Носа. NON CAVITY

Нос - Насус (латински), носорози (гръцки)

Носната кухина - Cavum nasi

Стените на носната кухина се формират от костите на лицевия череп и хрущяла. Носната преграда го разделя на две половини. Във всяка половина на носната кухина има четири стени:

- отгоре - отделя го от черепната кухина;

- по-ниско - отделя го от устната кухина;

- медиална - самата преграда;

- странично (странично).

Върху страничната стена са разположени три раковини (извити костни плочи): горна, средна, долна.

Под тях преминават три носни прохода: горни (обонятелни, тъй като лигавицата съдържа обонятелни рецептори), средна, долна (дихателна).

Всички стени на носната кухина са облицовани със слизеста мембрана, покрита с еднослоен многоредов ресничест епител, на повърхността на който има реснички. Лигавицата е богата на кръвоносни съдове и жлези.

Отвори за нос:

- въвеждане на крушовидна форма. Преградата е разделена на ноздри;

- отворен в назофаринкса.

Съобщения на носната кухина:

- чрез хоаните той комуникира с назофаринкса;

- с очен цокъл през разкъсващия канал. Тя се отваря към долния носов проход.

- с въздушни синуси на костите на черепа:

· Фронтален синус - отваря се в средния носов проход;

· Максилар - отваря се в средния носов проход;

· Клетки на етмоидната кост - отворени в горните и средните носни проходи;

· Сфеноиден синус - отваря се към горния носов проход. При патология инфекцията прониква от носната кухина в синусите и развива възпаление на синусите - синузит (синузит, синузит и др.).

Функции на носната кухина:

- въздушна проводимост и подготовка за влизане в белите дробове (почистване с реснички, затопляне, овлажняване, дезинфекция);

Ринит - възпаление на носната лигавица;

Риносинусит - възпаление на носната лигавица и синусите.

Дата на добавяне: 2015-08-12; Видян: 2827. Нарушение на авторското право

Носните раковини, носните проходи, техните съобщения

В носната кухина има три назални ухо: висша и средна етмоидна кост и независима кост - долната назална конха. Между черупките са разположени носните проходи.

Горен носов проход: между горните и средните калци.

Среден носов проход: между средните и долните носни конхи.

Долен носен проход: между долната носова ухо и дъното на носната кухина.

Общ носов пасаж: между носните раковини и медиалната стена на носната кухина.

Публикации.

За удобство при запаметяването на броя съобщения на носните проходи, трябва да запомните следната формула: 4, 3, 2, т.е. горният носов проход има 4 съобщения, средната - 3, долната - 2.

Горен носов проход:

- през етмоидната плоча на етмоидната кост с предната черевна ямка (обонятелни нерви - I двойка черепни нерви, както и носните вени);

- през отвора на клиновидния синус с клиновидния синус на клиновидната кост;

- през отворите на етмоидните синуси с задните клетки на етмоидната кост;

- през птериго-небцето на отвора с птеригиум-небцето (задната септална и латерална назална артерия от 3-та секция на максиларната артерия, постганглионални влакна от птериго-палаталния възел за инервация на жлезите на носната лигавица).

Среден носов проход:

- с предните и средни клетки на етмоидната кост;

- през лунната цепка с максиларния синус;

- през фуниеобразен жлеб с фронтален синус.

Долен носен проход:

- през назолакрималния канал с орбитата;

- през инцизалния канал с устната кухина (преминават през нос-палатиновите нерви от максиларния нерв).

Ролята на синусите на черепа:

1. Резонансен звук при вокализация.

2. Облекчаване на костите на черепа.

3. Защита на костите на черепа от удар по време на движение.

4. Въздушно затопляне.

5. Овлажняване на въздуха.

6. Дезинфекция на въздуха.

V. Твърдо небе.

Образува горната стена на устната кухина и долната стена на носната кухина. Той се формира от:

1. Палатински процеси на горните челюсти и хоризонтални плочи на небцето. Отпред е инцизален отвор, който води до инцизалния канал (комуникация на долния носов проход с устната кухина).

2. Зад твърдото небце (между палатинските процеси на горните челюсти и хоризонталните плочи на палатинските кости) има два отвора: големи и малки отвори на небцето, които водят до едни и същи канали (комуникация на устната кухина с птеригопулмоналната ямка). През тях преминават големи и малки небцето артерии, клони на 3-та част на максиларната артерия, вени със същото име водят до птериго-небцето венозен сплит. В тези канали се намират постганглионни влакна от птериго-небцето, за иннервация на жлезите на устната кухина.

Анатомия: Назална кухина (cavum nasi). Стените на носната кухина, носните проходи и техните съобщения

Носната кухина (cavum nasi), която заема централно място в лицевия череп, се отваря отпред с крушовидна апертура (apertura piriformis), ограничена от носните разрези (дясно и ляво) на горните челюсти и долния край на носните кости. В долната част на крушовидната апертура, предната носната част на гръбначния стълб (spina nasalis anterior) се издава напред, като се простира назад към костния септум на носа.

Костният септум на носа (septum nasi osseum), образуван от перпендикулярната плоча на етмоидната кост (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis) и vomer, разположен на дъното на носния гребен, разделя носната кухина на две половини (фиг. 70). Обратните отвори на носната кухина или хоани (choanae) съобщават носната кухина с фарингеалната кухина. Всяка хоана е ограничена от страничната страна на медиалната пластина на птеригоидния процес (lamina medialis processus pterygoidei), с междинен vomer, върху върха на тялото на сфеноидната кост (corpus ossis sphenoidalis), отдолу - хоризонталната плоча на небцето (lamina horizontalis ossis palatini).

Носната кухина има три стени: горна, долна и странична.

Горната стена на носната кухина (paries superior) се формира пред носните кости, носната част на фронталната кост, зад - релефната плоча на етмоидната кост и долната повърхност на тялото на клиновидната кост. Клетките на етмоидната кост се свиват отгоре в носната кухина.

Долната стена на носната кухина (paries inferior) се формира от палаталния процес на горните челюсти и хоризонталните плочи на палатинските кости. В средната линия тези кости образуват носния хребет (crista nasalis), към който се присъединява костният септум на носа, който е медиалната стена на дясната и лявата половина на носната кухина.

Страничната стена на носната кухина (paries lateralis) образува носната повърхност на тялото и фронталния процес на горната челюст, носната кост, слъзната кост, етмоидния етмоиден лабиринт, перпендикулярната плоча на палатиновата кост, медиалната пластина на птеригоидния процес на клиновидната кост.

На страничната стена на носната кухина има три извити костни плочи - чашата, една над друга.

Горната и средната калциеви кухини принадлежат към етмоидния лабиринт, а долната нос (concha nasalis inferior) е независима кост.

Над горната насална раковина може да бъде най-горната раковина (concha nasalis supreme) - обвивката на Санторини е непостоянна тънка костна пластина, разположена на средната стена на етмоидния лабиринт (Санторини Джовани, (Санторини Джовани Доменико, 1681—1737) е италианският анатом).

Назалната раковина разделя латералното разделение на носната кухина на три тесни надлъжни прорези - носните проходи: горната, средната и долната. Тези структури имат клинично значение, тъй като често развиват възпалителни процеси (синузит, етмоидит). Горният носов проход (meatus nasi superior) е разположен между горната нос (concha nasalis superior) - морогската черупка - отгоре и средната носна обвивка (concha nasalis media) отдолу (Morgagni Giovanni (Morgagni Giovanni Battista, 1682-1771) - италиански анатом и лекар ). В този къс носов проход, разположен в задната част на носната кухина, се отварят долните части на гърба и предните клетки на етмоидната кост. Синусите на въздушните кости се отварят в носната кухина.

Средният носов проход (meatus nasi medius) е разположен между средните и долните носни конхи. Той е много по-дълъг и по-широк от горния носов проход. Междинният носов проход отваря предните и средните клетки на етмоидната кост, апертурата на фронталния синус през етюдната фуния и лунната цепка (hiatus semilunaris), водеща до максиларния синус (sinus maxillaris) - Haymor sinus (Haymor Nathaniel (Highmore Nathanan)). лекар и анатом).

Междинният носов проход комуникира през медиалната назална конча (foramen sphenopalatinum), разположена зад птеригопалатиновата ямка, от която сфеноидната небцето артерия и нервите (носните клони на птеригонеалния възел) проникват през носната кухина.

Долният носов проход (meatus nasi inferior) е най-дългият и най-широк, ограничен над долната носна мивка, а отдолу - от твърдото небце (носната повърхност на небцето на горната челюст и хоризонталната плоча на небцето). Страничната стена на долния носов проход образува долната част на стената на максиларните синуси. В предната част на долния носен проход се отваря назолакрималният канал, започващ в орбитата (слъзната ямка на слъзните) и съдържащ назолакрималния канал.

Тесен сагитален прорез, ограничен от преграда на носната кухина на медиалната страна и носните раковини, образува общия носов проход (meatus nasi communis).

В нишата на кръглия прозорец на барабанната кухина има слот Girtl (Joseph Girtl (Hyrtl Joseph, 1811-1894) - австрийски анатом), който е успореден на канала на улитва, който може да остане отворен през първите месеци от живота на детето и в случай на гноен отит през възможно е гной да се влива в областта на страничния триъгълник на шията с образуването на абсцес.

Важна топографска референтна точка е линията Girtl (син. Лицева линия, linea facialis), която е вертикално насочена, свързваща супраорбиталните, инфраорбитални и субментални отвори, които са изходните точки на клоните на тригеминалния нерв в предната област на лицето.

Пъпката на фронталния синус се появява през първата година от живота, през третата година от живота, започва да се образува клиновидният синус. Максиларният синус започва да се формира в петия или шестия месец на вътрематочния живот (новороденото има само този синус с размера на грахово зърно) - в таблицата по-долу.

Структурата на стените и костния преграда на носната кухина

Неговата странична стена има най-сложната структура (фиг. 3.23). На него са разположени носовите раковини, които отделят носните проходи един от друг: горната, средната и долната (фиг. 3.24).

Фиг. 3.23. Структурата на страничната стена на носната кухина (схема).

1 - processus frontalis et facies nasalis maxillae; 2 - lacrimale; 3 - labyrinthus ethmoidalis (а - concha nasalis superior; b - конча назали медии; 4 - concha nasalis inferior; 5 - lamina perpendicularis ossis palatini; 6 - lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis.

Фиг. 3.24. Носните пасажи и техните послания.

1 - crista galli; 2 - concha nasalis media; 3 - lamina cribrosa; 4 - concha nasalis superior; 5 - apertura sinus sphenoidalis; 6 - lamina medialis processus pterygoidei; 7 - lamina perpendicularis ossis palatini; 8 - meatus nasi inferior; 9 - palatum osseum; 10 - canalis incisivus; 11 - concha nasalis inferior; 12 - processus frontalis maxillae; 13 - lacrimale; 14 - os nasale; 15 - os frontale; 16 - синус frontalis.

Горният носов проход, meatus nasi superior, е ограничен до горните и средните носни конхи, concha nasalis superior et concha nasalis, които са части от етмоидния лабиринт.

В горния носов проход се отваря:

- задни етмоидни клетки, cellulae ethmoidales posteriores;

- Сфеноиден палатинов отвор на сфенопалатин

- sphenoid sinus, sinus sphenoidalis (отваря се зад горната носа).

Средният носов проход, meatus nasi medius, се намира между средните и долните носни конхи, concha nasalis media et concha nasalis inferior. Последното е независима кост.

В средата на носния проход се отваря:

- предни и средни клетки на етмоидната кост, cellulae ethmoidales anteriores et medii;

- фронтален синус, sinus frontalis;

- максиларен синус, синусов максиларис (Highmore);

- sphenoid palatal foramen, foramen sphenopalatinum, показващ средния носов проход от птериго-небцето.

Долният носов проход, meatus nasi inferior, е разположен между долната нос и долната стена на носната кухина. Той преминава през назолакрималния канал canalis nasolacrimalis, който комуникира с орбитата.

Пространството под формата на сагитален прорез между носната преграда и медиалните повърхности на носната раковина е обичайният носов проход, meatus nasi communis. Общува с устната кухина през инцизалния канал, canalis incisivus; както и с предната черевна ямка през дупките в лариката криброза.

Данни за комуникацията на въздушните кухини на костите на черепа са представени в таблица 3.8.

194.48.155.245 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

19. Носната кухина, носните проходи, комуникацията със синусите.

Носната кухина - cavum nazi, заема централната част на лицевия череп, има горни, долни и странични стени. Отпред носната кухина се отваря с крушовиден отвор, а зад дъгите се свързва с гърлото. Горната стена се формира от носните кости, челната кост (носа), етмоидната кост (хоризонтална плоча) и тялото на клиновидната кост. Долната стена се формира от костното небе (небцето на горната челюст и хоризонта с плочи на палатинските кости). Страничната стена се формира от носната повърхност на горната челюст, етмоидния лабиринт, слъзната кост, небцето (перпендикулярна плоча) и птеригоидния процес на клиновидната кост (междинна плака). Костна преграда, образувана от перпендикулярната плоча на етмоидната кост, а вирусът разделя носната кухина на две половини. На страничната стена от всяка страна има черупки: горна, средна и долна. Горната и средната черупка на етмоидната кост, долната независима кост. Между горната и средната мивка се намира горният носов проход, който е къс (разположен по-назад). В горния носов проход, клиновидният синус се отваря през клино-решетъчния жлеб и задните клетки на етмоидния лабиринт. Средният носов проход е между средната и долната нос. Тя отваря отвора на фронталния синус през етмуидната фуния и максиларния (максиларния) синус през лунната цепка. В средния носов проход се отваря и сфеноидно-небцето, което води до pterygopalatus fossa. Долният носов проход се намира между долната носова ухо и костния вкус, в него се отваря назолакримален канал, а синусите в долния носов проход не се отварят.

20. Времеви кости, части, структура на барабанната кухина.

Темпоралната кост - os temporala, парна баня, се състои от люспи (люспеста част - сквош парс), пирамида, (камениста част - петроса парс) и барабанна част (барабан). Частите са свързани с прорези - каменни люспести, каменни барабани и барабанни мастоиди. Костта има три процеса - зигоматичен, стилоиден и мастоиден с мастоидна пещера и клетки. На външната повърхност на темпоралната кост на барабанната част има външен слухов отвор, водещ до външния слухов канал и барабанната и мастоидната пролука. Под зигоматичния процес се намира мандибуларната ямка и ставният туберкула. Пирамидата има три повърхности. На предната повърхност има дъгообразно възвишение, тригеминално впечатление, покривът на барабанната кухина и върху него са жлебове и пукнатини на големи и малки каменисти нерви. На гърба на пирамидата - вътрешният слухов канал (началото на лицевия канал, мястото на входа на лицевия нерв и изхода на предкохлеарния нерв), дъгообразната ямка, сигмоидния синус и външния отвор: акведукта и ушната мида. На долната повърхност на пирамидата - стиломастоиден отвор (напускащ лицевия нерв), отваряне на каротидния канал (преминава вътрешната сънна артерия) и югуларната ямка. Структурата на барабанната кухина (виж органа на слуха, 3-ти семестър).

Допълнително - темпорални костни канали: сънливи (вътрешна каротидна артерия), сън-барабанни канали (артерии и нерви на барабанната кухина), лицеви (лицеви нерви), канали на барабанната верига (разклонения на лицевия нерв), тимпаничен тубул (тимпаничен нерв, клон на глосарерингеалния нерв), мастоидния тубул (ушен клон на блуждаещия нерв), мускулно-тръбния канал (мускулите, прецеждащи тъпанчето и началото на слуховата тръба).

Костни стени на носната кухина. Носови проходи и техните послания;

Назалната кухина, cavum nasi, заема централно място в лицевата област на черепа. Костният септум на носа, septum nasi osseum, състоящ се от перпендикулярна плоча на етмоидната кост и vomer, подсилен отдолу върху носния гребен, разделя костната кухина на носа на две половини. Назалната кухина се отваря пред крушовидната апертура, apertura piriformis, ограничена от носните прорези (дясно и ляво) на максиларните кости и долните краища на носните кости. В долната част на крушовидната апертура, предната част на носната част на гръбнака, spina nazalis anterior, се издава. През задните дупки, или хоан, носната кухина комуникира с фарингеалната кухина. Всяка Чоана е ограничена от страничната страна на медиалната пластина на птеригоидния процес, от медиалния - от горе - от тялото на клиновидната кост, отдолу - от хоризонталната плоча на небцето.

В носната кухина има три стени: горна, долна и странична.

Горна стена Носната кухина се формира от носните кости, носната част на челната кост, етмоидната плоча на етмоидната кост и долната повърхност на тялото на клиновидната кост.

Долна стена Носната кухина се състои от палатинските процеси на максиларните кости и хоризонталните плочи на небцето. В средната линия тези кости образуват носния гребен, към който се включва костният септум на носа, който е средната стена на всяка от половините на носната кухина.

Странична стена носната кухина има сложна структура. Тя се образува от носната повърхност на тялото и от фронталния процес на горната челюст, носната кост, слъзната кост, етмоидния лабиринт на етмоидната кост, перпендикулярната плоча на небцето, средната пластина на криловидния процес на клиновидната кост (в задната част). На страничната стена са разположени три раковини, една над друга. Горната и средната част са част от етмоидния лабиринт, а долната носа е независима кост.

Назалната раковина разделя латералното разделение на носната кухина на три носни канала: горна, средна и долна.

Горен носов проход, medtus nasalis superior, ограничена отгоре и медиално от горната назална конха, и по-долу от средната носова ухо. Този носен проход е слабо развит, разположен в задната част на носната кухина. Тя отваря задните клетки на етмоидната кост. Над задната част на горната калциева кухина е клино-решетъчна депресия, recesus sphenoethmoidalis, в която се отваря отворът на клиновидния синус, apertura sinus sphenoidalis. Чрез този отвор синусът комуникира с носната кухина.

Среден носов проход, medtus nasalis medius, разположен между средните и долните носачки. Тя е много по-дълга, по-висока и по-широка от върха. Междинният носен проход отваря предните и средните клетки на етмоидната кост, отвора на фронталния синус през етмуидната фуния, infundibutum ethmoidale и лунната цепка, hiatus semilundris, водеща до максиларния синус. Сфеноидно-небцето отвор, форамен сфенопалатин, разположен зад средната калката, свързва носната кухина с птериго-палатиновата ямка.

Долен лък, месото ни nasalis inferior, най-дългата и най-широка, е ограничено над долната носна мивка, а отдолу - от носните повърхности на небцето, горната челюст и хоризонталната плоча на небцето. В предната част на долната част на носния отвор се отваря назолакрималният канал, каналите се назолират, започват в орбитата.

Пространството под формата на тесен сагитален прорез, ограничено от преграда на носната кухина на медиалната страна и носната раковина, представлява общия носов проход.

9. Вътрешната основа на черепа: ями; костите, които ги образуват; дупки и тяхната цел.

Вътрешната основа на черепа, основана cranii interna, има вдлъбната неравна повърхност, която отразява комплексния релеф на долната повърхност на мозъка. Той се разделя на три черепни ямки: предна, средна и задна.

Предна черепна ямка, fossa cranii anterior, образуван от орбиталните части на фронталните кости, върху които са добре изразени мозъчни възвишения и вдлъбнатини. В центъра, ямата се задълбочава и прави с етмоидната плоча на етмоидната кост, през дупките на която преминават обонятелните нерви (I двойка). В средата на решетъчната плоча се издига петличката; пред него са слепи дупки и челен ръб.

Средна черепна ямка, Fossa cranii media, много по-дълбоки от предната, стените му са оформени от тялото и големи крила на клиновидната кост, предната повърхност на пирамидите, люспеста част на темпоралните кости. В средната част на черепа се различават централната част и страничните части.

На страничната повърхност на тялото на клиновидната кост има силно изразена каротидна болка, а в горната част на пирамидата се наблюдава неравна орезна дупка. Тук горната орбитална фисура, fissura orblalis superior, е разположена между малкото крило, голямото крило и тялото на клиновидната кост, през което околумоторният нерв (III двойка), блокът (IV двойка), абдуктор (VI двойка) и офталмичен (първи клон V). двойки) нерви. Задната част от горната орбитална фисура е кръгъл отвор, който служи за преминаване през максиларния нерв (втори клон на V двойката), след това овален отвор за мандибуларния нерв (трети клон на V двойката).

В задния ръб на голямото крило се намира острие за преминаване в черепа на средната менингеална артерия. На предната повърхност на пирамидата на темпоралната кост, на сравнително малък участък, са разположени тригеминалното впечатление, цепнатината на големия скалист нервен канал, жлебът на големия скалист нерв, цепнатината на малкия скален канал.

нерв, жлеб на малък каменист нерв, покрив на тимпанична кухина и дъгообразна кота.

Последна черепна ямка, fossa cranii posterior, най-дълбоката. В образуването му участват задна кост, задните повърхности на пирамидите и вътрешната повърхност на мастоидните процеси на дясната и лявата темпорални кости. Малка част от тялото на клиновидната кост (отпред) и долните задни ъгли на париеталните кости допълват ямата. В центъра на ямата има голям тилен отвор, пред него е рампа, clivus, образувана от телата на сфеноидните и тилни кости, които са нараснали заедно при възрастен.

Вътрешният слухов отвор (дясно и ляво) се отваря в задната черевна ямка от всяка страна, водеща до вътрешния слухов канал, в дълбочина от който произлиза лицевият канал за лицевия нерв (VII двойка). От вътрешния слухов отвор се появява кохлеарният нерв преди врата (VIII двойка).

Необходимо е да се отбележат още две сдвоени големи образувания: югуларен отвор, през който минават глосафорингеалният (IX чифт), вагусът (X чифт) и допълнителните (XI чифт) нерви, и хипоглосовия канал за същия нерв (XII двойка). В допълнение към нервите, през югуларната апертура, вътрешната вратна вена излиза от черепната кухина, в която продължава сигмоидният синус, който лежи в жлеба със същото име. Границата между свода и вътрешната основа на черепа в задната черепна ямка е напречната синусова sulcus, която преминава от всяка страна в сигмоидния синусов sulcus.

10. Външната основа на черепа: отдели; костите им; дупки и тяхната цел.

Външната основа на черепа, базирана cranii externa, е затворена отпред от лицевите кости. Гръбната част на основата на черепа, свободна за инспекция, се формира от външните повърхности на тилната, временната и клиновидната кости. Тук можете да видите многобройни дупки, през които артериите, вените и нервите преминават през жив човек. Почти в центъра на тази област има голям тилен отвор, а от двете му страни има тилни задни глави. Зад всеки кондилатор е поставена ямка с непрекъсната дупка - кондиларен канал. Основата на всеки condyle е пронизана от хипоглосовия канал. Задната част на основата на черепа завършва с външна тилна издатина с превъзходна нухална линия, простираща се от нея надясно и наляво. В предната част на големия тилен отвор се намира базиларната част на тилната кост с добре изразена гръбнака. Базиларната част преминава в тялото на клиновидната кост. От всяка страна на тилната кост, от всяка страна, се вижда долната повърхност на пирамидата на темпоралната кост, която съдържа следните основни образувания: външният отвор на каротидния канал, мускулно-тръбния канал, югуларната ямка и югуларната прорез, който образува югуларна отвор с югуларния зъб, стилоиден процес, mastoid процес, и между тях stylomastoid дупка. Страничната страна на пирамидата на темпоралната кост е съседна на тимпаничната част на темпоралната кост, обграждаща външния слухов отвор. Задната барабанна част се отделя от мастоидния процес с помощта на мастоидната кухина. На задния медиален аспект на мастоидния процес са мастоидната и жлеб на тилната артерия.

На хоризонтално разположената част на люспеста част на темпоралната кост се намира мандибуларна ямка, която служи за артикулация с кондиларния процес на долната челюст. Напред тази ямка е ставна тръба. В пропастта между каменните и люспестите части на темпоралната кост по целия череп влиза в задната част на голямото крило на клиновидната кост; тук са ясно видими остри и овални отвори. Пирамидата на темпоралната кост се отделя от тилната кост по каменисто-тилната фисура, fissura petrooccipitalis и от голямото крило на клиновидната кост, с клиновидната каменна цепка, fissura sphenopetrosa. В допълнение, на долната повърхност на външната основа на черепа се вижда дупка с назъбени ръбове - разкъсана дупка, foramen lacerum, ограничена странично и зад върха на пирамидата, която се забива между тялото на тилното и голямото крило на клиновидните кости.

11. Черепният свод: граници, структура. Връзката на костите на дъгата и основата на черепа. Развитието на костите на черепа, първични и вторични кости.

Сводът (покривът) на черепа, калварията, се формира от челните люспи, париетални кости, тилни скали и люспести части на темпоралните кости, както и страничните участъци на големите крила на клиновидната кост. На външната повърхност на черепния свод в средната линия е сагитален шев, sutura sagittalis, образуван чрез свързване на сагиталните ръбове на париеталните кости. Перпендикулярно на него на границата на челните люспи с париетални кости в челната плоскост преминава коронарният шев, sutura coronalis. Между париеталните кости и тилната скала се намира агнешкият шев, sutura lambaoidea, във формата, подобна на гръцката буква "ламбда". На страничната повърхност на черепния свод от всяка страна, люспестата част на темпоралната кост и теменната кост се свързват с люспеста шева, sutura squamosa, и с назъбените шевове, suturae serratae, латералната част на голямото крило на клиновидната кост (съседните кости (темпорална, теменна и фронтална) и мастоидния процес темпорална кост с париетални и тилни кости.

В предната част на черепния свод има изпъкнала част - челото, преградите, образувани от челните люспи; от двете страни се виждат предни натъртвания, вежди над гнездата, а в средата - малка площ - глабела, глабела (надпереносно).

На горните странични повърхности на черепния свод се появяват теменни бучки. Под всяка теменна част има дъгообразна горна темпорална линия (мястото на прикрепване на темпоралната фасция), която се простира от основата на зигоматичния процес на фронталната кост до връзката на париеталната и тилната кост. Под тази линия долната темпорална линия е по-ясно изразена - мястото, където започва темпоралният мускул.

Антеролатералното разделение на черепния свод, ограничено над долната темпорална линия, по-долу - инфрастемпоралния гребен на голямото крило на клиновидната кост, се нарича темпорална ямка, fossa temporalis. Инфрамалният хребет отделя темпоралната ямка от инфрастемпоралната ямка, fossa infratemporalis. На страничната страна темпоралната ямка е ограничена от зигоматичната дъга, arcus zygomdticus и отпред от темпоралната повърхност на зигоматичната кост.

Външна носа и носната кухина, нейните отдели. Носните пасажи и техните послания. Кръвоснабдяване, венозен отток, регионални лимфни възли, иннервация, големи аномалии.

Носната област включва външния нос и носната кухина.

Външният нос (nasus externus) се състои от корена, гърба, горната част и крилата на носа. Коренът на носа (радикс наси) се намира в горната част на лицето, като се отделя от челото с промяната на нишката. Страничните части на външния нос в средната линия свързват задната част на носа (dorsum nasi), завършвайки пред върха. Долната част на страничните части образува крилата на носа (alae nasi), ограничавайки ноздрите - дупките за преминаване на въздуха. Ноздрите (нарезите) по средната линия са разделени от мембранозната част на носната преграда. Коренът на носа, горната част на задната част на носа имат костна основа, образувана от носните кости и челните процеси на горната челюст. Средната част на гърба и страничната част на външния нос имат двойно триъгълен латерален хрущял на носа (cartilgo nasi lateris), който е свързан в средната линия със същия хрущял на противоположната страна (фиг. 260). Надолу от страничния хрущял се намира големият хрущял на крилото на носа (cartilgo alaris major), който ограничава ноздрите на съответната страна отпред и отстрани. Малките хрущяли на крилата (cartilaines aaras minores) в количество от по 2-3 от всяка страна са разположени зад големия хрущял на крилото на носа, между него и ръба на крушообразната дупка. Между латералния хрущял и големия хрущял на крилото на носа често има няколко допълнителни размера на носните хрущяли (cortilines nasales accessoriae).

Хрущялът на носната преграда (cartilgo septi nasi) граничи с вътрешната повърхност на носния мост. Тя е неспарена, има неправилна четириъгълна форма. Хрущялът на септума на носа е свързан към и зад перпендикулярната плоча на етмоидната кост, зад и под него е свързан с vomer и предната носа. Между долния край на хрущяла на преградата на носа и предния край на вихъра е тесен носач-хрущял (cartilago vomeronasalis). Хрущялите на носа, покрити с перхондриум, са свързани помежду си и със съседни структури чрез съединителна тъкан.

Назалната кухина (cavum nasi) е разделена от преграда на носа в дясната и лявата половина. В предната част на лицето, носната кухина се отваря с ноздрите, отзад, през ставите, тя комуникира с назофаринкса. В преградата на носа (septum nasi) различават мембранозните, хрущялните и костните части. Мембранните и хрущялни части са подвижни. Във всяка половина на носната кухина се отличава предната част - преддверието и самата носна кухина, разположени отзад. Вестибула на носната кухина (vestibulum nasi) на върха е ограничен от леко повишение - прага на носа (limen nasi), образуван от горния ръб на големия хрущял на крилото на носа. На страничните стени на носната кухина има три извисявания, простиращи се в носната кухина - носните раковини (Фиг. 261). Под горната, средната и долната носова ухо се намират задълбочаващи: горни, средни и долни носни проходи. Горният носов проход е само в задната носна кухина. Между носната преграда и медиалната повърхност на носната раковина от всяка страна е общ носов проход, който има формата на тесен вертикален процеп, ориентиран в сагиталната равнина. В горния носов проход, клиновидните синуси и задните клетки на етмоидната кост се отварят; в средния носов проход, фронталния синус (през етюдната фуния), максиларния синус (посредством лунната цепка) и предните и средни клетки на етмоидната кост. Междинният носов проход с помощта на клиничен отвор комуникира с птериго-палаталната фоса; долния носов проход - с очен щекер (през назолакримален канал).

Лигавицата на вестибула на носната кухина е облицована с плосък епител, който е продължение на кожата. Под епитела в слоя на съединителната тъкан са мастните жлези и корените на косъма. В носната кухина се отделят обонятелни и дихателни зони. Обонятелната област (regio olfactoria) заема горните калциеви кухини, горната част на средните периферии и горната част на преградата на носа. Обонятелните и дихателните участъци са облицовани с ресничен псевдо-многослоен епител. В епителната обвивка на обонятелния участък има невросензорни биполярни клетки. Епителът на останалата част от носната лигавица (респираторна област, regio respiratoria) съдържа голям брой бокални клетки, секретиращи слуз. Слузта покрива епитела, овлажнява въздуха. Поради движението на ресничките слуз с чужди частици се отстранява отвън. Собствени плочи лигавиците тънки, съдържа значителен брой еластични влакна, както и множество серозни и лигавични жлези. В дебелината на lamina propria на лигавицата има много кръвоносни съдове, особено тънкостенни вени, чието присъствие спомага за затопляне на вдишания въздух. Мускулната пластина на лигавицата е слабо развита, подмукозата е тънка, съдържа съдови и нервни плекси, лимфоидна тъкан, мастни клетки и други жлези.

Въздухът от носната кухина преминава през хоаните до носа, след това до оралната част на фаринкса, след това до ларинкса. Структурата на фаринкса е описана по-горе.

Рентгенова анатомия на носната кухина. Рентгенографията на носната кухина се извършва в назогастралната и назалната проекции. Рентгенограмата показва назалната конха, носните проходи, носната преграда и параназалните синуси.

Инервация на лигавицата на носната кухина: чувствителен (преден) - преден етмоиден нервен нервен нерв; задната част на страничната стена на носната кухина и преградата на носа - назолабиалния нерв и задните клони на носа (на максиларния нерв). Жлезите на лигавицата получават секреторна инервация от птеригопаталомията.

Кръвоснабдяване: sphenoid-palatine artery (от максиларната артерия), предни и задни етмоидни артерии (от очната артерия). Венозен отток: sphenoid-palatine вена (приток на птеригоиден сплит).

Лимфен отток: в субмандибуларните и субментовите лимфни възли.

Външен нос Броят на хрущяла на носа варира, често техният брой е по-малък от обичайното. В 20% от случаите в задната част на носната преграда има дясно и ляво хрущял на нос. Размерът и формата на носа, конфигурацията на ноздрите е много променлива.

Носната кухина. Често в предната част на носната част на гръбначния стълб има сляп тубули в лигавицата - органът на висшата назална (Jacobson). Този орган е насочен нагоре и назад, рудиментарен, е хомолог на органа на Якобсон на гръбначните животни. Зад и под дупката на органа на Якобсон понякога има дупка, която води до слепо затворения инцизален (стенонен) канал. Разположен е в инцизалния канал и е рудиментарна формация. Преградата на носа в 70% от случаите е отхвърлена надясно или наляво. Тежестта на носните раковини, дълбочината на носните проходи варират. Често зад лунна цепка има допълнителен отвор, който свързва максиларния синус със средния носов проход.

92) Ларинксът, неговата топография. Хрущялът на ларинкса и техните стави, мускулите на ларинкса, тяхната функция. Ларингеална кухина, нейни отдели. Гласов механизъм. Кръвоснабдяване на ларинкса, венозен отток, регионални лимфни възли, иннервация.

Ларинкса (ларинкса) изпълнява дихателните и професионални функции, предпазва долните дихателни пътища от чужди частици, които влизат в тях. Ларинксът наподобява тръба с неправилна форма, разширена отгоре и стеснена на дъното. Горната граница на ларинкса е на нивото на долния край на IV цервикалния прешлен; по-ниско - в долния край на VI шийния прешлен. Ларинксът е разположен в предната част на шията, връзките му със съседните органи са сложни. В горната част на ларинкса е прикрепен към хиоидната кост, по-долу - продължава в трахеята. Предната част на ларинкса е покрита от повърхностните и претрахеални плочи на цервикалната фасция и под-езичните мускули на шията. Отпред и странично ларинкса се покрива от дясната и лявата част на щитовидната жлеза. Зад ларинкса е ларингеалната част на фаринкса. Тясната връзка на ларинкса с фаринкса се обяснява с развитието на респираторната система (епител и жлези) от вентралната стена на фарингеалната част на първичната тъкан и принадлежността на фаринкса към дихателните и храносмилателните пътища едновременно. На нивото на орофаринкса има пресичане на дихателния и храносмилателния тракт (фиг. 262).

Отделенията на ларинкса. Ларинкса разпределя вестибула, интервентрикуларния отдел и субглосалната кухина (Фиг. 263, 264).

Вестибулът на ларинкса (vestibulum laryngis) е разположен между входа на ларинкса отгоре и гънките на вестибула (фалшиви гънки) по-долу. Между гънките на вестибула (plicae vestibulares) има слот на вестибула (rima vestibuli). Предната стена на вестибула (4 см височина) се формира от епиглотиса, покрит с лигавица, а зад него с люспести хрущяли. Височината на тази задната стена на вестибула на ларинкса е 1.0-1.5 см. Латералните стени на вестибула са формирани от всяка страна на ларинкса.

Най-краткият интервентрикуларен отдел е разположен между гънките на вестибула и гласовите гънки по-долу.

От всяка страна има депресия - вентрикула на ларинкса (ventriculum laryngis). Дясната и лявата гласови гънки (plicae vocales) ограничават глотиса (rima glottidis). Дължината на тази празнина при мъжете е 20-24 мм, при жените - 16-19 мм. Ширината на глотиса по време на дишане е средно 5 mm, с увеличаване на образуването на глас. Голямата предна част на глотиса се нарича междинната част (pars inte membranacea).

Podgolovaya кухина (cavitas infraglottica) - долната част на ларинкса, разположен между гласовите гънки по-горе и преди да влезе в трахеята по-долу.

Хрущял на гърлото. В основата на ларинкса (скелета) е хрущял, свързан с връзки, стави и мускули. Хрущялът на гърлото се разделя на сдвоени и несдвоени. За неспарен хрущял носят щитовидната жлеза, крихоиден хрущял и епиглотис. Хрущялните, ъглови, клиновидни и нестабилни хрущяли с форма на зърно на ларинкса принадлежат към сдвоения хрущял (Фиг. 265).

Тироидният хрущял (cartilago thyroidea), най-големият хрущял на ларинкса, се състои от две четириъгълни пластинки, свързани под ъгъл пред ларинкса. Ъгълът на съединителните плочи при жените е около 120 °, за мъжете - 90 °. При мъжете този ъгъл силно излиза напред, образувайки издатина на ларинкса (prominentia laryngis) - „Адамска ябълка“. Дясната и лявата плочи на тироидния хрущял (lamina dextra et lamina sinistra) се отклоняват назад и странично, образувайки щитоподобна структура. В горния край на хрущяла (над издатината на ларинкса) има дълбок триъгълен горен тиреоиден разрез (incisura thyroidea superior). Долната част на щитовидната жлеза (incisura thyroidea inferior) е слабо изразена, тя се намира на долния край на хрущяла. Задните ръбове на плочите от всяка страна образуват по-дълъг горен рог (ürnu superius) и къс по-нисък рог (ürnu inferius), който има шарнирна платформа за присъединяване към перстна хрущял. На външната повърхност на двете плочи на щитовидния хрущял има наклонена линия (linea obliqua) - мястото на прикрепване на гръдната кост-щитовидната жлеза и щит-хипоглосалните мускули.

Хрущял с форма на пръстен (cartilago cricoidea) прилича на пръстен във форма. Тя има дъга, насочена напред (arcus cartiláginis cricoideae) и обратно четириъгълна широка ламина (lámina cartiláginis cricoideae). На горния страничен ръб на крикоидната хрущялна пластина от всяка страна има ставна повърхност за артикулация с хрущял от хрущял на съответната страна. От страната на пластината на крихоидалния хрущял, на мястото на прехода й към дъгата, има двойка шарнирна повърхност за връзка с долния рог на щитовидния хрущял.

Цепалоидният хрущял (cartilgo arytenoidea) прилича на пирамида с обърната надолу и нагоре отгоре база на скапуларния хрущял (b. Върхът на хрущялния хрущял (Arech cartilinaginis arytenoideae) е посочен и наклонен в задната част. Преди основата на хрущял като скарп е къс глас (processus vocalis), образуван от еластичен хрущял. Гласовите струни са прикрепени към този процес. По-късно краткият и дебел мускулен процес (processus musculature) се отклонява от основата на скарповидния хрущял, към който са прикрепени мускули, които привеждат в движение хрущяла с лопатка. Хрущялът, подобен на яслата, има антеролатерална повърхност с малка продълговата ямка, медиална и задната повърхност. В долната част на антеролатералната повърхност има малка продълговата ямка (fovea oblongata). Медиалната повърхност е обърната към същата повърхност на противоположната страна на хрущяла с формата на лопатка. Напрегнатите и наклонените скапуларни мускули са в непосредствена близост до вдлъбнати задни повърхности.

Епиглотисът (епиглотис) е листообразен, гъвкав, еластичен, еластичен. Епиглотисът се отличава от долната тясна част - дръжката (petiolus epiglottidis) и широката заоблена горна част. Стеблото на епиглотиса е прикрепено към вътрешната повърхност на щитовидния хрущял, под горната му част. Епиглотисът се намира над входа на ларинкса, покрива го отпред и отгоре. Предната повърхност на епиглотиса е изпъкнала, с лице към корена на езика и към тялото на хиоидната кост. Вдлъбнатата задната повърхност на епиглотиса е насочена към преддверието на ларинкса. На тази повърхност има многобройни дупчици - устията на лигавичните жлези, а надморската височина е епиглотисната туберкула (tuberculum epiglotticum).

Кароидният хрущял, хрущялът на санторини (cartilgo corniculata), еластичен, се намира на върха на скарповидния хрущял, образува туберкулозен корикулатум, издаден нагоре.

Клиновидният хрущял, vrisberg хрущял (cartilgo cuneiformis), е малък по размер, разположен в дебелината на черпалондолата на гънките, отгоре и отпред на хрущяла с форма на морков. Клинообразният хрущял образува клинообразна туберкула (tuberculum cuneiforme), образуваща елевация (удебеляване) в този лигамент.

Зърнестият хрущял (cartilgo triticea) е сдвоен, непостоянен, с малки размери, разположен в дебелината на страничния щит на хипоглосовия лигамент, опънат между горните рогове на щитовидната хрущял и края на големия рог на хиоидната кост.

Стави и връзки на ларинкса. Хрущялите на ларинкса са подвижни, което се осигурява от наличието на две двойки стави и мускули, действащи върху тях.

Крикоидната става (articuliatio cricothyroidea) е сдвоена, образувана от артикулацията на ставната повърхност на долния рог на тироидния хрущял и ставния участък на страничната повърхност на хрущяла с форма на крикоида. Тази става е става, движенията се извършват едновременно в двете стави по отношение на предната ос. Щитовидният хрущял, със съкращаване на съответните мускули, се накланя напред и се връща в първоначалното си положение. Когато тиреоидният хрущял се наклони напред, разстоянието между ъгъла и основата на париеталния хрущял се увеличава. Съответният гласов шнур се простира едновременно.

Крикоидната става (articulactio cricoarytenoidea) е сдвоена и се формира от ставни повърхности на основата на хрущял като скор и горния страничен ръб на крикоидната плоча. Кръгови движения се извършват около вертикалната ос. При обръщане на хрущял, наподобяващ скарпа, вътрешният им вокален процес се приближава и глотисът се стеснява. При превръщането на скафоидните хрущяли навън, гласовите процеси се раздалечават встрани, глотисът се разширява. Възможно е леко плъзгане на хрущяли, подобни на натъртвания, по отношение на триножната хрущялна плоча. С приближаването на карпалните хрущяли, задната част на глотиса се стеснява и разширява, когато хрущялът се отстранява един от друг.

В допълнение към ставите, хрущялите на ларинкса са свързани помежду си, както и с хиоидната кост чрез множество връзки.

Мембраната на щитовидната жлеза (membrana thyrohyoidea) увисва ларинкса към хиоидната кост. Тази мембрана на дъното е прикрепена към горния ръб на щитовидната хрущял, а в горната част - към хиоидната кост. Щит-сублингвалната мембрана в средната му част се сгъстява и образува средната сублингвална лигатура (lig.thyrohyoideum medianum). Страничните деления на щитовидната мембрана също образуват възли: дясната и лявата странични щитовидни - сублингвални връзки (lig.thyrohyoideum laterale). Предната повърхност на епиглотиса е прикрепена към хиоидната кост с помощта на хипоглосално-епиглотисния лигамент (lig.hyoepiglotticum), а към тироидния хрущял - с помощта на тиреоидно-епиглотисната връзка (lig.thyroepiglotticum). Средният cricoidal лигамент (lig.cricothyroideum medianum) започва в горния край на крикоидния хрущял и е прикрепен към долния край на щитовидния хрущял. Той предпазва щитовидната хрущял от връщане назад. Ringtracheal лигамент (lig.cricotracheale) свързва долния край на крикоидната дъга на крикоида с горния ръб на хрущяла на трахеята I.

Мускулите на ларинкса, мускулите на ларинкса, според функционалните им характеристики, се разделят на мускули, които разтягат гласните струни, дилататори и стеснения на глотиса (таблица 26; фиг. 266). Всички мускули на ларинкса, с изключение на напречната луминална, са сдвоени.

Напрегнете (разтегнете) гласните струни (ligg.vocаlia) две мускули: криоидна щитовидна жлеза и глас.

Процесът на вокализация. Вокални гънки (връзки) на ларинкса при преминаване през глотиса на издишания въздух осцилират и създават звук. Силата и височината на звука зависят от скоростта на въздуха, преминаваща през глотиса и от напрежението на гласните струни. В контакт с устните, езика, небето се формират нюанси на речта. Кухината на ларинкса, параназалните синуси служат като резонатори на звуците.

Кръвоснабдяването на ларинкса се осигурява от горните и долните ларингеални артерии. Венозният отток протича през горната щитовидна вена във вътрешната вратна вена.

Лимфният дренаж се извършва в дълбоките шийни лимфни възли.

Иннервацията на ларинкса се дължи на сензорните и моторни разклонения на блуждаещия нерв. По-горният ларингеален нерв осигурява основно сензорна иннервация. Долният ларингеален нерв осигурява двигателната иннервация на мускулите и сензорното - подвокално пространство.

Общи условия за избор на дренажна система: Отводнителната система се избира в зависимост от характера на защитената.