.

Лечението на хронични форми на риносинусит се извършва по подобен начин, но отнема по-дълго време и изисква пациентът да продължи и точно да следва всички медицински препоръки.

Хирургична интервенция

В случай на тежка форма на заболяването и големи обеми гнойни натрупвания с висока плътност, се извършва хирургично лечение, т.е. се прави пункция, през която се почиства синусът. С този подход се предписва предварително приложение на лекарства с муколитично действие, насочено към разреждане на дебелата секреция. За лечение на синусите и носната кухина с помощта на разтвори с антисептично и антибактериално действие.

Друг алтернативен начин за отстраняване на гной от синусите е използването на YAMIK катетър.

Народни средства

Що се отнася до използването на народни техники, те изискват одобрението на лекаря. Те се използват само като допълнение към основните методи на лечение. Но това не означава, че народните рецепти са безполезни. Природните природни средства перфектно допълват основната терапия и стимулират метаболитните и имунни процеси в организма, ускорявайки възстановяването.

Капки и инфузии

Най-добрите рецепти за риносинусит се основават на използването на капки прополис, морски зърнастец, алое или лайка. Те се приготвят на база рафинирано растително масло.

Прополисът може да бъде закупен в аптеката под формата на тинктура от 20%, а също така се закупува и масло от морски зърнастец. Сокът от алое трябва да се притиска точно преди да се направят капките, лайка се сварява пропорционално една супена лъжица за половин чаша вода и се влива в продължение на поне няколко часа.

Домашните капки трябва да се използват три пъти на ден, накапване от 1 до 3 капчици във всяка ноздра, дори ако фокусът на възпалението е концентриран само от едната страна.

Домашен мехлем

Не е зле допълват основното лечение мехлем на базата на язовец мазнина, която трябва да се третира площта на лицето над възпаления синус. Като мехлем, използван директно за лечение на носните кухини, традиционно се използва течен естествен мед в чист вид. Мехлемите трябва да се използват веднъж дневно, преди лягане.

При лечението на риносинусит е важно да се помни, че за успеха на терапията и пълното възстановяване, елиминирайки риска от последващи рецидиви, трябва не само да следвате всички препоръки на отоларинголога, но и да предпазите лицето и ушите си от течения, избягвайте местата на възможна респираторна инфекция и внимателно следете собствения си имунитет.

Прегледи за лечение

Преглед номер 1

Дъщеря ми е родена слаба, често болна. Особено трудно да се свикне с детската градина. През първата година трябваше да седя с нея в болницата почти всеки месец. На фона на катарални инфекции бебето развива хроничен хрема, главоболие и треска. Лекарят каза, че това е вазомоторен риносинусит.

Бяха лекувани с антибиотици, пране на носа, както и в бъдеще, на фона на поражението на синусите може да се развият неприятни усложнения. В същото време те се опитват да укрепят имунната система, да вземат мултивитаминни комплекси, а през лятото са провеждали закаляващи процедури. Сега състоянието се стабилизира, дъщерята рядко страда и се избягват отрицателните ефекти на риносинусита.

Преглед номер 2

Миналата година синът му беше диагностициран с гноен риносинусит. Имаше висока температура, голяма болка в носа, гнойно отделяне. Беше му предписан курс на антибиотици, различни промивки с антисептици и физиологични разтвори, но състоянието му само се влошило. В резултат на това трябваше да пробивам синусите и да изпомпвам гнойното съдържание.

Процедурата е болезнена, но без нея е било невъзможно, тъй като имаше заплаха от усложнения. Инфекцията може да се разпространи в мозъка. Сега синът е здрав, останаха само неприятни спомени за болестта.

Код на синузит на МКБ 10, вид синузит

Синузитът е възпалителен процес, който се развива в максиларните синуси. Хората далеч от медицината, така наречените всяка болест със сходни симптоми. Но това е отделен тип възпаление. В медицината хрема от всякаква етиология се нарича синузит, а възпалението на синусите се класифицира като друг тип.

Международната организация, която се занимава със здравни въпроси, предложи система за организиране на всички общи заболявания. Всички те са събрани в ръководството ICD 10. Синузитът е описан с кодови стойности, които помагат на лекаря да знае специфичния вид патология.

ICD 10 класификация

В здравната индустрия всички познания за болестите са строго разпределени и отразени в документите му. С тях можете да се запознаете в колекцията на МКБ 10. В нея всички патологии се разпределят в зависимост от етиологията, патогенетичния тип и принципа на терапията. Някои нюанси могат да варират. При класифицирането се взема предвид.

Основната цел на този наръчник е да създаде по-удобен за анализиране и организиране информация за честотата на заболяването и смъртните случаи от него в различни страни. Всяко поражение има много характеристики, което показва, че всички те са трудна задача. За да направите това, всяка патология има уникален код, който е комбинация от цифри и букви.

Синузит с ICD 10, например, е остра респираторна лезия. Той принадлежи към възпалителните заболявания на горните дихателни пътища и има кодов номер J01.0, хроничният стадий на синузит се счита за друг тип, а комбинацията J32.0 е назначена за него. Тя помага да се водят записи и да се съхранява информация в компресирана форма.

ICD 10 кодове за остър синузит започват от J01. След точката се посочва единично число, което характеризира локализацията и патогенезата на процеса на възпаление. Код на остър синузит на МКБ 10:

  • 0 - патологията е локализирана в горните зони;
  • 1 - процесът засяга предните синуси;
  • 2 - тип енодиален синузит;
  • 3 - сфеноидит;
  • 4 - поражението на всички синуси;
  • 8 е друга подгрупа на заболяването;
  • 9 - синузит с неясна етиология.

Хроничното се нарича синузит, който има повече от 3 етапа на патологичния процес. Комбинацията от кодове с хроничен синузит започва на J32. След това идват номерата, показващи конкретния изглед. Хроничен синузит, ICD 10 код:

  • 0 - класически хроничен тип синузит;
  • 1 - фронтална болест;
  • 2 - етмоидит;
  • 3 - синузит;
  • 4 - панасинусит;
  • 8 - други видове синузит, засягащи повече от един синус;
  • 9 - с неопределен характер.

Името на синузита се определя в зависимост от района на неговото местоположение. Ако то засяга само максиларните синуси, то се нарича синузит. Това се дължи на факта, че дупката от синусите е доста тясна и се намира в неудобно място, следователно, ако има преграда с фрактура или неправилно оформен валяк, започва процесът на възпаление. Ако е налице и лезия на носните проходи, тя може да бъде остра или да присъства постоянно. Тази патология е по-често срещана, отколкото просто синузит в изолирана област.

разработване

Понякога също така е важно да се посочи кой патоген е провокирал процеса на възпаление. За да направите това, добавете допълнителна комбинация. Остър синузит, ICD 10 код, в зависимост от вида на микрофлората:

  • В95 - причинителят на процеса са стрептококи;
  • В96 - бактериална микрофлора, но различна от предишната;
  • В97 - вирусна патология.

Този код може да бъде посочен само ако патогенът е известен точно. За това трябва да провеждате лабораторни тестове.

причини

Едно от най-често срещаните респираторни заболявания е синузитът. Сортовете на този процес могат да доведат до развитие на различни патологии. Възпалителният процес в синусите често се диагностицира. Различни причини могат да доведат до това. Заболяването започва да се развива, ако човек има следното:

  1. различни болести, които се срещат в носа дълго време: алергичен тип ринит, полипи, ринит, преминал в хроничен стадий;
  2. заболявания на зъбите или венците на горната челюст. Зъбните корени се намират достатъчно близо до синусите, така че инфекцията от тях може да продължи. При диагностицирането е важно да се обмисли това;
  3. инфекции в сливиците и аденоидите. Тези условия са рисков фактор поради близката локализация;
  4. неправилна структура на преградата, носовите раковини и пасажи. Това могат да бъдат вродени дефекти и могат да се развият след травма и развитието на гнойни процеси в носа.

Рискът от инфекция е, че синусът е затворена област, която е ограничена до други тъкани. След пристигането там причинителят на заболяването е неговият активен растеж и разделение. Повишена телесна температура, влажност, сложността на изтичането на течности допринасят за създаването на идеални условия за съществуването на патогенна микрофлора.

В първия етап, когато възпалението присъства в синусовия участък, течността се натрупва, което затруднява дишането. Той също така служи като идеална среда за растеж и съществуване на микроби.

симптоми

Симптомите на хроничния тип синузит при възрастни се проявяват в комплекс, но обикновено пациентите забелязват главоболия, които не изчезват дълго време. Това се дължи на факта, че поради изразеното подуване на тъканите на носа и натрупването на гной в него, дихателната функция е затруднена и процесът на инфекция преминава в отделите на черепа. Такива случаи изискват своевременно лечение на специалист и своевременно лечение.

Отличителните симптоми на синусите могат да бъдат идентифицирани чрез палпация на фронталната област и областта над веждите. Ако леко докосване почувства дискомфорт и болка, тогава това е антит. Този метод установява степента на задръстване на синусите и вида на патологията.

Независимо да се ангажират с диагнозата не си струва. Само експерт знае характеристиките на структурата на черепа и ще може да извърши тази манипулация. Обикновено се наблюдава главоболие в острата фаза. С тези признаци трябва скоро да посетите лекар, който ще избере необходимата терапия.

Има няколко често срещани вида заболявания:

Всеки от тях има свои характерни симптоми, етиологични фактори, възможни усложнения и форми.

рязък

Всички видове антитри се развиват в присъствието на бактериални агенти. Те влизат в организма след инфектиране или нелекувани настинки. При възпаление се развива изразено подуване, което усложнява дихателната функция.

Назалното изхвърляне може да бъде бяло или неутрално. При липса на подходящо лечение те стават жълтеникави и по-плътни. Това показва гнойно възпаление. В острата фаза на патологията, човек започва да се чувства замаяна, има слабост, чувство на болка в челната област и в задната част на главата. Това състояние изисква незабавно лечение.

хроничен

Ако тази патология в носовия синус не премине повече от месец, то в бъдеще тя се превръща в хроничен стадий. В този вид има остри стадии и периоди без видими признаци.

Симптомите на това заболяване са доста променливи. По време на ремисия почти няма симптоми. Когато настъпи обостряне, има задръстване на тъканите, освобождаването става зелено или жълтеникаво, телесната температура се повишава леко, има обща слабост, главоболие. Този тип заболяване се развива с неправилно избрана терапевтична стратегия и нейната неефективност. Такова възпаление може да присъства при пациента с нарушение на структурата на носа и съседните тъкани.

Не е възможно да се започне такава патология, тъй като могат да възникнат усложнения. Обикновено това е:

Но в напреднали случаи, децата могат да изпитат забавяне в развитието на необходимите умения и нарушена умствена дейност. Тези процеси са необратими. Следователно, това състояние изисква преглед и лечение.

одонтогенен

Този тип синузит се развива след инфекция. Патогенни агенти могат да бъдат стафилококи, ешерихиози и стрептококи. Това заболяване може да се развие, ако пациентът има лезии в зъбите и венците.

Веднага след появата на първите прояви е необходимо незабавно да започне лечението. Ако това не стане, може да има неприятни последици под формата на изразени оток, възпаление на гнездата, проблеми с мозъчното кръвообращение. При този тип синузит има изразено неразположение, главоболие, проблеми със съня, намален имунитет, болка в аксиларните области.

лечение

Лечението на синузита се извършва цялостно. Обикновено това включва използването на капки, които свиват кръвоносните съдове в носа, солни разтвори за измиване. Също така е важно да се повлияе върху фокуса на заболяването и патогена, който е причинил процеса. За това се предписват антимикробни агенти. Ако патогенът не е инсталиран, използвайте лекарства, които неблагоприятно засягат всички патогени. Понякога хормонални лекарства, пункция на синусите, операция.

Курсът на лечение продължава не повече от три седмици за острия тип. Хронично заболяване се лекува в продължение на един месец. Но тази терапия не винаги е ефективна. Затова лечението се занимава не само с отоларинголога, но и с експерти в други области. Пациентът се почиства синусите, терапията се извършва от възпалението. Също така проверете състоянието на зъбите.

Ако заболяването е причинено от аномалии в структурата на носа, тогава е показана ринопластика. Тази интервенция ще подобри външното дишане и ще коригира преминаването на синусите, които са блокирани. Курсът на терапия за различни видове е сходен. Но при хроничния тип е необходимо да се използват имуностимуланти, които спомагат за увеличаване на естествените защитни сили на организма. За да се подобри имунитета, трябва да се вземат витамини, слънчеви бани, темперамент, упражнения, да се придържате към правилното хранене. Следните методи са популярни за укрепване на тялото: bodyflex, озонотерапия, къпане, медитация и ароматерапия.

Хроничният стадий на заболяването не винаги е лесен за лечение. Терапията трябва да се извършва под наблюдението на лекар, тъй като предписаните лекарства оказват отрицателно въздействие върху имунитета. Поради тази причина тялото е отслабено и всяко следващо лечение се дава все по-трудно.