Костна преграда

Горната стена на носната кухина се формира от носните кости и етмоидната плоча на етмоидната кост (фиг. 87, 88).

Фиг. 87. Костна преграда. Ляв изглед. От лявата страна на носната преграда се прави сагитален разрез на черепа.

1 - долната носна мивка, 2 - носната кост, 3 - vomer, 4 - перпендикулярната плоча на етмоидната кост, 5 - предната синус, 6 - петообразната кост, 7 - етмоидната плоча на етмоидната кост, 8 - клиновидния синус, 9 - задната част на седлото, 10 - вътрешен слухов отвор, 11 - сигмоидална синусова бразда, 12 - хипоглосален нервен канал, 13 - мандибуларен отвор, 14 - хоризонтална небцето, 15 - горен подлингвален жлеб, 16 - птеригоидна тубуроза, 17 - трета моларна, 18 - подносенна ямка, 19 - максиларно-хиоидна линия, 20 - пореста субстанция, 21 е компактна субстанция, 22 е алвеоларния процес на максиларната кост, 23 е неблагородният процес на максиларната кост.

Задната стена на носната кухина е само в горната част. Тя се формира от предната част на тялото на клиновидната кост. Отворът на клиновидната кост се вижда на тази стена.

Долната стена на носната кухина се формира от палатинските процеси на максиларните кости и хоризонталните плочи на палатинските кости (фиг. 52). В средната линия тези кости образуват носния гребен, към който се присъединява костният септум на носа.

Страничната стена на носната кухина има сложна структура (фиг. 89). Той се формира от носната повърхност на тялото и от фронталния процес на челюстната кост, етмоидния етмоиден лабиринт, носната кост, слъзната кост, перпендикулярната плоча на небцето и междинната пластина на птеригоидния процес на клиновидната кост (в задната част). На страничната стена са разположени три раковини, една над друга. горен

Фиг. 88. Горната стена на носа и орбитите. Изглед отдолу. 1 - решетъчна плоча на етмоидната кост (горната стена на носната кухина), 2 - перпендикулярна пластина на етмоидната кост, 3 - носната конха, 4 - етмоидната кост, 5 - орбиталната част на челната кост, 6 - слъзната ямка, 7 - супраорбиталния отвор, 8 - фронтално рязане, 9 - носната част на гръбнака, 10 - фронтални люспи, 11 - супраорбитално рязане, 12 - надбъбречен край, 13 - блокова ямка.

Фиг. 89. Латералната стена на носната кухина, дясно. Сагитално рязане, задържано отдясно на носната преграда.

1 - етмоидната етмоидна плоча, 2 - средна носна раковина, 3 - горната носова раковина, 4 - най-високата носова раковина, 5 - отворът на клиновидния синус, 6 - клиновидния синус, 7 - хипофизната ямка, 8 - тялото на клиновидната кост, 9 - клиновидната Палатален костен процес, 10 - сфеноиден небцето, 11 - междинна пластина на криловидния процес, 12 - перпендикулярна плоча на небцето, 13 - хоризонтална плоча на небцето, 14 - небъбречен процес на максиларната кост, 15 - инцизален канал, 16 - долна носа 17 - долната носна мивка, 18 - носната повърхност на максиларната кост, 19 - средният носов проход, 20 - слъзната кост, 21 - носната кост, 22 - горния носов проход, 23 - предния синус.

и средната калциева част са части от етмоидния лабиринт, а долната калциеда е независима кост. Назалната раковина разделя латералното разделяне на носната кухина на три носни прохода: горната, средната и долната, в която се отварят отвори, водещи до синусите на носа (фиг. 90).

Горният носов проход (meatus nasalis superior) е разположен между горната носната раковина в горната част и средната носната раковина по-долу. В този носов проход се отварят задните клетки на етмоидната кост. Зад горната носова тръба е клино-решетъчна депресия (reccessus sphenoethmoidalis), в която се отваря отворът на клиновидния синус (apertura sinus sphenoidalis). Средният носов проход (meatus nasalis medius) е разположен между средните и долните носни конхи. Тя е много по-дълга, по-висока и по-широка от върха. Предните и средни клетки на етмоидната кост, апертурата на фронталния синус през етмоидната фуния (infundibulum ethmoidale) и полулунната цепка (hia-

Фиг. 90. Латералната стена на носната кухина и дупките в нея, водещи до параназалните синуси. Изглед от носната кухина. Сагитално прорязване през дясната половина на носната кухина. Горната и средната перила са частично отстранени.

1 - орбитална част на фронталната кост, 2 - решетъчна плоча, 3 - горна трапчинка, 4 - дупки на задните клетки на етмоидната кост, 5 - отвор на клиновидния синус, 6 - сфеноиден синус, 7 - хипофизна яма, 8 - горен носов проход, 9 - клино-небърен отвор, 10 - среден нос, 11 - среден носов проход, 12 - максиларна цепка, 13 - долна носната проход, 14 - твърдо небце, 15 - инцизален канал, 16 - изход на нос-слъзния канал, 17 - по-нисък назална черупка, 18 - решетъчен балон, 19 - кука, 20 - решетъчна фуния, 21 - Косово костите, 22 - дупки на предните клетките на етмоиден костите, 23 - назален гръбнака на челната кост, 24 - челен синус, 25 - дупка средните етмоидните клетки.

tus semilunaris), което води до максиларния синус. Сфеноидно-небцето отворът (foramen sphenopalatinum), разположен зад средната калката, свързва носната кухина с птериго-палатиновата ямка. Долният назален проход (meatus nasalis inferior), най-дългият и най-широк, е ограничен над долната носова ухо, а отдолу - от носните повърхности на палатиновия процес на максиларната кост и хоризонталната плоча на небцето. В предната част на долния носен проход се отваря назолакрималният канал, започващ от очната кухина.

Пространството под формата на тесен сагитален прорез, ограничено от преграда на носната кухина от медиалната страна и носните раковини от страничната, е обичайният носов пасаж (meatus nasalis communis).

Анатомия: Назална кухина (cavum nasi). Стените на носната кухина, носните проходи и техните съобщения

Носната кухина (cavum nasi), която заема централно място в лицевия череп, се отваря отпред с крушовидна апертура (apertura piriformis), ограничена от носните разрези (дясно и ляво) на горните челюсти и долния край на носните кости. В долната част на крушовидната апертура, предната носната част на гръбначния стълб (spina nasalis anterior) се издава напред, като се простира назад към костния септум на носа.

Костният септум на носа (septum nasi osseum), образуван от перпендикулярната плоча на етмоидната кост (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis) и vomer, разположен на дъното на носния гребен, разделя носната кухина на две половини (фиг. 70). Обратните отвори на носната кухина или хоани (choanae) съобщават носната кухина с фарингеалната кухина. Всяка хоана е ограничена от страничната страна на медиалната пластина на птеригоидния процес (lamina medialis processus pterygoidei), с междинен vomer, върху върха на тялото на сфеноидната кост (corpus ossis sphenoidalis), отдолу - хоризонталната плоча на небцето (lamina horizontalis ossis palatini).

Носната кухина има три стени: горна, долна и странична.

Горната стена на носната кухина (paries superior) се формира пред носните кости, носната част на фронталната кост, зад - релефната плоча на етмоидната кост и долната повърхност на тялото на клиновидната кост. Клетките на етмоидната кост се свиват отгоре в носната кухина.

Долната стена на носната кухина (paries inferior) се формира от палаталния процес на горните челюсти и хоризонталните плочи на палатинските кости. В средната линия тези кости образуват носния хребет (crista nasalis), към който се присъединява костният септум на носа, който е медиалната стена на дясната и лявата половина на носната кухина.

Страничната стена на носната кухина (paries lateralis) образува носната повърхност на тялото и фронталния процес на горната челюст, носната кост, слъзната кост, етмоидния етмоиден лабиринт, перпендикулярната плоча на палатиновата кост, медиалната пластина на птеригоидния процес на клиновидната кост.

На страничната стена на носната кухина има три извити костни плочи - чашата, една над друга.

Горната и средната калциеви кухини принадлежат към етмоидния лабиринт, а долната нос (concha nasalis inferior) е независима кост.

Над горната насална раковина може да бъде най-горната раковина (concha nasalis supreme) - обвивката на Санторини е непостоянна тънка костна пластина, разположена на средната стена на етмоидния лабиринт (Санторини Джовани, (Санторини Джовани Доменико, 1681—1737) е италианският анатом).

Назалната раковина разделя латералното разделение на носната кухина на три тесни надлъжни прорези - носните проходи: горната, средната и долната. Тези структури имат клинично значение, тъй като често развиват възпалителни процеси (синузит, етмоидит). Горният носов проход (meatus nasi superior) е разположен между горната нос (concha nasalis superior) - морогската черупка - отгоре и средната носна обвивка (concha nasalis media) отдолу (Morgagni Giovanni (Morgagni Giovanni Battista, 1682-1771) - италиански анатом и лекар ). В този къс носов проход, разположен в задната част на носната кухина, се отварят долните части на гърба и предните клетки на етмоидната кост. Синусите на въздушните кости се отварят в носната кухина.

Средният носов проход (meatus nasi medius) е разположен между средните и долните носни конхи. Той е много по-дълъг и по-широк от горния носов проход. Междинният носов проход отваря предните и средните клетки на етмоидната кост, апертурата на фронталния синус през етюдната фуния и лунната цепка (hiatus semilunaris), водеща до максиларния синус (sinus maxillaris) - Haymor sinus (Haymor Nathaniel (Highmore Nathanan)). лекар и анатом).

Междинният носов проход комуникира през медиалната назална конча (foramen sphenopalatinum), разположена зад птеригопалатиновата ямка, от която сфеноидната небцето артерия и нервите (носните клони на птеригонеалния възел) проникват през носната кухина.

Долният носов проход (meatus nasi inferior) е най-дългият и най-широк, ограничен над долната носна мивка, а отдолу - от твърдото небце (носната повърхност на небцето на горната челюст и хоризонталната плоча на небцето). Страничната стена на долния носов проход образува долната част на стената на максиларните синуси. В предната част на долния носен проход се отваря назолакрималният канал, започващ в орбитата (слъзната ямка на слъзните) и съдържащ назолакрималния канал.

Тесен сагитален прорез, ограничен от преграда на носната кухина на медиалната страна и носните раковини, образува общия носов проход (meatus nasi communis).

В нишата на кръглия прозорец на барабанната кухина има слот Girtl (Joseph Girtl (Hyrtl Joseph, 1811-1894) - австрийски анатом), който е успореден на канала на улитва, който може да остане отворен през първите месеци от живота на детето и в случай на гноен отит през възможно е гной да се влива в областта на страничния триъгълник на шията с образуването на абсцес.

Важна топографска референтна точка е линията Girtl (син. Лицева линия, linea facialis), която е вертикално насочена, свързваща супраорбиталните, инфраорбитални и субментални отвори, които са изходните точки на клоните на тригеминалния нерв в предната област на лицето.

Пъпката на фронталния синус се появява през първата година от живота, през третата година от живота, започва да се образува клиновидният синус. Максиларният синус започва да се формира в петия или шестия месец на вътрематочния живот (новороденото има само този синус с размера на грахово зърно) - в таблицата по-долу.

Анатомия на носната преграда и нейната физиологична роля

Анатомична формация, която заема централно място в носната кухина, е нейният преграда, която се състои от предния хрущял и задните костни секции. Костният участък се формира от перпендикулярната плоча на етмоидната кост, vomer, миди от небцето и горната челюст. Хрущялен - четириъгълен хрущял, средни крака на долния латерален хрущял. Преградата на носа разделя носната кухина на две половини.

Vomer е тънка костна пластина с неправилна четириъгълна форма, наподобяваща тъп триъгълник. В горната част на плочата е разделена и образува две крила (alae vomeris), между които има среден жлеб. Тази бразда включва rostrum sphenoidale. Крилата улавят значителна част от долната част на тялото на главната кост и достигат сфеноидните процеси на палатиновата кост, долния край на вихъра, съседен на кристалазата на максиларната и небцето кости. Задният ръб на отварачката служи като секция между двата елемента.

Структура на носната преграда

На двете повърхности на отварачката, назад и напред и надолу, преминава по жлеб, в който n.n. nasopalatini (scarpae).

Перпендикулярната плоча на етмоидната кост (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis) образува горната част на носната преграда. Неговият горен ръб изпъква в кухината на черепа под формата на скалп (crista galli), издигнат отпред, към който е прикрепен процесът на полумесец на дура матер. Предният ръб на този процес е перпендикулярен и снабден с жлеб. Краткият процес (processus alaris), който го ограничава отдолу от двете страни, е в непосредствена близост до фораменната цекума на предната кост, като я затваря отзад. Под laminae cribrosae, предният край на перпендикулярната плоча е в непосредствена близост до носната част на челната кост и носните кости. Долният край е в съседство с vomer и хрущяла на носната преграда, задния край до crista sphenoidalis. В горната част на ламината перпендикулярно има няколко канала и канали за преминаване на клоните на обонятелния нерв (fila olfactoria).

Хрущялът на носната преграда (хрущялна септира) е в ъгъла между перпендикулярната пластина на етмоидната кост и вихъра. Той излиза между хрущялите на външния хрущял на носа.

Костите и хрущялите на носната преграда от двете страни са покрити със слизеста мембрана, състояща се от многореден цилиндричен ресничест епител, плътно сцеплен с подлежащия перихондрий и периост. Горната част на преградата има обонятелен епител. В пред-горната част на преградата на носа, където вихърът завършва, има елементарен орган на Якобсон, отпред е отворен малък сляп канал, който преминава по дясно напред. На средната стена на канала се поставя обонятелният епител върху странично - многореден цилиндричен атриал. Каналът е заобиколен от голям брой ацинусни лигавични жлези, също има лимфни възли, малки кавернозни пространства и гладки мускулни снопове около него.

На носната преграда, над предния край на хрущяла Якобсон, има малък отвор, водещ до сляпо завършващ удар с разтягане от 2 до 9 mm. Това е движението на Руиша (ductus Ruyschi), което се простира нагоре и назад по самия хрущял Джейкъбсън. Този курс съдържа така наречения орган на Якобсон (органон вомерасале, сеуо Якобсони).

Органът на Якобсон има 2 стени - странични и медиални. Първият е покрит с цилиндричен ресничест епител, а вторият съдържа обонятелния епител, който не се различава от този в регионалната олфактория и, подобно на последния, стои във връзка с клоните на обонятелния нерв. В основата на страничната стена на органа Якобсон лежи добре развита кавернозна тъкан, съдържаща гладка мускулатура (Milshtejn).

Структурата на описания по-горе орган на Якобсон е в макросматични животни. При хората трябва да се предположи, че той някога е имал същата структура и същото значение. Сега обаче органът на Джейкъбсън при възрастен е елементарен и може дори да отсъства напълно; само в зародишния живот може постоянно да се установи неговото начало (Пърлман).

Според изследванията на Рихтер, органът на Джейкъбсън е доста рядък при двегодишно дете, а в периферията на този орган се образува капсула в ембриона и освен това има жлези, чиито канали се отварят в органа.

Напред и над органа на Якобсон се намира мрежа от малки съдове, чието разкъсване често причинява кървене в носа, така нареченото място на Киселбах (локус Киеселбахии). В предната част ресничният епител на септума се заменя с стратифицирана, плоска, постепенно преминаваща в кожата на носния вестибул (вестибулум нази).

Източникът на образуване на хрущял и кост е мезенхимата. Процесът на образуване на кости директно от мезенхима се нарича директна осификация, а образуването му на мястото на унищожен хрущял се нарича индиректна осификация или енхондрална остеогенеза.

Cribriform и sphenoid костите, с изключение на крилата, претърпяват предварително хрущялен етап. Няма съществена разлика между процесите на директна и индиректна остеогенеза, тъй като и в двата случая костта се формира в резултат на активността на идентични клетки, остеобласти, възникващи от мезенхима. В процеса на остеогенеза в костната субстанция се образуват така наречените костни кухини, лакуни и костни канали, които са заети от костни клетки и техните процеси. С развитието на костите на мястото на хрущяла едновременно се случват два процеса: разрушаване на хрущяла и образуване на кост на негово място. Първият признак на зараждаща се енхондрална остеогенеза е появата на фокални промени в хрущялните клетки, които се увеличават по размер, цитоплазмата им е лека, вакуолирана, съдържа голямо количество гликоген, ядрата се свиват и стават пикнотични. В хрущялния междинен продукт, варовиците започват да се отлагат. Появява се така наречената точка на калциране, в областта на която хрущялът започва да се срутва. Мезенхимните клетки проникват в разрушените области на хрущяла, някои от които се трансформират в остеобласти, които се прилагат към остатъците от унищожени и калцирани хрущяли и образуват основното вещество на енхондралната кост по повърхността им.

По този начин, основата за отлагането на костна субстанция са остатъците от унищожен хрущял. Ето защо, костните напречни греди с енхондрален произход от дълго време съдържат в състава си останките, които се различават по своята базофилия.

Въздушният поток през двете половини на носа е асиметричен. По-голямата част от участниците показват циклични промени в съпротивлението на въздушния поток през лявата и дясната половина на носа, но общата устойчивост остава постоянна. Циклични редовни промени в въздушния поток поради състоянието на тонуса на кавернозния венозен сплит. Отбелязва се по-малка степен на резистентност в тази половина на носа, където се повишава тонуса на вазоконстрикторите, т.е. симпатичната нервна система, голяма от страната, където се повишава тонуса на вазодилататора, е парасимпатичната нервна система. Носовият цикъл се открива при 80% от населението, но повечето хора не забелязват промени в назалното дишане, тъй като поради близостта на двете половини на носа, които се изпълняват рефлексивно, общото съпротивление на въздушния поток остава относително постоянно.

Структурата на стените и костния преграда на носната кухина

Неговата странична стена има най-сложната структура (фиг. 3.23). На него са разположени носовите раковини, които отделят носните проходи един от друг: горната, средната и долната (фиг. 3.24).

Фиг. 3.23. Структурата на страничната стена на носната кухина (схема).

1 - processus frontalis et facies nasalis maxillae; 2 - lacrimale; 3 - labyrinthus ethmoidalis (а - concha nasalis superior; b - конча назали медии; 4 - concha nasalis inferior; 5 - lamina perpendicularis ossis palatini; 6 - lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis.

Фиг. 3.24. Носните пасажи и техните послания.

1 - crista galli; 2 - concha nasalis media; 3 - lamina cribrosa; 4 - concha nasalis superior; 5 - apertura sinus sphenoidalis; 6 - lamina medialis processus pterygoidei; 7 - lamina perpendicularis ossis palatini; 8 - meatus nasi inferior; 9 - palatum osseum; 10 - canalis incisivus; 11 - concha nasalis inferior; 12 - processus frontalis maxillae; 13 - lacrimale; 14 - os nasale; 15 - os frontale; 16 - синус frontalis.

Горният носов проход, meatus nasi superior, е ограничен до горните и средните носни конхи, concha nasalis superior et concha nasalis, които са части от етмоидния лабиринт.

В горния носов проход се отваря:

- задни етмоидни клетки, cellulae ethmoidales posteriores;

- Сфеноиден палатинов отвор на сфенопалатин

- sphenoid sinus, sinus sphenoidalis (отваря се зад горната носа).

Средният носов проход, meatus nasi medius, се намира между средните и долните носни конхи, concha nasalis media et concha nasalis inferior. Последното е независима кост.

В средата на носния проход се отваря:

- предни и средни клетки на етмоидната кост, cellulae ethmoidales anteriores et medii;

- фронтален синус, sinus frontalis;

- максиларен синус, синусов максиларис (Highmore);

- sphenoid palatal foramen, foramen sphenopalatinum, показващ средния носов проход от птериго-небцето.

Долният носов проход, meatus nasi inferior, е разположен между долната нос и долната стена на носната кухина. Той преминава през назолакрималния канал canalis nasolacrimalis, който комуникира с орбитата.

Пространството под формата на сагитален прорез между носната преграда и медиалните повърхности на носната раковина е обичайният носов проход, meatus nasi communis. Общува с устната кухина през инцизалния канал, canalis incisivus; както и с предната черевна ямка през дупките в лариката криброза.

Данни за комуникацията на въздушните кухини на костите на черепа са представени в таблица 3.8.

194.48.155.245 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Къде е и как изглежда назалната преграда?

Носната преграда е важна част от нея и е отговорна за правилното дишане. Ето защо, проблеми с преграда - вродени или придобити, може да доведе до вътрешно възпаление на лигавицата и различни заболявания, които впоследствие по-често стават хронични.

Анатомия на носната преграда

Назалната преграда (латинско наименование - septum nasi) - е хрущялна пластина, която вертикално разделя носната кухина на две еднакви части.

Състои се от предната хрущялна и задната част на костите. В неговата структура има подвижни и неподвижни части. Първият се формира от няколко тъкани - памучни и хрущялни, а другият - с кости.

Носната преграда има стени в своята структура:

Илюстрацията показва носната преграда и съседните части на носа

  1. Горна - образувана от носните кости, както и перпендикулярна плоча на етмоидната кост.
  2. Задна - образувана от предната част на клиновидната кост.
  3. Долна - състои се от палатински процеси, разположени в максиларната кост, хоризонталните процеси на небцето. Тези кости образуват носния гребен, към който се присъединява носната преграда.
  4. Странично - поради доста сложна структура. Образува се от носната повърхност и фронталния процес на костта на горната челюст. Има етмоидален лабиринт, слъзна и носова кости. Той включва също медиалната и перпендикулярна плоча на птеригоида и съответно на небцето. На неговата странична стена се виждат образуването на три носачки, горната и средната перила. Те разделят носната кухина на горните, средните и долните пасажи.

Вземете себе си за носа и се движете от едната към другата страна, хрущялната част на преградата на носа, която се движи, костната част, тази, която винаги е над.

В допълнение към частите и стените, структурата включва мускул, който повдига и понижава носната преграда (латинското наименование е Musculus depressor septi nasi).

Характеризира се с началото на алвеоларното издигане на междинния резец и до известна степен засяга мускула на устата, вдигайки го. Прикрепена е към долната част на носната преграда и е иннервирана от лицевите и тригеминалните нерви.

Къде е носът

Назалната преграда се намира вертикално в центъра на лицето и костите на черепа. Образувана от хрущялна и костна тъкан, тя никога не е напълно права, в повечето случаи винаги има някои незначителни, но деформации.

При нормалното си местоположение няма проблеми с дишането, лигавиците, няма други УНГ заболявания.

Разделянето се намира в центъра, разделяйки тялото на две носни кухини

Следователно, при здрав човек, дори и при външния вид на носната кухина, може да се каже за състоянието му. Оптималният цвят се счита за розов, стените са мокри.

Фрактури и натъртвания на носната преграда

Много често има различни натъртвания и фрактури на носната преграда, дължащи се на инцидент, професионална дейност. Такива механични ефекти водят до плачевни условия, появяват се проблеми с дишането, които могат да се превърнат в хронична форма, да се появи болка и др.

За да се избегнат усложнения, е необходимо своевременно да се консултирате с медицински специалист и да се постави диагноза, която включва:

  1. КТ (компютърна томография) - се характеризира с по-задълбочено проучване и помага да се идентифицират различни наранявания и фрактури, дори при отсъствие на видими признаци.
  2. Рентгеново изследване - ви позволява да направите снимка, чрез която можете да оцените състоянието на преградата и наличието на нейната повреда.

След счупване на носната преграда е необходимо да се направи репозиция (свиване) на носа.

Днес се извършва операция на носната преграда - септопластика, чиято същност е да я постави на първоначалното си място, независимо от давността и причината за изкривяването.

Има фрактури, първите симптоми ще бъдат:

  1. Болезненост - боли, когато натискате не само преградата, но и цялата област на носа. Но основно болката в преградата е по-изразена.
  2. оток
  3. Възпаление.
  4. Кръв от носа.
  5. Нарушаване на въздушния поток.

И накрая, използвайте съветите, които първо трябва да се направят след фрактура на носната преграда.

болест

Кривината е най-честият дефект на носната преграда.

Носната преграда, както и другите части на тялото, също е податлива на различни заболявания. Най-често срещаните са следните:

  1. Кривината е обща патология, която води до затруднено дишане. Това се случва вродено и придобито.
  2. Шиповете са вид кривина на преградата. Тази патология се характеризира и с нарушено дишане и може да причини други заболявания.
  3. Гребените са не по-малко често срещано заболяване, което причинява увреждане на лигавицата и лош въздушен поток.
  4. Недостиг - възниква главно, когато е изложен на влияещи фактори, характеризиращи се с нарушено дишане.
  5. Раните се считат предимно за симптоми на заболявания, те могат да се появят при ринит, синус и т.н., поради лезии на лигавицата, оток и възпаление.
  6. Язви - възникват с чести ринити, поради засилен ринит, възпаление на лигавицата, неговото подуване. Язви се развиват главно с инфекции.
  7. Перфорацията е рядко заболяване, което значително намалява жизнената активност на тялото, става причина за дихателна недостатъчност.
  8. Рак - злокачествено новообразувание, което се развива предимно при хроничен ринит и други заболявания на УНГ.
  9. Напукана кожа - основно това се случва като усложнение от възпаление, подуване на лигавиците, чести хрема.
  10. Голи хрущяли - това може да се случи поради механични ефекти (натъртвания, наранявания).
  11. Червена преграда - показва развитието на болестта, може да бъде хрема, инфекции и др.

Носната преграда образува кост

Човешкият нос е органът на дишането и миризмата. При жените обикновено е по-широк, отколкото при мъжете, но по правило е по-кратък. Общата структура на носната кухина няма различия между половете. Човешкият нос изпълнява следните функции: загрява въздушните потоци, навлизащи отвън, забавя проникването на прах и микроби в белите дробове, резонира гласа и участва директно в отличителните миризми.

Погледнете снимката на структурата на носа: задната горна костна част на носната преграда се състои от вихър и перпендикулярна плоча на етмоидната кост, а предният хрущял е на четириъгълния хрущял.

Външната стена на носната кухина, наричана също страна, е най-трудна. Състои се от носната кост, както и от фронталния процес и носната повърхност на тялото на горната челюст, небцето кост, етмоидната кост, слъзната кост, птеригоидните процеси на главната кост.

Фронталните синуси и предните клетки на етмоидния лабиринт се намират в люспите на челната кост. Задните клетки на етмоидния лабиринт, както и главният синус, имат връзка с горния носов проход.

Лигавица на носа

Говорейки за структурата на носа на лицето, специално внимание трябва да се обърне на лигавицата на горния носов проход. Заедно със съседните области на лигавицата на носната преграда и горната част на средната черупка, тя е облицована със специфичен чувствителен епител. В него се образуват периферните завършвания на клоните на обонятелния нерв. Тази област на лигавицата се нарича обонятелна област. Останалата част от носната лигавица се нарича дихателна област. Тя е облицована с многопластов цилиндричен епител.

Носната кухина комуникира тялото с въздуха. Това е въздухопровод с различни диаметри, заобиколен от костите на лицевата и мозъчната части на черепа, който комуникира предните през отворите на носа с външната среда и зад назофаринкса. Страничната стена на носната кухина е представена от: носната кост, горната челюст, слъзната кост, етмоидната кост, небцето, долната носова обвивка, птеригоидния процес на главната кост. Характеристика на тази стена е наличието на раковини върху него: долната, средната и горната част, които ограничават съответните носни проходи. В долния носов проход се отваря назолакрималният канал. Под средния носов отвор се отваря фистула на максиларния синус, предната и средната клетка на етмоидната кост. В горния носов проход, задните клетки на етмоидната кост и клиновидният синус са отворени. Дъното на носната кухина се формира от хоризонтални процеси на горната челюст и небцето, които едновременно служат за основа на твърдото небце.

Носната преграда разделя носната кухина на две, по правило неравномерна по размер и конфигурация на частта, поради кривината му. Носната преграда се състои от костни и хрущялни части. Костната част се формира от перпендикулярната плоча на етмоидната кост и на вихъра. Перпендикулярната плоча от предния фронт е в непосредствена близост до челната кост и до вътрешната повърхност на носните кости, а зад и под нея се свързва с горния ръб на vomer. Четириъгълният хрущял попада между предния ръб на перпендикулярната плоча и предната трета част. Горният край на хрущяла образува предната част на задната част на носа. Медиалният крак на големия птеригоиден хрущял граничи с предния край на четириъгълния хрущял. Кожа и хрущял, предна част, разделяне на носната преграда в контраст с движението на костите.

Назалната кухина изпълнява следните функции: обонятелна, дихателна, защитна, реч.

Респираторната област е облицована с лигавица, простираща се в параназалните синуси. Лигавицата е снабдена с кавернозна тъкан и лигавични жлези, разположени главно в долната назална конха. Лигавицата е облицована с мигателен епител, сред клетките от които са секреторни клетки. При дишане през носа, основната маса въздух преминава в дъгообразна посока нагоре, а от там се спуска до дъгите. Когато издишате, въздухът се втурва в обратна посока по същия път, донякъде навлиза в обонятелния район, носовото дишане е нормално физиологично действие, а смущенията му причиняват различни патологични състояния на целия организъм. Следователно, намаленият обмен на газ в белите дробове намалява алкалния резерв от кръв. Нарушен метаболизъм на кислорода, което води до намаляване на количеството хемоглобин и червени кръвни клетки. Затварянето на носа и затрудненията му засягат работата на сърцето и кръвното налягане.

Назалната кухина и параназалните синуси могат да бъдат сравнени с физични резонатори. Звукът, произвеждан от гласните струни, е сложен звук. Този звук достига до носната кухина и се усилва. Носът се счита за орган, участващ в образуването на тембър, оцветяване на звука. Участието на носа в речевата функция придобива водещото значение в произношението на носните съгласни. По време на фонацията мекото небе виси надолу, но от страна на джана се отваря, в резултат на което звуците на речта получават назален механизъм.

Причини за отклонение на носната преграда

- Преобладаването в растежа на костите на черепния череп над лицето.

Видове кривина на носната преграда

Клинична анатомия на носа и параназалните синуси

Външен нос

Външният нос е под формата на неправилна тристранна пирамида, характеризираща се с различни индивидуални черти. Горната част на носа завършва между челата. Върхът на пирамидата на носа е върхът му. и странични повърхности, ограничени от останалата част на лицето чрез назолабиални гънки. образуват крилата на носа. които заедно с предната част на носната преграда образуват два симетрични входа в носната кухина (ноздри). Външният нос се състои от костни, хрущялни и меки тъкани.

Мускулите на външния нос на човек са елементарни по природа. Един от тях - мускулът, който вдига горната устна и крилото на носа - изпълнява определена функция на лицето, например, когато мирише нещо. Другият мускул се състои от три лъча, единият от които стеснява носния отвор, а другият го разширява, а третият издърпва носната преграда. Тези мускули могат да се свиват както произволно, така и рефлексивно, например при дълбоко дишане или при различни емоционални състояния.

Кръвоснабдяването на външния нос е направено от системите на орбиталните и лицевите артерии. Вените придружават артериалните съдове и се вливат във външните вени на носа и назолобатните вени. Последните, посредством ъглови вени, анастомозират с вените на черепната кухина. При тези анастомози, когато възпалението настъпва в областта на носа и кожата на лицето над назолабиалната гънка, инфекцията може да проникне в черепната кухина и да предизвика вътречерепни гнойни усложнения.

Носната кухина

Носната кухина (вътрешен нос) е разположена между предната третина на основата на черепа, гнездата и устната кухина. Отпред се отваря с ноздри, зад тях се свързва с горната част на фаринкса с помощта на два хоана. Назалната кухина е разделена на две половини на носната преграда. което в повечето случаи се отклонява донякъде в една или друга посока. Всяка половина на носа се формира от четири стени - вътрешна, външна, горна и долна.

А - изглед от страна на носната кухина: 1 - горен носов проход; 2 - горната назална вдлъбнатина на речните раци; 4 - основният синус; 5 - назофарингеално отваряне с. тръби; 6 - назофарингеален курс; 7 - меко небце; 8 - средният носов пасаж; 9 - долния завой; 10 - долната носна мивка; 11 - твърдо небе; 12 - горна устна; 13 - навечерието на носа; 14 - назален праг; 15 - средна периферия; 16 - носна кост; 17 - челна кост; 18 - челен синус; В - външната стена на носа след отстраняване на носната раковина: 1 - от екскреторния канал на фронталния синус и предните клетки на етмоидната кост; 2 - линия на рязане на черупката; 3 - линия на среза на средната обвивка; 4 - линия на рязане на горната черупка; 5 - от задните клетки на етмоидната кост; 6 - устата на носния канал; 7 - отваряне на канала на максиларния синус; 8 - дупки на средните клетки на етмоидната кост

Слизестата мембрана на носната кухина е разделена на две части - дихателна и обонятелна (фиг. 3).

Фиг. 3. Бокални клетки в цилиарния епител на носната лигавица:

1 - мигателен епител; 2 - бокални клетки при различни стадии на секреция; 3 - мускулен слой; 4 - субмукозен слой

Първият се състои от цилиндричен ресничест епител. Между клетките на този епител има бокални клетки (Фиг. 3, 2), произвеждащи назална слуз. В лигавицата на дихателната област има голям брой венозни плексуси. В предната част на носната преграда (място Киселбах) има повърхностна мрежа от артериални съдове, характеризираща се с това, че техните стени съдържат малко еластични и мускулни влакна, което допринася за кръвотечение от носа с леки наранявания, повишено кръвно налягане, атрофия и сухота на носната лигавица.

Лигавицата на обонятелния участък се отличава с жълтеникаво-кафяв оттенък, в зависимост от цвета на обонятелните епителни клетки, съдържащи се тук. В тази област има множество тубуларно-алвеоларни лигавични клетки, които секретират слуз и серозна течност, необходими за функционирането на обонятелния епител.

Кръвоносни съдове на носната кухина. Основният съд, снабдяващ структурата на носната кухина с артериална кръв, е главната небцето артерия. Задните носни артерии, които захранват по-голямата част от страничната стена на носа и задната част на носната преграда, се отклоняват от нея. Горната част на страничната стена на носа получава кръв от предната етмоидна артерия. което е клон на орбиталната артерия. Носната преграда също се снабдява с кръв от клоните на назокомиалната артерия. Венозният отток от носната кухина се извършва чрез множество вени, вливащи се в лицевите и очните вени. Последният дава клони, които се наливат в кавернозния синус на мозъка, което е от съществено значение за разпространението на гнойна инфекция от носната кухина в посочения синус.

Инервацията на носната лигавица се осъществява от I и II разклонения на тригеминалния нерв, по-специално орбиталните и максиларните нерви, както и клоновете, простиращи се от птеригопаталомията.

Перинеални синуси

Вътрешната стена на синуса е страничната стена на носната кухина и съответства на по-голямата част от долните и средните носни проходи. Този синус се отваря в носната кухина с дупка, разположена в задната част на полулунната прорез в средния носов проход под средната носова ухо (виж фиг. 2, В, 7). Тази стена, с изключение на долните му части, е доста тънка, което позволява да бъде пробита за терапевтични или диагностични цели.

Горен. или орбитална, стената на максиларния синус е най-тънка, особено в задната част, където често се наблюдават костни пукнатини или дори липса на костна тъкан. В дебелината на тази стена преминава каналът на инфраорбиталния нерв, отваряйки инфраорбиталния отвор. Понякога този костен канал отсъства, а след това инфраорбиталният нерв и придружаващите го кръвоносни съдове са непосредствено до синусната лигавица. Тази структура на горната стена увеличава риска от интраорбитални и вътречерепни усложнения при възпалителни заболявания на този синус.

Долна стена или дъното, максиларният синус е разположен близо до задната част на алвеоларния процес на горната челюст и обикновено съответства на дупките на четирите задни горни зъби, корените на които понякога се отделят от синуса само от меките тъкани. Близостта на корените на тези зъби към максиларния синус често е причина за одонтогенно синусово възпаление.

Предната стена е изходната точка на орбиталния нерв през надсърцевината. проникване в горния край на орбитата по-близо до горния вътрешен ъгъл. Тази стена е мястото на трепанопунктура и дисекция на синусите.

Фиг. 4. Положението на етмоидната кост спрямо околните части на черепа:

Решетъчният лабиринт има голямо клинично значение, тъй като граничи с жизненоважни органи и често комуникира с най-отдалечените кухини на лицевия скелет. В повечето случаи задните клетки влизат в тесен контакт с канала на зрителния нерв, а понякога този канал може да премине изцяло през задните клетки.

Тъй като лигавицата на клетките на етмоидния лабиринт се инервира от нервите, излъчвани от назолабиалния нерв. което е клон на орбиталния нерв. след това много болести на етмоидалния лабиринт се придружават от различни болкови синдроми. Преминаването на обонятелните влакна в близките костни канали на етмоидната плоча е фактор, допринасящ за нарушаването на обонянието в случай на оток на тези влакна или тяхното компресиране чрез някакъв вид обемно образуване.

Фиг. 5. Съотношението на главния синус към околните анатомични структури (сагитален участък):

1 - челен лоб; 2 - хипоталамус; 3 - мозъчна извивка; 4 - основният синус; 5 - част от главния синус на противоположната страна; 6 - хипофизната жлеза; 7.8 - средни и долни раковини; 9 - назофарингеален отвор на дясната слухова тръба; 10 - горната част на фаринкса; 11 - горната носова ухо (стрелката показва местоположението на изходния отвор на клиновидния синус)

Задната стена на гърдите се намира предимно фронтално. При големи размери на синуса, тази стена може да има дебелина по-малка от 1 mm, което увеличава риска от нейното увреждане по време на синусната хирургия.

Горната стена се състои от компактна кост и е дъното на турското седло. в която хипофизната жлеза се намира (виж Фиг. 5, 6) и връзката на зрителния нерв. Често, при възпалителни заболявания на клиновидния синус, възпалението на зрителната хиазма и арахноидната мембрана обгръща тази хиазъм (оптохиазъм арахноидит). Над тази стена се намират обонятелния тракт и антеромедиалните повърхности на челните лобове на мозъка. Чрез горната стена на главния синус, възпалителните и други заболявания могат да се разпространят в черепната кухина и да причинят опасни интракраниални усложнения.

Pterygium fossa. намираща се зад гръдната кост на долната челюст, има изключително важно клинично значение, тъй като съдържа много нерви, които могат да участват във възпалителните процеси, които се появяват по лицето на главата, причинявайки много невралгични синдроми.

Най-честите аномалии включват асиметрия на максиларните и предните синуси. Отсъствието на максиларния синус е изключително рядко явление; толкова рядко се наблюдават такива аномалии като отделянето на максиларните синуси с пълна костна преграда на две половини - предна и задна или горна и долна. По-често се наблюдават дехисцентации на горната стена на този синус, които общуват с кухината на орбитата или с долния орбитален канал. Значителна вдлъбнатост на предната му стена, понякога комбинирана със средната (назална) стена в лумена на синуса, често води до факта, че когато пробива иглата прониква под бузата. Характеристики пневматизация на максиларния синус проявяват своите намотки (фиг. 6).

Фиг. 6. Залив на максиларния синус

Подобно на всеки друг чувствен орган, обонятелният анализатор се състои от три части: периферна, проводима и централна.

Периферната част е представена от чувствителни влакна, чиито краища покриват обонятелния участък на горните части на носната кухина. Общата площ на рецептивното поле от всяка страна не надвишава 1,5 cm2.

Обонятелните рецептори са представени от чувствителни биполярни: женски, разположени сред епителните клетки на лигавицата (фиг. 7, 1).

Фиг. 7. Схема на обонятелните нерви и обонятелен път:

Част от проводника. Централните процеси (3) на обонятелните клетки (аксони) се намират в дълбоките слоеве на лигавицата и, като се издигат нагоре, дават малки клонки, които анастомозират помежду си, образувайки сплит. Събират се в по-големи стволове на около 20, образуват обонятелни нишки (обонятелни нерви), които през отворите на ситовата плоча на етмоидната кост проникват в черепната кухина и завършват в обонятелната крушка x (5). Важно по отношение на патогенезата на редица заболявания изглежда е съотношението на обонятелните нерви към менингите. Това са дефектите на трайната материя в зоната на отворите на ситото, в резултат на наранявания или в резултат на аномалии, които причиняват появата на назална ликьорея и възходящи риногенни инфекции.

В обонятелните луковици аксоните на първите неврони (обонятелни клетки) завършват и нервните импулси се превключват в обонятелните тракти (6), които приближават втория неврон на централната част на обонятелния анализатор.

Костна носова кухина и устна кухина

Костната носова кухина (cavitas nasalis ossea) се намира в центъра на лицевия череп (фиг. 2). Отгоре граничи с предната черевна ямка, отдолу - с устната кухина, от страните - с гнездата. В средната равнина носната кухина е разделена от костна преграда на носа (septum nasi osseum) на две половини. Носната преграда се състои от перпендикулярна плоча на етмоидната кост и вихър, фиксиран върху носните гребени на носната кост и горната челюст, както и върху кила на клиновидната кост. Носната кухина отпред отваря крушовиден отвор (apertura piriformis). а зад дупките за тара - хоан. Грушовидна апертура (ограничена отгоре от свободния край на носните кости, от страните - чрез назални отрязвания на горната челюст, отдолу - от предния носов гръб на горната челюст. медиално от vomer.

Горна стена или на покрива на носната кухина, образуват вътрешната повърхност на носните кости, носната част на челната кост, решетъчната плоча на етмоидната кост и тялото на клиновидната кост. Долна стена или дъното на носната кухина, образува горната повърхност на костния неб. Страничната стена на носната кухина е по-сложна. Той се формира от носната кост, фронталния процес и носната повърхност на тялото на горната челюст, слъзната кост, лабиринта на етмоидната кост, перпендикулярната плоча на палатиновата кост, медиалната пластина на птеригоидния процес, долната носова обвивка. От страничната стена има три раковини. отгоре. средна и по-ниска (conchae nasalis superior, media et inferior). Първите две принадлежат към лабиринта на етмоидната кост, долната е независима кост.

Между черупките преминават три носа. отгоре. средна и по-ниска (meatus nasi superior, medius et inferior). Горният носов проход се намира между горната и средната черупка, задната и средната клетки на отвора в нея. В задния край на горната черупка има клиновидно-небърен отвор (foramen sphenopalatinum), водещ до птериго-небцето, а над горния край на черупката има отвори, водещи до клиновидния синус. Средният носов проход се намира между долната и средната черупка. Той отваря предните и максиларните синуси, както и предните клетки на етмоидната кост. Долният носов проход се намира между долната черупка и костния неб, а в него се отваря и носо-съдочния канал. Прорезното пространство между черупките и носната преграда се нарича общ носов проход (meatus nasi communis). Частта от носната кухина, разположена от всяка страна на носната преграда в задната част на черупките, е назофарингеалното течение (meatus nasopharyngeus). който се отваря в гърлото на джойнтите.

Фиг. 2. Костна носова кухина:

а - страничната стена на носната кухина: 1 - лабиринт от етмоидната кост; 2 - носната кост; 3 - назална повърхност на фронталния процес на горната челюст; 4 - носната повърхност на тялото на горната челюст; 5 - долната носна мивка; 6 - средна носова ухо; 7 - перпендикулярна плоча на небцето; 8 - медиална пластина на криловидния процес; 9 - горната носова раковина; 10 - сфеноиден синус; 11 - клино-небцето кухина;

b - горната стена на носната кухина: 1 - носната част на челната кост; 2 - решетъчна плоча на етмоидната кост; 3 - гнездо за очи; 4 - сфеноиден синус;

d - преграда на носната кухина: 1 - решетъчна плоча на етмоидната кост; 2 - перпендикулярна плоча на етмоидната кост; 3 - носната кост; 4 - хрущялна преграда на носа; 5 - ботуш

Устната кухина (cavitas oris) е ограничена отпред и странично от алвеоларните процеси на максилата и алвеоларната част на долната челюст, както и от зъбите; горе - костно небце (palatum osseum). състоящ се от неблагоприятни процеси на горната челюст и хоризонталните плочи на палатинските кости (фиг. 3). В предната част на твърдото небче има инцизална ямка, в която се отварят инцизалните отвори (foramina incisiva). и в задната част на дясното и лявото - големи и малки небцето отвори (foramina palatine majus et minora). Големият небцето отвор се намира в конците, свързващи горната челюст с хоризонталната плоча на небцето. От големия небцето отвор, два до три пукнатини, разделени от костни гребени - следи от прилепване на съдове и нерви, удължават се медиално и медиално. В центъра на костното небце, от двете страни на средната половина на панталовия шев, има извисяване, наречено палатал (torus palatinus).

1 - инцизална ямка; 2 - инцизална кост; 3 - инцизален шев; 4 - небцето на горната челюст; 5 - палатин валяк; 6 - малък небния отвор; 7 - напречен шев на небцето; 8 - задната част на носа; 9 - хоризонтална плоча на небцето; 10 - пирамидален процес на небцето; 11 - голям небния отвор; 12 - небъбва сулци; 13 - алвеоларен процес; 14 - среден палантинов шев; 15 - инцизален отвор

Анатомия на човека ss Михайлов, А.В. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Отклонение на носната преграда

Анотомия и физиология на носа

Външният нос има формата на триъгълна пирамида. Костната част е представена от носните кости. Свързвайки се по средната линия, те образуват задната част на носа. Странично към носните кости се намират фронталните процеси на горната челюст, които са страничните повърхности на външния нос. Носните кости, фронталните процеси на горната челюст, горната челюст образуват крушовидна дупка, към краищата на която са съседни хрущялни образувания. Триъгълни хрущяли се побират под ръба на носните кости, оформени като покрив. В странична посока те преминават в влакнеста тъкан, достигайки до ръбовете на крушообразната дупка. Към триъгълните хрущяли са прикрепени големи птеригоидни хрущяли, които се намират в върха на носа и носните крила. Всеки хрущял образува два крака: по-големият е странично разположен в крилото на носа, по-тясният е медиален в септума на кожата. Между триъгълните и крилатите хрущяли има четириъгълен хрущял на носната преграда. Външният нос е покрит с кожа. Кожата покрива не само външната, но и вътрешната част на повърхността на крилата, преградата на носа и неговото дъно.

Обонятелната област е представена от обонятелни, базални и поддържащи клетки. Той заема пространството над средата на средната калпа. В обонятелния район има тубуларно-алвеоларни жлези, които произвеждат серозна тайна, която смазва обонятелните косми и допринася за възприемането на обонятелното дразнене.

Защитните носни рефлекси включват: кихане в резултат на дразнене на краищата на тригеминалния нерв, по-груби суспендирани частици във въздуха; вдишване при вдишване на вредни въздушни примеси. Разкъсването се спуска не само от конюнктивалния сак към външната страна, но и през назолакрималния канал в носната кухина, като по този начин измива вредното вещество.

- Рахит пострадал в детството.

Структурата на носната кухина и синусите

За да си представите добре болестта на носа, трябва да знаете нейната структура. Носът е началната част на горните дихателни пътища.

Анатомията на човешкия нос е както следва: външният нос и носната кухина, заедно с параназалните синуси. Външният нос, имащ вид на неправилна тригранна пирамида, се състои от хрущялни, костни и меки части. Неговият горен край, започващ от челото, е коренът на носа; надолу и пред него е задната част на носа, завършвайки с така наречената опашна кост на носа. Структурата на крилата на носа е представена от страничните изпъкнали и подвижни повърхности на носа. Техните долни свободни ръбове образуват ноздрите.

Анатомия на човека: Кости на носа

Историята за структурата на носа и синусите трябва да започне с нейното местоположение. Отгоре носната кухина граничи с черепната кухина, отдолу надолу - от устната кухина, а от страните - от гнездата. Назалната преграда разделя кухината наполовина. Всяка половина отваря ноздри. Носната кухина се свързва по-назад с горната част на фаринкса с помощта на две овално оформени задни носни отвори, разположени една до друга.

На външната стена на носната кухина има три черупки, които разделят носната кухина в горните, средните и долните носни проходи. Под долната черупка е отвора на носния канал. Чрез специални отвори в средния носов проход параназалните синуси се отварят. Най-големият от тях - максиларни или максиларни. Намира се в тялото на горната челюст.

Ситовата плоча на етмоидната кост в анатомията на носа образува така наречения покрив на носната кухина. Неговият преден наклон се формира от носните кости, а задната - от предната-долна стена на главния синус.

Дъното на носната кухина в предната част се състои от палатинските процеси на горната челюст, а в задната част се състои от хоризонтални плочи на небцето. Цялата носова кухина е облицована със слизеста мембрана, която е покрита с наслоен цилиндричен ресничест епител. Движението на космите е насочено назад към стените.

Различни криви на носната преграда, както и други патологии, които се развиват в носната кухина, водят до появата на различни заболявания.

в - долната стена на носната кухина: 1 - палатин процес на горната челюст; 2 - дъното на максиларния синус; 3 - инцизален канал; 4 - голям неблагодарен канал; 5 - хоризонтална плоча на небцето; 6 - задната част на носа; 7 - назален герб;

Фиг. 3. Костни небце:

Анатомичното понятие "нос" включва: външния нос, носната кухина с образувания, съдържащи се в него (вътрешен нос) и параназалните синуси.

Костният скелет в горната част се формира от носната част на фронталната кост и сдвоени носни кости (фиг. 1). Отдолу и отстрани на носните кости от всяка страна съседни предни процеси на горната челюст. Долният край на носните кости образува горната граница на крушовидната дупка. към краищата на които е прикрепена основата на пирамидата на носа.

Фиг. 1. Костни и хрущялни скелети на външния нос: t

1 - челна кост; 2 - носните кости; 3 - хрущял на носната преграда; 4 - латерален хрущял; 5 - големи хрущяли на крилата; 6 - малки хрущяли на крилата на носа; 7 - горна челюст

Страничната стена на външния нос от всяка страна образува хрущял с тромбоцити (4). Долните краища на тези хрущяли са в непосредствена близост до големите хрущяли на крилата на носа (5). Малките хрущяли на крилото на носа (6), вариращи по брой, се намират в задните части на крилата на носа в назолабиалната гънка. Четириъгълният хрущял на преградата на носа също принадлежи към хрущялите на външния нос. Клиничната значимост на хрущялите на външния нос се крие не само в тяхната козметична функция (според В. И. Воячек), но и в това, че във връзка с бързото нарастване на четириъгълния хрущял тя придобива различни форми на кривина, определена от диагнозата "кривина на носната преграда".

Кожата на носа е много тънка и плътно заварена към подлежащите тъкани. Съдържа голям брой мастни жлези, както и космените фоликули, тънката коса и потните жлези. Косата расте на входа на носната кухина, където кожата е увита вътре, образувайки така наречения носов праг. може да достигне значителна дължина. Междинният ремък следва прага на носа по посока на неговата кухина. който е споен към перихондрия на носната преграда и преминава в носната лигавица. Ето защо разрезът трябва да се направи преди отделянето на надхряшници по време на хирургическа интервенция на носната преграда, извършена върху нейната извивка.

Лимфните съдове на носа влизат в лимфните съдове на лицето, които от своя страна общуват с лимфните възли на подносенната област.

Инервацията на външния нос се осъществява от сетивни влакна, излъчвани от предния крибриформ и инфраорбитални нерви, като двигателната иннервация се осъществява от клоните на лицевия нерв.

Вътрешната стена се формира от носната преграда, костната част от която в задната част включва перпендикулярната плоча на етмоидната кост, а в задната долна част - независимата кост на носната преграда - vomer.

Външната стена е най-трудна (фиг. 2). Състои се от носната кост, средната повърхност на тялото на горната челюст с фронталния процес, слъзната кост е в непосредствена близост до гърба, последвана от етмоидните клетки. По-голямата част от задната половина на външната стена на носната кухина се формира от перпендикулярната част на небцето и вътрешната плоча на птеригоидния процес на основната кост.

Фиг. 2. Външната стена на носа:

Върху костната част на външната стена се закрепват три раковини една над друга - горната. средна и по-ниска. Пространството между носните раковини, арката и дъното на носа образува общ носов проход. Тесните пространства под наклонените кухини образуват долните, средните и горните носни проходи. Най-задната част на носната кухина, разположена зад задните краища на долната и средната носова ухо, се нарича назофарингеален курс (виж фиг. 2, А).

Горната и средната периферия са израстъци на етмоидната кост. нещо повече, често една от клетките на етмоидния лабиринт се развива в дебелината на средната периферия, образувайки така наречената конча булоса (в буквален превод, кистозната обвивка). Клиничното значение на тази обвивка се състои в това, че ако тя е твърде голяма, назалното дишане става трудно на тази половина от носа, а когато клетките на етмоидния лабиринт се възпалят, то също развива възпалителен процес, който изисква хирургическа намеса. Долната черупка е представена от независима кост, прикрепена към гребена на горната челюст и небцето. В предната една трета от долния носов проход се отваря устата на сълзо-носния канал (виж фиг. 2, А). Меките тъкани на раните се състоят предимно от венозни кавернозни съдове, които са изключително лабилни както за атмосферни влияния, така и за различни заболявания.

В средния носов проход се отварят почти всички параназални синуси, с изключение на основния. В средния носен проход има така наречената полулунна пропаст. тя се разширява в задната си част, образувайки фуниеобразна вдлъбнатина. на дъното на който е отворът за освобождаване на максиларния синус - hiatus maxillaris (вж. Фиг. 2, В. 7). На предната и задната стени на полулуната или близо до нея се отварят няколко предни клетки на етмоидалния лабиринт (1). Задните клетки на етмоидния лабиринт се отварят под горната носа в горния носов проход.

Горната стена на носната кухина (свод, форикс нази) се формира от хоризонтално разположена перфорирана (ситообразна) плоча на етмоидната кост, през дупките, в които обонятелните нерви преминават в кухината на черепа.

Долната стена (долната част на носа) се формира главно от процесите на горната челюст и зад хоризонталния процес на небцето.

Лимфните съдове на носната кухина са представени от тяхната дълбока и повърхностна мрежа, както и от лимфните периневрални пространства около струните на обонятелния нерв. Особеността на лимфната система на носната кухина е, че нейните съдове са морфологично свързани с субдуралните и субарахноидалните пространства, което може да бъде рисков фактор за появата на вътречерепни усложнения при възпалителни гнойни заболявания на носа, например с абсцес на носната преграда. Изтичането на лимфата от носната лигавица се извършва по посока на гърба и дълбоките шийни възли. които също могат да допринесат за разпространението на инфекцията в тези области.

Назалните синуси имат голямо клинично и физиологично познание и образуват единна функционална система с носната кухина. Те са заобиколени от жизненоважни органи, които често са подложени на усложнения при заболявания на тези синуси. Стените на параназалните синуси са пробити с множество отвори, през които преминават нервите, кръвоносните съдове, съединителната тъкан. Тези отвори могат да служат като врати за проникване от синусите на патогенна флора, гной, токсини, ракови клетки в черепната кухина, орбита, птеригопална ямка и да причинят вторични, често ужасни, усложнения дори при банални инфекции на един или друг синус.

Максиларният синус (antrum Highmori), парна баня, се намира в дебелината на максиларната кост, обемът му при възрастен е от 3 до 30 cm3.

Фронталният синус (парна баня) е разположен в дебелината на челната кост между плочите на орбиталната част и скалите (виж Фиг. 2, А, 1-8). И двата синуса са разделени от тънка костна преграда, която може да бъде изместена надясно или вляво от средната равнина. В тази преграда могат да бъдат отвори, които комуникират помежду си и двата синуса. Размерът на фронталните синуси варира значително - от пълно отсъствие от една или две страни да се разпространи до цялата фронтални люспи и основата на черепа, включително перфорираната пластина на етмоидната кост. В предния синус има четири стени: предна (лицева), задна (церебрална), долна (орбитална) и средна.

Долната стена е най-тънката и често служи като място на инфекция от фронталния синус в орбитата.

Мозъчната стена разделя предните синуси от фронталните лобове на мозъка и може да служи като място на инфекция в предната черевна ямка.

Челният синус комуникира с носната кухина през фронтално-носния канал. изходът на който е разположен пред средния носов проход (виж фиг. 2, В, 1). Синусът е тясно свързан с предните клетки на етмоидния лабиринт, като тяхното продължение. Следователно, много честа комбинация от възпаление на фронталните синуси и предните клетки на етмоидния лабиринт, разпространението на остеоми и други тумори от етмоидния лабиринт към фронталния синус и в обратна посока.

Решетъчният лабиринт се състои от тънкостенни костни клетки (фиг. 4), чийто брой варира значително (2-15, средно 6-8). Те са разположени в средно разположената симетрична несдвоена етмоидна кост пред главната кост в съответния прорез на челната кост.

1 - предна черепна ямка; 2 - челен синус; 3 - решетъчни лабиринтни клетки; 4 - фронто-носен канал; 5 - сфеноиден синус; b - задните клетки на решетъчния лабиринт

Основният синус е разположен в тялото на клиновидната кост, точно зад етмоидния лабиринт над хоаните и носната фаринкса (фиг. 5, 4).

Синусът се намира в сагитален преграда, разделен на две, в повечето случаи части, които не са идентични по обем, не са свързани помежду си при възрастни.

Предната стена се състои от две части: етмоидната и носната. Решетката или горната част на предната стена съответстват на задните клетки на решетъчния лабиринт. Предната стена е най-тънка, тя плавно преминава в долната стена и е изправена пред носната кухина. На предната стена, според всяка половина на синуса на нивото на задния край на горната носова раковина, има малки отвори, през които клиновидният синус комуникира с назофарингеалната кухина.

Долната стена е най-дебелата (12 mm) и съответства на арката на назофаринкса.

Страничните стени на клиновидния синус са в непосредствена близост до невроваскуларните снопчета, които лежат по стените на турското седло и в непосредствена близост до основата на черепа. Тази стена може да достигне до канала на зрителния нерв и в някои случаи да я абсорбира. Страничната стена на главния синус, която граничи с такива структури като кавернозния синус, зрителния нерв и други важни образувания, може да служи и като място за проникване на инфекция в тези образувания.

Ненормално развитие на параназалните синуси

Тези аномалии се появяват в късния пренатален период. Те включват прекомерна пневматизация или пълно отсъствие на тези или други синуси, нарушения на топографските връзки, често съпътствани от прекомерно сгъстяване или изтъняване на костните стени с образуването на вродени костни дефекти (дегизнации).

1 - небния залив; 2 - орбитална решетка; 3 - моларен залив; 4 - максиларен синус; 5 - алвеоларен залив

Наблюдавани са значителни деформации на предните параназални синуси с различни генетични деформации на лицевия скелет и череп, например с остеодисплазия на черепа и други деформации на мозъчния и лицевия скелет, съпътстващи различни генетични метаболитни нарушения.

За всички параназални синуси, характерна аномалия е наличието на дехисценции - прорези, подобни на прорези, които комуникират синусите с околните формации. Така, чрез дехисцензия, етмоидният лабиринт може да общува с орбитата, предните и главните синуси, както и с предните и средни черепни ями. На страничните стени на главния синус може да има пролука, допринасяща за контакта на лигавицата му с дура матката на средната черевна ямка, с вътрешната каротидна артерия и кавернозния синус, зрителния нерв, превъзходната орбитална цепка и птеригопалатна фоса. Прекомерното пневматизиране на клиновидния синус и изтъняването на стените му понякога водят до контакт на синуса с клоните на тригеминалния и околумоторния нерв, както и с блока и отвеждащите нерви. Когато този синус се възпали, често се появяват усложнения от тези нерви (болки в тригемина, пареза на погледа в подходящата посока и т.н.).

Обонятелен анализатор

1 - чувствителни обонятелни клетки; 2 - дендрити от обонятелни клетки, завършващи с обонятелни везикули; 3 - аксони на обонятелни клетки; 4 - решетъчна плоча; 5 - обонятелна крушка; 6 - обонятелен тракт; 7 - окончателен триъгълник; 8 - страничен обонятелен сноп; 9 - кука; 10 - амигдала; 11 - междинна обонятелна връзка; 12 - плоча на прозрачна преграда; 13 - арката; 14 - крайбрежна конска скала; 15 - медиален обонятелен сноп; 16 - corpus callosum; 17 - лигаментна извивка; 18 —зубчатая извивка

Обонятелните епителни клетки са заобиколени от поддържащи клетки, в които се осъществяват първични биоелектрични процеси, които подготвят обонятелната клетка за възприемането на миризливи вещества. Кратките периферни процеси (2) на обонятелни клетки (дендрити) се насочват към свободната повърхност на носната лигавица и завършват с леко удебеляване (обонятелен везикул на Van der Stricht), потопен в слой слуз, който играе важна роля в хеморецепцията на миризлива субстанция. В протоплазма на свободните процеси на обонятелните клетки има специални контрактилни елементи - миоиди, способни да повдигнат обонятелните везикули над повърхността на епитела или да ги потопят дълбоко в епитела. Тези явления осигуряват една от страните на механизма на адаптация на обонятелния орган - улесняване на контакта на обонятелните везикули при тяхното положение и предотвратяване на този контакт, когато те се задълбочават в епитела.

Централната част включва обонятелния триъгълник (7), съдържащ вторите неврони на обонятелния тракт, от които произхождат влакната, които са насочени към третия неврон на обонятелния анализатор, разположен в амигдалата (10). Корковата част на обонятелния орган се намира в кората на куката (9).

УНГ. VI Babiyak, M.I. Говорун, Я.А. Nakatis, A.N. Paschinin

Носната кухина

Фиг. 119. Латералната стена на скелета на носната кухина. (Дясната страна. Нарязан на дясно от костния септум на носа сегментна нарязана част. Горната, средната и долната челюсти, conchae nasales superior, et inferior. Частично отстранена.) Фиг. 118. Странична стена на скелета на носната кухина, cavitas nasi. (Дясна страна. Сегментарен разрез, задържан вдясно от костния преграда на носа.).

Носната кухина cavitas nasi. (фиг. 118. 119. 120. 121. 122; виж фиг. 108), разположен в средата на горната част на лицевия череп. Кухината се състои от действителната носова кухина и параназалните синуси, които лежат нагоре и назад от нея. От тези допълнителни кухини отпред и отгоре са предните синуси. синус frontales. отвън - клетъчни решетки. cellulae ethmoidales. или решетъчни лабиринти. labyrinthi ethmoidales. малко по-ниски - максиларни синуси. sinus maxillares. и зад и над - клиновидни пазвата. синусова сфеноидала.

Назалната кухина е разделена от костния септум на носа в дясната и лявата половина, като във всяка от тях се отварят параназалните синуси и клетки на етмоидния лабиринт. Назалната кухина е разположена в сагиталната равнина и се отваря пред крушообразния отвор, зад - хондажите.

Крушовиден отвор. apertura piriformis. (виж фиг. 46. 47), е ограничена отгоре със свободни ръбове на носните кости, от страните чрез назални нарязвания. incisurae nasales. горната челюст, а долната е затворена предна носа. spina nasalis anterior.

Hoany. choanae. са почти овални отвори, разделени от задния ръб на vomer. Страните им се формират отдолу от задния край на хоризонталните плочи на палатинските кости, отстрани от междинните пластини на птеригоидните процеси на клиновидната кост, над тялото на тази кост, крилата на плъх и вагиналните процеси на птеригоидните процеси.

Костна преграда на носа. septum nasi osseum. (виж фиг. 108, 109), е разположена в носната кухина и обикновено е извита на дясната или лявата страна. Той се състои от перпендикулярна плоча на етмоидната кост, която е отдолу, и вихрушка под и отзад; Vomer се свързва с долния си ръб до носния гребен на горните челюсти и небцето.

Фиг. 108. Череп, череп; вътрешен изглед (дясна страна. Отворена е кухината на черепа, cavitas cranii. Sagittal cut, проведена вляво от средната равнина.)

Долната стена на носната кухина образува костното небе. palatum osseum. (виж фиг. 122). Горната стена или покрив е вътрешната повърхност на носните кости, носните части на фронталните кости и етмоидната плоча на етмоидната кост, през която носната кухина комуникира с предната черевна ямка. fossa cranii anterior. Задната част на горната стена е предната повърхност на тялото на клиновидната кост.

Страничната стена се формира от повърхностите на фронталния процес и тялото на горната челюст, обърнато в носната кухина, слъзната кост, лабиринта на етмоидната кост с прикачения процес, перпендикулярната плоча на палатиновата кост и медиалната пластина на птеригоидния процес на клиновидната кост. От външната стена в посока на преградата на носа са разположени три раковини: горната нос. concha nasalis superior. средна носна раковина. concha nasalis media. и долната носова раковина. concha nasalis по-ниско. Под черупките, между тях и външната стена на носната кухина се формират три надлъжни носни канала (виж Фиг. 118. 119): под горната мивка се намира горният носов проход, под средната има среден носов проход и под долната долна нос.

Горен лък. meatus nasi superior. по-къси и вече другите две, и се намира само в задната носова кухина. Тя е разположена донякъде косо назад и надолу и достига своя клино-небцето отвор с задния си край. foramen sphe-nopalatinum. В предния горен нос, задните клетки на решетката се отварят. Над горната кухина е клино-решетъчна депресия. recessus spheno-ethmoidalis. в областта на която се отваря клиновидният синус. sinus sphenoidalis.

Фиг. 109. Череп, череп; вътрешен изглед (полу-схематичен).

Средният носов проход. mesus nasi medius. обикновено паралелно на горния курс, но много по-дълъг и по-широк от него. В средния носов проход през горната челюст. hiatus maxillaris. отваря максиларния синус. синус maxillaris. Цепнатината на максиларния синус по цялата черепа е стеснена до голяма степен от съседни до нея кости, а именно: зад перпендикулярната плоча на палатиновата кост, отдолу - на максиларния с зародиша на долната челюст, решетъчния процес на същата черупка с кривния процес на етмоидната кост.

Преминаване от горе до долу и обратно закачен апендикс. processus uncinatus. разделя цепнатината на максиларния синус на две части - предна и задна. Последният е разположен между решетъчния балон. bulla ethmoidalis. и прикрепеният процес и върху немацерирания череп служат като вход към максиларния синус, лунната цепнатина. hiatus semilunaris. Горната, по-широка част на тази цепка се нарича фуния за пергола. infundibulum ethmoidale. Тази цепка свързва средния носов проход с отворите на клетките на предната решетка и нагоре: през отвора на фронталния синус. apertura sinus frontalis. - с предния синус. sinus frontalis.

Долен носен проход. meatus nasi долна. - най-дългата и широка. Близо до предния край се намира долният отвор на назолакрималния канал. canalis nasola-crimalis. (виж фиг. 119). Горната стена на долния носов проход е долната носова ухо, а долната стена е образувана от палатинския процес на горната челюст и хоризонталната плоча на небцето. Пространството зад черупките е много кратко назофарингеално движение. meatus nasopharyngeus. който се отваря с хоанс в гърлото, фаринкса.

Фиг. 47. Череп, череп; изглед отпред (полу-схематично). Фиг. 46. ​​Череп, череп; преден изглед. (Норма на лицето, norma facialis).

  • Сега сайтът е адаптивен към мобилните устройства. Наслаждавайте се да използвате.