Хронични заболявания на по-ниските дихателни пътища (J40-J47)

Изключено: кистозна фиброза (E84.-)

Забележка. Бронхит, който не е определен като остър или хроничен, при лица под 15-годишна възраст може да се счита за остър в природата и трябва да се нарича J20.-.

включени:

  • бронхит:
    • NOS
    • катарална
    • трахеит BDU
  • Tracheobronchitis BDU

Изключен: бронхит:

  • алергичен NOS (J45.0)
  • астматичен BDU (J45.9)
  • причинени от химикали (остра) (J68.0)

Изключени: хроничен бронхит:

  • BDU (J42)
  • обструктивен (J44.-)

Включено: Хронично:

  • бронхит BDU
  • трахеит
  • трахеобронхит

Изключено: Хронично:

  • астматичен бронхит (J44.-)
  • бронхит:
    • прост и мукопурулентен (J41.-)
    • с обструкция на дихателните пътища (J44.-)
  • емфизематозен бронхит (J44.-)
  • обструктивна белодробна болест NOS (J44.9)

Изключва:

  • емфизем:
    • компенсаторно (J98.3)
    • причинени от химикали, газове, изпарения и пари (J68.4)
    • интерстициален (J98.2)
      • новородено бебе (P25.0)
    • медиастинал (J98.2)
    • хирургично (подкожно) (T81.8)
    • травматично подкожно (T79.7)
    • с хроничен (обструктивен) бронхит (J44.-)
  • емфизематозен (обструктивен) бронхит (J44.-)

Включено: Хронично:

  • бронхит:
    • астматик (обструктивен)
    • есеницална
    • с:
      • запушване на дихателните пътища
      • емфизема
  • обструктивно (ия):
    • астма
    • бронхит
    • трахеобронхит

Изключва:

  • астма (J45.-)
  • астматичен бронхит BDU (J45.9)
  • бронхиектазии (J47)
  • хроничен:
    • трахеит (J42)
    • трахеобронхит (J42)
  • емфизем (J43.-)
  • белодробни заболявания, причинени от външни агенти (J60-J70)

Изключва:

  • остра тежка астма (J46)
  • хроничен астматичен (обструктивен) бронхит (J44.-)
  • хронична обструктивна астма (J44.-)
  • еозинофилна астма (J82)
  • белодробни заболявания, причинени от външни агенти (J60-J70)
  • астматичен статус (J46)

Остра тежка астма

Изключва:

  • вродена бронхиектазия (Q33.4)
  • туберкулозна бронхиектазия (текущо заболяване) (A15-A16)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на новата ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Хроничен обструктивен бронхит: симптоми и лечение при възрастни и деца, ICD код 10

Обструктивен бронхит (OB) е сериозно заболяване на горните дихателни пътища. Започва с възпаление на бронхиалната мембрана, след което спазъм се присъединява към възпалението, при което се отделя цялата слуз в органите на дихателната система. В повечето случаи дишането с тези симптоми е трудно.

Най-сериозният симптом при такъв бронхит е острата обструкция (най-често при деца) - бавна контракция на бронхиалния лумен. Има патологично хриптене.

ICD-10 код на болестта

Според международната класификация на болестите принадлежи към клас 10. Тя има код J20, J40 или J44. Клас 10 е заболяване на дихателната система. J20 е остър бронхит, j40 е бронхит като неуточнен, хроничен или остър, и j44 е друго хронично обструктивно белодробно заболяване.

През есента, по време на стрес, при липса на витамин, имунитетът на човека отслабва, поради което е толкова важно да го укрепим. Лекарството е напълно естествено и позволява за кратко време да се възстанови от настинки.

Той има отхрачващо и бактерицидно действие. Укрепва защитните функции на имунната система, е перфектен като профилактичен агент. Препоръчвам ви.

Симптоми и рискови фактори

Обструктивният бронхит може да се раздели на два типа:

  • Първична, тя няма нищо общо с други болести;
  • Вторичното е свързано със съпътстващи заболявания. Те включват бъбречно заболяване (бъбречна недостатъчност) и заболявания на сърдечно-съдовата система; други респираторни заболявания;

Рискови фактори за първичен обструктивен бронхит:

  • Пушене (също пасивно);
  • Замърсен въздух;
  • Професия (работа в прашна, слабо вентилирана зона, работа в мина или кариера);
  • Възраст (най-често са болни деца и възрастни хора);
  • Генетична предразположеност (ако в историята на семейството е имало такова заболяване, то се среща главно при жените).

Основните от тях са: хемофилен бацил, се среща в половината от случаите, пневмококи, около 25%, както и хламидия, микоплазма, S. aureus и Pseudomonas aeruginosa, те представляват 10% от случаите.

Погрижете се за здравето си! Укрепване на имунитета!

Имунитетът е естествена реакция, която предпазва тялото ни от бактерии, вируси и др. За подобряване на тонуса е по-добре да се използват естествени адаптогени.

Много е важно тялото да се поддържа и укрепва не само поради липсата на стрес, добър сън, хранене и витамини, но и с помощта на естествени билкови лекарства.

В такива случаи нашите читатели препоръчват използването на най-новия инструмент - Имунитет за укрепване на имунната система.

Той има следните свойства:

  • 2 дни убиват вирусите и елиминират вторичните признаци на грип и ТОРС
  • 24 часа защита от имунитет по време на инфекциозния период и по време на епидемии
  • Убива гнойни бактерии в храносмилателния тракт
  • Съставът на лекарството включва 18 билки и 6 витамина, екстракти и растителни концентрати
  • Премахва токсините от тялото, намалявайки периода на рехабилитация след заболяване

Симптоми на остри и хронични форми

Хроничният бронхит се класифицира според естеството на храчки:

Катаралният бронхит се появява в най-меката форма и се характеризира с дифузен възпалителен процес, при който тъканите на бронхите и белите дробове не са засегнати. Светлината на храчките съдържа само слуз.

Катарално-гнойно - при изследването на храчки в слузта има гнойно отделяне.

Гнойни обструктивни бронхити - при пациенти с кашлица, освобождава се гноен ексудат. При изследването на гнойно отделяне на храчки ще има големи количества.

Симптоми на острата форма:

  • Суха кашлица се наблюдава през първите 2-3 дни от заболяването;
  • Приблизително 3-4 дни кашлица става мокра, и в зависимост от степента на нарушение на слузта в лигавицата на бронхите се разделя на обструктивна и не-обструктивна;
  • Главоболие;
  • Нарастването на температурата не е по-високо от 38 градуса;
  • Задух;
  • Нарушена дихателна функция.

Симптоми на хронична форма:

  • Относително задоволително състояние;
  • Екскреция на малко количество мукопурулентен и гноен храчки;
  • Периодът на обостряне е най-често зимата;
  • Възрастните са предимно болни от 40 години.

Остър бронхит често се развива при деца на първата година от живота, тъй като децата на тази възраст са предимно в хоризонтално положение.

Във връзка с такова положение на тялото, когато детето започне да има АРВИ, придружено от течен нос, слузта не може да излезе правилно и да се спусне в бронхите.

Дете на тази възраст не може да изкашля слюнка, което усложнява процеса на лечение и възстановяване. В повечето случаи остър бронхит се причинява от вирус.

Обструктивен бронхит се среща при деца на възраст от 2 до 3 години, което е свързано с физиологията на детето. При деца на тази възраст тесният лумен на бронхите. Симптомите на заболяването могат да се развият на първия ден от остри респираторни вирусни инфекции (по-рано, отколкото при остър бронхит).

Симптоми на остър бронхит:

  • Треска 2-3 дни;
  • Обща слабост;
  • кашлица;
  • Син назолабиален триъгълник;
  • Задух;
  • Подуване на гръдния кош;

Симптоми на ОВ при деца:

  • Температурата остава в нормалните граници;
  • Неспокойно поведение;
  • Дишането става шумно подсвиркване;
  • Детето често променя позицията на тялото;
  • Гръдният кош е увеличен;
  • По време на аускултация - сухо сухо, както и голям брой средни и големи хрипове;
  • Общото състояние е задоволително;

Хроничният обструктивен бронхит засяга възрастни и само в редки случаи деца. Това заболяване продължава от няколко години и е само изострено през годините, периодът на ремисия става по-кратък и протичането на обострянето става все по-трудно. Някои симптоми, като недостиг на въздух, не изчезват и остават постоянно с пациента.

Истории на нашите читатели!
"След пневмония пия, за да поддържам имунитет. Особено есенно-зимни периоди, по време на епидемии от грип и настинки.

Капките са напълно естествени и не само от билки, но и с прополис, както и с язовирен мазнина, която отдавна е известна като добри народни средства. Той изпълнява основната си функция перфектно, съветвам.

Диагностика на заболяването

Обикновено потвърждението и анализът на физическите данни са достатъчни, за да се потвърди диагнозата. Както бе споменато по-горе, при пациент с болест като обструктивен бронхит, гръдният кош ще се увеличи, когато се гледа с фонендоскоп, в белите дробове могат да се чуят свирещи и бръмчещи звуци.

Но за точност си струва да се направи анализ на храчки, за да се изключи астма, магарешка кашлица или чуждо тяло в бронхите. За пълнота на данните е необходимо да се дарява кръв, за да се видят ESR и левкоцитните индекси, за вирусна инфекция, тези показатели ще се увеличат.

Основната причина за бронхит, придружена от храчки, е вирусна инфекция. Заболяването възниква поради поражението на бактериите, а в някои случаи - под въздействието на алергени върху тялото.

Сега можете спокойно да закупите отлични натурални продукти, които облекчават симптомите на болестта, и до няколко седмици могат да се отърват от болестта.

лечение

Лечението на обструктивен бронхит обикновено се извършва амбулаторно, с изключение само на деца до 3 години в тежки случаи. По време на лечението е необходимо да се изключат всички видове дразнители (прах, парфюмерия, цигарен дим, домакински химикали).

Помещението, в което се намира пациентът, трябва да бъде добре проветрено и влажно. Покой и почивка също са показани при това заболяване. За отделяне на храчки се предписват муколитични и бронходилататорни лекарства.

За да се избегнат усложнения и преход от остро към хронично състояние, основната терапия ще бъде използването на антивирусни лекарства. Употребата на антибиотици е оправдана, само ако няма видими подобрения и има съмнение за пневмония.

Медикаментозно лечение

Бронходилататорната терапия - в повечето случаи е основният метод за лечение на обструктивен бронхит, тъй като ви позволява да възстановите проходимостта на дихателните пътища. Има лекарства с ефект от 12 до 24 часа, което улеснява живота на пациентите.

Но истината е, че когато е необходима по-интензивна терапия с бронходилататори, те не са подходящи, тъй като съществува риск от предозиране. В такива случаи използвайте по-"контролирани" наркотици, например, Berodual.

Това е симбиоза на два бронходилататора (фенотерол и ипратропиум бромид). Отпускането на съдовете и гладките мускули на бронхите спомага за предотвратяване развитието на бронхоспазъм.

Също така, Berodual освобождава медиатори от възпалени клетки, притежава дихателни стимулиращи свойства и също така намалява секрецията на бронхиалните жлези.

Муколитичната терапия е насочена към разреждане на храчките в бронхите и отстраняването им от тялото на пациента.

Има няколко групи муколитици:

  1. Vazitsinoidy. Вазициноиди и муколитици тези лекарства нямат странични ефекти като предишните групи. Те могат да бъдат използвани в педиатрията.
    Представители на вазиноидите са Амброксол и Бромхексин.
    Бромхексинът е производно на вазицин, създадено от цитичния път, оказващ муколитичен ефект. Амброксол е ново поколение лекарство, което е одобрено за кърмачки и бременни жени.
  2. Ензими. Тази група лекарства не се препоръчва за употреба в педиатрията, тъй като може да причини увреждане на белодробната матрица. Защото те имат дълъг списък от странични ефекти като кашлица на кръв и алергии.
  3. Тиол. Тиол-съдържащото лекарство ацетилцистеин е способно да разцепва дисулфидните връзки на слуз.
    Но използването му в педиатрията също е непрактично поради възможността за бронхоспазми и потискане на действието на реснички, които защитават бронхите от проникването на инфекции.
  4. Муколитици - мукорегулатори. Представителни муколитици - мукорегулатори са карбоцистеинови производни, които едновременно отстраняват муколитични (намаляват вискозитета на слуз) и мукорегулиращ ефект (намаляват производството на слуз).
    В допълнение, тази група лекарства допринася за възстановяването на лигавицата на бронхите, нейната регенерация.

Друга група лекарства, предписани на пациенти с обструктивен бронхит, са кортикостероидите. Назначавам ги само когато отказът от тютюнопушене и бронхоразширяваща терапия не помага.

Способността за работа е загубена, а обструкцията на дихателните пътища остава тежка. Лекарствата обикновено се предписват под формата на хапчета, по-рядко инжекции.

Бронходилататорната терапия остава основната, кортикостероидите - това е спешна помощ за това заболяване. Най-често срещаната медицина в тази група е преднизолон.

Говорейки за традиционната медицина, не трябва да разчитате изцяло на нея и да се ангажирате с самолечение, но като адювантна терапия с основното лечение, предписано от лекар, тя може да се използва.

Ето някои съвети за лечение:

  • За да спрете кашлицата, трябва да пиете топло мляко с прополис, разтворен в него (15 капки).
  • Черната ряпа и медът перфектно помагат при отделянето на храчки. Вземете ряпа, измийте я добре, изрежете средата и сложете там лъжица мед.
    Когато ряпата дава сок, който се смесва с мед, инфузията е готова. Трябва да го пиете 3-4 пъти на ден, една чаена лъжичка.

Антибиотици за обструктивен бронхит

Както бе споменато по-горе, антибиотиците се предписват само за бронхит, причинен от бактерицидна инфекция.

Във всички останали случаи употребата на антибиотици е неоправдана и може да доведе до обратен ефект - дисбиоза, развитие на резистентност към това лекарство, намален имунитет и алергични реакции. Ето защо е необходимо да се приемат антибиотици само по лекарско предписание и предписани от лекаря и режима на дозиране.

Първа помощ

Бронхообструктивният синдром е често срещан симптомен комплекс, включващ нарушения на бронхиалната обструкция, който основно се основава на оклузия или стесняване на дихателните пътища.

За да се облекчи този синдром, по-добре е да се извършва инхалация с помощта на инхалатор и разтвор на Беродуал, което ще помогне за бързо възстановяване на дихателната функция. Ако няма ръчно инхалатор или възможността да го използвате, тогава можете да използвате това лекарство под формата на аерозол.

предотвратяване

Важна роля в превенцията на обструктивен бронхит има отказването от тютюнопушене. Заслужава да се спомене и за стаята, в която човек работи и живее, трябва да бъде проветрена, овлажнена и чиста.

За хора с отслабен имунитет си струва да се приемат имуномодулатори, за да не се улови инфекцията, което от своя страна може да доведе до рецидив на заболяването.

Остър обструктивен бронхит (ICD код 10 - J20)

Остър обструктивен бронхит е остро възпалително заболяване на дихателните пътища, което засяга бронхите от среден и малък калибър. Той се проявява със синдром на бронхиална обструкция, свързан с бронхоспазъм, оток на бронхиалната лигавица и хиперсекреция на слуз.

Остър обструктивен бронхит (ICD код 10 остър бронхит - J20) е по-често диагностициран при малки деца.

Причини и рискови фактори

Развитието на остър обструктивен бронхит при възрастни и деца води до инфекция със следните микроорганизми:

  • риновирусите;
  • аденовируси;
  • тип 3 параинфлуенца вирус;
  • вируси на грип;
  • респираторни синцитиални вируси;
  • вирусно-бактериални асоциации.

При провеждане на бактериологични проучвания в промивните води от бронхите, хламидиите, микоплазмите и херпесните вируси често се изолират.

Прогнозата е благоприятна. При адекватно лечение болестта завършва с възстановяване в рамките на 7-21 дни.

Ако погледнете историята на случаите на хора, страдащи от обструктивен бронхит, ще забележите, че много от тях имат анамнеза за отслабен имунитет, чести респираторни заболявания и повишен алергичен фон.

Комбинацията от неблагоприятни фактори на околната среда и наследствена предразположеност провокира развитието на възпалителния процес, засягайки малките и средни бронхи, както и околните тъкани. Това води до нарушаване на движението на ресничките на мигателните епителни клетки. В бъдеще ще има постепенна подмяна на ресничести клетки с бокални клетки. Морфологичните промени в бронхиалната лигавица са придружени от промени в състава на бронхиалната слуз, което води до развитие на мукостаза и запушване (блокада) на бронхите с малък калибър. Това от своя страна провокира нарушения на коефициента на вентилация-перфузия.

При бронхиалния слуз се намалява съдържанието на лизозим, интерферон, лактоферон и други фактори на неспецифичен локален имунитет, които нормално осигуряват антибактериална и антивирусна защита. В резултат на това, патогенните микроорганизми (бактерии, гъбички, вируси) започват активно да се размножават в вискозната и гъста секреция, която поддържа активността на възпалението.

В патологичния механизъм на развитие на бронхиална обструкция, активирането на холинергичните рецептори на вегетативната нервна система не е от значение, което води до появата на бронхоспастична реакция.

Всички описани по-горе процеси водят до спазъм на гладките мускули на бронхите и подуване на лигавицата им, хиперсекреция на слуз.

При висока алергизация на тялото, бронхитът може да приеме рецидивиращ или хроничен курс и евентуално да се превърне в астма и след това в бронхиална астма.

симптоми

Заболяването започва остро и се характеризира с развитие на бронхиална обструкция и инфекциозна токсикоза, признаци на които са:

  • обща слабост;
  • главоболие;
  • треска с ниска степен (т.е. не по-висока от 38 ° С);
  • диспептични нарушения.

При клиничната картина на острия бронхит с признаци на обструкция, дихателното увреждане е от първостепенно значение. Пациентите се притесняват от обсесивно кашлица, която се увеличава през нощта. Той може да бъде сух или мокър със слизестата секреция на храчките. При възрастни с хипертония в храчките може да има кървави линии.

Наблюдава се увеличаване на задух. По време на вдишване, крилата на носа се подуват и спомагателни мускули (коремни мускули, раменни пояси и мускули на шията) участват в дишането.

Когато аускултация на белите дробове, обърнете внимание на хриптене удължено издишване и добре чути (често дори и на разстояние) сухи хрипове.

диагностика

Диагностика на остър бронхит с обструкция се основава на клиничната картина и физическото изследване на пациента, резултатите от инструментални и лабораторни методи на изследване:

  1. Аускултация на белите дробове. Пациентите откриват трудно дишане, хрипове, хрипове. След кашляне се променя количеството и тонуса на хриптенето.
  2. Рентгенография на белите дробове. На рентгенографа се отбелязва засилването на корените на белите дробове и бронхиалния модел, емфизема на белодробните полета.
  3. Терапевтична и диагностична бронхоскопия. По време на процедурата лекарят изследва лигавицата на бронхите, произвежда храчки за лабораторни изследвания и, ако е необходимо, може да извършва бронхоалвеоларен лаваж.
  4. Bronchography. Тази диагностична процедура е показана при съмнение за бронхиектазии.
  5. Проучване на дихателната функция (дихателна функция). Най-важни при диагнозата са пневмотахометрия, измерване на пиковия поток, спирометрия. Въз основа на получените резултати, обратимостта и степента на обструкция на бронхите се определя степента на нарушена белодробна вентилация.
  6. Лабораторни изследвания. Пациентът извършва общ анализ на урина и кръв, биохимични кръвни тестове (фибриноген, общи протеинови и протеинови фракции, глюкоза, креатинин, аминотрансфераза, билирубин). За да се оцени степента на дихателна недостатъчност, се вижда дефиницията на киселина-основа кръв.

Остър бронхит с обструкция изисква диференциална диагноза с редица други респираторни заболявания:

  • бронхиална астма;
  • бронхиектазии;
  • белодробен емболизъм (РЕ);
  • рак на белия дроб;
  • белодробна туберкулоза;
  • бронхиектазии.

Лечение на остър обструктивен бронхит

В педиатрията диагностиката и лечението на заболяването се извършва на базата на клиничните указания „Остър обструктивен бронхит при деца“. Болно дете се предписва на половин легла. В стаята трябва да се извършва редовно мокро почистване и проветряване. Храната трябва да бъде лесно смилаема, тя се сервира под формата на топлина. Не забравяйте да пиете много топло, което допринася за разреждането на храчките и по-доброто му кашлица.

Медикаментозната терапия на обструктивно възпаление на бронхите се провежда само по предписание на лекар и може да включва:

  • антивирусни лекарства (рибавирин, интерферон);
  • спазмолитици (дротаверин, папаверин);
  • муколитици (амброксол, ацетилцистеин);
  • бронходилататорни инхалатори (фенотерол хидробромид, орципреналин, салбутамол).

Антибиотиците се предписват само при поставяне на вторична бактериална инфекция. Най-често се използват цефалоспорини, бета-лактами, тетрациклини, флуорохинолони, макролиди.

За да се подобри отделянето на храчки, се извършва вибрационен, перкусионен или общ масаж на гърба и се препоръчват дихателни упражнения.

Прогноза и превенция

Прогнозата е благоприятна. При адекватно лечение болестта завършва с възстановяване в рамките на 7-21 дни. При висока алергизация на тялото, бронхитът може да приеме рецидивиращ или хроничен курс и евентуално да се превърне в астма и след това в бронхиална астма.

Заболяването започва остро и се характеризира с развитие на бронхиална обструкция и инфекциозна токсикоза.

Превенцията се основава на провеждането на дейности, насочени към повишаване на цялостната защита на организма (правилно хранене, упражнения, упражнения на открито, отказ от лоши навици).

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Обструктивен бронхит (остър, хроничен) ICD 10

Медицината непрекъснато търси нови начини за лечение на различни заболявания, превантивни мерки за предотвратяването им, а също така се опитва да направи всичко възможно, за да може хората да живеят дълго време. В света има много патологии, затова, за да се улеснят лекарите, е създадена специална таксономия, наречена ICD - International Classification of Diseases.

Какво е обструктивен бронхит според ICD 10

Обструктивен бронхит според ICD 10 е възпаление на дихателната система, което е придружено от спазъм на бронхите и стесняване на тубулите. Най-често патологията засяга възрастните и малките деца, защото те имат намалена имунна система и чувствителност към различни бактериални заболявания.

При нормална терапия прогнозата за живота е благоприятна, но в някои случаи заболяването може да завърши със смърт. За да се отървете от обструктивен бронхит, лекарите предписват стандартно лечение, включващо:

  • противовъзпалителни лекарства;
  • антибактериални лекарства;
  • glyukokortikosteroinye лекарства.

Когато болестта е все още на началния етап, можете да започнете да използвате традиционни рецепти заедно с лекарства. Това може да бъде получаване на отвари, билки, тинктури.

Също така е важно да сте в пълно спокойствие, така че трябва да спазвате почивка на легло, диета, да пиете много. Уверете се, че се нуждаете от разходка на чист въздух и редовно проветряване.

Обструктивният бронхит ICD 10 е разделен на остра и хронична фаза. Острата фаза се характеризира с факта, че симптомите се проявяват много силно, но възстановяването настъпва бързо - в рамките на един месец. Хроничният тип е придружен от периодични рецидиви с влошаване на здравето на пациента.

В зависимост от характера на патологията, острата фаза също се разделя на два типа:

  • Инфекция. Това се дължи на проникването на инфекциозен източник в човешкото тяло.
  • Химически тип се среща, когато пари на формалдехид, ацетон в дихателните пътища.
  • Смесеният тип се придружава от появата в тялото на два от изброените по-горе видове.

Ако патологията се появи като усложнение след заболяване на дихателната система, тогава този процес е вторичен и е много по-труден за лечение. Характерът на възпалението при бронхит също може да се раздели на гнойни и катарални.

Заболяването може да се прояви по различни начини, следователно те излъчват обструктивни и необструктивни видове. Във втория случай заболяването не е съпроводено с проблеми с вентилацията на белите дробове, поради което резултатът за живота на пациента е благоприятен.

ICD код 10 остър бронхит

Остър обструктивен бронхит е ICD код 10 - j 20.0, който съдържа 10 точни диагнози, които се различават по вида на патогена.

Кодът на хроничния обструктивен бронхит на ICD 10 –j 44.0, като се изключва появата на заболяването след грип.

Обструктивен бронхит при деца според описанието на ICD 10 се появява бързо и е много подобен по симптоми на настинка.

Естество на възникване

Обструктивният бронхит може да се появи под влияние на различни фактори:

  • хипотермия;
  • отслабване на имунната система;
  • лоши навици като пушене и пиене на алкохол;
  • излагане на токсични и дразнещи компоненти;
  • алергична реакция.

Антигените, вирусите и микроорганизмите, когато проникнат в човека, се възприемат от тялото като чужди вещества, които трябва да бъдат елиминирани. Ето защо, в организма започва активното производство на антитела, предназначени да идентифицират и унищожат чужди тела, които са попаднали там. Лимфоцитите и макрофагите се свързват активно с вредните частици, абсорбират ги, усвояват ги и след това произвеждат клетки от паметта, така че имунната система да ги помни. Целият процес е придружен от възпаление, понякога дори с повишаване на температурата.

За да могат клетките на имунната система бързо да намерят центъра на заболяването, циркулацията на кръвта се увеличава, включително до бронхиалната лигавица. Синтезира се голямо количество биологично активни вещества. От потока на кръвта лигавицата започва да се разширява и става червено. Налице е секреция на лигавична секреция от тъканите, които изравняват вътрешната кухина на бронхите.

Това първо провокира появата на суха кашлица, която накрая започва да се превръща във влажна. Това е така, защото количеството секретираща слуз се увеличава. Ако патогенни бактерии влязат в трахеята, заболяването се превръща в трахеобронхит, който има ICD код на j20.

симптоми

Всички патологии на дихателната система и остър обструктивен бронхит имат подобен комплекс от симптоми:

  • летаргия;
  • влошаване на общото здравословно състояние;
  • замаяност или главоболие;
  • кашлица;
  • появата на студ;
  • хриптене, придружено от шум и свистене;
  • миалгия;
  • повишаване на температурата.

При лоша бронхиална проходимост се появяват следните симптоми:

  • задух;
  • проблеми с дишането;
  • появата на син оттенък върху кожата (цианоза);
  • устойчива суха кашлица с периодично издишване;
  • дребни хрипове;
  • слюнка от носа с много гной;
  • дишане, придружено от свирка.

Това заболяване е най-активно в есенно-пролетния период, когато всички болести започват да се влошават. Новородените деца страдат най-много от него. На последния етап се появяват следните симптоми:

  • силна пароксизмална кашлица, която се появява при вдишване;
  • болка, възникваща зад гръдната кост, вместо диафрагмата;
  • трудно дишане с изразено хриптене;
  • в храчките могат да присъстват примеси на кръв и гной.

диагностика

За да се открие обструктивен бронхит според МКБ 10, лекарят трябва да предпише редица диагностични процедури:

  • Обща инспекция. Лекуващият лекар трябва да чуе белите дробове, да усети гърлото.
  • Рентгенова. На рентгеновата снимка, болестта се появява тъмни петна.
  • Биохимична и пълна кръвна картина.
  • Анализ на урина
  • Проверете за външно дишане.
  • Бронхоскопия.
  • Имунологични методи.
  • Микроскопски анализ на храчки, както и проверка за бактериална флора (бакозев).

Ако има съмнение, че пациентът започва да има трахеобронхит, тогава допълва редица допълнителни изследвания:

  • Ултразвуково изследване на дихателната система.
  • Спирометрията.

лечение

Лечението на обструктивен бронхит трябва да се извършва в комплекс и въз основа на естеството на заболяването. Консервативният път на терапията включва:

  • Приемане на лекарства. На базата на резултатите от теста и вида на бактериалния патоген се предписват антибактериални лекарства.
  • Антивирусни лекарства (ако вирусните частици са отговорни за заболяването); антиалергични лекарства (ако е алергичен в природата); противовъзпалително, за облекчаване на възпалението; отхрачващи средства за по-добро отделяне на храчки; муколитични лекарства.
  • Народни методи.
  • Физиотерапевтични процедури.

Стационарното лечение е показано, ако пациентът има риск от развитие на спомагателно заболяване или поява на усложнения.

Като спомагателна помощ ще ви бъдат полезни рецепти, които ще ви помогнат да се възстановите по-бързо. За лечение можете да използвате:

  • Подобрява компресите на кръвообращението, които се наслагват в областта на бронхите.
  • Триене с затопляне и подобряване на масла и гелове за храчки. Подобни агенти могат да действат като мазнина от язва, масло от яхти, терпентинов мехлем.
  • Приемане на билки, което може да има различни ефекти върху организма.
  • Масажните процедури са полезни.
  • Инхалиране с помощта на пулверизатор.
  • Aeroionotherapy.
  • Електрофореза.
  • Футбол.

Профилактика на обструктивен бронхит ICD 10

Превантивни мерки се препоръчват за по-нататъшно предотвратяване на заболяването. Те включват:

  • укрепване на имунната система;
  • разработване на система за правилно хранене;
  • вземане на мултивитамини;
  • постоянно упражнение;
  • втвърдяване;
  • спрете да пушите и да пиете алкохолни напитки.

Ако игнорирате лечението или не го следвате, както трябва, тогава острата фаза се влива в хроничната. Една от опасните последици може да бъде бронхиалната астма. Възрастните хора и малките деца могат да получат остра бъбречна или дихателна недостатъчност. За да научите повече за острия обструктивен бронхит с МКБ 10:

Обструктивен бронхит: ICD 10 код и класификационни характеристики

Основната цел на Десетата ревизия на Международната класификация на заболяванията, разработена през 1990 г., е създаването на един вид база данни, която улеснява системната регистрация, анализ и интерпретация на информация за заболеваемостта, разпространението и смъртността от различни патологии. Как се класифицира хроничният и остър обструктивен бронхит: ICD 10 кодът на тези заболявания има свои характеристики.

Буквено-цифров код - основата на ICD

ICD намери широко приложение не само в проучвания на епидемиолози, статистици и други представители на сектора на здравеопазването, но и на всички нива на практическата медицина. Използвайки кратък буквено-цифров код, можете да формулирате всякакви болести или други здравословни проблеми.

Той осигурява удобство:

  • фиксиране;
  • съхранение;
  • добив;
  • дискусия;
  • Анализ на данните.

Например всички респираторни заболявания имат код, състоящ се от буквата J и двуцифрено число (00-99).

Това е интересно. Познаването на МКБ се изисква и при попълване на отпуск по болест. Директното посочване на диагнозата не трябва да е в тях - лекарят въвежда само буквено-цифровия код, за да запази данните поверителни.

Основи на класификацията

Обструктивен бронхит в медицината се отнася до заболяване, което е придружено от възпалителна лезия на бронхите от среден и малък калибър, тяхната хиперреактивност и спазъм, както и прогресивно нарушение на вентилацията на белите дробове.

Най-често развитието на болестта е свързано с действието на вирусите. Влиянието на такива микроорганизми като хламидия и микоплазма не е изключено.

Типичните симптоми на патологията включват:

  • експираторна диспнея (издишване е трудно);
  • кашлица с трудно отделяща се вискусна храчка;
  • затруднено дишане;
  • признаци на дихателна недостатъчност.

Диагнозата на патологията се основава на типични оплаквания, обективно състояние, данни за аускултация на белите дробове, рентгенография и изследване на дихателната функция.

В лечението на медицинска инструкция се включва използването на:

  • бронходилататори;
  • вдишване с кортикостероиди;
  • спазмолитици;
  • антибиотици;
  • муколитиците.

Общоприетата класификация на бронхит е нейното разделяне от потока на остър и хроничен. Относно характеристиките на тези форми на болестта - в раздела по-долу и видеото в тази статия.

Обърнете внимание! Според ICD 10, остър обструктивен бронхит принадлежи към клас X (респираторни заболявания). Хроничната форма на патология също е класифицирана.

рязък

Острата бронхиална обструкция според ICD 10 е код J20. В някои случаи след точка се посочва още една цифра - тя отразява специфичен патоген.

Таблица: Класификация на острия бронхит по етиология:

Обърнете внимание! Остра бронхопатия по-често се диагностицира при деца и много по-рядко при възрастни. Това се дължи на физиологично увеличената бронхиална реактивност, присъща на малките пациенти.

Като правило, симптомите на острата форма на заболяването се развиват на фона на инфекция на горните дихателни пътища - назофарингит, синузит, аденоидит. Патологията е остра.

Телесната температура на пациента се повишава (обикновено не по-висока от 38-38,5 ° С) и се развиват следните симптоми:

  • обща слабост, умора;
  • намален апетит;
  • суха непродуктивна кашлица с трудно разреждаща се вискусна храчка;
  • експираторна диспнея.

При тежки случаи е възможно да се добавят признаци на дихателна недостатъчност:

  • началния етап - липсата на симптоми на DN в състояние на покой; по време на тренировка, може да увеличи диспнеята, да увеличи NPV;
  • субкомпенсиран стадий - диспнея при покой, ортопедия, участие на спомагателни мускули при дишане, цианоза на назолабиалния триъгълник, тахикардия и тахипнея;
  • декомпенсиран етап - принудителното положение на пациента, изразена цианоза на кожата и лигавиците, понижаване на кръвното налягане;
  • терминален стадий - състоянието на пациента е много трудно, възможно е депресия на съзнанието до кома, появата на необичайно дишане (Chain-Stokes, Biota).

Обърнете внимание! Медицинска помощ за симптоми на дихателна недостатъчност трябва да бъде осигурена възможно най-рано. Цената на забавянето е човешки живот.

Диагностика и лечение на остро възпаление на дихателните пътища от лека и средна тежест се извършва амбулаторно. Тежък ход на заболяването - показание за спешна хоспитализация. Стационарната терапия е необходима и за млади пациенти през първата година от живота, независимо от тежестта на заболяването.

хроничен

Хроничният обструктивен бронхит е код J44 (според ICD - друго ХОББ).

Тази буквено-цифрова комбинация кодира:

  • подходящ бронхит;
  • трахеобронхит;
  • емфизематозен бронхит с запушени дихателни пътища;
  • бронхит с емфизем.

Основните фактори за развитието на хронично бронхиално възпаление с обструкция са:

  • пушене (както активно, така и пасивно);
  • Работа в опасни производства (например в контакт със силиций, кадмий);
  • Неблагоприятни екологични условия, високо замърсяване на въздуха.

Обърнете внимание! Според статистиката мъжете често са болни от болестта, която се обмисля - миньори, металурзи, работници в селскостопанския отрасъл.

Както при острата форма на заболяването, кашлицата и задухът са в основата на клиничната картина на бронхит. Кашлицата е суха, непродуктивна.

Възможно е малко количество храчки на ден, но то не носи облекчение - изпотяването и дискомфортът в гърдите продължават дълго време. Общите признаци на интоксикация са изразени леко: възможно развитие на слабост, повишена умора, намалена производителност. Телесната температура при хроничен бронхит, като правило, остава нормална.

По препоръка на Руското дружество по пулмология, тежестта на хроничното обструктивно възпаление се оценява с помощта на един от показателите за спирометрия - принудителен експираторен обем за една секунда:

  1. Етап I - FEV1 намалява с не повече от 50%. На този етап признаците на ДН са незначително изразени, качеството на живот на пациента практически не страда. Показване на редовни посещения на местния лекар, превантивни мерки, насочени към намаляване на броя на обострянията. Диспансерното наблюдение на пулмолога не е необходимо.
  2. Етап II - FEV1 е 35-49% от дължимата сума. Качеството на живот на пациента намалява, необходимо е постоянно поддържащо лечение и наблюдение на пулмолог.
  3. Етап III - FEV1 по-малко от 35%. Тежка патология, характеризираща се с рязко намаляване на толерантността към физическо натоварване, появата на признаци на дихателна недостатъчност в покой. Пациентът се нуждае от редовно болнично и поддържащо амбулаторно лечение.

Целта на лечението на хроничен обструктивен бронхит е да се забави развитието на патологичния процес, да се намали честотата и продължителността на пристъпите на бронхоспазъм, да се подобри качеството на живот. Планът за лечение се изготвя от лекаря индивидуално, в зависимост от клиничните прояви и данните от инструменталните изследвания.

Така, обструктивният бронхит може да се класифицира по хода на заболяването, което се отразява в ICD на десетата ревизия и по тежест. Всяка форма на заболяването изисква контакт със специалист за навременна и цялостна терапия и диагностика.

Фактори за развитие, причини, симптоми и методи за лечение на обструктивен бронхит

Много хора са изправени пред такъв проблем като бронхит, най-често на фона на настинка, ARVI. Една от съществуващите форми на бронхит е заболяване, което се проявява със симптоми на бронхиална обструкция. Тази нозологична форма има свои характеристики както в патогенезата, така и в лечението.

Какво е обструктивен бронхит?

Обструктивен бронхит (наричан по-нататък OB) е патологичен процес в бронхиалното дърво, придружен от възпаление, кашлица с отделяне на храчки и обструктивни промени в анатомичната структура на бронхите. Това заболяване в международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) принадлежи към клас 10 и има код J20 или кодове J40 и J44 (в зависимост от характеристиките на хода на заболяването). Бронхиалната обструкция може да се прояви като остра (главно бронхоспазъм и хиперсекреция, изразени оток, особено при деца) и хронично (главно на фона на дегенеративни и пролиферативни промени).

В резултат на бронхиална обструкция се наблюдава влошаване на бронхиалната проходимост. При остра обструкция (обикновено наблюдавана при деца), хиперсекреция и прекомерно натрупване на слюнка в бронховия лумен, изразено оток на стената на бронха (поради стесняване на бронха), намаляване на гладките мускулни клетки в стената на бронха (още по-стесняване на лумена) са включени в бронхообструктивния синдром. За да разберете ясно този процес, внимателно прегледайте картината по-долу.

Въздухът, който преминава през акта на дишане през такива тесни тръби, допринася за образуването на необичайно хриптене с удължено издишване, а частиците на храчки участват в образуването на хрипове, най-често сухи, чути на разстояние.

При хроничен обструктивен бронхит (КОБ) се пренареждат клетките на лигавицата и се наблюдават пролиферативни процеси в стената и се заменя нормалната тъкан с съединителна тъкан, а функциите на бронха се намаляват или губят.

класификация

МКБ-10 обструктивен бронхит принадлежи към респираторни заболявания (клас 10). Той е или остра респираторна болест (ICD-J20 код), или има хроничен статус (ICD код 10 - J40 и ICD-10 код - J44).

И двете могат да се появят с отделянето на слуз, гной и мукопурулентни секрети, засягат проксималните и дисталните бронхи, да бъдат дифузни. Може би остър (код J20 според ICD-10) или хроничен (код J40 според ICD-10) хода на тази патология. Специфичната диагноза на заболяването се прави въз основа на диагнозата на храчки, общото състояние на дихателната система и историята на пациента. Така хроничният статус на заболяването се определя при условие, че продължителността на бронхита е най-малко три месеца годишно в продължение на две години.

Причини за развитие

Обструктивният бронхит има широка етиология на поява. Разпределете вторичен и първичен бронхит, в зависимост от причината на заболяването. Първичен OB не е свързан с други патологии. Вторичният ОВ се свързва с други заболявания на дихателните пътища, сърдечно-съдовата система или бъбречната недостатъчност.

Рисковите фактори за разработване на ОВ могат да бъдат групирани в следните групи:

  • начин на живот (активно и пасивно пушене, алкохолизъм);
  • екология (замърсен въздух, климатични условия);
  • професионални дейности (професионални рискове, работа в прашна стая, кариера, мина);
  • хронични заболявания (ринит, синузит, тонзилит, фарингит, зъбен кариес, бъбречна или сърдечна недостатъчност, конгестия в малкия кръг на кръвообращението);
  • генетичен фактор;
  • възраст (особено често при обструктивен бронхит се среща и при малки деца, както и в напреднала възраст).

Пушенето е включено в причините за развитието на ОВ въз основа на статистически данни, научни изследователи и изследване на патологичното влияние на тютюневия дим върху дихателната система. Според статистиката, всяка година повече от три милиона души умират от тютюнопушенето.

Този ефект на цигарите върху дихателната система се дължи на факта, че тютюнът съдържа повече от 1900 различни вещества. Сред тях можете да намерите полициклични ароматни въглехидрати, които са канцерогенни, които причиняват развитието на туморни тумори. Също така в тютюна е полоний - радиоактивно вещество, токсичен фенол и крезол. Тежките метали в тютюневия дим, като кадмий, разрушават структурата на клетките на бронхиалното дърво.

Особено увреждане на състоянието на дихателната система се случва, ако човек пуши повече от 15 цигари на ден. В този случай, през деня след всяка пушена цигара, ефективността на мигателния епител, който се състои от клетки със специални реснички, постепенно намалява. Обикновено ресничките на епитела са в движение и премахват натрупаните остатъци от белите дробове през бронхите: прах, слуз, мъртви клетки или гнойни продукти за други заболявания. Ако скоростта на движение на ресничките намалява, тогава всички вредни продукти остават в белите дробове, причинявайки бронхиална обтурация, благоприятна среда за развитие на инфекции и мутагенни процеси. Това означава, че целият боклук се натрупва в белите дробове и бронхите.

Също така, епител на бронхите и нарушава химическия компонент на дима. Концентрацията на неутрофилите в тъканите (гранулоцитните левкоцити) се увеличава. Тези кръвни клетки започват да защитават дихателната система и отделят специален протеолитичен ензим (еластаза), който е насочен към унищожаване на натрупаните химикали. В резултат на това еластазата значително уврежда ресничния епител на бронхите.

Патологични промени в бронхите, дължащи се на тютюневи димни вещества, водят до различни заболявания, включително ЗА. В същото време по време на тютюнопушенето обикновено се развива хроничен обструктивен бронхит. Пушенето, от своя страна, провокира развитието на заболяването и влошава неговия курс.

Замърсеният въздух има подобен ефект върху дихателната система с тютюнопушенето. Съдържа замърсители - опасни вещества от различно естество, които причиняват увреждане на структурата на тъканите. Замърсяването на въздуха се определя от повишеното съдържание на серен диоксид и азот, наличието на въглеводороди, алдехиди и нитрати. Тези вещества увреждат бронхите и причиняват ОВ.

Климатът оказва отрицателно въздействие върху дихателната система. Ниска температура и висока влажност може да допринесе за обостряне на COB, намален имунитет в борбата срещу SARS (за деца с остър ЗА).

Професионалните рискове включват прах, токсични и топлинни ефекти. Прахът дразни повърхността на бронхите и причинява „прахов бронхит“. Инхалираните токсини разрушават мигателния епител. Високите температури причиняват изгаряния на бронхиалната тъкан, а ниските температури провокират развитието на бронхит. Според статистиката, честотата на обструктивен бронхит в предприятията с тези фактори от 12 до 45%.

Генетична предразположеност към развитието на ОВ се наблюдава в присъствието на болестта в семейната история. Най-често болестта се проявява при жените. Също така, според резултатите от някои проучвания, хората с трета кръвна група, отрицателен Rh фактор или първият вид хаптоглобин имат по-голяма вероятност за развитие на заболяването. Важно е да се разбере, че генетичната предразположеност не може да причини заболяване. Това само увеличава вероятността от развитие на ОВ при наличието на други етиологични фактори.

Инфекциите са основният етиологичен фактор в развитието на ОВ. В повечето случаи горните условия за поява на бронхит създават плодородна почва за микроорганизми. Основните патогени са следните микроорганизми:

  • параинфлуенца, грип, респираторни синцитиални вируси, по-рядко аденовирус и риновирус;
  • Hemophilus bacillus (до 40% от случаите);
  • пневмококи (до 25% от случаите);
  • микоплазма и хламидия;
  • синя гной бацила (до 10% от случаите);
  • Staphylococcus aureus (до 10% от случаите);
  • Klebsiella, morakselly.

Тези микроби с помощта на произведените от тях токсини и ензими разрушават мигателния епител, разрушават клетъчната мембрана и причиняват клетъчна смърт. Следователно, инфекциите служат като фактор за обостряне на заболяването, появата на синдром на остра бронхиална обструкция, допринася за прехода на болестта в хронична форма.

Изброените причини за развитието на ОВ най-често действат в съчетание с намален имунитет на човек. Елиминирането на причините е превенция на обструктивен бронхит.

Признаци, клинична картина

Определете присъствието и вида на бронхит може само терапевт или пулмолог, но може да се подозира у дома си. Диагностицирането на обструктивен бронхит се затруднява от факта, че симптомите на ОВ не могат да бъдат забелязани от пациента или лекаря.

Простият (катарален) бронхит (ICD-10 код J20) има симптоми, които се наблюдават и при OB, но не могат да участват в диференциацията на един тип бронхит от друг:

  • мокра кашлица;
  • хакерство и изтощаващи епизоди на кашлица;
  • затруднено дишане;
  • обща слабост;
  • треска с ниска степен.

Но ако има обструктивен бронхит, симптомите задължително включват недостиг на въздух, затруднено дишане, главно издишване, включване на спомагателни мускули (с тежко), хриптене с продължително издишване (аускултация), преобладаване на сухи хрипове, продължителна кашлица и често изпотяване.

Диспнея е важен симптом, който показва бронхит с обструкция. Има експираторен характер, т.е. наблюдава се по време на изтичане, по-малко след отхрачване на храчки, физическата активност е ограничена. По време на задух се наблюдава хакерска кашлица (напрегната, с напрежение) и дишане със свирка.

Кашлицата при пациенти с обструктивен бронхит е удължена. Отделянето на храчки е трудно. В повечето случаи пациентите с ОВ се нуждаят от повече от три шока от кашлица за отделяне на храчки. В същото време, слюнката се екскретира в малко количество, често слизеста, в хронична форма, мукопурулентен или гноен.

Развитието на болестта при възрастното население

ЗА възрастните най-често имат хроничен характер на фона на тютюнопушенето, ARVI и професионалните рискове. В началото на заболяването се наблюдава суха кашлица без храчки. Пациентите имат отпуснато състояние, чувство на слабост, тежест зад гръдната кост и ниска температура.

В хода на развитието на бронхит суха кашлица става мокра, това е, храчки започва в малка сума. Изпускането й не е трудно, слюнката има слизеста и водниста структура. Когато се появи синдром на бронхиална обструкция, първо се появява незначителна експираторна диспнея. С напредването на заболяването диспнея става постоянна. След това се присъединява пароксимална лайна кашлица.

Една атака може да продължи от пет минути до един час. Слигата се отделя трудно, отнема няколко шока от кашлица, преди да се появи. Количеството отделяне на храчки варира в зависимост от естеството на възпалителния отговор и вида на патогена. Слузът на муко-гнойния характер (има жълт оттенък и неприятна миризма) показва прогресирането на обструктивен бронхит.

При обостряне на АБ се появява диспнея, появява се дихателна недостатъчност. Слюнката в повечето случаи, гнойна и вискозна, се отделя в малки количества, също може да остане лигавична или мукопурулентна, но в същото време по-вискозна и трудно се разделя. В някои случаи, поради изчерпване на лигавицата на бронхиалното дърво и увреждане на съдовете, преминаващи през него, храчката има хеморагичен характер (съдържа кръвни ивици). При хеморагичната храчка е необходима задълбочена диференциална диагноза между обструктивен бронхит и рак на белия дроб, туберкулоза и сърдечна недостатъчност.

В допълнение, обострянето на бронхит със синдрома на бронхиална обструкция се индикира от повишено нощно изпотяване, постоянна ниска температура и ускоряване на сърдечния ритъм при слабо усилие.

Най-честите усложнения на обструктивния бронхит са бронхиектазии, пневмония (ICD-10 код J13-J18), дясна сърдечна недостатъчност, белодробен емфизем и увеличаване на дихателната недостатъчност.

Придобиването на хронична форма на обструктивен бронхит (ICD-10 код J-44) се дължи главно на постоянното въздействие на етиологичните фактори. Според статистиката, хората, които пушат повече от 15 цигари на ден, страдат от ХОББ (хроничен обструктивен бронхит) 35 пъти по-често от непушачите. Поради постоянното влияние на причинителите се появява хронично възпаление на лигавицата на бронхиалното дърво.

Локализирането на възпалението в бронхите и влиянието на етиологичните фактори са причина за развитието на хроничната форма на заболяването. В този случай при пациентите се наблюдават пристъпи на болестта най-малко три месеца годишно в продължение на две години. В началните етапи на ХОББ всички дегенеративни промени в структурата са обратими. Но при липса на правилно системно лечение след пет до петнадесет години, в зависимост от общото състояние на тялото и въздействието на патогенните фактори, увреждането на структурата на бронхите става необратимо.

При тежък ХОБ при пациенти с гръдния кош се оформя барел, развива се белодробен емфизем. Вените на врата са подути, особено по време на издишване. Дихателна и сърдечна недостатъчност, акроцианоза и оток на долните крайници се развиват.

Особености на курса при деца

Развитието на болестта при деца е почти същото като при възрастни. Най-често ОВ има остра форма и рядко става хронична. Развива се на фона на съпътстващи патологии на горните дихателни пътища, например синузит, аденоидит или фарингит.

Детето има слабост, ниска температура, ниска активност и болезненост в областта на гръдния кош. Налице е мокра кашлица, слюнка се движи в малко количество. При тежка форма на заболяването се появява диспнея, тежка слабост и пароксизмална кашлица. Симптомите започват да намаляват до четвъртия ден след началото на заболяването. При благоприятно протичане на заболяването и подходящо лечение, симптомите напълно изчезват до седмия или десетия ден.

Важно е да се разбере, че детето има бронхит също може да стане хроничен. За да се избегне това, е необходимо да се спазва почивката на леглото по време на температурната реакция, да се осъществи изцяло курсът на лечение и да се вземат обилни топли напитки по време на заболяването. И след възстановяване, избягвайте хипотермия, вземайте витамини, темперамент, ваксинирайте своевременно, спазвайте режима на проветряване и влажност, много и често на свеж въздух.

Изследване и интерпретация на резултатите

По време на медицински преглед е възможно да се идентифицира важен диагностичен фактор за потвърждаване на обструктивен бронхит - бавно, продължително издишване по отношение на вдишване, хрипове, чути от ухото.

По време на аускултативно изследване дишането е твърдо или слабо (с COB), издишването е удължено, има сухи, хрипове, средни или фини влажни хрипове.

Като цяло, няма значителна промяна в кръвния тест. При тежко заболяване и бактериални инфекции се открива неутрофилна левкоцитоза, т.е. увеличаване на броя на неутрофилите, изместване на неутрофилната формула в ляво и умерено повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

Провежда се микроскопско изследване на храчки с цел диференциална диагностика на заболяването и откриване на бактериален патоген. На ОВ показва високо съдържание на неутрофили в кръвта, клетки на бронхиалния епител и макрофаги, спирали на Куршман и кристали Лайден. Бактериалното засяване определя вида на патогена. Анализът също така разкрива чувствителността на инфекциозния патоген към антибиотици за ефективно лечение на заболяването.

Бронхоскопията е диагностика на състоянието на трахеята и бронхите с помощта на ендоскоп. В резултат на прегледа лекарят получава точна картина на вътрешното състояние на бронхите чрез фото или видео от бронхоскоп. Полученото изображение се предава на екрана и се декодира от специалист. Също така по време на бронхоскопията може да се събере биологичен материал (тъкан на храчки или бронхи). Интензивността на възпалението се определя от полученото изображение, в зависимост от състоянието на лигавицата и кръвоносните съдове. Има три степени на ендобронхит, определени чрез бронхоскопия.

Рентгенографски промени се наблюдават само при пациенти с хронична форма на заболяването след присъединяване към емфизем. При диагностицирането на остър бронхит се използва рентгенография, за да се изключи пневмония, ателектаза, бронхиектазия и други патологии.

Ефективен метод за определяне на състоянието на дихателната система е спирография. Този метод на изследване позволява да се определят основните показатели на дихателната система чрез графична регистрация на дишането. Например, жизнената способност (VC), принудителният обем на издишване (FEV1), пиковата обемна скорост (PIC) или индексът Tiffno (съотношението на FEV1 към VC). При обструктивен бронхит се наблюдава намаление на VC, FEV1, Tiffno индекса. Пробата с бронходилататори в ХОБ е отрицателна, при остра форма тя може да бъде положителна.

Важно е да се разграничат продължителни остри OB от хронични OB. При продължителна форма на заболяването симптомите се наблюдават от 3 до 4-8 седмици. В хронична форма симптомите се наблюдават в продължение на 3 месеца или повече в динамиката на последните 2-3 години.

При наличието на мукопурулентен или гноен храчки, е необходимо да се диференцира ОВ от бронхиектазии. При бронхиектазии, храчките се отделят с “пълна уста” в големи количества. Слюнката може да е свързана с определена позиция на тялото.

Само след задълбочена диагноза е възможно да се установи вида на заболяването и степента на неговото развитие.

Основните направления на терапията

Как да се лекува обструктивен бронхит правилно и ефективно, може да се определи само от опитен специалист, въз основа на резултатите от изследването и индивидуалната история. Общата схема на лечение включва премахване на провокиращи фактори, лечение в болница или у дома, специална диета, антибактериални лекарства, възстановяване на бронхиалната функция, детоксикация и възстановяване на дихателната функция.

Изключение от етиологичния фактор, който провокира развитието на заболяването, ви позволява да ограничите развитието на ОВ и да предотвратите прехода на болестта към хроничната форма. Необходимо е да се откаже от тютюнопушенето, тъй като тютюнев дим провокира по-нататъшното развитие на обструкция. Ако има източник на инфекция в горните дихателни пътища (носните проходи, синусите, сливиците), е необходимо да се реорганизира. Препоръчва се да се избягва вдишване на студен или горящ въздух, за да се избегне дразнене на лигавицата на бронхиалното дърво.

Стационарното лечение се предписва на пациенти с тежко заболяване за проследяване на хода на заболяването, за провеждане на диагностични дейности и за избягване на комплексни обостряния, като пневмония или спонтанен пневмоторакс, дължащ се на бронхиална обструкция. Стационарното лечение в повечето случаи продължава девет до четиринадесет дни. Ако заболяването е леко, то тогава стационарното лечение не е необходимо. Допустимо амбулаторно лечение с пълно съответствие с всички предписания.

За да се излекува напълно обструктивния бронхит (преди да настъпят необратими ефекти от заболяването), се препоръчва да се следва диета с пълно съдържание на всички основни вещества (витамини, аминокиселини, полиненаситени мастни киселини и минерални вещества). Назначаване на диета с високо съдържание на протеини за възстановяване на загубените протеини, дължащи се на обилно производство на храчки.

Антибактериални лекарства за бронхиална обструкция почти винаги се предписват. За съжаление, лекарят няма време за правилното назначаване и засяване на биоматериала за чувствителност към антибиотици (метод на Mulder). Това се дължи на доста сериозно състояние на пациента, така че антибиотичната терапия за ОВ е емпирична в първия етап.

Могат да се предписват следните групи антибиотици: препарати от аминопеницилини, макролиди, цефалоспорини, респираторни флуорохинолони. Антисептици се предписват за елиминиране на инфекцията, например фитонцидни препарати. Препаратите се предписват в различни форми, аерозол, парентерално, ендобронхиално и ендотрахеално са приемливи. Използването на директен път към бронхите или трахеята е ефективно и бързо, тъй като лекарствата попадат директно във възпалителния фокус, но това е свързано с риска от остра дихателна недостатъчност при пациент по време на манипулация.

Сред най-широко разпространените антисептици "Диоксидин". Прилага се, като правило, ендобронхиален. За инхалация използвайте десет милилитра 1% разтвор за една процедура.

За да се излекува ОВ, е необходимо да се възстанови отделителната функция на бронхите, т.е. да се подобри функционирането на мигателния епител. За целта се използват отхрачващи средства. Най-широко използваните "Mukaltin" - лекарство от естествен произход, се използва до шест пъти на ден, три таблетки. Амброксол (Lasolvan) е муколитично лекарство, прилагано орално или чрез инхалиране чрез инхалатор (за предпочитане този начин на приложение). Следните муколитици-мукорегулатори също имат добър доказан ефект:

  1. "Ацетилцистеин" (ACC, "Fluimucil") е за предпочитане под формата на инхалации, лекарството на избор за гноен бронхит.
  2. “Карбоцистеинът (“ Fluditec ”) също е по-добре да се използва под формата на инхалация чрез инхалатор, който допринася не само за отстраняването на храчките, но и за нормализиране на функцията на лигавицата. Изборът на лекарството при хронични OB.
  3. Ердостеинът е лекарството на избор за ХОББ.

По време на обострянето на гнойния АВ се прилага интравенозна инфузия на четиристотин милилитра хемодез, за ​​да се елиминира интоксикацията. Изотоничният инфузионен разтвор, обилната топла напитка от съдържащи витамин отвари и инфузии имат добър ефект.

Бронходилататори помагат значително за подобряване на състоянието на пациента: лекарството ипратропиум бромид в комбинация с фенотерол ("Беродуал"), "Спирива", "Беротек", "Атровент", "Салметерол".

С ясно изразен възпалителен процес, тежко протичане на заболяването се предписва чрез вдишване, по-рядко системни глюкокортикостероиди, които бързо спират възпалителната реакция и допринасят за нормализирането на показателите на дихателната функция:

  • "Pulmicort" - будезонид;
  • "Beklomet" - беклометазон;
  • "Fliksotid" - флутиказон;
  • "Asmanex" - мометазон.

Точки 3 и 4 в този списък са най-предпочитани, защото имат минимален системен ефект върху организма.

Възможно е да се лекува бронхит със синдром на обструкция само под наблюдението на опитен специалист. В противен случай, бронхит със синдром на обструкция ще предизвика необратими ефекти и ще стане хроничен.

Превантивни мерки

Преди всичко е важно да се разберат етиологичните причини за обструктивен бронхит и да се борят с тях.

Важна стъпка е поддържането на имунитета на добро ниво. Изчерпателен и редовен прием на всички необходими витамини - чудесен начин за поддържане на имунитета на ниво. Витаминовите комплекси като Компливит, Супрадин или Витрум имат добър състав. Достатъчно е да се пият тези витамини курс два или три пъти годишно.

Доказано е, че прекратяването на пасивното и активното пушене намалява вероятността за развитие на обструктивен бронхит дванадесет пъти. В същото време, лигавицата на бронхите не се уврежда от веществата на тютюневия дим и функционира нормално.

Премахването на професионалните рискове, които засягат дихателната система, също има по-голяма ефективност в превенцията на OB. Малки твърди частици или химикали на предприятия буквално разрушават лигавицата на бронхите, така че промяната на мястото на работа или пребиваване ще запази здравословното състояние на бронхите.

Поддържането на здравето на правилното ниво е най-добрата превенция на заболяването.