Какво е опасно oxymetazoline по време на бременност

Редки хрема може да се прехвърли без използването на вазоконстрикторни капки. Искам да избера най-безопасния и най-ефективен наркотик, който няма да предизвика пристрастяване и ще улесни хода на настинка. Ако трябва да се изправите пред този избор по време на бременност, оксиметазолин трябва да бъде предпочитан.

Мога ли да приемам Оксиметазолин по време на бременност?

Назалната конгестия се причинява от локално възпаление, което води до стесняване на лумена на дихателните пътища в носната кухина поради:

  • дилатация на малки плавателни съдове;
  • много тайни;
  • подуване на лигавицата.

Действието на оксиметазолин, което е част от много спрейове и капки от студ, е насочено към всички тези механизми. При бременни жени употребата на вазоконстрикторни лекарства не се препоръчва с официални указания, но в случаи на остра нужда оксиметазолин е за предпочитане в сравнение с ксилометазолин по време на бременност, който е по-пристрастяващ и не се използва при деца под 2-годишна възраст.

Важно е! За толериране на носната конгестия не трябва да бъде - това може да навреди на бебето, поради недостатъчно снабдяване с кислород.

При първите симптоми на настинка трябва да се обърнете към клиниката за експертен съвет относно лечението. Лекарят ще Ви информира за алтернативни методи за борба с оток на лигавицата, като изплакване с физиологичен разтвор, билкови препарати. Но в случай на тяхната неефективност, не си струва да откажете помощта на вазоконстрикторни капки.

Оксиметазолин преди забавяне на менструацията: опасно ли е или не?

Когато жената все още не знае, че е бременна, в нея вече расте една малка буца от живот и е изложена на всички влияния, които попадат върху майка й.

След оплождането се извършват хормонални промени в женското тяло, насочени към успешното имплантиране на ембриона, неговото по-нататъшно развитие и запазване на бременността като цяло. Промените засягат и имунната система - през първите седмици защитните сили на тялото са рязко намалени, поради което респираторните вирусни инфекции през този период не са рядкост.

Първата седмица след овулацията ембрионът все още не е свързан с майчиния организъм, поради което външните влияния не го засягат до степен, че след имплантирането в ендометриума.

Започвайки от 4-тата седмица от бременността, веществата от кръвта на майката могат да попаднат в ембриона и да имат токсичен ефект върху него. Много е нежелано да се разболява, да се лекува, през този период, но никой не е имунизиран от възможността да настине студ.

Оксиметазолин е местно лекарство и теоретично не трябва да има системни ефекти. Основното е да се следват стриктно инструкциите и да не се превишават разрешените дози.

Оксиметазолин в 1 триместър

През първите 13 седмици от бременността ефектите от всякакви инфекции и лекарства могат да бъдат най-сериозни. Бебето е уязвимо от малкия си размер, образувайки органи и тъкани. В същото време той остро реагира на хипоксията, която се развива в резултат на неефективно носово дишане, особено през нощта.

По правило през деня е възможно да облекчите състоянието си, като се разхождате на чист въздух, солни измивания. През нощта, в хоризонтално положение, ситуацията обикновено се влошава и се изисква спешна помощ под формата на вазоконстриктивни капки за бременната жена.

Най-добре е да се използват лекарства оксиметазолин под формата на спрейове, защото при използването им рискът от абсорбция в кръвния поток е минимален поради точното дозиране и целенасочено пръскане на веществото.

Оксиметазолин във втория триместър

В периода между 14 и 26 седмици завършва образуването на основните системи, органите на чувството, феталния скелет, а също и плацентата, основната връзка между майката и детето.

Предпоставка за употребата на всяко лекарство е доказаното отсъствие на тератогенен ефект. Ефектите от употребата на оксиметазолин по време на бременност не са проучени точно поради липсата на клинични изпитвания в тази категория пациенти, но внимателното проучване на теоретичните аспекти предполага относителната му безопасност.

Оксиметазолин в 3 триместър

Препоръките относно употребата на локални адреномиметици са свързани с целия период на раждането. В наръчника се посочва, че по време на бременност оксиметазолин не се препоръчва, 3 триместър не е изключение.

Но в същото време, фармакокинетичната секция на лекарството съдържа информация за невъзможността за откриване на лекарството в кръвната плазма - концентрацията е изключително малка или веществото напълно отсъства там. Това означава, че в терапевтични дози оксиметазолин няма системен ефект върху бременната жена или плода, тъй като не се абсорбира в кръвния поток.

Инструкции за употреба Оксиметазолин по време на бременност

Оксиметазолин се намира в следните препарати: Називин, Африн, Назол, Сиалор, Риностоп, Викс Актив Синекс, Несопин.

Показанията за употребата на лекарства на основата на оксиметазолин са:

  • остър ринит;
  • синузит (възпаление на параназалните синуси);
  • evstahiit;
  • комплексно лечение на отит.

За възрастни е предназначен разтвор от 0,1%. Всички лекарства действат средно 10-12 часа, така че се препоръчва да се използват 2 пъти на ден за 1 инжекция или 1-2 капки във всеки носов пасаж.

Страничните ефекти възникват предимно при превишаване на честотата на употреба и увеличаване на дневната доза. Сухота, дразнене на лигавиците на носа и гърлото, безпокойство, тревожност, тахикардия, повишено кръвно налягане, гадене, главоболие, безсъние могат да предизвикат безпокойство.

Обърнете внимание! При първите признаци на предозиране с оксиметазолин трябва да спрете да го използвате и да потърсите лекарска помощ.

Курсът на лечение е 3-5 дни. Препоръчително е терапията да приключи възможно най-скоро - ако е възможно да се диша през носа без лекарството.

Оксиметазолин в дозата на кърмачето по време на бременност

Педиатричната доза обикновено е половината от възрастния (0.05% разтвор), но в състава на Називин има капки с концентрация на разтвора от 0.01% за деца под 1 година и 0.025% - от 1 година до 6 години.

Бременните жени могат да се опитат да започнат лечение на ринит с доза от 0,05% - по-ниска концентрация е малко вероятно да има някакъв ефект. Ако очакваният ефект не се появи 15 минути след употреба и е необходимо повторно използване за облекчаване на дишането, тогава ще бъде разумно да се премине към стандартната доза за възрастни.

Трябва да се помни, че честата употреба на капки от възрастни и деца може да доведе до предозиране или пристрастяване.

Преглед на употребата на оксиметазолин по време на бременност

Повечето пациенти отбелязват положителен резултат от лечението: за кратко време подуването на лигавицата намалява, намалява изпускането, изчезва дискомфорт, свързан със запушване на носа. В някои случаи има негативна реакция към преустановяването на употребата на лекарството - така наречения синдром на отнемане. Всички такива ситуации се случват при продължително, неконтролирано самолечение за повече от 1 седмица.

Лекарите подчертават бързото развитие на ефекта, дълготрайния ефект и изключително ниския процент пациенти, които имат непоносимост или развитието на странични ефекти. При лечение с кратък курс не се регистрират последствия за плода и майката, затова оксиметазолинът се използва активно от терапевти при бременни жени с симптоми на ринит.

Възможно ли е по време на бременност ксилометазолин?

Бременността е не само радостна, но и труден етап в живота на жената. Наистина, по това време има повишено натоварване върху тялото, което не винаги е в състояние да издържи на вирусни и бактериални инфекции. Затова не е необичайно майките да имат симптоми на УНГ, респираторни заболявания и алергичен ринит. Тези състояния са придружени от различни симптоми - кихане, разкъсване, болка в носа, ухото или гърлото.

Липсата на лечение на тези заболявания не само влошава качеството на живот на жената, но и влияе негативно върху развитието на плода. За да се избегнат опасни последици, на много пациенти в положение на простуда и алергични заболявания се предписва Ксилометазолин. Но какво е това лекарство и възможно ли е по време на бременност Ксилометазолин?

Използване на лекарството по време на бременност: за и против

Ксилометазолин принадлежи към категорията лекарства, които имат локален вазоконстриктор.

Използва се при остри респираторни инфекции, синузит, ринит с различна етиология и отит.

Лекарството се предлага под формата на капки и спрей. Активният компонент на лекарството е ксилометазолин хидрохлорид.

Ксилометазолин спрей се използва до 3 пъти дневно, като се прави една инжекция във всяка ноздра или до 3 капки в носа до 4 пъти на ден.

Позволено ли е да се използва лекарството при носене на дете и как ксилометазолинът влияе върху плода по време на бременност? Инструкциите показват, че намирането на позиция е относително противопоказание. Ако използвате лекарства, стесняващи съдовете в минимални дози, те ще имат само локален ефект.

Въздействие върху плода

Въздействието върху плода ще бъде отрицателно, ако допустимата доза бъде превишена, особено през първия триместър на бременността. След това активните вещества могат да проникнат в плацентата. А продължителната употреба на Ксилометазолин води до изчерпване на носната лигавица, причинявайки атрофия на нервните окончания, което прави по-лошо чувството за миризма.

Внимание! Бременни жени, предразположени към хипотония, употребата на Ксилометазолин е противопоказана.

Също така, използването на капки или спрей нарушава плацентарния кръвен поток, който се причинява от стесняване на съдовете на амниотичната мембрана. Възможно е и проникването на лекарственото вещество в системата на кръвния поток на плода, което често допринася за появата на редица усложнения. Опасно е не само за детето, но и за майката.

Затова по време на бременност се препоръчва да не се използва Ксилометазолин, особено ако курсът му е комбиниран с противопоказания:

  • ангина пекторис;
  • тахикардия;
  • диабет;
  • високо кръвно налягане;
  • глаукома;
  • атеросклероза;
  • свръхчувствителност към активните съставки;
  • атрофичен фарингит;
  • хипертиреоидизъм;
  • хроничен хрема.

Какво е опасно Ксилометазолин?

По принцип, лекарството се понася добре, но с неправилна доза, пациентът се оплаква от изсъхване на назофарингеалната лигавица, което е придружено от мравучкане, парене и дразнене. Все още е възможно подуване на лигавицата, поява на задръствания и повишено изтичане на лигавиците.

Понякога има общи признаци, които са много опасни по време на бременността, тъй като жената може да увреди плода, поради загуба на съзнание.

Тези симптоми включват:

  • нередовен пулс;
  • гадене;
  • замъглено виждане;
  • виене на свят.

Колко опасен е ксилометазолин по време на бременност, ако се прилага повече от 3 дни?

В случай на продължителна употреба, жената става зависима от лекарството, което се причинява от намаляване на броя на специфичните алфа-адренорецептори.

В резултат на това броят на рецепторите става толкова минимален, че ако препаратът не се насажда, съдовете на лигавицата вече не се стесняват и носовото дишане не се възобновява, докато лицето използва лекарството.

Това води до хипоксия на плода, тъй като тялото на бременната жена страда от недостиг на кислород.

Времето на поява на зависимост от Ксилометазолин варира от 14 до 21 дни.

Важно е! Ксилометазолин се абсорбира в кърмата, поради което лекарите забраняват лекарството по време на кърмене.

При злоупотреба с разтвора може да настъпи предозиране. Но това рядко се случва, защото когато лекарственото вещество попадне на носната лигавица, се наблюдава мигновено стесняване на кръвоносните съдове, поради което лекарството почти не се абсорбира в кръвния поток. Често, предозиране се случва след прилагане на капки, в случай на небрежност, или ако пипета се разруши, което причинява по-голямо количество лекарства да влезе в носа.

След това разтворът влиза в фаринкса и стомаха, откъдето се абсорбира в кръвния поток, което предизвиква появата на системни странични ефекти:

  • повишаване на кръвното налягане;
  • дихателна дисфункция;
  • сънливост;
  • объркване;
  • неизправности в миокарда;
  • сънливост.

вещи

По принцип лекарите не смятат вазоконстрикторните лекарства за групата на забранените лекарства по време на бременност, но те трябва да се използват с изключително внимание.

Въпреки това, тези лекарства само облекчават някои от симптомите на болестта, без да се елиминира тяхната причина.

Следователно рискът може да бъде по-висок от показанието, а с проникването на компонентите на лекарството в кръвта има вероятност майката и детето да имат скок на кръвното налягане или съдовия спазъм.

Важно е! Ксилометазолин може да предизвика забавено раждане, така че е по-добре да откажете приема на лекарството на по-късните етапи.

заключение

Ксилометазолин по време на бременност трябва да се предписва само от лекар. Той може напълно да оцени ползите и вредите от използването на капки или спрей и да сравни всички рискове, свързани с нарушеното развитие на плода.

Ето защо, при слаба или умерена интензивност на ринит или отит, по-добре е да се прибегне до традиционни методи или да се използват по-доброкачествени средства, като измиване на носа със солена или отвара от лайка. Въпреки това, ако носовото дишане не позволява на пациента да диша напълно, тогава използването на Ксилометазолин е оправдано, но само за кратко време, в малка доза и под лекарско наблюдение.

Оксиметазолин по време на бременност

Нормален вазоконстриктор. На толкова много седят на дрога. Ние трябва по някакъв начин да се измъкнем от вас, но не знам как.

Нищо не е капело + имаше пристъп на стеноза седмично... ринит винаги е бил

Аз също не мога да се махна от тях. Прочетох, че липсата на кислород е много по-лоша за бебето, но дори и като капка, те някак си имат лош ефект. В последната бременност целият ми нос капеше в резултат на по-старите и по-стари плаценти, зелени води, но не знам точната причина. Не пушах и не пушах, имаше нос, който капеше през цялата бременност, всичко беше наред с плацентата.

Имам същия проблем, всеки ден пих вазоконстриктора преди бременност няколко години, забременях, опитвам се да ги откажа, но ахнах, не спях през нощта, не е обикновен ринит, слага цялото назофаринкс, ходи като делириум, измива се и не ми помага, лекарят разреши използването на детски вазоконстриктор, купил нафазолин за деца, помага. Направих ултразвук на 16 и 17 седмици (бях в болницата), всичко е перфектно, кръвта на пъпната връв е отлична, плацентата се развива с времето, тъй като моята гвинея каза: "По-добре е да имаме няколко капки от хипоксията на плода от липсата на въздух"

В продължение на 5 години съм бил на спрейове с ксилометазалин, без носът им да не диша, единственото, което по време на бременността успях да премина към обичайното.

Цялата бременност е била върху вазоконстриктора, върху детския ринонорм, а не само преди лягане, но 4-5 пъти на ден. Всичко е добре. Ако не можете да дишате нормално, детето ще бъде още по-лошо.

Това, че първата бременност капеше, втората, носът плашеше. Не можеше да диша. Това е добре

Тук и гинекологът говори капе. Щетите от липсата на кислород са много повече, отколкото от капки. И колко пъти на ден капеше? Какви капки, ако не и тайна?

Риностоп от капка, капеща, тъй като беше залепнала, имах извита преграда, а по време на бременност изобщо не можех да спя, носът ми беше напълно блокиран, сякаш имаше задръстване.

Използвах назонеки, които не се абсорбираха в кръвта, назначих УНГ в Б.

Приятелката ми купи дифузор, така спасен от алергии. Тя изглежда със сигурност не е голяма, но спестява.
Използвах тафен назална цяла бременност. Плюс изплакване на носа.

Какво е опасно Oxymetazoline по време на бременност?

По време на бременността много жени страдат от продължително изстудяване и постоянна назална конгестия. Основната причина за това - промени в хормоналния фон на женското тяло. Най-популярният начин да се отървете от назалната конгестия и да облекчите подуването на носната лигавица е използването на вазоконстриктор. В повечето случаи основната активна съставка на спрейовете и аерозолите за ринит е оксиметазолин. Използването на много лекарства по време на бременност е забранено. Ще разберем дали е възможно да се използва Оксиметазолин по време на бременност и какви последици за развитието на плода могат да настъпят след употребата му.

Оксиметазолин: лекарствено действие

Оксиметазолин - активната съставка, която е част от по-голямата част от вазоконстрикторните лекарства на местно действие. Лекарството Oxymetazoline се предлага под формата на спрей и капки. При контакт с носната лигавица активните му компоненти причиняват вазоспазъм и облекчават основните неприятни симптоми на ринит. Резултатът от употребата на Оксиметазолин е:

  • намаляване на оток на лигавицата;
  • намаляване на количеството произведен слуз;
  • по-лесно дишане.

Не забравяйте за отстраняване на съпътстващите симптоми на настинка: нарушения на съня, главоболие, общо неразположение.

Лекарството е добро, тъй като неговото действие започва в рамките на 5-10 минути след употреба и неприятните прояви на ринит могат да бъдат забравени за 6-7 часа. Оксиметазолин отстранява само симптомите и не лекува самото заболяване. Когато се използват вазоконстрикторни лекарства, е необходимо да се проведе цялостно лечение на причината за обикновената настинка.

Оксиметазолин и бременност

В съответствие с инструкциите за употреба спрей и капки Oxymetazoline по време на бременност не е позволено. Основната причина за забраната е, че вазоконстриктивното действие на лекарството не се простира само до съдовете на носната кухина. Накисване в кръвта, лекарството оказва въздействие върху цялата съдова система на тялото.

И така, каква е опасността от Оксиметазолин по време на бременност? По време на развитието му плодът се подава през плацентата. Чрез кръвния поток на пъпната връв кислородът влиза в тялото на бъдещото бебе. По време на употребата на медикамента настъпва вазоконстрикция, включително в кръвоносната система на плода, причинявайки хипоксия. Нарушаването на притока на кръв може да доведе до развитие на патологии в тялото на бъдещото бебе.

Препоръчваме да се знае кога се предписва Natalsid на бременни жени.

Прочетете: е безопасно за бременни Nurofen и каква форма на освобождаване на лекарството е по-добре да се даде предпочитание.

Въпреки забраната, в редки случаи лекарите могат да предписват лекарства, съдържащи Оксиметазолин. Необходимо е лекарството да се използва, когато се опитат други мерки за облекчаване на симптомите и не дават резултати. В същото време е необходимо да се спазва предписаната доза много ясно. Предозирането на лекарството при всеки човек може да предизвика много неприятни последствия:

  • тахикардия;
  • високо кръвно налягане;
  • атрофия на носната лигавица;
  • разрушаване на централната нервна система.

Всички тези странични ефекти при бременни жени могат да доведат до много по-сериозни последствия, тъй като тялото й е неразривно свързано с възникващото тяло на детето.

За да се отървете от симптомите на предозиране, трябва да промиете стомаха и да се консултирате с лекар, за да получите квалифицирана помощ. Като помощ можете да вземете активен въглен.

Важно е! Симптомите на предозиране ще имат изключително негативен ефект върху здравето на бъдещото бебе, така че не си струва да рискувате, независимо увеличавайки дозата или честотата на приемане на лекарството.

В допълнение към предозиране, употребата на Оксиметазолин може да доведе до пристрастяване към лекарството. Много е лесно да се разпознаят признаците на привикване: намалява продължителността на действие на лекарството, пациентът трябва да използва лекарството все по-често, увеличавайки дозата. В резултат на това се развива медицински ринит. За да се избегнат такива последствия, се препоръчва употребата на лекарството да продължи не повече от три дни подред. Ако хрема не минава, е необходимо да се смени инструмента, като се има предвид вида на активното вещество. Заменете вазоконстрикторните лекарства могат да бъдат различни решения за измиване на носа или мехлеми.

Противопоказания и странични ефекти

Оксиметазолин - сериозно лекарство, което има широк списък от противопоказания и странични ефекти. В допълнение към бременността и кърменето, важно противопоказание е възрастта на детето до една година. Не можете да използвате лекарството за сърдечна недостатъчност и диабет.

Като страничен ефект на лекарството могат да се появят симптоми, подобни на тези на предозиране:

  • гадене и повръщане;
  • тахикардия;
  • нарушение на съня;
  • раздразнителност.

Производителите наричат ​​най-сериозната проява на странични ефекти дихателен арест и кома.

В някои случаи, при индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, могат да се появят алергични реакции. За да се отървете от алергични симптоми, трябва да спрете приема на лекарството, ако е необходимо, след консултация с лекар, вземете антихистамин.

Активната активна съставка може да повлияе на човешката нервна система, следователно, когато се използва Оксиметазолин, е необходимо да се управлява кола и други сложни механизми с изключително внимание.

Важно е! Страничните ефекти често се появяват при споделяне на Оксиметазолин и други съдоразрушаващи лекарства. Консултирайте се с лекар.

Аналози и тяхното приложение

Лекарството Оксиметазолин има много аналози, създадени на базата на една и съща активна съставка:

Активното вещество във всеки от изброените препарати е оксиметазолин. Въпреки това, забрана за употреба на лекарството по време на бременност и кърмене е посочена само в инструкциите за употреба на Noxpray. Инструкциите за други продукти, съдържащи оксиметазолин, отбелязват, че употребата на лекарството е възможна под строгия контрол на лекар.

Във всеки случай, дори когато предписва лекарство от сертифициран специалист, самата бременна жена взема окончателното решение за приемане на Оксиметазолин по време на бременност. Необходимо е да се сравнят потенциалните ползи и вреди от употребата на лекарството през периода на носене на бебето. Ако жената има възможност да използва алтернативни лечения, по-добре е да ги използва. В допълнение, много домашно приготвени рецепти не отстъпват на ефективността на лекарствата.

Съветваме ви да научите за опасностите от таблетките флуконазол за бременни жени.

Прочетете: Какви са последствията от употребата на наркотици при бременна жена?

Обобщавайки, може да се каже, че предписването на Оксиметазолин се среща много рядко по време на бременност в изключителни случаи, когато алтернативни начини да се отървете от обикновената настинка не помагат. Това е строго забранено да се използват лекарства, съдържащи оксиметазолин, в 1 и 2 триместър на бременността - в момент, когато образуването на основните вътрешни органи на бъдещия човек. Активното вещество влиза в кръвния поток на майката и може да има отрицателно въздействие върху здравето на бебето. Използването на лекарството по време на кърмене не се препоръчва поради същите причини. Ако лекуващият лекар настоява да вземе лекарството, бременната жена трябва стриктно да спазва дозировката и времето на приемане на лекарството, за да се избегнат негативни ефекти върху здравето.

Оксиметазолин по време на бременност.

Добър ден, Елизабет!

Оксиметазолин е лекарство, което има вазоконстриктивен ефект, лекарството на местно действие, като правило, е основното активно вещество в повечето капки от обикновената настинка, които се използват за различни видове настинки.

В повечето случаи, при продължителна употреба на лекарства, съдържащи оксиметазолин в неговия състав, се развива пристрастяване, което по-късно значително намалява възможностите на лекарствата, т.е. ефективността на капки от обикновената настинка значително се намалява при продължителната им употреба.

Също така, предозирането води до намаляване на ефикасността на лекарства, съдържащи оксиметазолин. При продължителна употреба на лекарството може да има някакъв ефект върху човешкото тяло. По-специално върху сърдечно-съдовата и нервната система.

По време на бременност оксиметазолин не се препоръчва. Изключения са случаите, когато ползите от приема на лекарството далеч надвишават възможната вреда от редовната употреба на това лекарство. Преди употреба е необходимо да се консултирате с гинеколог за сметка на която сте член. Също така не се препоръчва употребата на лекарството по време на кърмене.

Допуска се използването на вазоконстрикторни капки само през първите три дни от началото на настинката, а впоследствие вазоконстрикционните капки трябва да се заменят със спрей или капки с морска вода или етерични масла („Пинасол“, „Аквар“, „Аквамарис” и др.).

По време на бременността, особено през първия триместър, си струва да изчакате малко, докато приемате лекарства от различно естество, винаги се консултирайте с гинеколог за съвет по този въпрос, за да не навредите на детето си. В никакъв случай не трябва да се самолечи. В допълнение, вазоконстрикторните капки не помагат при алергичен ринит. По време на бременността имунитетът на бъдещата майка е отслабен, така че ако се тревожите за продължително изстудяване, свържете се с отоларинголог, но уверете се, че го уведомявате, че сте бременна.

Какво е опасно oxymetazoline по време на бременност

Искам да споделя информация, която се оказва ценна от златото. миналата седмица беше болна и се притесняваше за здравето на бебето. В тази статия, много за риска от засягащи плода, за това какви лекарства могат да бъдат лекувани и много други полезни и успокояващи. Авторът се позовава на различни изследвания и статистики, така че статията е наистина много авторитетна за мен. Тя е взета от мястото на Комаровски. под изрязания текст на статията В есенно-зимния сезон получавам много тревожни писма от бременни жени с въпроси.

Понякога щастливи мигове на изчакване на бебето се помрачават от различни видове заболявания: понякога гадене, след това главоболие или дори студено „покритие“. Първото нещо, което срещаме с тази диагноза, е хрема. И какво е да се лекува, ако по време на бременност не всички средства са еднакво добри, защото те засягат тялото на бъдещото бебе. Освен това, за съжаление, повечето от съществуващите лекарства като цяло са абсолютно противопоказани за бременни жени. Въпреки това, хрема, която ни казва за настинка, изобщо не е безопасна, особено през първия триместър на бременността.

Момичета, имам какво да направя. Поток от хрема. И ние планираме, изведнъж ще се окаже)))). Вазоконстрикторните капки не могат. Какви са вашите народни методи на настинка? Изплаквам носа си с Аквалор, вода с морска сол, изпръсквам Аквамарис. Тя капе сок от алое (агаве), изглежда ефективен. Още не се бях сдържал и сложих ватни сапуни, напоени с нафтизин в носа на пръчицата. Вреден, но, по дяволите, какво облекчение! На тази тема се натъкнах на хубава статия.

Искам да споделя информация, която се оказва ценна от златото. миналата седмица беше болна и се притесняваше за здравето на бебето. В тази статия, много за риска от засягащи плода, за това какви лекарства могат да бъдат лекувани и много други полезни и успокояващи. Авторът се позовава на различни изследвания и статистики, така че статията е наистина много авторитетна за мен. Тя е взета от мястото на Комаровски. под изрязания текст на статията В есенно-зимния сезон получавам много тревожни писма от бременни жени с въпроси.

Ксилометазолин при бременност 1 триместър

Оксиметазолин: лекарствено действие

Оксиметазолин - активната съставка, която е част от по-голямата част от вазоконстрикторните лекарства на местно действие. Лекарството Oxymetazoline се предлага под формата на спрей и капки. При контакт с носната лигавица активните му компоненти причиняват вазоспазъм и облекчават основните неприятни симптоми на ринит. Резултатът от употребата на Оксиметазолин е:

  • намаляване на оток на лигавицата;
  • намаляване на количеството произведен слуз;
  • по-лесно дишане.

Не забравяйте за отстраняване на съпътстващите симптоми на настинка: нарушения на съня, главоболие, общо неразположение.

Лекарството е добро, тъй като неговото действие започва в рамките на 5-10 минути след употреба и неприятните прояви на ринит могат да бъдат забравени за 6-7 часа. Оксиметазолин отстранява само симптомите и не лекува самото заболяване. Когато се използват вазоконстрикторни лекарства, е необходимо да се проведе цялостно лечение на причината за обикновената настинка.

Оксиметазолин и бременност

В съответствие с инструкциите за употреба спрей и капки Oxymetazoline по време на бременност не е позволено. Основната причина за забраната е, че вазоконстриктивното действие на лекарството не се простира само до съдовете на носната кухина. Накисване в кръвта, лекарството оказва въздействие върху цялата съдова система на тялото.

И така, каква е опасността от Оксиметазолин по време на бременност? По време на развитието му плодът се подава през плацентата. Чрез кръвния поток на пъпната връв кислородът влиза в тялото на бъдещото бебе. По време на употребата на медикамента настъпва вазоконстрикция, включително в кръвоносната система на плода, причинявайки хипоксия. Нарушаването на притока на кръв може да доведе до развитие на патологии в тялото на бъдещото бебе.

Препоръчваме да се знае кога се предписва Natalsid на бременни жени.

Прочетете: е безопасно за бременни Nurofen и каква форма на освобождаване на лекарството е по-добре да се даде предпочитание.

Въпреки забраната, в редки случаи лекарите могат да предписват лекарства, съдържащи Оксиметазолин. Необходимо е лекарството да се използва, когато се опитат други мерки за облекчаване на симптомите и не дават резултати. В същото време е необходимо да се спазва предписаната доза много ясно. Предозирането на лекарството при всеки човек може да предизвика много неприятни последствия:

  • тахикардия;
  • високо кръвно налягане;
  • атрофия на носната лигавица;
  • разрушаване на централната нервна система.

Всички тези странични ефекти при бременни жени могат да доведат до много по-сериозни последствия, тъй като тялото й е неразривно свързано с възникващото тяло на детето.

За да се отървете от симптомите на предозиране, трябва да промиете стомаха и да се консултирате с лекар, за да получите квалифицирана помощ. Като помощ можете да вземете активен въглен.

Важно е! Симптомите на предозиране ще имат изключително негативен ефект върху здравето на бъдещото бебе, така че не си струва да рискувате, независимо увеличавайки дозата или честотата на приемане на лекарството.

В допълнение към предозиране, употребата на Оксиметазолин може да доведе до пристрастяване към лекарството. Много е лесно да се разпознаят признаците на привикване: намалява продължителността на действие на лекарството, пациентът трябва да използва лекарството все по-често, увеличавайки дозата. В резултат на това се развива медицински ринит. За да се избегнат такива последствия, се препоръчва употребата на лекарството да продължи не повече от три дни подред. Ако хрема не минава, е необходимо да се смени инструмента, като се има предвид вида на активното вещество. Заменете вазоконстрикторните лекарства могат да бъдат различни решения за измиване на носа или мехлеми.

Противопоказания и странични ефекти

Оксиметазолин - сериозно лекарство, което има широк списък от противопоказания и странични ефекти. В допълнение към бременността и кърменето, важно противопоказание е възрастта на детето до една година. Не можете да използвате лекарството за сърдечна недостатъчност и диабет.

Като страничен ефект на лекарството могат да се появят симптоми, подобни на тези на предозиране:

  • гадене и повръщане;
  • тахикардия;
  • нарушение на съня;
  • раздразнителност.

Производителите наричат ​​най-сериозната проява на странични ефекти дихателен арест и кома.

В някои случаи, при индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, могат да се появят алергични реакции. За да се отървете от алергични симптоми, трябва да спрете приема на лекарството, ако е необходимо, след консултация с лекар, вземете антихистамин.

Активната активна съставка може да повлияе на човешката нервна система, следователно, когато се използва Оксиметазолин, е необходимо да се управлява кола и други сложни механизми с изключително внимание.

Важно е! Страничните ефекти често се появяват при споделяне на Оксиметазолин и други съдоразрушаващи лекарства. Консултирайте се с лекар.

Възможно ли е по време на бременност ксилометазолин?

Бременността е не само радостна, но и труден етап в живота на жената. Наистина, по това време има повишено натоварване върху тялото, което не винаги е в състояние да издържи на вирусни и бактериални инфекции.

Използване на лекарството по време на бременност: за и против

Ксилометазолин принадлежи към категорията лекарства, които имат локален вазоконстриктор.

Използва се при остри респираторни инфекции, синузит, ринит с различна етиология и отит.

Лекарството се предлага под формата на капки и спрей. Активният компонент на лекарството е ксилометазолин хидрохлорид.

Ксилометазолин спрей се използва до 3 пъти дневно, като се прави една инжекция във всяка ноздра или до 3 капки в носа до 4 пъти на ден.

Позволено ли е да се използва лекарството при носене на дете и как ксилометазолинът влияе върху плода по време на бременност? Инструкциите показват, че намирането на позиция е относително противопоказание. Ако използвате лекарства, стесняващи съдовете в минимални дози, те ще имат само локален ефект.

Въздействие върху плода

Въздействието върху плода ще бъде отрицателно, ако допустимата доза бъде превишена, особено през първия триместър на бременността. След това активните вещества могат да проникнат в плацентата. А продължителната употреба на Ксилометазолин води до изчерпване на носната лигавица, причинявайки атрофия на нервните окончания, което прави по-лошо чувството за миризма.

Внимание! Бременни жени, предразположени към хипотония, употребата на Ксилометазолин е противопоказана.

Също така, използването на капки или спрей нарушава плацентарния кръвен поток, който се причинява от стесняване на съдовете на амниотичната мембрана. Възможно е и проникването на лекарственото вещество в системата на кръвния поток на плода, което често допринася за появата на редица усложнения. Опасно е не само за детето, но и за майката.

Затова по време на бременност се препоръчва да не се използва Ксилометазолин, особено ако курсът му е комбиниран с противопоказания:

  • ангина пекторис;
  • тахикардия;
  • диабет;
  • високо кръвно налягане;
  • глаукома;
  • атеросклероза;
  • свръхчувствителност към активните съставки;
  • атрофичен фарингит;
  • хипертиреоидизъм;
  • хроничен хрема.

Какво е опасно Ксилометазолин?

По принцип, лекарството се понася добре, но с неправилна доза, пациентът се оплаква от изсъхване на назофарингеалната лигавица, което е придружено от мравучкане, парене и дразнене. Все още е възможно подуване на лигавицата, поява на задръствания и повишено изтичане на лигавиците.

Понякога има общи признаци, които са много опасни по време на бременността, тъй като жената може да увреди плода, поради загуба на съзнание.

Тези симптоми включват:

  • нередовен пулс;
  • гадене;
  • замъглено виждане;
  • виене на свят.

Колко опасен е ксилометазолин по време на бременност, ако се прилага повече от 3 дни?

В случай на продължителна употреба, жената става зависима от лекарството, което се причинява от намаляване на броя на специфичните алфа-адренорецептори.

В резултат на това броят на рецепторите става толкова минимален, че ако препаратът не се насажда, съдовете на лигавицата вече не се стесняват и носовото дишане не се възобновява, докато лицето използва лекарството.

Това води до хипоксия на плода, тъй като тялото на бременната жена страда от недостиг на кислород.

Времето на поява на зависимост от Ксилометазолин варира от 14 до 21 дни.

Важно е! Ксилометазолин се абсорбира в кърмата, поради което лекарите забраняват лекарството по време на кърмене.

При злоупотреба с разтвора може да настъпи предозиране. Но това рядко се случва, защото когато лекарственото вещество попадне на носната лигавица, се наблюдава мигновено стесняване на кръвоносните съдове, поради което лекарството почти не се абсорбира в кръвния поток. Често, предозиране се случва след прилагане на капки, в случай на небрежност, или ако пипета се разруши, което причинява по-голямо количество лекарства да влезе в носа.

След това разтворът влиза в фаринкса и стомаха, откъдето се абсорбира в кръвния поток, което предизвиква появата на системни странични ефекти:

  • повишаване на кръвното налягане;
  • дихателна дисфункция;
  • сънливост;
  • объркване;
  • неизправности в миокарда;
  • сънливост.

вещи

По принцип лекарите не смятат вазоконстрикторните лекарства за групата на забранените лекарства по време на бременност, но те трябва да се използват с изключително внимание.

Въпреки това, тези лекарства само облекчават някои от симптомите на болестта, без да се елиминира тяхната причина.

Следователно рискът може да бъде по-висок от показанието, а с проникването на компонентите на лекарството в кръвта има вероятност майката и детето да имат скок на кръвното налягане или съдовия спазъм.

Важно е! Ксилометазолин може да предизвика забавено раждане, така че е по-добре да откажете приема на лекарството на по-късните етапи.

"Галазолин" по време на бременност

Как работата на вазоконстрикторните лекарства вече е ясна по име. В тялото на бременна жена има 3 кръга на кръвообращението - плацентата, според нея множество тънки съдове - тъй като това е временно явление - кръвта се изпомпва в матката, първо до ембриона, после в плода.

Ако вазоконстрикторните лекарства имат минимално въздействие върху големи съдове, тогава малките съдове реагират на него, което означава, че кръвоснабдяването на плацентата ще бъде нарушено.

"Галазолин" е един от вазоконстрикторните лекарства, предписан е за облекчаване на дишането като симптоматично средство - тоест, той почти няма ефект върху самата болест, елиминира симптомите - назална конгестия.

Използвайте го, ако искате да лекувате заболявания на носа, като например бактериален или алергичен ринит - дори при синус се предписва с повишено внимание. Ако в носните проходи се появи оток, тогава изхвърлянето няма да може да излезе и ще има риск от усложнение - франтит.

А-адреномиметик - ксилометазолин хидрохлорид - който е в състава му, причинява локално свиване на съдовете на артериалното легло - т.е. съдовете на носния синус.

Отокът се отстранява, дишането се възстановява, общото състояние се облекчава. В същото време, възпалителният процес е спрян и количеството на произведената слуз намалява... докато лекарството работи.

На въпроса дали Галазолин е възможен по време на бременност при лечение на бактериален ринит, много гинеколози реагират положително. Ако капнете лекарството във всяка ноздра 2 пъти на ден, то след 3-4 дни лекарството няма да има време да се натрупва, а употребата на капки практически няма да повлияе на развитието на плода.

Повече вреда за тялото по време на бременност е хрема.

Една жена не може да диша, плодът усеща липса на кислород, има риск от хипоксия на плода поради плацентарна недостатъчност.

Но трябва да се има предвид, че зависимостта може да възникне от това лекарство и много бързо, ако се използва неподходящо или дълго време. Ако капките улесняват дишането, не предизвикват странични ефекти, защо да не ги използвате още веднъж, за да облекчите запушването на носа?

И тъй като често се среща физиологичен ринит по време на бременност, зависимостта от Галазолин засяга детето.

Последици от употребата на вазоконстрикторни капки

В анотацията към "Галазолин" ясно е посочено - противопоказано при бременност.

Ефектът върху плода на всяко лекарство зависи от такива фактори:

  • дози от активната съставка;
  • продължителността на бременността, при която се използва;
  • индивидуалният отговор на жената на това лекарство;
  • продължителност на употреба;
  • състояние на бременността.

Ако леките ефекти на алергичната реакция в нормално състояние могат да бъдат спрени с антихистаминови и тежки - чрез интравенозни инжекции с хормонални лекарства, тогава по време на бременността спасителната терапия на майката може сериозно да засегне детето - до аборт.

Последиците от алергиите към "Галазолин" по време на бременност могат да бъдат както следва:

  1. Ранна смърт - до 3 седмици след зачеването;
  2. 3-13 седмица - развитието на фетални аномалии. По това време ембрионът е толкова чувствителен, че дори една-единствена експозиция води до патология;
  3. Седмица 13 и нататък. Фетусът вече е напълно оформен и възможността, че ефектът от малка доза от лекарството ще предизвика аборт, е малко вероятна. Но постоянната експозиция може да доведе до функционални увреждания на вътрешните органи, което допълнително води до хронични заболявания.

Превишаването на дозата на вазоконстрикторните капки или продължителната им употреба причинява продължително свиване на кръвоносните съдове при всяка експозиция, не само в синусите, но и в цялото тяло. А това води до недостиг на кислород в плацентарната циркулация.

Нюанси на употреба на лекарства

Дозите на лекарствата често се изчисляват от теглото на пациентите. Ако инструкциите за лекарства за деца често ясно показват количеството активна съставка на килограм тегло, тогава за възрастни дозата при лекарствата, които не са на борсата, не се изчислява внимателно.

Може да се посочи - до 45 кг тегло, след обичайната доза.

Лекарите много често изчисляват дозата индивидуално - може да се приеме, че за пациент с тегло 50 kg и 120, е необходимо различно количество от лекарството, за да се подобри състоянието му.

Детски наркотици на тялото на нормален възрастен човек не може да има терапевтичен ефект, но страничните ефекти, ако те се появят, се проявяват в пълен размер.

"Галазолин" за деца по време на бременност е в състояние да улесни дишането само в двойна доза, така че не е препоръчително да го придобивате.

Ксилометазолин по време на бременност - състав и показания за употреба на лекарството

Ксилометазолиновият назален спрей е лекарство, чийто терапевтичен ефект е да облекчи носовото дишане. Как се постига този ефект?

Състав и форма на ксилометазолин

Действието на лекарството се дължи на присъствието в него на активното вещество с едно и също име Ксилометазолин (Ксилометазолин хидрохлорид). В допълнение към това вещество има и допълнителни компоненти в лекарството - бензалкониев хлорид, натриев едетат дихидрат, калиев дихидрофосфат, натриев хлорид, евкалиптово масло, глицерин, сорбитол и вода.

Ксилометазолин се предлага под формата на капки и спрей за инжектиране в носа. Концентрацията на активната съставка в препарата също е различна. 1 ml от терапевтичния разтвор съдържа 1 mg или 500 μg (0,5 mg) ксилометазолин хидрохлорид (съответно 0,1% или 0,05%). Лекарственият спрей се предлага в бутилки от 10, 15 и 25 ml.

Фармакологично действие Ксилометазолин

Действието на активната съставка на лекарството е насочено към съдови рецептори. Ксилометазолин хидрохлорид провокира вазоконстрикция, в резултат на което се намалява отокът и хиперемията на носната лигавица, спомага за елиминирането на слузта от носните проходи, възстановява се нормалното носово дишане. Действието на веществото се появява в рамките на няколко минути след напояването на лигавицата и продължава няколко часа.

Показания за употреба Ксилометазолин по време на бременност

Въз основа на фармакокинетиката на лекарството, основната индикация за употребата на този инструмент е затруднено дишане в носа - ринит (както алергичен, така и инфекциозен), синузит. Инструментът може да се използва и преди диагностични процедури, както и с отит (като допълнение за елиминиране на назофарингеалния оток).

Противопоказания за употребата на Ксилометазолин по време на бременност

Редица състояния на бременна жена са противопоказание за употребата на Ксилометазолин, независимо от тежестта на назофарингеалния оток и продължителността на бременността. Те включват:

  • Свръхчувствителност към ксилометазолин или други компоненти на капчиците.
  • Повишено налягане.
  • Тахикардия.
  • Атрофичен ринит.
  • Хиперфункция на щитовидната жлеза.
  • Глаукома.

Може ли Ксилометазолин по време на бременност

При избора на лекарство за „жена“, важно е да се вземе предвид не само нейната ефикасност, но и безопасността, за правилна оценка на очакваните ползи и възможна вреда от употребата на лекарството. Що се отнася до лекарството Ксилометазолин, това лекарство определено не е сред абсолютно безопасни за употреба по време на бременност. Активната субстанция на капчиците е адренергична мимика, т.е. има тонизиращо действие върху кръвоносните съдове. По време на бременността такъв ефект е нежелателен, т.е. Не само съдовете на носа, но и матката са изложени на него, което може да доведе до контракции на последните.

Ксилометазолин по време на бременност: 1 триместър

Първите седмици на бременността са важен период не само по отношение на нормалното формиране и по-нататъшно развитие на детето, но и от гледна точка на хода на бременността като цяло. Най-голям риск от спонтанен аборт е именно в първия триместър на детето. Поради тази причина страничните ефекти върху тялото на бъдещата майка трябва да бъдат сведени до минимум. Образуването на плацентата се осъществява само с 15-16 седмици. До този момент всички вещества, които влизат в тялото на една жена, попадат в нейното дете. Ксилометазолин в първия триместър на бременността е противопоказан, защото може да предизвика ранен аборт.

Ксилометазолин по време на бременност: 2 триместър

Плацентата, образувана през второто тримесечие на бременността, запазва някои от веществата, влизащи в тялото на жената. Вече са формирани органи и системи на жизнената дейност на бебето, през този период се осъществява тяхното по-нататъшно развитие. Ксилометазолин хидрохлорид в кръвта на този етап е опасно стесняване на съдовете на плацентата. Това явление е изпълнено с нарушено утероплацентарно кръвообращение, в резултат на което трохите могат да изпитат кислородно гладуване, увеличава се рискът от нарушено развитие на плода на детето. В този период Ксилометазолин може да се използва като последна инстанция и като средство за еднократно (не редовно!) Облекчение.

Ксилометазолин по време на бременност: 3 триместър

Бебето вече е завършило своето развитие и постепенно се подготвя за раждането. Рисковете се свързват преди всичко с заплахата от поява на преждевременно раждане, което отново се увеличава. Капките също могат да доведат до високо кръвно налягане. Ако бременна жена също страда от оток, такова сливане на обстоятелствата може да предизвика сериозно усложнение на бременността - прееклампсия. Ксилометазолин позволява нередовна употреба през третия триместър строго по лекарско предписание.

Въпреки рисковете, свързани с експозицията на ксилометазолин хидрохлорид, бременната жена трябва да помни, че нарушеното дишане, дължащо се на запушването на носа, също заплашва бебето в утробата. Не само тя, но и бебето изпитва недостиг на кислород. Това състояние може да предизвика хипоксия на плода, забавяне на развитието и дори смърт. Целесъобразността на употребата на Ксилометазолин се определя от лекаря. В този случай, за да се игнорира ситуацията с нарушение на носовото дишане е невъзможно.

Ефект на ксилометазолин върху плода по време на бременност

Най-голямата опасност от ксилометазолин хидрохлорид е през първия триместър, когато се образува нов човек. Веществото не принадлежи към категорията на тератогенните, но в редки случаи може да предизвика определени аномалии в развитието. В по-късните етапи на бременността няма пряк ефект на ксилометазолин върху плода, но нарушената плацентарна циркулация може да доведе до забавяне в развитието на детето.

Използване на лекарството по време на бременност: за и против

Ксилометазолин принадлежи към категорията лекарства, които имат локален вазоконстриктор.

Използва се при остри респираторни инфекции, синузит, ринит с различна етиология и отит.

Лекарството се предлага под формата на капки и спрей. Активният компонент на лекарството е ксилометазолин хидрохлорид.

Ксилометазолин спрей се използва до 3 пъти дневно, като се прави една инжекция във всяка ноздра или до 3 капки в носа до 4 пъти на ден.

Позволено ли е да се използва лекарството при носене на дете и как ксилометазолинът влияе върху плода по време на бременност? Инструкциите показват, че намирането на позиция е относително противопоказание. Ако използвате лекарства, стесняващи съдовете в минимални дози, те ще имат само локален ефект.

Въздействие върху плода

Въздействието върху плода ще бъде отрицателно, ако допустимата доза бъде превишена, особено през първия триместър на бременността. След това активните вещества могат да проникнат в плацентата. А продължителната употреба на Ксилометазолин води до изчерпване на носната лигавица, причинявайки атрофия на нервните окончания, което прави по-лошо чувството за миризма.

Внимание! Бременни жени, предразположени към хипотония, употребата на Ксилометазолин е противопоказана.

Също така, използването на капки или спрей нарушава плацентарния кръвен поток, който се причинява от стесняване на съдовете на амниотичната мембрана. Възможно е и проникването на лекарственото вещество в системата на кръвния поток на плода, което често допринася за появата на редица усложнения. Опасно е не само за детето, но и за майката.

Затова по време на бременност се препоръчва да не се използва Ксилометазолин, особено ако курсът му е комбиниран с противопоказания:

  • ангина пекторис;
  • тахикардия;
  • диабет;
  • високо кръвно налягане;
  • глаукома;
  • атеросклероза;
  • свръхчувствителност към активните съставки;
  • атрофичен фарингит;
  • хипертиреоидизъм;
  • хроничен хрема.

Какво е опасно Ксилометазолин?

По принцип, лекарството се понася добре, но с неправилна доза, пациентът се оплаква от изсъхване на назофарингеалната лигавица, което е придружено от мравучкане, парене и дразнене. Все още е възможно подуване на лигавицата, поява на задръствания и повишено изтичане на лигавиците.

Понякога има общи признаци, които са много опасни по време на бременността, тъй като жената може да увреди плода, поради загуба на съзнание.

Тези симптоми включват:

  • нередовен пулс;
  • гадене;
  • замъглено виждане;
  • виене на свят.

Колко опасен е ксилометазолин по време на бременност, ако се прилага повече от 3 дни?

В случай на продължителна употреба, жената става зависима от лекарството, което се причинява от намаляване на броя на специфичните алфа-адренорецептори.

В резултат на това броят на рецепторите става толкова минимален, че ако препаратът не се насажда, съдовете на лигавицата вече не се стесняват и носовото дишане не се възобновява, докато лицето използва лекарството.

Това води до хипоксия на плода, тъй като тялото на бременната жена страда от недостиг на кислород.

Времето на поява на зависимост от Ксилометазолин варира от 14 до 21 дни.

Важно е! Ксилометазолин се абсорбира в кърмата, поради което лекарите забраняват лекарството по време на кърмене.

При злоупотреба с разтвора може да настъпи предозиране. Но това рядко се случва, защото когато лекарственото вещество попадне на носната лигавица, се наблюдава мигновено стесняване на кръвоносните съдове, поради което лекарството почти не се абсорбира в кръвния поток. Често, предозиране се случва след прилагане на капки, в случай на небрежност, или ако пипета се разруши, което причинява по-голямо количество лекарства да влезе в носа.

След това разтворът влиза в фаринкса и стомаха, откъдето се абсорбира в кръвния поток, което предизвиква появата на системни странични ефекти:

  • повишаване на кръвното налягане;
  • дихателна дисфункция;
  • сънливост;
  • объркване;
  • неизправности в миокарда;
  • сънливост.

вещи

По принцип лекарите не смятат вазоконстрикторните лекарства за групата на забранените лекарства по време на бременност, но те трябва да се използват с изключително внимание.

Въпреки това, тези лекарства само облекчават някои от симптомите на болестта, без да се елиминира тяхната причина.

Следователно рискът може да бъде по-висок от показанието, а с проникването на компонентите на лекарството в кръвта има вероятност майката и детето да имат скок на кръвното налягане или съдовия спазъм.

Важно е! Ксилометазолин може да предизвика забавено раждане, така че е по-добре да откажете приема на лекарството на по-късните етапи.