Как да разпознаем пневмонията при дете

Пневмония или пневмония днес е все още сред животозастрашаващи заболявания, въпреки въвеждането на нови лекарства в режима на лечение. Заболяването е опасно за усложненията, които се развиват при късна диагностика и лечение. Най-често при деца се определя пневмония - според статистиката, около 75% от всички белодробни патологии в педиатрията се дължат на пневмония.

Начини на инфекция и рискова група

Пневмония може да се развие при дете по различни причини, най-честите от които са вируси и бактерии:

  • грам-положителни;
  • грам-отрицателни;
  • вируси на грип, аденовирус, параинфлуенца.

В допълнение, развитието на възпалителния процес в белодробната тъкан може да допринесе за микоплазми, гъбички, наранявания на гръдния кош, алергични реакции и изгаряния на дихателните пътища.

Рискова група

Пневмонията рядко се развива като самостоятелно заболяване, най-често е усложнение от нелекувани остри респираторни вирусни инфекции или други инфекции с вирусна и бактериална природа. В повечето случаи децата страдат от пневмония, тъй като имунната система не е напълно образувана и тялото не може да издържи на патогените. Предразполагащи фактори за развитието на пневмония са хронични състояния или неблагоприятни условия на живот, а именно:

  • напреднал бронхит и бронхиолит;
  • запушване на дихателните пътища;
  • алергични реакции;
  • вдишване на химически пари, детергенти, прах за пране, домашен прах и плесен;
  • пасивно пушене - когато родителите пушат в стаята, в която живее детето, който е принуден да диша постоянно;
  • редки разходки, горещ прашен въздух в помещенията, поражение на стените на плесенните гъби;
  • авитаминоза, общо изчерпване на организма на фона на чести настинки, продължителна употреба на антибиотици или небалансирано монотонно хранене;
  • хронични заболявания на назофаринкса и ларингеалните органи - ринит, синузит, синузит, аденоидит, тонзилит, ларингит.

Видове пневмония при деца

В зависимост от това къде и по каква причина детето се е заразило, в педиатрията се отличават няколко вида пневмония:

  • придобита от общността - причинителят на инфекцията се предава най-често от въздушни капчици. Инфекцията може да се случи навсякъде - при общуване или контакт с пациент или носител. Ходът на придобитата в обществото пневмония по правило не е много сложен, прогнозите за навременно откриване и лечение са добри.
  • Болнична - инфекцията на детето се появява в болнично заведение за лечение на всяко заболяване на дихателните пътища. Болничната пневмония се характеризира с тежко протичане, освен това тялото на детето е отслабено от приемането на антибиотик или други лекарства. Причинителите на болничната пневмония в повечето случаи са резистентни към антибиотици, така че болестта е трудна за лечение и рискът от усложнения се увеличава.
  • Аспирация - се случва, когато чужди тела (малки части от играчки, хранителни частици, майчино мляко или смес от повръщане) попаднат в дихателните пътища. Аспирационната пневмония най-често е засегната от новородени или кърмачета от първата година от живота, които са предразположени към регургитация и се отличават с незрялостта на органите на дихателната система.

В зависимост от степента на патологичния процес пневмонията при деца може да бъде:

  • фокус - най-честата възможност;
  • сегментни;
  • интерстициална.

Причини за възникване на пневмония

Най-често пневмонията при децата се развива на фона на усложнения от отложен грип или остра респираторна инфекция. Много вируси са преминали през серия от мутации и са станали много устойчиви на лекарства, така че заболяването е трудно и рядко се усложнява от лезии на долните дихателни пътища.

Един от факторите за увеличаване на случаите на пневмония при децата е общото здравословно състояние на съвременното поколение - вече болно, преждевременно, с хронични патологии на бебетата, много повече се раждат от абсолютно здравите. Особено трудно е протичането на пневмония при недоносени новородени, когато заболяването се развива на фона на вътрематочна инфекция с незряла или все още не образувана дихателна система. Вродена пневмония, причинена от вируси на херпес симплекс, цитомегаловирус, микоплазми, гъбички, Klebsiella, се появяват при дете на 7-14 дни след раждането.

Най-често пневмонията при децата се среща в студения сезон, когато започва сезонът на настинки и инфекции и се увеличава натоварването върху имунната система. За това допринасят следните фактори:

  • хипотермия;
  • хронични инфекции на назофаринкса;
  • дистрофия или рахит;
  • бери-бери;
  • общо изчерпване на тялото;
  • вродени заболявания на нервната система;
  • аномалии и малформации.

Всички тези състояния увеличават риска от развитие на възпалителен процес в белите дробове и значително влошават хода на пневмонията.

Може ли ARVI да доведе до развитие на пневмония и кога се случва?

При настинка или грип патологичният процес се локализира в назофаринкса или ларинкса. Ако патогенът е прекалено активен, лечението се извършва неправилно или тялото на детето не може да издържи на инфекцията, възпалението пада долу, захващайки долните дихателни пътища, по-специално малките бронхи и белите дробове, в който случай детето развива бронхиолит или пневмония.

Често родителите сами допринасят за развитието на усложнения при детето, които достигат пневмония. Това обикновено се случва при самолечение или пренебрегване на препоръките на лекуващия лекар, например:

  • неконтролирано лекарство от кашлица и погрешна комбинация от лекарствени групи - при използване на противокашлични и отхрачващи лекарства при дете, храчките активно се произвеждат и задържат в дихателните пътища поради инхибиране на кашличния център. Застоенето настъпва в бронхите, патологичната слуз се спуска в бронхиолите и се развива пневмония;
  • употребата на антибиотици без лекарско предписание - много родители умишлено започват да лекуват детето с антибиотици при най-малки признаци на настинка, което често е не само неоправдано, но и опасно. Простудата и грипът са причинени от вирусна инфекция, срещу която антибактериалните лекарства не са ефективни. В допълнение, честата и неконтролирана употреба на антибиотици значително потиска функцията на имунната система, в резултат на което тя става все по-трудно за тялото на детето да се бори с инфекцията;
  • предозиране на вазоконстрикторни капки в носа - всички вазоконстрикторни капки за нос не могат да се използват повече от 3 дни, ако след този период не се наблюдава подобрение, това означава, че родителите трябва да покажат детето на лекар, за да намерят друго лекарство. Капките за нос с вазоконстрикторно действие изсушават носната лигавица, предизвикват микроскопични пукнатини в стените, когато се използват дълго време и по този начин създават благоприятни условия за проникване на патогенната флора и вирусите дълбоко в дихателните пътища;
  • неадекватен режим на пиене и температура на въздуха в помещението - когато детето откаже да пие много алкална течност и се намира в горещо, слабо проветрено помещение, слузта в носа и дихателните пътища изсъхва, кашля се лошо - това води до застой на белите дробове. Ето защо всички лекари препоръчват на пациентите да следват режима на пиене, да не прегряват детето и често да проветряват помещението.

Симптоми на пневмония при деца

Интензивността на симптомите на заболяването и тежестта на пневмонията до голяма степен зависят от възрастта на детето - колкото по-млад е той, толкова по-сериозно е заболяването и по-висок риск от развитие на усложнения.

Признаци на пневмония при деца на възраст над 1 година

  • началото на заболяването може да бъде едновременно остро и постепенно - започва с повишаване на телесната температура до 38.0-39.0 градуса, втрисане, треска;
  • изпускане на носа - първо прозрачно, обилно, след това заменено с жълто или зеленикаво (3-4 дни от началото на заболяването);
  • кашлица - на първия ден, суха, пароксизмална с отделяне на оскъдна храчка на ръждив цвят. С напредването на патологичния процес кашлицата се овлажнява, в процеса се освобождава слюнка или мукопурулентен характер;
  • задух - прогресира постепенно и нараства с кашлица, плачещо дете;
  • обезцветяване на кожата - детето е бледо, кожата има мраморен или леко синкав оттенък, по време на плач или кашлица назолабиален триъгълник може да стане син;
  • нарушение на съня - детето може да откаже да спи, да плаче и да се притеснява, или, обратно, става рязко апатично, бавно, спи дълго време, трудно е да го събуди.

Признаци на пневмония при новородени и бебета под една година

Проявите на пневмония при кърмачета не се различават много от симптомите на пневмония при по-големи деца:

  • детето е летаргично, много спи;
  • бавно засмукване на гърдата или бутилката със сместа;
  • честа регургитация;
  • диария;
  • бледност на кожата, цианоза на назолабиалния триъгълник, утежнена от кашлица и плач;
  • нарастващи признаци на интоксикация;
  • кашлица и задух.

Важно е! При липса на навременна диагноза и медицинска помощ на фона на прогресивна пневмония, детето развива респираторна и след това сърдечна недостатъчност, което води до белодробен оток и смърт.

Може ли пневмонията да бъде без температура?

Пневмонията обикновено не протича без повишаване на телесната температура. По правило това се случва при кърмачета и новородени - за разлика от по-големите деца, пневмонията в тях е придружена от хипотермия, т.е. леко понижение на температурата, докато бебетата стават слаби и слаби, трудно се събуждат, отказват да ядат и реагират бавно относно дразнители.

Дишане на дете с пневмония

При възпаление на белите дробове, дори ако заболяването протича без тежка интоксикация и висока температура, детето винаги ще има недостиг на въздух и бързо дишане. С напредването на патологичния процес в долните дихателни пътища по време на вдишване, междуребрените пространства и отдръпването на югуларната ямка ще бъдат ясно видими - тези признаци показват развитието на дихателна недостатъчност.

При поражение на голяма област на белите дробове или двустранна пневмония по време на акта на дишане, може да се наблюдава половината от забавянето на гръдния кош, пристъпи на краткотраен дихателен арест (апнея), нарушение на дълбочината и дихателния ритъм. С напредването на възпалителния процес не само назолабиалният триъгълник става цианотичен, но и цялото тяло на детето.

Микоплазма и хламидиална пневмония при дете

Сред атипичните форми на детска пневмония се различават микоплазмената форма на заболяването и хламидията. Това възпаление на белите дробове е причинено от едноклетъчни микроорганизми - хламидия и микоплазми, с които детето е най-често заразено дори in utero. До известна степен патогените не могат да се проявят, а под влияние на фактори, благоприятни за техния растеж и размножаване, засягащи дихателните пътища, причинявайки възпалителен процес в тях.

Клиничните признаци на хламидиална и микоплазмена пневмония са следните симптоми:

  • повишаване на телесната температура до 38.5-39.0 градуса на фона на относителното здраве - температурата продължава 2-3 дни, след което пада до субфебрилни параметри или нормално;
  • хрема, запушване на носа, отделяне на чиста слуз от носа;
  • кихане, възпалено гърло и кашлица - първоначално сух, постепенно заменен с мокър, със слизеста секреция на слюнка;
  • по време на аускултация се чуват едноразмерни хрипове.

Коварността на микоплазма и хламидиална пневмония при дете е, че няма характерни симптоми като задух и цианоза на назолабиалния триъгълник - това значително усложнява диагностиката и забавя правилното лечение.

Лечение на пневмония при деца

За благоприятен изход от заболяването е важно да се лекува комплексна пневмония. В основата на терапията стоят антибиотици с широк спектър на действие, към които грампозитивните и грам-отрицателните бактерии са чувствителни. Ако патогенът не е инсталиран, на детето могат да се предписват няколко антибактериални лекарства едновременно, като се наблюдава ефективността на терапията по време на лечението. По-долу е показано лечение на пневмония при дете, най-често използвано:

  • антибиотици - обикновено пеницилинов тип с клавуланова киселина (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoksicillin), цефалоспорини (Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix), макролиди (Azithromycin, Spiromycin, Summamed). В зависимост от тежестта на заболяването, лекарството се прилага под формата на инжекции, таблетки или суспензии за орално приложение. Продължителността на антибиотичната терапия е не по-малко от 7 дни, а при сложни случаи - до 14 дни.
  • Препаратите за кашлица обикновено се предписват бронходилататори и отхрачващи средства под формата на сиропи, разтвори за инхалация (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Тези лекарства отслабват храчките и увеличават евакуационния капацитет на ресничките на мигателния епител, за да изхвърлят патологичния ексудат чрез кашлица.
  • Антипиретични лекарства - когато температурата се повиши над 38,0 градуса, а признаци на интоксикация на детето се дават лекарства на базата на парацетамол (Panadol, Efferalgan, Cefecon D ректални супозитории) или ибупрофен (Nurofen, Nise). Тези лекарства могат да се редуват един с друг, но интервалът между дозите трябва да бъде поне 4 часа. Ако детето страда от епилепсия или други заболявания на нервната система, температурата трябва да се понижи, когато се покачи до 37,5 градуса, в противен случай рискът от развитие на конвулсивен припадък се увеличава.
  • Имуностимуланти - за поддържане на имунитета и стимулиране на защитните сили на организма, на детето се предписват лекарства на базата на интерферон. Обикновено това са ректални свещички - Лаферобион, Виферон, Интерферон.
  • Орална хидратация - или подобрен режим на пиене. За да се ускори елиминирането на токсините от тялото, по-добро отхрачване на храчки и бързо възстановяване, дайте на детето топъл чай, компот, отвара от шипка, минерална вода без газ. Децата трябва да се предлагат по-често на гърдите на майката.
  • Почивка на легло - в първите дни на болестта, когато се поддържа температурата на тялото и детето е бавно и отслабено, трябва да останете в леглото - това ще помогне да се предотврати развитието на усложнения. Веднага след като температурата се върне към нормалното, и детето ще се чувства по-добре, можете да станете.
  • Диета - с пневмония, детето може да откаже да яде, поради интоксикация и слабост. В никакъв случай не може да го принуди да се хранят - по-големите деца предлагат пилешки бульон с пюре от месо от гърди и бебета от първата година от живота на кърмата.

За да се избегнат странични ефекти от приема на антибиотици, пробиотиците трябва да се дават паралелно на детето от първия ден на лечението - Linex, Biogaya, Beefy-форма, Lactofiltrum. Тези лекарства премахват негативните ефекти от приема на антибиотици (подуване, диария, метеоризъм, колики) и колонизират червата с полезна микрофлора.

Не забравяйте редовното проветряване на помещението, в което се намира пациентът, и извършването на мокро почистване. Препоръчително е да не се използват никакви синтетични почистващи препарати и съдържащи хлор антисептици - това създава допълнителна тежест за дихателната система и увеличава риска от усложнения.

Разходките на детето могат да бъдат извадени след една седмица от началото на лечението, при условие че терапията е ефективна и телесната температура е в нормалните граници. Обикновено пълното възстановяване и възстановяване на дихателната функция на детето се осъществява след 1,5 месеца, а при усложнен курс на пневмония - след 3 месеца.

Възможно ли е лечение на пневмония при дете у дома?

Решението къде и как да се лекува пневмония при дете се взема от лекаря, като се вземат предвид редица фактори:

  • тежестта на състоянието на пациента - наличието на дихателна недостатъчност, усложнения;
  • степен на увреждане на белите дробове - ако лечението на фокална пневмония при дете все още е възможно у дома, то тогава интерстициално или двустранно лечение се извършва само в болница;
  • социални условия, при които пациентът се съхранява - лекарят оценява колко добре детето ще бъде у дома и дали всички предписания ще бъдат напълно изпълнени;
  • Общото здраве - отслабеният имунитет на детето, честите настинки или наличието на съпътстващи хронични заболявания са задължителни условия за хоспитализация.

Деца до една година, независимо от тежестта на пневмонията, трябва да бъдат хоспитализирани в болницата поради високия риск от усложнения.

Профилактика на пневмония при деца

За да се избегне развитието на пневмония при дете, родителите трябва да помислят за подобряване на здравето си от времето на планиране на бременността. Жената трябва предварително да премине всички изследвания и тестове от гинеколог - това ще помогне за предотвратяване на микоплазма и хламидиална пневмония при новородени. Важно е правилно да управлявате бременността и да предотвратите усложнения като прееклампсия, млечница, преждевременно раждане - всички тези условия създават предпоставки за развитие на пневмония при новороденото.

Препоръчва се бебетата от първата година на живот да се хранят с майчино мляко, тъй като антителата на майката се прехвърлят на бебето с бебето и се образува имунитет. Важно е да се обърне внимание на втвърдяването - въздушни бани, разходки, къпане, гимнастика.

Всички настинки трябва да се лекуват своевременно и само заедно с педиатър - самолечението е една от основните причини за развитието на пневмония при децата. На категоричните родители е забранено да пушат в помещението, където е бебето, а пушенето на роднини или членове на семейството не трябва да е близо до детето, за да не диша миризмата на тютюн.

Колкото по-бързо, толкова по-добре - как да разпознаете пневмония при дете

Белодробното възпаление (пневмония) е сериозно заболяване, което засяга хора с лоши здравни резултати.

Организмът на децата е много уязвим към различни инфекции, а случаите на пневмония при млади пациенти представляват голяма опасност за здравето и дори за живота.

Малкият човек по силата на своята възраст не винаги може да каже на родителите си какво го притеснява и причините за неговото неразположение. Затова е важно родителите, които се грижат за тях, да знаят как да разпознаят пневмонията при дете и всичко, свързано с болестта, за да осигурят навременна помощ.

Причини за възникване на

Възпалението на белите дробове при дете може да бъде причинено от няколко различни причини:

  1. Вирусна инфекция. Той се среща в малко повече от половината случаи според статистиката за честотата, която се наблюдава при деца. Счита се за най-леката форма, добре лечима. Детският организъм, като правило, се справя добре с него без появата на усложнения.
  2. Експозиция на бактерии (стафилококи, микоплазми, микровируси, аденовируси), засягащи както белия дроб, така и проникване в белодробната тъкан с кръв от други органи, в които се развива възпаление (35-38% от случаите). Този вид пневмония изисква специално лечение с антибиотици.
  3. Повишена гъбична активност. Тази форма, за щастие, е най-рядката, но в същото време тя е най-опасната. Лезията се развива, обикновено поради неправилната употреба на антибиотици при лечението на основното заболяване.

Много родители се страхуват, че детето им може да развие пневмония, като го „хване” в детската градина, ако в групата има нездравословни деца.

Болно бебе може да пренесе само бактериална инфекция в друга, което обаче не води непременно до развитие на пневмония.

В преобладаващата част от случаите пневмонията се развива като усложнения от преди прехвърлени други заболявания.

Сред заболяванията, които най-често причиняват усложнение под формата на пневмония, са:

Често пневмонията може да се появи изолирано.

При деца под 1 година, допълнителни фактори за развитието на пневмония могат да бъдат:

  • особености на анатомичната структура на ларинкса, трахеята и бронхите, които все още са доста тесни и не винаги са в състояние бързо да премахнат храчките, което води до неговото натрупване;
  • децата на тази възраст прекарват много време в легнало състояние, ребрата им са в хоризонтално положение, а междуребрените мускули са все още недоразвити, което допринася за застой на кръвообращението в белодробния участък;
  • нервната регулация на дихателната функция също е несъвършена, което влошава дихателната недостатъчност.

Възпаление на белите дробове настъпва, когато плътната слуз започва да се натрупва в самите бронхи и белите дробове, като предотвратява нормалната вентилация и насърчава развитието на патогенна флора в дихателния орган.

Симптоми на пневмония

Първият и основен симптом на пневмония при детето е дихателната недостатъчност.

Може да се подозира от редица характерни признаци:

  • Бебето започна да диша по-често. Това, като правило, не се среща при възпалителни процеси в горните дихателни пътища. За да се определи дали дишането е станало по-често, или изглеждаше тревожно за родителите, пулсът и броят на вдишванията в минута трябва да се измерват при дете. Ако съотношението на честотата на пулса и дишането е 2: 1 или 1: 1 - дишането може да се счита за нормално. Например, ако детето има пулс от 90 и броят на вдишванията е 45, дихателната функция не се нарушава. В случай на нарушение на съотношението до 3: 1 например пулсът е 90, а дишането е 30, дишането наистина се ускорява.
  • Дишането на бебето при висока честота е повърхностно. Бебето не може да поеме дълбоко дъх. Ако поискате от предучилищна възраст да издуха свещ или тийнейджър, за да надуят балон - ще им е трудно да го направят. По време на сън може да се види, че при малките деца гърдата и корема леко се различават по обем при вдишване и издишване.
  • Силно изразеното синьо около назолабиалния триъгълник на детето или бледността на кожата му също могат да покажат проблеми с дишането.

Вторият симптом, характерен за пневмонията, е повишаване на температурата (хипертермия).

С развитието на болестта при децата температурата може да варира значително и е чисто индивидуална. Температурната крива ще зависи от възрастта на детето, вида на пневмонията, както и от това дали е остра или хронична. Ето защо, в случай на съмнение, е необходимо детето да се покаже на педиатър.

Въпреки това, трябва да се има предвид, че при ТОРС температурата при едно дете може да се поддържа при субфебрилни стойности (малко повече от 37º) или малко над марката 38º. А при кърмачета, чиято имунна система все още не е формирана, температурата може да остане на субфебрилни стойности, дори ако детето „изгаря” от пневмония вътре.

Сред другите респираторни симптоми може да се отбележи кашлица, особено ако инфекцията засяга не само белите дробове, но и бронхите (което обикновено се случва), или възпалението на белите дробове започва да се развива като усложнение след остра вирусна инфекция.

Кашлицата също се проявява по различни начини:

  • тя е мокра (което се случва по-често) с отделяне на храчки;
  • но може първо да е глух, а след това да премине в мокър;
  • придружено от наличието на „ръждясала“ храчка, което показва увреждане на малки капиляри.

Ако пневмонията не се лекува навреме, цялостното здраве на детето се влошава бързо.

При възпаление на белите дробове се развива тежка интоксикация на детското тяло, причинена от продуктите на гниене на засегнатата белодробна тъкан, която без интензивно отделяне през бъбреците, навлиза в кръвния поток и, заедно с инфекцията, води до сериозни заболявания.

Интоксикацията се проявява чрез главоболие, гадене, замаяност.

Към оплакванията на детето може да се присъедини болката зад гръдната кост.

При кърмачета симптомите на пневмония могат да бъдат смазани, а в допълнение към треската с ниска степен, тя не се проявява. В някои случаи температурата изобщо не е такава. Следователно, не винаги е възможно да се разпознае болестта на възраст от една година с външни признаци. За да се изключи пневмония може да бъде само лекар.

Необходимо е да се провери дали има пневмония, ако детето:

  • мудно;
  • неактивен и мускулен тонус е намален;
  • отказва да вземе гърдата;
  • неспокоен, плач, въпреки че всички моменти, които причиняват дискомфорт, се елиминират;
  • по-често от всякога регургират след хранене.

Наличието на дори един от гореспоменатите симптоми е причина за голямо внимание към здравето на детето и посещение на лекуващия лекар.

Родителите трябва да знаят анатомичните особености на малките деца, както и факта, че е необходимо да се промени положението на детето, да му се даде възможност да заеме вертикална позиция, така че белите дробове да могат да се очистят от слуз.

диагностика

На първо място, необходимо е детето да се покаже на педиатър, а в тежки случаи, ако трудността на дихателните функции е ясно изразена, се обадете на екипа на линейката.

Рентгенография на белите дробове

След като изслуша откриването на типични за пневмонията шумове и хрипове, лекарят предписва рентгенова снимка на белите дробове на детето, за да изясни диагнозата.

Рентгеновото изследване е най-информативното диагностично средство при пневмония, тъй като дава възможност да се види от първа ръка присъствието или отсъствието на структурни промени в белодробната тъкан и да се разграничи пневмонията от други заболявания: плеврит, бронхит и туберкулоза.

Рентгенова белодробна - пневмония

Ако диагнозата бъде потвърдена, благодарение на рентгеновата снимка, лекарят ще може точно да определи:

  • локализация на мястото на възпаление (дясно или ляво белия дроб);
  • местоположението му е най-светло (на върха или по-близо до кореновата част);
  • количеството на възпалението (доколкото е обширно):
  • структурни промени, които помагат да се разбере дали ходът на заболяването е остър или хроничен;
  • Има ли някакви усложнения (абсцес)?

Биохимични изследвания

  1. Анализът на храчки ще даде възможност да се установи наличието на патогенна флора и да се определи кои антибиотици са чувствителни към него. Това се прави, за да се намери правилното лекарство за бързо и пълно излекуване на детето.
  2. Общ и биохимичен анализ на кръвта, който ще помогне да се види наличието или отсъствието на признаци на възпаление в организма. Това ще бъде разбрано от повишените стойности на кръвните левкоцити и урината, ESR (скорост на утаяване на еритроцитите чрез анализ на кръвта).
  3. Наличието на протеин в урината ще покаже бъбречна инфекция поради усложнения и показва хроничен процес.

Удряха гърдите

Понякога майките виждат картина на това как лекар счупва гърдите на детето.

Този метод се нарича перкусия и се използва като допълнително проучване за определяне на пневмония и локализиране на засегнатите области.

Почукване на пръста на гърдите се прави в проекцията на белия дроб.

Обикновено подслушването трябва да звъни и да прилича на звука на почукване на кутията, тъй като здравият бял дроб е изпълнен с въздух. При пневмония звукът е глух и отговорът е кратък. Това се дължи на факта, че вместо въздух белите дробове се пълнят с патологичен флуид - ексудат.

Въз основа на изследването, лекарят ще предпише необходимото лечение и хоспитализация на детето, ако е необходимо.

Обобщавайки резултатите от пневмония при децата, искам да се съсредоточа върху превенцията, която се състои в навременното лечение на инфекциозните заболявания при дете, грижовно отношение към здравето му от възрастни. За щастие, болестта е лечима в повечето случаи, а опасни усложнения могат да бъдат предотвратени. Основното условие е да не се самолечение по никакъв начин, но за да се свържете със специалист, от който се нуждаете - педиатър или детски пулмолог, който ще осигури на детето квалифицирана помощ.

Как да забележите признаците и да откриете пневмония при деца

Пневмония при деца се проявява чрез механизми, които се различават от възрастните и затова се нуждае от собствен подход към лечението. Преди да говорим за лечение на патология, трябва да се справим с патогенезата на болестта и да идентифицираме всички симптоми, които могат да повлияят на развитието на усложненията.

Етиология и патогенеза на пневмония при деца

Учените смятат, че началото на развитието на пневмония при децата се появява в пренаталния период. На този етап на развитие, образуването на горните дихателни пътища. Ако бъдещата майка не се грижи за здравето на плода, пуши, яде храна, съдържаща алергенни продукти (шоколад, торта), вероятността от нарастване на повърхностноактивните вещества в детето е висока.

Повърхностноактивното вещество е защитна черупка, която позволява на алвеолите (крайната част на бронхите) да запазят своята форма, както и да се свият и разтягат, докато издишвате и вдишвате. С неговия дефицит бързо развива дихателна недостатъчност, както и честите неволни колапси на белодробната тъкан (ателектазата).

На фона на дефекти в повърхностноактивното вещество, всеки патоген, който провокира пневмония, бързо уврежда бронхите и образува дихателна недостатъчност. В резултат на това децата с липса на този структурен компонент на алвеоларни ацини имат дълга, често и тежко болна пневмония.

Ролята на местната защита в етиологията

Местната респираторна защита при деца е представена от алвеоларни макрофаги, които се намират в междуклетъчното пространство. Клетките принадлежат към системата на моноядрени фагоцити, затова те могат да „погълнат” бактерии и вируси, които заразяват епитела на дихателните пътища и провокират възпаление.

Втората граница по пътя на навлизането на извънземни патогени е имунната система. Той произвежда защитни протеини (антитела), свързващи вируси и ги унищожава. Това е естествените механизми на защита срещу проникването на чужди микроорганизми в белодробната тъкан.

Местната белодробна защита страда от липса на кръвоснабдяване в белите дробове поради следните причини:

  • Вродени аномалии на белодробните съдове;
  • Сърдечни дефекти;
  • Хронични заболявания на бронхите и белите дробове;
  • Недостатъчно развитие на дихателните пътища;
  • Въздействието на физичните и химичните фактори на въздуха;
  • Пушенето.

Инфекциозни причини

За възникването на пневмония при малки деца е необходимо не само да се намали местната защита, но и наличието на провокиращи фактори. В зависимост от техния вид пневмония се разделят на:

  • бактериална;
  • вирусен;
  • гъбична;
  • Физична и химична;
  • Лекарственият.

При деца пневмонията се предизвиква най-често от пневмококи. Инкубационният период за пневмококова пневмония е 2-3 дни. На етапа на клиничните симптоми при дете температурата значително нараства до 38-39 градуса, развиват се сънливост и общо неразположение. При адекватно лечение продължителността на заболяването не надвишава 10 дни.

Легионела пневмония е най-опасната за децата, в която инкубационният период е малко по-дълъг (3-4 дни). След него се развиват остри клинични симптоми (сегментарно или фокално възпаление, дихателна недостатъчност), което може да доведе до трагичен изход.

Какво е опасна вирусна пневмония

На фона на епидемията от пиле и свински грип през 2008-2010 г. лекарите видяха, че вирусното увреждане на белите дробове при деца с намален имунитет бързо води до белодробен оток и смърт. Въпреки това, тялото на дете със силна имунна система успешно се справя с патогена.

Така в патогенезата на патологията значителна роля играе местният и общ имунитет, както и видът на микроорганизмите, които провокират пневмония. За лечение е важно да се идентифицират първите симптоми своевременно и да се консултирате с лекар.

Предполага се, пневмония или как да се признаят провокиращи фактори

Предполагаема пневмония кара родителите да вземат неподходящи решения в опит да помогнат на детето си. Преди да отидете на лекар, много от тях дават на детето антибактериални лекарства. Такъв подход не е адекватен, поради което изисква дискусия.

За да се обоснове подозрението за пневмония, след медицински преглед е необходимо внимателно да се оценят причинителите за заболяването при дете.

Клиника в зависимост от фактора на инфекцията

Времето на инфекцията е фактор, който показва периода от момента на заразяването до началото на първите клинични симптоми на заболяването.

За да се разпознаят възможните признаци на заболяването, е необходимо да се определи колко дълго патогенът се размножава в дихателните пътища. Разбира се, по-лесно е да се направи това с появата на кашлица, треска и хрема, но терапията ще бъде по-ефективна, ако патологичният процес в белите дробове бъде открит в ранните етапи.

При децата имунната система не е перфектна, така че клиничната картина на заболяването може да се развие дори по време на инкубационния период, когато малък брой колонии патогени започват да се размножават в клетките на бронхите и алвеолите. В отговор на проникването им в организма се появяват остри възпалителни реакции.

Въпреки това, поради намалената бариерна функция на респираторния епител, често се случва микроорганизмът да има време да инфектира белодробната и дихателната система много преди развитието на патологичната клиника.

Усложняващият процес е и фактът, че патогените на пневмония са силно патогенни. Не всеки от тях има имунитет на възрастен за една седмица. Какво можем да кажем за детето.

Като инфекциозен агент нарушава дишането при деца

Инфекциозният агент в тъканта на дихателните пътища е вторият фактор, предизвикващ заболяването. Той играе важна роля в началото на заболяването.

Вирусната и атипичната пневмония е остра и води до дихателна недостатъчност. Те не са засегнати от антибактериални лекарства, а тактиката на лечение на такива заболявания се основава на укрепване на защитните сили на организма.

Дишането е повлияно от микробно увреждане на стената на алвеолите с натрупването на инфилтративна течност в алвеоларната ацину. Процесът води до невъзможност за физиологичен обмен на газ между въздуха на външната среда и кръвта.

Възможно е да се премахне дихателната недостатъчност в острия процес само с помощта на изкуствено оксигениране в условията на белодробно отделение или реанимация.

Специфичност на възпалението при недоносени бебета

За да се прецени как се проявява пневмония при деца, трябва да се обърне внимание на хода на типичното бактериално възпаление в белите дробове. Пулмолозите винаги се страхуват от остър курс при новородени и кърмачета.

В училищна възраст патологията протича по-лесно и много деца страдат от фокално възпаление на белите дробове "но краката", дори без да отидат при лекаря. Възможно е да се идентифицира такава патология само ако има усложнения. Например, от време на време може да се открият признаци на ексудативен плеврит върху рентгенография на гърдите.

Развитието на заболяването е значително повлияно от степента на пълноценен период на бебето. Ако той няма повърхностноактивен дефект и получава имуноглобулини с кърма, може да се очаква, че типичните възпалителни промени в белодробната тъкан ще изчезнат след 10-14 седмици.

Положението с атипичните форми на заболяването е по-сложно. Те се появяват бързо и образуват остра клиника с дихателна недостатъчност. При недоносени бебета такива симптоми бързо водят до обща интоксикация на организма и патологични промени от други органи и системи.

Ефектът на индивидуалните характеристики върху промените в белите дробове

Индивидуалните характеристики на тялото на детето значително засягат не само курса, но и прогнозата. Анатомично тесният гръден кош усложнява дихателната екскурзия, затова влошава хода на заболяването.

При наличие на възпалителни лезии в белодробната тъкан се появява респираторна недостатъчност, която може да бъде физиологично компенсирана чрез ускоряване на сърдечната честота, но при тесен гръден кош това е невъзможно поради ограничената подвижност на белите дробове.

По този начин детската пневмония е специална нозологична форма, на която се изисква най-внимателно отношение както от лекарите, така и от родителите на детето.

Чести симптоми при кърмачета и бебета

Основните симптоми на пневмония при кърмачета са:

  • Треска;
  • Цианоза на кожата;
  • Бързо натрупване на храчки;
  • Устойчива кашлица;
  • Плач и раздразнителност.

Много е важно да се определят първите признаци на болестта навреме, за да започне ефективна терапия. Това е единственият начин да се предотвратят сериозни усложнения и продължителна употреба на антибактериални средства, които провокират дисбиоза (дисбаланс между здрава и патогенна микрофлора).

Инкубационният период на повечето видове пневмония при деца не надвишава 3-4 дни, но трябва да се разбере, че в този момент може да не се наблюдава кашлица, така че болестта е скрита. Само чрез внимателно проучване на симптомите на патологията, родителите ще могат своевременно да открият първите признаци на пневмония в бебето си и да го покажат на лекаря.

Трябва да се разбере, че при новородени и кърмачета имунната система не се формира, а местният имунитет функционира въз основа на майчините имуноглобулини, които бебетата получават с кърмата. При изкуствено хранене бебето практически няма защитни фактори срещу бактериални патогени.

На този фон всяка инфекция след инкубационния период може да доведе до сериозно увреждане на белодробната тъкан.

Как да разпознаем вирусната пневмония при кърмачета

Има друг вид пневмония, която е трудно да се разпознае, но нейното лечение е специфично, така че въпросът се нуждае от дискусия.

Вродена пневмония, която се проявява само няколко дни след раждането, се развива скрита. Започва с кашлица, хрема и треска - класическите симптоми, с които лекарят може лесно да диагностицира остро респираторно заболяване.

Това е значителна диагностична грешка. С този подход лекарите първоначално не предписват антибактериални лекарства, а след няколко дни детето:

  • Отказва да яде;
  • Започва да бъде капризна;
  • Дишането трудно и бързо;
  • Постоянно плаче.

Горните симптоми се наблюдават поради високата температура. Ако в този момент се направи рентгенова снимка на гърдите, можете да видите фокални или сегментарни възпалителни огнища. Техният размер е по-голям при недоносени бебета, при които имунната система все още не е напълно оформена.

В резултат на това бебето е хоспитализирано в интензивното отделение и се подлага на интензивна дихателна терапия и масивна антибиотична терапия. В неговия фон има сериозни усложнения в други органи и системи, както и дисбиоза в червата. В резултат се формират патологични промени не само в дихателната система, но и в други органи, но антибактериалната терапия не може да бъде отменена.

Как се проявява патологията у учениците?

Възпалението на белите дробове при учениците в повечето случаи се предизвиква от стрептококи и стафилококи. Тези патогени са относителни паразити. Те са паразитни на повърхността на кожата и в дихателните пътища са нормални. За да провокират пневмония, е необходимо намаляване на имунитета.

Това се случва, когато:

  • преохлаждане
  • Други инфекциозни заболявания в организма;
  • Недостигът в диетата на витамини и микроелементи.

Има и други фактори, които допринасят за развитието на патологията, но нека разгледаме подробно симптомите на заболяването при децата в началните училища.

Идентифицирайте първите симптоми

Симптомите на вродена пневмония не остават незабелязани, тъй като детето е обстойно прегледано от лекарите преди да влезе в училище (възраст 6-7 години) веднага след раждането. Като правило, лечението на патология в такава ситуация се извършва в условия на интензивна терапия в терапевтично или пулмологично отделение.

Въпреки това, симптомите на заболяването могат да възникнат, когато детето бъде изписано у дома.

Как да се определи пневмония при дете у дома:

  • Липсата на въздух (асфиксия) се проявява с увеличаване на честотата на дишането и синята кожа. Това състояние възниква поради поражението на алвеолите на фона на крехко сърфактант и гладките мускули на бронхиалната стена;
  • Не е трудно да се разпознае сълзливостта и раздразнителността на детето, но родителите не осъзнават, че могат да свидетелстват не само за настинка, но и за страхотна пневмония;
  • Температурата се повишава до 38-40 градуса. Симптомът изисква диференциална диагноза, тъй като при деца температурата на тялото може да бъде нестабилна и се характеризира с периоди на увеличаване и намаляване;
  • Намаляването на рефлексите е много важен признак за наличие на патология при дете. Тези инстинктивни реакции, които се появяват при бебето след раждането (смучене, дишане), трябва да се стабилизират само с течение на времето. При деца на 6-7-годишна възраст точността на движенията намалява, което на фона на настинка може да означава наличие на патологични промени в организма;
  • Промяна на процеса на храносмилане и критична загуба на тегло. Ако бебето започне да отказва често храна и има пристъпи на постоянно повръщане, както и намаляване на телесното тегло, доказателства за патологични промени в червата, които могат да се наблюдават на фона на пневмония;
  • Патологията на сърдечно-съдовата система е придружена от нарушение на кръвоснабдяването в малкия кръг. Клиничните симптоми се влошават от възпалителни инфилтрати в белодробната тъкан. За да се определи патологията на детето може да се основава на синьо на кожата, оток на долните крайници. На фона на повишената активност при деца се развива нарушение на сърдечния ритъм;
  • Патологията на централната нервна система води до прекомерно възбуда или летаргия. Тези симптоми са постоянни и не могат да бъдат направени усилия за отстраняването им. Дори ако родителите накажат детето, той ще се държи по подобен начин;
  • Намаленият апетит е първият симптом, наблюдаван при развитието на вирусна пневмония при малки деца. Като правило, вирусите засягат не само дихателните пътища, но и чревните клетки, което води до намален апетит, диария, гадене и повръщане.

Признаци на пневмония при деца в училищна възраст имат някои различия от аналозите на заболяването при възрастни:

  • Патологичният процес рядко улавя сегмента и лобчето на белия дроб. В резултат на това в училище рядко се наблюдават интоксикационни синдроми (висока температура, постоянна умора);
  • Малките огнища не могат да бъдат открити по рентгеновата снимка и детето може да бъде успешно излекувано "на краката си";
  • Когато морфологично изследване на стрептококова пневмония не води до образуването на фибрин в кухината на алвеолите, така че след възстановяване от патологията, дишането е напълно възстановено;
  • Гнойни усложнения се наблюдават при ученици, които имат туберкулоза или не спазват основна хигиена.

В кабинета на лекаря

Фокалните възпалителни промени при деца могат да бъдат показани чрез лабораторни изследвания и рентгенографски резултати на белия дроб, но може да няма външна клиника за заболяването.

Когато патологичният процес обхваща няколко алвеоларни ацини, се появява увеличаване на честотата на дишането и температура от около 38 градуса. При такива симптоми тялото може успешно да се справи самостоятелно, без да е необходимо антибиотици, но детето трябва да се следи внимателно, за да се избегнат усложнения.

Трябва да се разбере, че стрептококите и стафилококите могат да се присъединят към пневмококова пневмония. В тази ситуация заболяването ще стане остро и ще се наложи незабавна антибиотична терапия.

Особеност на клиниката при белодробно възпаление при учениците е началото на заболяването по тип бронхит:

  • Суха непродуктивна кашлица;
  • Фино хриптене;
  • Заглушаване на белодробния звук в областта на възпалението по време на перкусия;
  • Грешен тип температурна крива (без циклично увеличаване и намаляване).

На рентгенография на белите дробове с бронхопневмония се забелязват фокални интензивни сенки с локализация в долните участъци. Ако заболяването прогресира, се появяват следните симптоми:

  • Цианоза на лицето;
  • Задух;
  • Мокри хрипове;
  • Постоянна температура за 2 дни.

В такава ситуация, пулмолозите препоръчват незабавно да се вземат антибактериални лекарства по комбинирана схема и симптоматични лекарства, които ще премахнат промените в други органи.

При лабораторни изследвания на кръвта се появява левкоцитоза и се увеличава СУЕ. Колкото по-труден е патологичният процес, толкова по-високо е нивото на белите кръвни клетки. С образуването на дихателна недостатъчност, процесът се увеличава с увеличаване на сърдечната честота, вероятно аритмия.

В тестовете на урината могат да се открият протеини, но за да се установи произхода на протеинурията, трябва да се направи допълнително ултразвуково изследване на бъбреците и да се направи проба от Zimnitsky и Nichiporenko (за да се оцени дневната диуреза).

Изчезването на симптомите на бронхопневмония при учениците става постепенно. Промените в белодробната тъкан бавно се връщат към нормалното. В резултат на това се прилага нивото на ESR, за да се определи тежестта на патологичния процес. Тя трябва постепенно да намалява.

Температурата се възстановява до нормални числа достатъчно бързо. Това се случва на фона на премахването на интоксикацията, когато броят на бактериите в тъканите на дихателните пътища намалява.

Отклонението на клиниката от горните признаци е възможно, ако детето преди това е претърпяло повече възпалителни промени в белите дробове или плеври с образуването на остатъчни белези и плеврални слоеве. С тези елементи процентът на възстановяване се забавя с 14-17 дни.

Горните симптоми на пневмония при деца са общи за всички видове заболявания. Има някои специфични възрастови особености на пневмонията:

  1. Ако възпалителните промени в белодробната тъкан на детето са непосредствено след раждането, можете да разчитате на честата рецидив на заболяването, тъй като тези симптоми показват слабост на дихателните пътища в борбата с инфекциозните агенти. Причините за патологията са много различни - вариращи от липса на повърхностноактивни вещества и до дефекти на имунната система;
  2. Пневмококите, стрептококите и стафилококите са най-честите причинители на пневмония при деца в училищна възраст. При нормален имунитет те се проявяват под формата на фокални промени в белодробната тъкан, които са под влияние на антибиотичната терапия в продължение на 10-14 дни;
  3. Рядко се наблюдава присъединяване към процеса на гъбични и протозойни микроорганизми при деца на възраст от 6 до 14 години;
  4. По време на пубертета се активира комбинирана пневмония, причинена от експозиция на няколко патогени едновременно. Те се дължат на хормонални промени и са краткотрайни;
  5. Учениците се заразяват с бронхогенни, като остават в същите групи с болни деца;
  6. Хематогенното предаване на инфекция (през кръвта) е възможно веднага след раждането, когато патогенната бактерия се предава на бебето от майката.

Лабораторни изследвания и диагностика на пневмония в болницата

При поставяне на диагноза лекарите се ръководят не само от външен преглед на малък пациент, перкусия (подслушване на гръдния кош) и аускултация (слух), но и от резултатите:

  1. Лабораторни кръвни тестове;
  2. Рентгенография на гръдния кош;
  3. Биохимични показатели.

Лабораторният кръвен тест на пръстите за възпалителни промени в белите дробове се характеризира с увеличаване на броя на белите кръвни клетки или лимфоцитите (с вирусни инфекции), увеличаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).

Увеличаването на броя на левкоцитите показва бактериално възпаление и като правило се проявява с увеличаване на броя на сегментираните форми на белите хемопоетични растежни клетки. При интоксикация може да се наблюдава и увеличаване на формата на пръчката.

Лимфоцитите произвеждат антитела, които унищожават вирусите.

Горните показатели позволяват непряко да се прави разлика между бактериална и вирусна етиология на заболяването.

Научете за подобряване на вискозните свойства на кръвта позволява ESR (ROE). Индикаторът определя нивото на колоната на еритроцитите на дъното на капиляра, което се образува в рамките на един час поради седиментацията на тези кръвни клетки.

С натрупването на токсични вещества в кръвта, в резултат на патогенния ефект на бактериите върху клетките на тялото и появата на имунен отговор в отговор на тях, течните свойства на кръвта се повишават. В резултат на това ESR се увеличава. Ако нормалната скорост на утаяване на еритроцитите е 1-15 mm на час, то при пневмония при деца тя може да достигне 50 mm / час.

ESR за пулмолозите е маркер на патологията. Използва се и за определяне на качеството на антибиотичната терапия.

Биохимични кръвни тестове се използват за оценка на ефекта от патологичния процес върху други органи. По този начин, увеличаване на пикочната киселина показва нарушение на бъбреците. Увеличаването на броя на чернодробните ензими (AlAt и AsAt) е свързано с разрушаването на хепатоцитите.

Как да разпознаваме своевременно възпалителните промени в белите дробове

Да се ​​разпознава клиниката на възпалителни промени в белите дробове своевременно въз основа на следните симптоми:

  • Над 3 дни подред температурата е над 38 градуса;
  • Кашлица влажна;
  • Честа и "крякаща" дишане до 40 пъти в минута (за деца под 6-годишна възраст);
  • Цианоза на назолабиалния триъгълник и лицето;
  • Отказ на детето да яде;
  • Предварителни признаци на простуда.

Ако най-малко един от горните симптоми се открие при дете, това е причина да се обадите на лекаря в къщата. Специалистът ще изслуша белите дробове. определят тяхното състояние. Ако е необходимо хоспитализация, трябва да следвате препоръките на лекаря и да не пишете отказ от хоспитализация. Здравето е по-скъпо от желанието да се подложи на лечение у дома.

За съжаление най-надеждният метод за диагностициране на състоянието на белите дробове досега остава рентгенография на гърдите и може да се извърши само в медицинска болница.

Отделно, трябва да се отбележи, че е много трудно да се разпознае пневмонията при новородените, но тя трябва да бъде лекувана най-рано. Хламидията е най-често срещаното заболяване при бебета, вътреклетъчен микроорганизъм, който е труден за лечение с антибактериална терапия.

Ефективна ли е ваксинацията?

Ваксинацията срещу пневмония е последното развитие на чуждестранни учени. Препоръчва се за деца, които често имат продължителна пневмония. За съжаление, този инструмент няма да защити бебетата от всички видове патогени на тази патология, но ще ви позволи да формирате силен имунитет срещу микроби, които най-често предизвикват заболявания - пневмококи и стрептококи.

При отслабен имунитет се препоръчва ваксина Pneumo-23, предназначена за отслабени деца над 2-годишна възраст. Той допринася за развитието на 23 щама в организма на пневмококов имунитет. За съхранение използва фенол.

Според статистиката, ваксината "Pneumo-23" позволява да се намалят респираторните заболявания 6 пъти, както и да се предотврати появата на бронхит и пневмония след тях.

В заключение бих искал да добавя, че симптомите на детската пневмония изискват специален подход към лечението, тъй като те бързо напредват на фона на намаления имунитет. Заболяването е особено опасно за недоносени и новородени бебета. В медицинския арсенал има достатъчно ефективни средства за предотвратяване на смъртта на дете от пневмония, но е необходимо да се идентифицира патология на ранен етап.