22 симптоми на рак на гърлото и ларинкса в началния и късния стадий, диагнозата и схемата на лечение

Обрив гърлото или рак на ларинкса, по-точно, е злокачествена трансформация на епителните тъкани на лигавиците на орофаринкса и ларинкса.

Както всеки злокачествен тумор, ракът на гърлото има редица характеристики:

  • тя расте инфилтративно, т.е. туморът нахлува в околните тъкани и се слива с тях, което прави невъзможно адекватната тотална резекция на неоплазма;
  • второ, расте бързо, което се дължи на висока пролиферативна активност в тъканите;
  • Накрая, той създава вторични лезии, с други думи, метастазира.

Ако умножите тези свойства на тумора върху способността за масов ефект (поради размера), можете да разберете колко опасна е неоплазията на ларинкса.

Както показва практиката, това не е най-често срещаният вариант на злокачествено новообразувание.

В онкологията ракът на ларинкса и неговите структури заемат около 10 места, това е 2-4% от всички първични тумори на всяка локализация. Въпреки това, смъртността от рак на гърлото е изключително висока, поради късното посещение на лекар.

Видове рак на гърлото

За да разберете какво е рак на гърлото, трябва да се обърнете към анатомията. Даваме кратка помощ.

Гърлото е родово, просто име за няколко анатомични структури. Ларинксът е разделен на три области:

  • Район Надголта. Или надвязочен отдел. Както подсказва името, в този случай говорим за областта, разположена точно над гласните струни.
  • Втората част е лигамент. Ето самите гласови струни и глотиса.
  • И накрая, третата част е подгрупата. Локализиран под гласните струни и празнината.

По местоположение

Първата основа за класификация и най-често срещаната в клиничната практика е локализацията на неопластичния процес. Съответно говорим за тези видове рак:

  • Онкологично увреждане на надключичната област. Среща се в около 70% от случаите. Както показва практиката, това е най-агресивният вариант на неопластичния процес, който се развива бързо, метастазира рано и води до смърт на пациента за една или две перспективи. Понякога по-бързо.
  • Съединителна локализация на рак. Наблюдава се при 25-28% от клиничните случаи. Достъпът до такива тумори е сравнително прост, агресивността на туморната локализация е по-малка, но това не прави лечението по-лесно.
  • Накрая, останалите няколко процента попадат в локализацията на подкордната неоплазия. Това е най-опасният вариант на рак - има голяма вероятност за бърз инфилтративен растеж. Освен това достъпът до такива неоплазми е изключително труден. Необходим е внимателен хирургичен подход, но вероятността от увреждане на гласните струни е висока.

По вид неоплазма

В зависимост от хистологичната структура, тези видове рак на ларинкса се различават:

  • Плоскоклетъчен карцином Счита се за най-агресивната форма, тъй като расте бързо, се характеризира със значителна пролиферация, ранно отделяне на клетките и транспортирането им по лимфогенни и хематогенни пътища. Тази форма представлява до 95% от всички случаи.
  • 2% рак на жлеза. Тя расте от клетките на жлезистите тъкани на ларинкса.
  • Около 1% е базално-клетъчен карцином.
  • Около два процента повече - редки видове рак, които в тази локализация почти не започват.

По естеството на развитието

Следващата основа на разделяне на неоплазия е модел на растеж:

  • Екзофитичен. От стената на засегнатия ларинкс навън в лумена на дихателния тракт.
  • Ендофитен или инфилтративен (най-често се среща и дава най-лошата прогноза).
  • Смесен растеж.

Има и друга класификация. Това се отнася до развитието на процеса и го разглежда в динамиката. Ето защо е по-добре да се говори за стаделите (виж по-долу).

Как започва ракът на гърлото

За съжаление, първите симптоми са неспецифични или напълно отсъстват, което прави тази форма на неопластичния процес още по-опасна.

Трябва да сте предпазливи, ако има поне 2 проявления:

  • Болката с неразбираем характер, локализирана в ларинкса (в нейната проекция, т.е. на нивото на ябълката на Адам или малко по-ниска / по-висока).
  • Изгарящо усещане.
  • Лош дъх е проблем с устната кухина.
  • Изолиране на ексудат от фаринкса извън хода на фарингит или други възпалителни патологии.

Симптомите в ранните стадии не са специфични, както беше казано. Трябва да се свържете със специалист за ранна диагностика.

Първоначалният етап може да остане незабелязан, препоръчително е да се извършват редовни (най-малко 1 път в шест месеца) профилактични прегледи.

Основните симптоми на заболяването

Развитието на отделни симптоми се формира на етапи 2-3. Характерният симптомен комплекс се състои от общи и локални прояви.

Сред признаците на заболяването:

  • Слабост, сънливост.
  • Липса на апетит. Този симптом на рак на гърлото се причинява от разпадането на тумора и ефекта върху специфичните центрове на мозъка.
  • Развитието на анемичния процес. Поради постоянното кървене и отравяне на организма с продуктите от разрушаване на тумора. Прояви на сидеропенни и анемични синдроми (не винаги).
  • Пациентът става странен, той развива перверзия на вкуса, миризмата.
  • Повишена телесна температура без видима причина за субфебрилни белези. Тялото възприема тумора като опасен натрапник. В допълнение, има отравяне на мозъка с токсини. Оттук и субфебрилното състояние.
  • Прояви на обща интоксикация на организма. Включително мигрена, замаяност, намалена производителност.

Това са само общи проявления. Много по-видими са местните признаци на рак на гърлото:

  • Болка в гърлото. Локализиран на нивото на ябълката на Адам, малко по-ниско или по-високо. Природата на болката е потискаща, дърпа, избухва. Възможни са и други видове болка. Всичко зависи от вида на процеса и от характеристиките на пациента.
  • Катарални явления, включително оток.
  • Променете облекчението на шията. Може да има масивни кръвоизливи в областта на гърлото, които се проявяват чрез промяна на пигментацията на местно ниво. Дермата става червена, видими капиляри и съдови мрежи. Най-често този симптом се проявява в по-късните етапи на заболяването.
  • Усещане за чуждо тяло в фаринкса. Чувства се като буца или кост в гърлото.
  • Отпуснатост на лицето, парестезия (чувство за втрисане), нарушение на симетрията на лицето поради нарушаване на инервацията на местно ниво.
  • Периодично пациентът се задушава с храна, възниква инхибиране на функцията на поглъщане (вторична дисфагия), което се проявява с невъзможността да се яде нормално. Първо, потреблението на твърда и след това течна храна е нарушено.
  • Промяна на тона на гласа до пълната загуба. В същото време стандартните методи на консервативно лечение не помагат.
  • Горчивина в устата, метален вкус. Такива явления са причинени от колапса на тумора или минимални кръвоизливи. Регулиране на състоянието на лекарствата няма да работи. Необходимо е да се проведе диференциална диагноза. Възможни са и други възможности освен рака.
  • Гнилата миризма от устата се дължи на разпадането на тумора и неговата пиогенна трансформация (клетките се разделят бързо, но няма достатъчно храна за всички, неоплазма се разпада).
  • Суха кашлица с постоянен или периодичен характер. Рефлексът е непродуктивен, преследва пациента и причинява значително намаляване на качеството на живот.
  • Промяна в телесното тегло. Като правило, надолу, защото тялото хвърля цялата си сила за борба с тумора.
  • Ексудат. Обикновено кървава, гниеща природа. Особено силна проява на сутринта.
  • Дихателни нарушения. Според вида на задух или задушаване.
  • Увеличени цервикални лимфни възли (вторичен лимфаденит). Проявява се с удари с характерна локализация, болка.
  • Кървене от гърлото. В по-късните етапи, той е напълно способен да стане смъртоносен поради своята масивност.

Това са симптоми на онкологичния процес на етап 2-3, т.е. разви своята форма.

При визуална оценка ракът на гърлото прилича на малка неоплазма, с бледо розов оттенък, с хлабава структура на отрязък сиви (на снимката първоначален 1-ви етап).

Невъзможно е да се разделят туморите един от друг независимо. Понякога те дори не могат да забележат.

Има и други прояви, всичко зависи от местоположението на тумора.

Ако посочените симптоми в размер на един или два повече са забелязани от самия пациент, е необходимо незабавно да отидете на лекар.

Постановка за рак на гърлото

Стадийният тумор може да бъде както следва:

Етап 1 Характеризира се с минималния размер на тумора. Неопластията не расте извън лигавичния и субмукозния слой. Само една част от ларинкса е засегната.

Етап 2 Неоплазмата расте в целия ларинкс, метастазите отсъстват. Кълнене на субмукозния слой също.

3а етап. Туморът започва да расте чрез други структури, излиза извън субмукозния слой.

Етап 3б. Все още липсват метастази. Туморът засяга съседните отдели на ларинкса.

4а етап. Характеризира се с метастази в регионалните лимфни възли. Самият тумор расте през всички слоеве на стената на анатомичната структура.

Етап 4б. Метастазите се откриват в отдалечени органи и системи. Най-често те се образуват в гърдите, мозъка, червата и черния дроб.

Симптомите възникват постепенно. Колкото по-голям е туморът и колкото по-развит е той, толкова по-богата е клиничната картина. Трябва внимателно да слушате собственото си тяло.

Причини и предразполагащи фактори

Има поне десет възможни причини за рак на ларинкса. Всички те играят същата роля и могат да бъдат задействащи механизми, които ще причинят патологичния процес.

Сред причините са следните:

  • Белези на лигавиците на горните дихателни пътища. Има много причини за развитието на епителиен заместител. Най-често трябва да говорим за неуспешни ендоскопски и хирургични процедури. Както показва практиката, този фактор причинява началото на неопластичния процес сравнително рядко. Изисква дълго механично въздействие.
  • Термично увреждане на ларинкса, фаринкса и други анатомични структури. Особено с професионалния фактор. Най-рискови са служителите на топлинните предприятия (металурзи и др.).
  • Химични лезии на ларинкса. Алкали, изпаряване на киселини и други опасни вещества. Особено рискови работници в химическите и текстилните промишлени структури.
  • Остър и хроничен ход на туберкулозния процес. Причинява постепенно разрушаване на тъканите.
  • Сифилис в субакутна или хронична фаза. Провокира развитието на специфични инфилтрати - венци, които се отварят и образуват белези след заздравяване.
  • Консумация на пикантни, солени храни. Те постоянно дразнят лигавиците на ларинкса, защото се препоръчва да се намали количеството на тази храна. Това е опасно.
  • Лоша хигиена на устната кухина, наличие на кареза. Няма доказателства за ясна корелация. Счита се, че бактериални, вирусни и гъбични агенти, които отровят организма с токсини и причиняват дразнене на фаринкса, са отговорни за всичко това.
  • Пушенето. Това е особено опасно за 5-10 години "опит". При някои хора ракът може да се развие по-рано, всичко зависи от индивидуалните характеристики на пациента. Активни и пасивни пушачи са изложени на риск, което опровергава теорията за влиянието на високите температури върху лигавиците. Очевидно вината е не само горещ дим, но и токсините, съдържащи се в тютюневите изделия.
  • История на хронични инфекции на орофаринкса и назофаринкса. Синузит с различен генезис, ангина (херпес), хроничен характер, фарингит и ларингит са от голяма опасност.
  • Злоупотреба с алкохолни напитки. Алкохолът изгаря лигавицата на лигавицата, предизвиква постоянно възпаление. В комбинация с пушенето рискът се увеличава с почти 200%, което е изключително опасно.
  • Наличието на предракови състояния на орофаринкса, като папиломатоза, левкоплакия. Сами по себе си тези тумори са склонни към злокачествена трансформация, защото не трябва да пренебрегвате превантивните прегледи от отоларинголога.
  • Значителна възраст. Пациенти в напреднала възраст (над 50 години) са изложени на риск. Това не е аксиома, дори и младите хора са болни, въпреки това най-често страдат пациентите на определена възраст.
  • Наличието на лигавичен човешки папиломен вирус в активната или пасивната фаза.
  • Наличието на неблагоприятна наследственост. Генетичният фактор не трябва да се отхвърля. Разбира се, ракът не се предава, предава се само предразположение. Опасно е да се отпуснете, особено за тези, които са имали пациенти с онкология на ларинкса в семейството.
  • Мононуклеоза. С други думи, инфекцията с вируса на Епщайн-Бар. Провокира повишаване на риска от развитие на рак на определеното място с 50-100%.
  • Наличието на промишлени опасности. Особено опасно е вдишването на азбест, въглищен прах и др.
  • Увеличен гласов товар. Корелацията не е доказана, обаче, тези предположения са изразени.
  • Наличието на тумори в локализацията. Може би това е въпрос на вторична неоплазия или метастази.
  • Наличието на гастрит, рефлуксен езофагит.

Във всички случаи трябва да разберете отделно.

Ракът на гърлото е по-рядко диагностициран при жените, отколкото при мъжете. Огромно мнозинство (70%) пациенти - възрастни от по-силния пол над 40 години.

Диагностични мерки

Диагнозата представлява някои трудности. Експерти по отоларингология се занимават с проблема с рака.

При първоначалния прием се събира анамнеза и се оценяват оплакванията на пациента. Също така е важно всичко да се фиксира писмено, за да се анализира получената информация.

Следва серия от конкретни проучвания:

  • Взимам тампон от гърлото.
  • Преглед на ларинкса с помощта на специален ларингоскоп (апарат за ендоскопско изследване). Изисква се във всички случаи, въпреки че това е неприятна процедура. Позволява на очите ви да видят тумора.
  • Ултразвукова диагностика.
  • Биопсия.
  • Хистологично изследване на получената тъкан.
  • В екстремни случаи, MRI и CT са показани с подобрение на договора.

В системата на тези дейности е достатъчно. Процесът на поставяне се извършва въз основа на визуални данни и хистологични резултати. В ранните стадии на заболяването се диагностицира чрез остъргване от ларинкса и ларингоскопия (обикновено и двете изследвания се извършват едновременно).

Медицински събития

Лечението е стандартно. Тя включва използването на три техники.

Хирургичната интервенция е била и остава класическа, предпочитана терапия. Състои се в пълно изрязване на тумора. За съжаление, пълното премахване на неоплазма е възможно само в ранните стадии, по-късно е необходимо да се ограничим до субтоталната процедура. Тъй като туморът расте инфилтративно, не е възможно да се разбере къде е здравата тъкан и къде не.

Вторият етап от терапията е облъчване с радиация. Започва с минимални дози радиация, след това се извършва по-агресивно лечение.

Накрая, третият етап е прилагането на цитостатици (химиотерапия). Употребата на такива лекарства е необходима мярка. Курсът се определя от лекаря.

Всичките три техники се практикуват в системата. Нуждаем се от задълбочен, интегриран подход.

перспектива

Веднага след като ракът започна да се формира, започва обратното броене. Прогнозата зависи пряко от етапа на патологичния процес.

Съответно 5-годишната преживяемост се определя от следните числа:

  • 0 етап. Когато туморът току-що се роди. 100% оцеляване
  • Етап 1 80% оцеляване.
  • Етап 2 75% или по-малко.
  • Етап 3 от всякакъв тип. Оцелява, около половината (50%).
  • Етап 4 Преживява до една четвърт от пациентите (25%).

Колкото по-дълъг е процесът, толкова по-вероятно е смъртта.

Раковата лезия на гърлото е опасна патология с много неясни перспективи за лечение в по-късните етапи. Необходимо е да се диагностицира това заболяване при първите симптоми. В противен случай съществува висок риск от смърт.

Рак на гърлото

Ракът на гърлото е злокачествено новообразувание в фаринкса или ларинкса, което е резултат от промени в тъканите под влияние на неблагоприятни фактори. Първоначално туморът се локализира в гърлото. С развитието на патологичния процес туморът от ларинкса и фаринкса прониква в съседните тъкани и органи.

Създадени са всички условия за лечение на рак на гърлото в клиниката по онкология на болница Юсупов:

  • Пациентите по време на прегледа и лечението остават в удобни отделения;
  • Те са снабдени с индивидуални средства за лична хигиена и висококачествена диетична храна;
  • Прегледът на пациентите се извършва с помощта на най-новото оборудване на водещи фирми в САЩ, Япония, Италия;
  • Лекарите провеждат комплексна терапия на онкологията на ларинкса и фаринкса.

Медицинският персонал осигурява професионална грижа за пациентите.

Рак на гърлото: причини

Разграничават се следните основни причини за рак на гърлото:

  • Тютюн за пушене или дъвчене;
  • Алкохол за пиене;
  • Лоша устна хигиена;
  • Наследствена предразположеност;
  • Човешка папиломавирусна инфекция.

Колко трябва да пуша, за да има рак на гърлото? Изследванията, проведени от учени, установиха връзка между броя на пушените цигари на ден, опита за тютюнопушене и вероятността от рак на гърлото. Колкото по-високи са първите 2 показателя, толкова по-голям е рискът от рак. Други форми на употреба на тютюн също засягат риска. Потенциалният риск от рак на ларинкса също съществува при пушачите и тези, които дъвчат тютюн. За хората, които имат и двете тези навици, рискът от развитие на рак на гърлото се увеличава 3-4 пъти. Прекомерната консумация на спиртни напитки е първата причина, която увеличава риска от развитие на болестта.

Ракът на гърлото, свързан с човешкия папиломен вирус, има характерни биологични особености. При неговото лечение се използват по-малко агресивни схеми за химиотерапия, запазващи органите. Колко време се развива рак на гърлото? Процесът на трансформиране на нормалните клетки в атипични е индивидуален за всеки човек. Ракът на гърлото не се развива веднага. То се предхожда от продължителни предракови заболявания:

  • Дискератоза на ларинкса (левкоплакия, левкокератоза);
  • пахидермия;
  • фибром;
  • папилома;
  • кисти;
  • Хронични възпалителни процеси в ларинкса, които са придружени от честа употреба на алкохол и пушене;
  • Белези на ларинкса в резултат на заболяване или нараняване.

Причината за рак на ларинкса може да бъде въздействието на вредни фактори върху производството, отслабена имунна система, йонизиращо лъчение, гастроезофагеална рефлуксна болест. Провокиращите фактори са бои, дървесен прах, азбест, сярна киселина, никел. Колко бързо се развива рак на гърлото? От появата на първите промени в клетките на лигавицата на фаринкса или ларинкса до клиничната фаза на заболяването може да отнеме месеци или години.

Симптомите в ранните стадии

Първите признаци на рак на гърлото и ларинкса са много разнообразни. Те зависят от формата и мястото на растеж на тумора, степента на разпространението му. Началният стадий на рак на гърлото е скрит. Първите симптоми са леки. Първите ранни признаци на злокачествен процес, локализиран в различни части на ларинкса, са следните симптоми:

  • Дрезгав глас;
  • надраскан;
  • Усещане за дискомфорт или чуждо тяло в ларинкса при преглъщане;
  • Възпалено гърло;
  • Устойчива кашлица.

Ако са на разположение, трябва незабавно да се запишете за консултация с отоларинголог.

Как изглежда ракът на гърлото на началния етап? Първоначално туморът може да бъде под формата на нодуларна или папиломатозна формация, полип, както и дифузна инфилтрация. Повърхността на тумора обикновено е неравномерна, може да бъде сива, червена или тъмна. Ракът на ларингеалния вентрик първо има формата на малка, постепенно увеличаваща се издатина на вентрикуларната връзка нагоре. Ракът на епиглотиса се появява под формата на ограничена инфилтрация или хълмиста гъбеста маса по повърхността на ларинкса, разпространява се в предепиглотронното пространство.

Първите признаци на рак на ларинкса зависят от местоположението на тумора. В ранните стадии на рака на средната част на ларинкса, където се намират гласовите струни, първите симптоми на рак на гърлото са дрезгавост и други промени в гласа. Усещането в гърлото на бучка или чуждо тяло се увеличава с ядене, поглъщане на вода.

Дисфункцията на преглъщане се появява, когато туморът е локализиран в епиглотиса. Първо, има възпалено гърло, раздаващо се, когато дъвче в ухото на засегнатата страна, а след това има постоянно усещане за чуждо тяло в гърлото. Поради болката започва да яде по-малко, което води до загуба на телесно тегло и изтощение на пациента. Дълга суха кашлица, която не може да бъде излекувана, може да покаже началото на рак на гърлото. В първия етап на рак на гърлото симптомите на заболяването не са специфични. Как да се открие рак на гърлото на ранен етап? Ако дрезгав или друг признак на рак на гърлото не изчезне до две седмици, трябва да се консултирате с отоларинголог.

Лекари Yusupovskogo болница провеждане на цялостен преглед на пациента с помощта на най-новото оборудване и сложна терапия в съответствие с европейските протоколи. Ако ракът на гърлото и ларинкса се открие в ранните стадии, се прилага адекватна терапия, шансовете за възстановяване на пациента се увеличават. С прогресирането на заболяването прогнозата се влошава.

Симптоми и признаци на рак на гърлото

Как започва ракът на гърлото? Първоначално симптомите на заболяването отсъстват. Ракът на гърлото се проявява с общи симптоми, характерни за онкологията:

  • Леко повишаване на температурата (до 37,5 ° C);
  • Сънливост и постоянна умора;
  • Слабост и общо неразположение;
  • Бърза умора.

При увеличаване на размера на гърлото и гърлото се появяват симптоми, характерни за злокачествено новообразувание. Симптомите на рака на ларинкса зависят от локализацията на патологичния процес.

Какви са симптомите на рак на гърлото, разположен в вестибуларния ларинкс? Първоначално пациентът не показва никакви оплаквания. С напредването на ларингеалните тумори симптомите стават специфични. При преглъщане има болка и дискомфорт. Това се дължи на деформация на епиглотиса и увреждане на нервните окончания. Епиглотисът се деформира и не затваря напълно входа на ларинкса. Поради тази причина пациентът постоянно трепери.

Злокачествените новообразувания на вестибуларното деление са агресивни. Туморът бързо се разпространява към околните органи и метастазира в лимфните възли на шията. Причината за това е добре развитата лимфна система на вестибуларното деление и многобройните й връзки с лимфните съдове на фаринкса.

Какви са признаците на рак на гърлото, локализиран в ларингеалната свръх-съединителна? В началния стадий на развитие на рак на супераскуларния ларинкс, симптомите и проявите на заболяването отсъстват. С увеличаването на размера на тумора в пациента, тембърът на гласа се променя, усеща се дискомфорт по време на преглъщане. Когато туморът расте в околните тъкани, по време на преглъщане се появява остра болка, която придава на ухото и дрезгав глас.

Какви са симптомите на рак на гърлото при локализирането на патологичния процес върху гласните струни? При такова подреждане на злокачествен тумор, болката се появява дори при малки размери на тумора. Пациентът има следните симптоми на рак на гърлото и ларинкса:

  • Гласът е счупен;
  • Появяват се дрезгавост и дрезгавост;
  • Загубена звучност и мелодия.

Пациентът започва да се уморява дори след кратък разговор. Ако туморът расте в лумена на глотиса, дишането на пациента е нарушено.

Най-благоприятно протича рака на средната част на ларинкса. Бедността на лимфните съдове в тази област обяснява редките метастази на злокачествени тумори. Дрезгавост, която се проявява дори при малък тумор, кара човек да се види с лекар малко след началото на този симптом.

Как се появява рак на гърлото, ако туморът се намира в субглотичния отдел на ларинкса? Злокачествените тумори в тази област също имат редица характеристики:

  • Ендофитна форма на растеж;
  • Устойчивост на йонизиращо лъчение;
  • Метастазите са предимно до прегорталните и претрахеалните лимфни възли.

Ранните симптоми на заболяването отсъстват. Първият признак на рак на ларинкса е суха пароксизмална кашлица. След като туморът нападне гласовите струни, гласът на пациента е нарушен. С прогресирането на патологичния процес и поникването на злокачествено новообразувание в лумена на ларинкса, пациентът развива симптоми на рак на гърлото и ларинкса, като дихателна недостатъчност с пристъпи на астма. Ако заболяването влезе в последния етап и започне да унищожава околните тъкани, се появява гнилостна миризма от устата и кашлица с кръвни съсиреци.

Значителна част от пациентите влизат в болница Юсупов с лезия на две или три части на ларинкса. В такива случаи има признаци на увреждане на различни отдели. При наличието на такива симптоми, на заседание на Експертния съвет се разработват тактики за лечение на пациенти. В работата му участват професори и лекари от най-висока категория. Водещите отоларинголози онколози заедно изготвят план за лечение на болен от рак на гърлото.

Как да разберем, че имате рак на гърлото? Злокачествените новообразувания на фаринкса и ларинкса нямат специфични симптоми. Лекарите Yusupovskogo болница установи точна диагноза след преглед и инструментален преглед на пациента. Ако има онкология на гърлото, симптомите на заболяването, лекарите правят снимка по време на прегледа. Можете да го изпратите в партньорска клиника и да получите съвет от други специалисти.

Етапи на рак на гърлото

Има 4 етапа на рак на ларинкса:

  1. Първият етап - туморът се локализира в лигавицата. Туморът е ограничен и не заема целия ларинкс. Неоплазмата не засяга съседните тъкани и органи, не метастазира;
  2. Вторият етап - тумор или язва заема целия отдел на ларинкса, но не излиза извън него. Подвижността на ларинкса е запазена. В регионалните лимфни възли не се откриват метастази;
  3. Третият етап е разделен на 3А и 3В. В етап 3а, туморът се придвижва към съседните части на ларинкса, причинява неподвижност на съответната половина на органа, или, въпреки че е ограничен до един етаж на ларинкса, е придружен от неподвижност на лигамента или скапиформен хрущял или лигамент. Рак на гърлото 3B се характеризира с разпространението на тумор към органи, съседни на ларинкса, регионалните лимфни възли;
  4. Четвъртият етап - обширен тумор заема по-голямата част от ларинкса, инфилтрира съседни тъкани, има фиксирани метастази в лимфните възли на шията или тумор с всякакъв размер с далечни метастази.

В етап 1 рак на гърлото, постоянна кашлица се появява при пациенти, тембър на гласа се променя. След правилно подбрано лечение, рецидив на тумора в рамките на пет години не се наблюдава при 80% от пациентите. Етап 2 рак на гърлото се проявява с неизправност на гласните гънки, проблеми с дишането. Гласът на пациента става дрезгав, болката се появява при поглъщане. Петгодишната преживяемост е 70%.

Ракът на гърлото от степен 3 се проявява с пълна липса на глас поради лезията на гласните струни. С рак на ларинкса степен 3 продължителност на живота на 60% от пациентите 5 години.

Диагнозата “рак на ларинкса 4 градуса” се проявява със симптоми на лезии на ларинкса и вътрешните органи, в които са локализирани метастази (хранопровода, белите дробове и бронхите, храносмилателните органи). По-рядко се откриват метастази в черния дроб и мозъка. Възможно ли е да се лекува рак на стадия на ларинкса 4? При рак на гърлото, степен 4, продължителността на живота е кратка. Петгодишна преживяемост под 25%.

Диагностика на рак на гърлото и ларинкса

Как да диагностицира рак на гърлото в ранните етапи? Ако има симптоми на рак на гърлото, диагнозата трябва да бъде изчерпателна. Лекарите от болницата Юсупов провеждат диагноза рак на гърлото и ларинкса по следните методи:

  • Директна и непряка ларингоскопия,
  • Gipofaringoskopii;
  • Компютърна томография;
  • Хистологично изследване;
  • Пробни ларинговируси;
  • Цитологично изследване на отпечатъци от ларинкса и лимфните възли;
  • Определяне на нивото на туморни маркери.

Как да разпознаем рак на гърлото? Отоларинголозите първо извършват непряка ларингоскопия. При изследване на истинските гласови струни те обръщат внимание на тяхната подвижност по време на фонацията и асиметрията на лезията, присъща на туморния процес, определят размера на лезията на неоплазма и неговата локализация. За изследване на задните части на ларинкса, те прибягват до изследването им с гърлено огледало отдолу нагоре, когато лекарят седи пред пациента.

Как да се диагностицира рак на гърлото при възрастен човек, ако картината не е достатъчно ясна или ако туморът е маскиран от вторични възпалителни събития с дезинтеграция, инфилтрация и оток? В този случай, отоларинголозите прибягват до местна анестезия, като повдигат епиглотиса, пробиват сондата, използват увеличаващо се огледало и придават подходящ наклон на главата на пациента. Ако се подозира субглотична или долна фарингеална лезия, се използват директна ларингоскопия и хипофарингоскопия.

Как да се провери гърлото за онкология с помощта на компютърна томография. Този метод на изследване разширява диагностичните възможности за тумори, които се намират в областта на вентрикуларните и истински гласните струни и ларингеалните вентрикули, както и когато туморът се разпространява в субглотичното разделение. В болницата "Юсупов" пациентите се изследват с помощта на най-новото поколение компютризирани томографи с големи разделителни способности.

Как да проверим гърлото и ларинкса за рак с помощта на лабораторни методи? Хистологичното изследване определя естеството на тумора, неговата структура, степента на диференциация на клетъчните елементи и степента на злокачественост на тумора - всички тези детайли влияят на хода на заболяването и се вземат предвид при избора на метод на лечение.

За да се избегне стимулирането на засилен растеж и разпространение на туморния процес поради увреждане на лимфните и кръвоносните съдове по време на биопсия, онколозите провеждат няколко сеанса на лъчетерапия преди операцията. За серийната микроскопия, парчетата се вземат от тумора и на границата на неоплазма и здрави тъкани. Хистологичната проверка на рак на гърлото е изпълнена с много трудности. Хистолозите от болницата Юсупов са с най-висока квалификационна категория, имат богат опит и не позволяват диагностични грешки.

Как да диагностицира рак на ларинкса чрез други методи? В случаите, когато данните за биопсия не са достатъчно убедителни или не са възможни, се използва пробна ларингофисура. Тъй като по време на процедурата атипичните клетки на околните тъкани могат да бъдат замърсени, в такива случаи се извършва хистологично изследване на операционната маса след получаване на съгласието на пациента за радикална намеса. Извършва се цитологично изследване на отпечатъци от ларинкса и лимфните възли в случаите, когато пациентът категорично отказва операцията, а биопсията не е показана.

Как да се определи рак на гърлото в началния етап? За ранна диагностика на рак на гърлото и ларинкса лекарите в болница Юсупов изследват нивото на туморни маркери SCC и CYFRA 21-1. Високата квалификация на лекарите, оборудването на операционните помещения със съвременна диагностична апаратура и инструменти позволяват на онколозите от болницата Юсупов да подобрят петгодишната преживяемост за рак на гърлото.

Как за лечение на рак на ларинкса? Лекарите Yusupovskogo болница имат богат опит в лечението на рак на ларинкса. Методите за лечение се подбират в зависимост от стадия на заболяването, вида и разпространението на тумора. Използвайте следните методи:

  • Хирургични интервенции (хордектомия, резекция на ларинкса);
  • Лазерна операция, запазваща органите при тумори на ларинкса;
  • Операции по отстраняване на тумори с помощта на самобръсначка;
  • Радиационно лечение (дистанционна гама терапия);
  • Неоадювантна, адювантна и терапевтична химиотерапия;
  • Палиативно лечение.

Основното лечение за рак на ларинкса е операцията. Радикална операция за злокачествен тумор е отстраняването на ларинкса. Последиците може да са различни. След операцията някои пациенти губят глас, растежът на тумора се възобновява.

Ларингофисурата се наслагва с локализацията на екзофитен тумор на свободния край на предните две трети от истинските гласови струни, без да се разпространява неоплазмата към предната комисура и в областта на скапула.

Ако значителна част от ларинкса е засегната от раковия процес и мобилността в засегнатата област е много ограничена или дори напълно отсъства, процесът е макроскопично едностранно, хирурзите извършват операция на гърлото по време на онкологията - резекция на половината от ларинкса. Хемиларинектомията е показана не само при вътрешен рак, който не расте чрез хрущяла на ларинкса, но също така и в разпространението на туморния процес до предната комисура и хрущяла с лопатка.

Ако туморът е локализиран в предните две трети от една истинска гласова връв с преход към предната комисура или дори към предната част на друга истинска гласова струна, се извършва полурезекция на ларинкса по Отан. При тази операция предната част на ларинкса се отстранява, оставяйки задната й стена. След интервенцията, функцията за преглъщане и гласова функция остават. Фронталната резекция на ларинкса е частична хирургична интервенция за рак на ларинкса. Използва се при поражението на предната комиссура.

Понастоящем най-често срещаните операции за запазване на органите при ограничен рак на ларинкса са хордектомия и диагонална резекция на ларинкса. След операцията се нарушава гласовата функция на пациента, забелязват дрезгавост, умора по време на разговор и значително влошаване на звука по време на претоварване. Нежелана последица от сагитална резекция на ларинкса е разрушаване на акта на поглъщане след операция.

Как да се лекува рак на гърлото на ранен етап? Ларингеалната хирургия (отстраняване на тумора) се извършва с помощта на самобръсначка. По време на операцията здравата тъкан не се уврежда. Операцията се извършва ендоскопски. Трахеостомията при ларингеален рак се налага след пълното отстраняване на органа. В болница Юсупов те осигуряват храна след отстраняване на ларинкса в случай на рак на гърлото.

Ракът на гърлото се лекува с противоракови лекарства. Онколозите практикуват две възможности за лечение: монотерапия и полихимиотерапия. При монотерапията се използва 1 лекарство, при което раковите клетки са особено чувствителни. Лекарството се предписва в големи дози. За полихимиотерапия, няколко цитостатични лекарства се използват последователно или едновременно.

Химиотерапевтите от болницата Юсупов използват комбинациите цитостатици, препоръчани от Международната асоциация на онколозите, за да постигнат най-голяма ефективност на лечението. Използвайте лекарства, които имат висока ефективност и имат минимални странични ефекти. Пациентите от онкологичната клиника имат възможност да получат най-новите противоракови лекарства благодарение на изследователската програма, в която участва и болницата Юсупов. Оценката на ефективността на лъчетерапията при рак на гърлото се извършва от преподаватели и лекари от най-високата категория.

Комбинираният подход за лечение на рак на ларинкса може да подобри резултатите от лечението. Лъчева терапия за рак на гърлото се използва както като основно лечение, така и като част от комбинирана терапия. Лекува ли се рак на гърлото? Повечето пациенти с ранен стадий на рак на ларинкса се лекуват с лъчетерапия. Как подходяща лъчева терапия за рак на ларинкса при конкретен пациент зависи от обема и местоположението на тумора, се определя от дълбочината на неговата кълняемост в тъканта на гърлото.

В ранните стадии на заболяването, в повечето случаи, сеансите на облъчване се провеждат 5 пъти седмично в продължение на 3-7 седмици. Радиотерапевтът изчислява общата доза рак на ларинкса за целия курс и го разделя на фракции. Това разделяне намалява нежеланите ефекти на лечението. Мога ли да лекувам рак на гърлото? Ако започнете цялостно лечение навреме, прогнозата за възстановяване се подобрява многократно.

Прогноза и колко живее с рак на гърлото

Колко живеят с рак на ларинкса? Когато пациентът е бил диагностициран с рак на гърлото, прогнозата зависи пряко от местоположението на тумора и разпространението на раковия процес.

Таблица номер 1. Прогноза за оцеляване в зависимост от местоположението на ларингеалния тумор

Как да премахнете тумор на ларинкса

Съдържание на статията:

  1. описание
  2. Причини за възникване на тумор
    • доброкачествен
    • злокачествен

  3. Основни симптоми
    • При деца
    • При възрастни

  4. диагностика
  5. Характеристики на лечението
    • операция
    • изрязване
    • Алтернативни начини

  6. предотвратяване

Ларингеалният тумор е неоплазма в областта на гърлото, която може да се развие както асимптоматично, така и с патологични прояви, а именно трудност при преглъщане, постоянно усещане за чуждо тяло, със суха кашлица. Малигненност започва с злокачествена дегенерация на епителната тъкан. Дегенерацията на доброкачествено новообразувание обикновено започва на фона на хроничен възпалителен процес.

Описание на тумора на ларинкса

Всички тумори, разположени както на фарингеалната лигавица, така и в ларингеалната кухина са тумори на гърлото.

Фарнксът е кухина със стени на мускулите, които са отговорни за функциите на храносмилането и дишането. Можете да го разделите на секции: назофаринкса и орофаринкса, последният завършва на ниво 3-4 шийни прешлени.

Ларинкса се състои от пакет хрущял, той осигурява способността да се възпроизвеждат звуци, а способността му да свива предпазва горните дихателни пътища от въвеждането на чуждо камъни.

Доброкачествените новообразувания на гърлото включват:

    Папиломи - регенерация на повърхностния епидермис;

Фиброми и полипи - образувания от съединителна тъкан;

Лимфангиоми и хемангиоми - патологични съдови образувания;

Хондроми - в дегенерацията на хрущялната тъкан;

Липоми - развиват се от мастна тъкан;

  • Невроми - образувани от тъканта на нервните влакна.

  • Освен това има тумори със смесен тип - например фиброангиоми или неврофиброми.

    Злокачествените тумори са епителни трансформации. Те могат да пораснат в лумена на ларинкса, нарушавайки функцията на дишането (такива тумори се наричат ​​екзофитни) и да прераснат в стените на ларинкса (такива неоплазми се наричат ​​ендофитни).

    Има няколко етапа в развитието на злокачествени тумори на ларинкса:

      Само епителът е злокачествен, огнищата са ясно ограничени;

    Туморът не се простира отвъд гърлото;

    Единични метастази се появяват в регионалните лимфни възли, злокачественият процес може да се разпространи в околните тъкани - съдове, мускулни влакна и прешлени на цервикалния регион;

  • Патологичният процес засяга целия ларинкс, метастазите се разпространяват в лимфните възли на тялото.

  • Симптомите, с които може да се разбере, че се развива тумор на ларинкса, зависят от вида на образуването, мястото на локализация и тежестта на състоянието.

    Причини за развитие на тумора в ларинкса

    Не беше възможно да се определи точно факторът, който провокира дегенерация на тъканите. Причините за развитието на доброкачествени и злокачествени тумори в много отношения са сходни. Има дори теория, че първият стимул за образуването на неоплазми са външни фактори, които оказват отрицателно въздействие върху вътрематочното съществуване.

    Фактори на доброкачествен ларингеален тумор

    Неоплазмите често се появяват на фона на намаления имунен статус и в нарушение на ендокринната система.

    Причините за появата на доброкачествени тумори на ларинкса включват:

      Инфекциозни болести и лечение на бременни жени;

    Механични увреждания на гърлото;

    Възпалителни процеси с остър и хроничен характер - тонзилит, ларингит и други подобни;

    Въвеждане на патогенна флора - гъбички, вируси и бактерии;

    Повишено натоварване на гласните струни;

  • Неблагоприятни фактори на околната среда - частици прах и дим, прашец, насищащи въздуха.

  • Причините за образуването на злокачествен тумор на ларинкса

    Причините за появата на злокачествени новообразувания са почти същите като доброкачествените. Въпреки това, в този случай пушенето трябва да се постави на първо място: 3/4 от всички пациенти - пушачи.

    Условията на професионална дейност и живеещи в помещение, под което контактът с канцерогенни вещества изглежда е на второ място.

    Следват възпалителните процеси на гърлото и ларинкса, инфекциите с папиломи и левкоплакия. Това е кератинизация на плоския епител. Тези тумори се считат за предракови, злокачествена дегенерация в присъствието на левкоплакия се появява в 90-92% от случаите.

    Основни симптоми на ларингеален тумор

    В ранните стадии е много трудно да се забележи подуване на гърлото, особено ако е доброкачествено. Пациентът не усеща влошаване на здравето, туморът расте сравнително бавно, повърхността е непокътната. Тъй като няма метастази, няма болка. Характерни симптоми се появяват с растежа на тумора, особено ако се увеличава в лумена на ларинкса.

    Признаци на ларингеален тумор при деца

    Много е трудно да се идентифицира първият етап от развитието на тумора в ларинкса: малкият пациент не забелязва дори плач дискомфорт.

    Увеличаването на броя на неоплазмите обаче може да предполага следните симптоми:

      Когато туморът е локализиран в областта на епиглотичния хрущял, поглъщането е трудно, по време на хранене се появява рефлекс на затихване.

    С поражението на гласовите струни дрезгав глас.

    Когато се локализира в отделението за съхранение, има затруднено дишане със свирка и пристъпи на задушаване.

  • Първо има постоянна болка в гърлото, а след това и суха кашлица, която се влошава, въпреки опита да се излекува с конвенционални методи.

  • Симптоми на туморно злокачествено заболяване:

      Появата на неразположение - бледност на кожата, безсъние, повишаване на температурата до субфебрилитет (до 37.2-37.5 градуса);

    Болки в шията, които са по-лоши при преглъщане;

    Дисфункция на преглъщане и понякога затруднено дишане;

  • Увеличени лимфни възли в шията, а след това постепенно възпалителният процес се разпространява във всички лимфни възли.

  • Децата губят тегло, започват да изостават от връстниците си в развитието, става трудно за тях да извършват ежедневни дейности.

    Признаци на ларингеален тумор при възрастни

    Симптомите на развитие на неоплазма при възрастни и деца се различават само поради различия в анатомичната структура. Тъй като гърлото при възрастни е по-широко, те започват да усещат рак на тумора в лумена на по-късен етап.

    В екзофитния вариант на тумора (вътре в тъканите) етапите на диагностиката са приблизително еднакви, тъй като натискът върху околните органи при възрастни и деца причинява подобни болезнени усещания.

    Когато се появи злокачествено заболяване при възрастни:

      Миризмата от устата на най-ранен етап;

    Увеличава се слюноотделяне - при децата този симптом често се бърка с зъбите;

    Нарушен слух

    Диагностика на тумори на ларинкса

    Предварителна диагноза се прави от УНГ лекар, правилното име е отоларинголог. Най-често туморите се откриват случайно, по време на лечението на възпалителни заболявания - тонзилит, фарингит, синузит и други подобни.

    Пациентите изказват оплаквания за наличието на чуждо тяло, болки в гърлото, от които не е възможно да се отървете от популярните методи, промяна в тона на гласа. Родителите на децата се оплакват от обостряне на рефлекса.

    В допълнение към обичайните дейности по изследване (визуална инспекция и събиране на различни видове кръв и урина) се провеждат специфични проучвания:

      Рентгенова снимка на гърлото в няколко проекции;

    Електроглотография - включва цялостно изследване, при което мускулно увреждане се открива чрез вкарване на електроди през устата и се оценява движението на главата;

    Стробоскопията - гласовите функции се определят с помощта на устройството, фонационната схема на гласовите гънки се изследва с помощта на светлинен поток;

  • Ултразвук на органи, разположени в близост до ларинкса.

  • Ако при визуален преглед се появи подозрение за наличие на тумори, тогава се провежда ларингоскопска процедура: фиброендоскоп се вкарва в ларингеалния лумен, след изследване се прави биопсия. Тази процедура помага да се определи началото на клетъчната дегенерация в злокачествен стадий.

    Особености на лечението на ларингеални тумори

    Ларингеалните тумори не се лекуват с консервативни методи или с използване на средства от арсенала на народната терапия. В този случай е необходима операция. В случая на доброкачествени новообразувания, с увеличаване на тумора, функциите на дишането и гълтането са нарушени и винаги съществува риск от злокачествена дегенерация. При злокачествени процеси, състоянието се влошава доста бързо, има голяма вероятност за смърт. Методите на хирургическа интервенция зависят от вида на неоплазма и мястото на локализация. Преди операция винаги се извършва биопсия на неоплазма.

    Хирургия за отстраняване на тумори на ларинкса

    В случай на доброкачествени тумори може да се извърши ендоскопска хирургия, при която козметичният ефект почти не се нарушава. Направят се пробиви в проекцията на тумора, в тях се принуждава въздух и се въвеждат камера и инструменти. Изображението се показва на екрана на монитора и се извършва ексцизия със специални щипки или контур.

    По този начин най-често се отстраняват фиброми или единични полипи. Малките доброкачествени кисти се отстраняват заедно с мембраната. Ендоскопските операции за големи кисти се извършват на няколко етапа: първо, всмуквайте съдържанието на флуид чрез пункция, едва след това неоплазмата се отваря и отлепя от околните тъкани. В някои случаи е необходимо основата на туморите да се третира с течен азот.

    Ако биопсията показа наличието на злокачествен тумор, то почти винаги се извършват стандартни операции, където засегнатите области и околните тъкани се отстраняват с помощта на обикновен скалпел по открит начин. В този случай отворете шията.

    В същото време могат да бъдат отстранени отделни сегменти на ларинкса, както и югуларната вена, лимфните възли в шията, а понякога и в гърдите, фасциите, вътрешната вратна вена и стерномастоидния мускул.

    Възможно е да се възстанови функцията на мускулите на шията по време на рехабилитационния период с помощта на специални упражнения. Такива операции могат да повлияят неблагоприятно на естетиката на външния вид, формата на лицето се променя.

    Отстраняване на ларингеални тумори чрез ексцизия

    Изрязването на тумори се извършва по метода на ларингофизурата. В гърлото се въвежда ларингофарингоскоп, който намалява инвазивността на хирургичната процедура и позволява инструментите да се манипулират свободно в ларинкса, без значение как се намира главата.

    Туморът на ларинкса с малък размер, който се развива върху гласните струни, се отстранява чрез разрез на хрущялната тъкан и чрез него се изрязва лигамент заедно с неоплазма. След подмяната на гласния шнур с белег, тембърът на гласа се връща към оригиналния.

    Ако злокачествено новообразувание е поникнало в околните тъкани, може да се наложи изрязване на хрущяла и гласната гънка. Липсващите структури се формират от сублингвалните мускули. След операцията ще трябва да ходите известно време с трахеостомия: в гърлото ще се вкара тръба, за да се поддържа дихателната функция.

    Ако туморът е голям, отделните участъци от ларинкса трябва да бъдат отстранени. В случай на неоплазма, в горната част се изрязват гънките на вестибула, епиглотиса и хиоидната кост. Налице е също така цялостна операция, при която се изрязват всички части на гърлото, покрити от тумора.

    Изрязването на злокачествени и доброкачествени тумори се извършва по един от методите, разликата е само в по-нататъшното лечение.

    Алтернативни начини за отстраняване на тумора на ларинкса

    В допълнение към горните методи се използват и други методи за отстраняване на тумор, разположен в ларинкса. Разгледайте ги по-подробно:

      Криотерапия. Този метод при отстраняване на тумори в фаринкса се счита за един от най-безопасните. Най-често се използва за премахване на папиломите, разположени в ограничени области на ларинкса. В гърлото се поставя апликатор за криопроба и всички папиломи се изгарят. Ако има много или те са големи, тогава се извършва ендоларингеална хирургична интервенция - ендоскопска хирургия, при която се изрязват папиломите. Апликаторът за криопроба се въвежда на последния етап. Въпреки сложното лечение и съвременните безопасни методи на операция, отстраняването на папиломите е една от най-сложните хирургични техники и често изисква повторение на операциите.

    Склеротерапия. Хемангиомите, които растат в стените на ларинкса, могат да бъдат отстранени чрез склеротерапия. Такива терапевтични мерки се извършват с растежа на нови растения в околните тъкани и в стената на ларинкса. В съдовете, които захранват тумора, въведете специална субстанция, която блокира кръвоснабдяването. След оклузия на съдовете, туморният растеж става невъзможен и постепенно намалява.

  • Използването на лазер. Въздействието върху неоплазма в ларинкса с насочен високотемпературен лъч бързо елиминира обраслите патологично променени тъкани, изгаряйки ги на слоеве. Здравите околни тъкани не се увреждат, поради високата коагулация на кръвоносните съдове, предотвратява се възможното кървене. Лазерни кабинети се препоръчват за отстраняване на доброкачествени или злокачествени тумори с малък размер преди въвеждането на метастази в околните тъкани. Ако туморът на ларинкса е достигнал етап 3, лазерът не се използва за отстраняването му.

  • Профилактика на ларингеални тумори и превенция на злокачествени заболявания

    Малко вероятно е една бременна жена да мисли за превенция на неоплазми на гърлото на бъдещото бебе, но със здравословен начин на живот, тя предотвратява възможността за по-нататъшно развитие на патологията в бъдеще.

    Вероятността за неоплазми на ларинкса се намалява, като същевременно се свежда до минимум фарингеалното дразнене:

      Необходимо е лечение на възпалителни процеси в назофаринкса и гърлото;

    Спрете да пушите;

    Не злоупотребявайте с алкохолни напитки, пикантни подправки, много топли или много студени ястия;

    Опитайте се да избягвате екологично неблагоприятни условия - прашен въздух; ако дадена професионална дейност изисква да бъде в горещи, пресушени или влажни помещения, в задушени магазини, е необходимо да се използват лични предпазни средства (респиратори или противогази);

  • Наблюдавайте стабилността на имунния статус.

  • Как да премахнете тумор в ларинкса - вижте видеото: