Инжекциите не трябва да се страхуват: кратка инструкция за използване на инжекции Ципрофлоксацин

Интравенозните или интрамускулните инжекции с антибиотици обикновено се предписват с рязко влошаване на здравето на пациента, при тези условия, когато приемате таблетки по една или друга причина е невъзможно или би било ирационално поради забавяне на експозицията.

Когато лекарството влезе в кръвта или мускула, активното вещество в антибиотика започва да действа много по-бързо.

Показания за употреба Ципрофлоксацин инжекции

Лекарството се използва при следните заболявания:

  • синузит, бронхит, пневмония;
  • туберкулоза (като превантивни мерки и като компонент на терапията; решението за предписване на лекарство се взема строго от лекар по туберкулоза);
  • цистит и други инфекции на бъбреците и урогениталната област;
  • простатит, ендометрит и други инфекции на тазовите органи;
  • перитонит, коремен тиф и други стомашно-чревни инфекции;
  • сепсис;
  • антракс.

В допълнение, ципрофлоксацин се използва за предотвратяване на инфекция по време на хирургични операции.

Странични ефекти

Повечето от усложненията след приема на лекарството са нарушения на стомашно-чревния тракт, диария, гадене и повръщане. Може би появата на кожни обриви. Други нежелани реакции (като бъбречна дисфункция, объркване, халюцинации, дезориентация, главоболие или оток) са редки.

Приготвяне на инжекционен разтвор

Разтворът на ципрофлоксацин за инжектиране съдържа 0,01 грама активна съставка на милилитър от крайния продукт, инфузионният разтвор съдържа 0,002 грама активна съставка на милилитър разтвор.


Снимка 1. Ципрофлоксацин, инжекция, 400 mg, производител - Hikma Farmaceutica.

Приготвянето на ампули може да се смеси с разтвор на натриев хлорид (концентрация в девет десети от процента), разтвор на Рингер (многокомпонентен солев разтвор, между другите компоненти съдържа същия натриев хлорид), пет процента или десет процента разтвор на глюкоза (декстроза), десет процента разтвор на фруктоза или разтвор, състоящ се от от пет процента глюкоза (декстроза) и натриев хлорид в концентрация от двеста и двадесет и пет хилядни от процента до четиридесет и пет стотни от процента.

Инструкции за употреба

Специална подготовка на лекарството не изисква. Фармацевтичните разтвори вече съдържат необходимите пропорции на активното вещество на същия разтвор на Рингер.

Но какво да направите, ако Ciprofloxacin е бил закупен за интрамускулни инжекции и трябва да го инжектирате с вливане във вена?

В този случай лекарството се разрежда с един от горните компоненти (разтвор на натриев хлорид, разтвор на глюкоза), за да се постигне желаната концентрация.

Невъзможно е да се определи от получения разтвор, че желаната концентрация на веществата е достигната и че е готова за употреба.

Тук най-важното е да се изчисли и разбърка. Крайният продукт няма да промени цвета или миризмата - всъщност, една безцветна течност ще се разреди с втора безцветна течност.

В аптеките разтворът за интравенозно инжектиране се продава в стъклени ампули от сто милилитра.

Разтворите на ципрофлоксацин са бистра, безцветна течност.

Важно е! Ако повърхността на ампулата с препарата е повредена, надписите върху етикета са слабо четими, люспите плават вътре или има утайка, цветът е непрозрачен - такава ампула не е подходяща за употреба!

Процес на администриране на антибиотици

Лекарството се инжектира във вена със специална игла с ръкав, предназначен за употреба с капки. В мускула се въвежда специална игла за интрамускулни инжекции - къса и тънка. И двата вида игли се продават в аптеките.

Въвеждането на лекарства с помощта на капкомер се нарича също инфузионно администриране.

Съществуват специални разтвори за инфузия, които ще спомогнат за разреждане на концентрата на активната съставка и за подготовката му за интравенозно приложение.

Инфузионното лекарство се прилага за интервал от време от тридесет минути до един час (при дозировки на лекарството съответно в две или четиристотин милиграма). Процедурата се повтаря два пъти дневно. Крайната доза се определя от лекуващия лекар в зависимост от състоянието на пациента, свързаните с него усложнения (ако има такива) и тежестта на самата болест.

При тежки инфекции (стрептококова пневмония, увреждане на костите и ставите), четиристотин милиграма лекарства се предписват три пъти в двадесет и четири часа.

Важно е! Преди да използвате определено лекарство, внимателно прочетете инструкциите.

Как да направите изстрел интрамускулно

Инжекциите се извършват в горната част на седалището или в средната част на бедрото.

Внимание! Лекарството трябва да се инжектира със специални игли за интрамускулни инжекции, те са тънки и по-къси от иглите за интравенозни инжекции.

  1. Носете медицински ръкавици, определяйте мястото на инжектиране и поставете пациента.
  2. Третирайте с алкохолен разтвор на повърхността на кожата от около десет до десет сантиметра в областта на предложеното място на инжектиране.
  3. Освен това, друго парче памук, навлажнено с алкохолен разтвор, трябва да дезинфектира повърхността на кожата с площ от около пет до пет сантиметра в областта на предвидената инжекция.
  4. Освободете въздуха от спринцовката. Подредете го под ъгъл от деветдесет градуса спрямо тялото на пациента - иглата ще влезе в мускула под прав ъгъл.

Алгоритъм за интравенозно инжектиране

Настройка на капкомера (интравенозна инжекция)

  1. Носете медицински ръкавици.
  2. Избършете сгънатата вълна с парче памук и алкохол, след това с ново парче памук, отделно почистете венозната област, в която се планира да се инжектира лекарството.
  3. Сухият алкохол се отстранява с излишък от алкохол.
  4. Припокривайте сбруята (пациентът работи с юмрук).
  5. Въведете стерилна игла във вената (когато се появи кръв, поставете стерилна кърпа под иглата).
  6. Впрегнете за отстраняване (пациентът отваря юмрук).
  7. Свържете капкомерната система към иглата и отворете скобата, за да може разтворът да влезе във вената.
  8. Съединителят на иглата трябва да бъде фиксиран в областта на вената с помощта на залепваща мазилка.
  9. Регулирайте скоростта на инжектиране по решение на лекаря.


Снимка 2. Медицинската сестра инжектира интравенозно антибиотичен разтвор на пациента, използвайки стерилна игла.

При поставяне на капкомера е необходимо да се следи състоянието на пациента и потока на флуида през тръбите на системата.

Извличане на игла

Премахване на капкомера от вена:

  1. Включете кранчето или поставете скоба, като спрете потока на разтвора с лекарството в кръвта.
  2. Лесно е да притиснете мястото за поставяне на иглата с парче памук, извадете иглата от вената.
  3. Нанесете стегната превръзка или накарайте пациента да държи сгънатата ръка в лакътя за три до пет минути, докато кръвта спре. Ако не държите незабавно иглата на мястото си или я държите достатъчно здраво, в тази област на вената ще се образува малка болезнена натъртване, която впоследствие ще се разтвори.
  4. Изхвърлете използваните консумативи (поставени в кутия за безопасно изхвърляне).

Възможни усложнения

В идеалния случай не трябва да има специални реакции на мястото на инжектиране.

Когато лекарството се инжектира във вена, мястото на инжектиране ще изглежда така, сякаш пациентът е взел кръв - възможно е да се образува малка, не много болезнена синина от синьо до жълтеникаво.

С въвеждането на лекарството в мускула на мястото на инжектиране може да се образува едва забележима синина. Не зачервяване или белези с въвеждането не остава.

Понякога на мястото на инжектиране може да се образува леко уплътняване. Това означава, че лекарството е прилагано твърде бързо или е твърде много. Ако печата се раздели с времето, тогава няма нищо лошо в това. За ускоряване на заздравяването може да се приложи и йодната мрежа на уплътнението.

Общо общо

Ципрофлоксацин показва добри резултати като антибактериално средство. Въвеждането на лекарството не изисква никакви специални умения или способности, дори начинаещ лекар ще се справи с тази задача. Този антибиотик е особено ефективен като противотуберкулозно лекарство, особено в комбинация с амоксицилин.

Полезно видео

Вижте видеото, което описва употребата на ципрофлоксацин, характеристиките на неговото действие.

Ципрофлоксацин: инструкции за употреба

структура

активна съставка - ципрофлоксацин (под формата на ципрофлоксацин хидрохлорид) - 200.0 mg;

помощни вещества: млечна киселина, натриев хлорид, динатриев едетат, вода за инжекции.

описание

Фармакологично действие

Антимикробно лекарство от групата на флуорохинолоните. Притежава широк спектър от антибактериално (бактерицидно) действие. Той има широк спектър на антимикробно действие, най-активен срещу грам-отрицателни бактерии, по-слабо изразен ефект върху анаероби. Докато приемат ципрофлоксацин, няма паралелно развитие на резистентност към други антибиотици, които не принадлежат към групата на инхибиторите на гиразата, което го прави високо ефективен срещу бактерии, които са резистентни, например към аминогликозиди, пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини и много други антибиотици.

Чувствителен към ципрофлоксацин:

- Грам-отрицателни аеробни бактерии: ентеробактерии (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, iferal, трябва да го направите и ще трябва да го направите., Vibrio SPP., Yersinia SPP.) и др грам отрицателни бактерии (Haemophilus SPP., Pseudomonas Aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas SPP., Пастьор Ела multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria SPP.),

- някои вътреклетъчни патогени са Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae;

- Грам-положителни аеробни бактерии: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus),

Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Повечето резистентни към метицилин стафилококи са резистентни към ципрофлоксацин. Чувствителността на Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (разположена вътреклетъчно) е умерена (за потискането им са необходими високи концентрации). Лекарствената резистентност: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Той е ефективен срещу Treponema pallidum. Резистентността се развива изключително бавно и постепенно ("многостепенен" тип), тъй като, от една страна, след действието на ципрофлоксацин, практически няма останали устойчиви микроорганизми, а от друга страна, бактериалните клетки нямат ензими, които да го инактивират. Той показва активност срещу микроорганизми, резистентни към почти всички антибиотици, сулфатни и нитрофуранови препарати. В някои случаи, ципрофлоксацин е активен срещу щамове на микроорганизми, които са резистентни към други лекарства от флуорохинолоновата група. Но трябва да се има предвид, че има кръстосана резистентност между различните флуорохинолони. В кисела среда активността намалява.

Показания за употреба

Лекарството се използва при възрастни пациенти с бактериални инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми:

- заболявания на долните дихателни пътища, причинени от грам-отрицателна флора;

- инфекции на средното ухо и околоносните синуси (особено ако са причинени от грам-отрицателни бактерии);

- инфекции на бъбреците и пикочните пътища (цистит, пиелонефрит);

- инфекции на тазовите органи (включително гонорея) и гениталните органи (простатит, орхит, епидидимит, включително гонорея, аднексит, салпингит, оофорит, ендометрит, тубулен абсцес, пелвиперитонит, гонорея, мек шанкър, хламидиоза);

- инфекции на коремната кухина (бактериални инфекции на стомашно-чревния тракт, жлъчни пътища; перитонит, интраперитонеални абсцеси, салмонелоза, коремен тиф, кампилобактериоза, йерсиниоза, шигелоза, холера);

- инфекции на кожата и меките тъкани (инфектирани рани, язви, изгаряния, абсцеси, флегмони);

- инфекции на кости и стави (остеомиелит, септичен артрит);

- инфекции на фона на имунодефицит (произтичащи от лечението на имуносупресивни лекарства или при пациенти с неутропения, както и за селективно обеззаразяване на червата на фона на лечение с имуносупресори);

- за предотвратяване на бактериални инфекции по време на хирургични интервенции;

- белодробен антракс (превенция и лечение).

Когато гонорейната инфекция е особено важна за получаване на информация за резистентността на патогена към ципрофлоксацин.

Деца и тийнейджъри (5-17 години):

- бронхопулмонални инфекции с кистозна фиброза, причинени от пиоцианова пръчка;

- тежки инфекции на пикочните пътища и пиелонефрит;

- белодробен антракс (постекспозиционна профилактика и лечение).

Противопоказания

Свръхчувствителност към ципрофлоксацин или към други хинолони; едновременна употреба с тизанидин (риск от изразено понижение на кръвното налягане, сънливост); епилепсия; сухожилни лезии, свързани с анамнеза за хинолон; деца и юноши на възраст до 18 години - до завършване на процеса на формиране на скелета, в допълнение към лечението на усложненията, причинени от Pseudomonas aeruginosa при деца с кистозна фиброза от 5 до 17 години и профилактика и лечение на белодробен антракс (след съмнение или доказана инфекция с Bacillus anthracis) от 5 до 17 години. Употребата на ципрофлоксацин при деца и юноши трябва да бъде под наблюдението на лекар. Ципрофлоксацин може да се използва за лечение на тежки инфекции при деца и юноши, когато се сметне за необходимо, след внимателна оценка на съотношението риск / полза поради вероятността от съвместни ефекти и / или * периартикуларни тъкани (не се изключва възможността от увреждане на ставния хрущял). над растежа).

Бременност и кърмене

Използването на лекарството е противопоказано по време на бременност. По време на лечението трябва да спрете кърменето.

Дозировка и приложение

Лекарството се прилага интравенозно бавно. Продължителността на инфузията е 30 минути при доза от 200 mg и 60 минути при доза от 400 mg. Готовите за употреба инфузионни разтвори могат да се комбинират с 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% и 10% разтвор на декстроза, разтвор на Ringer. Максималната дневна доза в случай на парентерално приложение е 1200 mg.

Дозировка при възрастни:

Инфекции на долните дихателни пътища ', от 400 mg 2 пъти дневно до 400 mg 3 пъти дневно дневно в продължение на 7 до 14 дни.

Инфекции на горните дихателни пътища с обостряне на хроничен синузит: от 400 mg 2 пъти на ден до 400 mg 3 пъти дневно всеки ден от 7 до 14 дни.

Хроничен гноен отит: от 400 mg 2 пъти дневно до 400 mg 3 пъти дневно всеки ден от 7 до 14 дни.

Злокамен отит externa: 400 mg 3 пъти дневно, продължителността на лечението може да достигне 1-2 месеца.

Усложнени инфекции на пикочните пътища и неусложнен пиелонефрит: от 400 mg 2 пъти дневно до 400 mg 3 пъти дневно от 7 до 21 дни. При абсцес лечението може да бъде удължено с повече от 21 дни.

Простатит: от 400 mg 2 пъти на ден до 400 mg 3 пъти дневно всеки ден от 2 до 4 седмици. Инфекции на гениталния тракт, епидидимо-орхит и възпалителни заболявания: от 400 mg 2 пъти дневно до 400 mg 3 пъти дневно, средно около 14 дни.

Стомашно-чревни инфекции и интраабдоминални инфекции са бактериални инфекции, включително Shigella spp. (с изключение на дизентерия тип 1 и емпирично лечение на тежка диария), диария на пътниците: 400 mg 2 пъти дневно за един ден. Диария, причинена от Shigella дизентерия тип 1: 400 mg 2 пъти дневно в продължение на 5 дни. Диария, причинена от Vibrio cholerae: 400 mg 2 пъти дневно в продължение на 3 дни.

Тифозен тиф: 400 mg 2 пъти дневно в продължение на 7 дни.

Грам-отрицателни бактерии, които причиняват интраабдоминални инфекции: от 400 mg 2 пъти дневно до 400 mg 3 пъти дневно в продължение на 5 до 14 дни.

Инфекции на кожата и меките тъкани: от 400 mg 2 пъти дневно до 400 mg 3 пъти дневно дневно от 7 до 14 дни.

Инфекции на костите и ставите: от 400 mg 2 пъти на ден до 400 mg 3 пъти на ден, продължителността на лечението може да бъде 2-3 месеца.

Лечение или профилактика на инфекции при пациенти с неутропения: 400 mg 2 до 3 пъти дневно. Лечението трябва да продължи през целия период на неутропения.

Белодробна антракс - постекспозиционна профилактика и лечение: парентерално от 400 mg 2 пъти дневно до 400 mg 3 пъти дневно всеки ден в продължение на 60 дни. Лечението трябва да започне възможно най-скоро след предполагаем или потвърден контакт. Дозировка и начин на употреба при деца: t

При усложнения на кистозната фиброза на белите дробове, причинени от Pseudomonas aeruginosa, на деца на възраст между 5 и 17 години се предписват 10 mg / kg телесно тегло 3 пъти дневно. Единична доза не трябва да надвишава 400 mg. Продължителността на лечението е 10-14 дни.

При тежки инфекции на пикочните пътища и пиелонефрит, дозата е от 6 до 10 mg / kg телесно тегло 3 пъти дневно. Единична доза не трябва да надвишава 400 mg. Продължителността на лечението е 10-21 дни.

За профилактика и лечение на белодробен антракс, дозата варира от 10 до 15 mg / kg телесно тегло 2 пъти дневно. Единична доза не трябва да надвишава 400 mg. Приемът на лекарството трябва да започне веднага след планираната или потвърдена инфекция. Общата продължителност на ципрофлоксацин в белодробния антракс е 60 дни.

Ципрофлоксацин трябва да се прилага чрез интравенозна инфузия, чиято продължителност за деца трябва да бъде 60 минути.

Пациентите с нарушена бъбречна функция изискват корекция на режима на дозиране, в зависимост от стойността на креатининовия клирънс, за предписване на лекарството по следната схема:

Когато креатининовият клирънс е от 31 до 60 ml / min / 1,73 m 2 или неговата плазмена концентрация е от 1,4 до 1,9 mg / 100 ml, максималната доза ципрофлоксацин за интравенозно приложение трябва да бъде 800 mg на ден. При креатининов клирънс от 30 ml / min / 1,73 m 2 или по-ниска или неговата плазмена концентрация от 2 mg / 100 ml и по-висока, максималната доза на лекарството трябва да бъде 400 mg на ден.

Странични ефекти

Алергични реакции: понякога - сърбеж и зачервяване на кожата, образуване на мехури, придружени от кървене, и поява на малки възли, образуващи струпеи, кръвоизливи по кожата (петехии); рядко - анафилактични и анафилактоидни реакции, проявяващи се със симптоми като уртикария, подуване на лицето или ларинкса, задух, еозинофилия, много рядко - внезапен спад на кръвното налягане и шока, повишена фоточувствителност, в някои случаи - синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза (синдром) Lyell) и мултиформен ексудативен еритем.

Локални реакции: интравенозно - болка и възпаление на мястото на инжектиране, болки в гърба и гърдите, повишено изпотяване.

От нервната система и сензорните органи: понякога - главоболие, световъртеж, умора, безсъние, "кошмарни" мечти, припадъци, тромбоза на мозъчната артерия, нарушена чувствителност и мирис на вкуса, рядко - парестезия в ръцете, тремор, тревожност, състояния на страх периферна паралгезия (аномалия на възприемането на болка), повишено вътречерепно налягане, гърчове, гърчове и объркване, много рядко - зрително увреждане (диплопия, промяна в цветоусещаването) и слух (шум в ушите, загуба на слуха) а) намаляване на тактилната чувствителност, нарушена концентрация, психотични реакции като халюцинации и депресии, както и други прояви на психотични реакции (понякога прогресиращи до състояния, при които пациентът може да причини вреда), нарушена координация (включително ходене),

Когато се използва ципрофлоксацин, са описани случаи на полиневропатия. Ципрофлоксацин трябва да се преустанови при пациенти със симптоми на невропатия, включително болка, парене, изтръпване, изтръпване и / или слабост.

От страна на храносмилателната система: гадене, диария, понякога - загуба на апетит, повръщане, коремна болка, храносмилателни нарушения; рядко - сухота в устата, стомашно-чревно кървене, повишен серумен билирубин); много рядко - диария с кръв (в много редки случаи може да е признак на чревно възпаление или псевдомембранозен колит, нарушена чернодробна функция (хепатит, холелитиаза, холестатична жълтеница (особено при пациенти с минало чернодробно заболяване), хепатонекроза). чернодробна некроза и животозастрашаваща чернодробна недостатъчност В случай на признаци и симптоми на чернодробно заболяване (например анорексия, жълтеница, тъмна урина, сърбеж), t zhno бъде прекратено.

От страна на кръвотворните органи: понякога - еозинофилия, левкопения; рядко - неутропения, тромбоцитопения (повишена склонност към кръвоизлив или кървене); много рядко - изразена агранулоцитоза (придружена от постоянна или повтаряща се треска, възпаление на сливиците и постоянно влошаване на здравето); в някои случаи - хемолитична анемия, панцитопения.

Тъй като сърдечно-съдовата система: рядко - тахикардия, сърдечни аритмии, хипотония и хипертония; много рядко - съдов колапс, трептене, камерна фибрилация; честотата не е известна - вентрикуларна аритмия и пируетна тахикардия (torsades de pointes) (съобщавана главно при пациенти с известен риск от удължаване на QT интервала), удължаване на QT интервала на ЕКГ (вж. раздели "Предпазни мерки", "Предозиране").

От страна на опорно-двигателния апарат: рядко - тендовагинит, руптури на сухожилията, болки в ставите и мускулите, артралгия, артрит, много рядкодо - разкъсване на ахилесовите сухожилияI (може да бъде двустранно и се проявява в рамките на 48 часа след началото на лечението), мускулната слабост (е от особено значение за пациенти с миастения), в някои случаи - рабдомиолиза.

От пикочно-половата система: понякога - вагинит, много рядко - влошаване на бъбречната функция, включително остра бъбречна недостатъчност (например поради алергични реакции - интерстициален нефрит), хематурия, кристалурия (особено с алкална урина и ниска диуреза), гломерулонефрит, дизурия, полиурия t, задръжка на урина, албуминурия, уретрален кръвоизлив, хематурия, намалено отделяне на азот на бъбреците. При пациенти, при които приемът на натрий е медицински проблем (при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром и др.), Трябва да се вземе под внимание допълнителният натрий, включен в препарата.

Други: понякога - астения; много рядко - треска, алергичен пневмонит, васкулит, суперинфекция (кандидоза, псевдомембранозен колит), "вълни" на кръвта към лицето. Лабораторни показатели: понякога - повишена активност на ALT, ACT, хипербилирубинемия на ALP, повишени нива на серумния креатинин, хипопротромбинемия; рядко, повишаване на LDH, увеличаване или намаляване на глюкозата.

Педиатрични пациенти. Случаите на артропатия при деца са по-чести, отколкото при възрастни.

свръх доза

Симптоми: Няма специфични симптоми на предозиране.

Лечение: симптоматична терапия (няма специфичен антидот), евентуално хемодиализа и перитонеална диализа, въпреки че с помощта на тези методи се отделя само малка част от ципрофлоксацин (по-малко от 10%). ЕКГ трябва да се проследява, поради възможното удължаване на QT интервала.

Взаимодействие с други лекарства

Когато комбинирано лечение с fenbufenom и нестероидни противовъзпалителни средства, подобни на него, теофилин, лекарството може да увеличи прага на конвулсивна готовност.

При едновременна употреба с варфарин, протромбиновото време и рискът от кървене се повишават (необходимо е внимателно проследяване на INR, протромбиново време и други показатели за коагулация, както и мониторинг на възможни признаци на кървене). В същото време, той усилва ефекта на индиректните антикоагуланти.

Оттеглянето на ципрофлоксацин е слабо забавено от действието на циметидин и пробенецид. Ципрофлоксацин предизвиква леко повишаване на Т на циклоспорина от кръвната плазма, повишавайки неговия нефротоксичен ефект, отбелязва се повишаване на серумния креатинин, при такива пациенти контролът на този показател е необходим 2 пъти седмично.

Глюкокортикоидите увеличават риска от разкъсване на сухожилията (особено в напреднала възраст). Алкохолът може да увеличи страничните ефекти на централната нервна система (замаяност, изтръпване, сънливост).

При пациенти с диабет, които получават перорални хипогликемични средства или инсулин, докато получават ципрофлоксацин, са възможни хипо- и хипергликемични състояния (препоръчва се внимателно проследяване на кръвната захар).

Когато се комбинира с други антимикробни JIC (бета-лактамни антибиотици, аминогликозиди, клиндамицин, метронидазол), обикновено се наблюдава синергизъм; може успешно да се използва в комбинация с азолилин и цефтазидим при инфекции, причинени от Pseudomonas spp. с мезлоцилин, азолилин и др. бета-лактамни антибиотици - за стрептококови инфекции; с изоксазолилпеницилини и ванкомицин - за стафилококови инфекции; с метронидазол и клиндамицин - за анаеробни инфекции.

Съвместното назначение на урикозурични лекарства води до по-бавно елиминиране (до 50%) и повишаване на плазмената концентрация на ципрофлоксацин. Увеличава стакса 7 пъти (от 4 до 21 пъти) и AUC 10 пъти (от 6 до 24 пъти) тизанидин, което увеличава риска от изразено понижение на кръвното налягане и сънливостта. Ципрофлоксацин, подобно на други флуорохинолони, трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, получаващи лекарства с известен рисков фактор за удължаване на QT интервала (например, антиаритмични лекарства от клас IA и III, трициклични антидепресанти, макролиди, невролептици (вж. Раздел "Предпазни мерки"),

Цитохром Р450: ципрофлоксацин инхибира CYP1A2 и следователно може да доведе до повишени серумни концентрации на едновременно прилагани вещества, които също се метаболизират от тази система (например теофилин, клозапин, ропинирол, тизанидин). Едновременната употреба на ципрофлоксацин и тизанидин е противопоказана. По този начин, пациентите, приемащи тези вещества, заедно с ципрофлоксацин, трябва да бъдат внимателно проследявани за признаци на предозиране

Метотрексат: Тръбният транспорт на метотрексат може да бъде възпрепятстван от едновременната употреба на ципрофлоксацин и следователно ще доведе до повишаване на плазмената концентрация на метотрексат, което може да увеличи риска от токсични реакции. Не се препоръчва едновременна употреба.

Фенитоин: едновременната употреба на ципрофлоксацин и фенитоин може да доведе до увеличаване или намаляване на серумните концентрации на фенитоин, тъй като се препоръчва да се следи нивото на лекарството.

Ропинирол: клиничните проучвания показват, че едновременната употреба на ропинирол с ципрофлоксацин, умерен инхибитор на CYP1A2 изоензим на цитохром P450, стахин ропинирол се увеличава с 60% и AUC. Дозата на ропинирол се коригира по време и веднага след лечение с ципрофлоксацин.

Клозапин: едновременното приложение на 250 mg ципрофлоксацин от клозапин води до повишаване на серумната концентрация на клозапин. Препоръчва се клинично проследяване и подходяща корекция на дозата на клозапин по време на и веднага след лечението с ципрофлоксацин.

Функции на приложението

Инфузионният разтвор на лекарството е съвместим със следните инфузионни разтвори: физиологичен разтвор, 5% разтвор на декстроза, 2,5% разтвор на Ringer с декстроза. Инфузионният разтвор на лекарството не трябва да се смесва с разтвори с алкална реакция (например с разтвор на хепарин или натриев бикарбонат).

Инфузионният разтвор е фармацевтично несъвместим с всички инфузионни разтвори и лекарства, които са физически и химически нестабилни в кисела среда (рН на инфузионния разтвор на ципрофлоксацин е 3.9-4.5). Не можете да смесвате разтвора за в / в въвеждане на разтвори с рН над 7.

Дозировка при деца с нарушена бъбречна и / или чернодробна функция не е проучвана.

обезпечителни мерки

При лечение на тежки инфекции и смесени инфекции, причинени от грам-отрицателна, грам-положителна и анаеробна флора, ципрофлоксацин трябва да се комбинира с подходящи антибактериални средства.

Стрептококова инфекция (включително пневмококи): поради липса на ефективност, ципрофлоксацин не се препоръчва за лечение на стрептококова инфекция.

Гениталните инфекции: епидидимит, орхит и тазови възпалителни заболявания могат да бъдат причинени от резистентни към флуорохинолон патогени на гонорея. Ако не може да се изключи ципрофлоксацин-нестабилен гонорея, ципрофлоксацин трябва да се комбинира с други подходящи антибиотици. Ако след 3 дни лечение не се постигне клинично подобрение, терапията трябва да се преразгледа. Интраабдоминални инфекции: За лечение на постоперативни интраабдоминални инфекции има ограничени доказателства за ефикасност.

Инфекции на костите и ставите: в зависимост от резултатите от микробиологичното изследване, ципрофлоксацин трябва да се предписва в комбинация с други антимикробни средства.

Мускулно-скелетната система: Като правило, ципрофлоксацин не трябва да се прилага при пациенти с анамнеза за лезии на сухожилията, свързани с употребата на флуорохинолони. Понякога са възможни двустранни тендонити и разкъсвания на сухожилията (особено ахилесовото сухожилие) още през първите 48 часа от лечението с ципрофлоксацин. Рискът от тендинопатия се увеличава при пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти, получаващи кортикостероиди. За всякакви признаци на тендинит (например, болезнено подуване, възпаление), лечението с ципрофлоксацин трябва да се спре незабавно и да се осигури почивка на засегнатия крайник.

Обостряне на миастения: тъй като флуорохинолоните, включително ципрофлоксацин, имат способността да нарушават невромускулното предаване - това може да влоши мускулната слабост при лица с миастения. Постмаркетинговите сериозни странични ефекти от необходимостта от изкуствена вентилация на белите дробове, включително смърт, са свързани с употребата на флуорохинолони при пациенти с миастения. Необходимо е да се избягва употребата на ципрофлоксацин при пациенти с известна анамнеза за миастения. Ципрофлоксацин не е лекарството на избор при съмнение или установена пневмония, причинена от Streptococcus pneumoniae.

При едновременно интравенозно инжектиране на ципрофлоксацин и лекарства за обща анестезия от групата на производните на барбитуровата киселина е необходимо постоянно проследяване на сърдечната честота, кръвното налягане, ЕКГ.

За да се избегне развитието на кристалурия, неприемливо е да се превишава препоръчителната дневна доза, също така е необходимо да има достатъчно прием на течности и да се запази киселината на урината.

В процеса на медикаментозно лечение е необходимо да се контролира концентрацията на урея, креатинин и чернодробни трансаминази в кръвта. При пациенти с нарушена чернодробна функция не се изисква коригиране на дозата.

Използвайте с повишено внимание при пациенти с предходни увреждания на мозъка (инсулт или тежко нараняване) поради възможността от припадъци.

Необходимо е повишено внимание при употреба на флуорохинолони, включително ципрофлоксацин, при пациенти с известни р-фактори - вроден синдром на дълъг QT;

- едновременна употреба на лекарства, за които е известно, че удължават QT интервала (например, антиаритмични лекарства от клас IA и III, трициклични антидепресанти, макролиди, антипсихотици);

- електролитни нарушения, особено некорекционна хипокалиемия, хипомагнезиемия;

- по-възрастните жени и пациентите са по-чувствителни към ефектите на лекарствата, които удължават QT интервала, като ципрофлоксацин, така че е необходимо специално внимание;

- сърдечно заболяване (например, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, брадикардия) (виж раздели "Дозировка и начин на приложение", "Взаимодействие с други лекарства", "Нежелани реакции", "Предозиране"),

Пациенти с епилепсия, пристъпи на конвулсии в историята, съдови заболявания, дължащи се на опасност от нежелани реакции от страна на ЦНС, ципрофлоксацин трябва да се предписват само за "жизнени" показания.

Когато се използва лекарството при пациенти със захарен диабет, едновременно с приемане на перорални хипогликемични средства (инсулин или глибенкламид), трябва да се има предвид, че ципрофлоксацин може да предизвика хипогликемия.

За да се избегне фотосенсибилизация, се препоръчва пациентите да не бъдат излагани на силна слънчева или изкуствена ултравиолетова радиация (например продължително излагане на пряка слънчева светлина или посещение на солариум), когато се появят фототоксични ефекти (кожен обрив), прекратете лечението с лекарството.

При пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа може да се развие еритроцитна хемолиза.

Ако имате тежка, персистираща диария с или без примес от кръв, трябва да уведомите лекаря. Диарията може да бъде причина за ентероколит, причинена от антибиотична терапия. Ако се подозира псевдомембранозен колит, лекарството трябва да се преустанови незабавно и да се започне подходящо лечение. В този случай не можете да използвате лекарства, които инхибират чревната перисталтика.

Алкохолът трябва да се избягва по време на лечението.

Деца и тийнейджъри. Употребата на ципрофлоксацин при деца и юноши трябва да бъде под наблюдението на лекар. Ципрофлоксацин може да се използва за лечение на тежки инфекции при деца и юноши, когато се сметне за необходимо. Лечението трябва да се започва само от специалисти с опит в лечението на кистозна фиброза и / или тежки инфекции при деца и юноши. Лечението на децата в рамките на клиничните проучвания се провежда само според горните показания. Бронхопулмонални инфекции при муковисцидоза: деца и юноши на възраст от 5 до 17 години участват в клинични изпитвания. Опитът при лечението на деца на възраст от 1 до 5 години е ограничен. Според други показания, клиничният опит с ципрофлоксацин при деца е ограничен. Децата могат да се предписват само след задълбочена оценка на съотношението риск / полза - поради вероятността от развитие на ефекти от страна на ставите и (или) периартикуларни тъкани (възможността за увреждане на ставния хрущял по време на растежа не е изключена). Лечението с ципрофлоксацин при тежки инфекции на пикочните пътища и пиелонефрит при деца трябва да се обмисли, когато не могат да се използват други методи на лечение и прилагането му трябва да се основава на резултатите от микробиологичния анализ. Клиничните проучвания включват деца и юноши на възраст от 1 до 17 години.

Въздействие върху способността за управление на моторни превозни средства и други потенциално опасни машини. За периода на лечение е необходимо да се откаже от контрола на моторния транспорт и потенциално опасните машини поради възможността за поява на замаяност, сънливост, скованост и зрителни нарушения, намаляване на скоростта на реакцията и концентрация.

Формуляр за освобождаване

На 100 ml в бутилки в опаковка № 1, № 56.

Условия за съхранение

На тъмно място при температура не по-висока от 25 ° С. Да не се замразява.

ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: Ciprofloxacinum

Код ATX: S03AA07

Активна съставка: Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum)

Производител: PJSC "Farmak", PJSC "Технолог", ОАО "Kievmedpreparat" (Украйна), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Русия), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Румъния)

Актуализиране на описанието и снимка: 30.04.2018

Цени в аптеките: от 16 рубли.

Ципрофлоксацин е антимикробно лекарство с широк спектър на бактерицидно действие от групата на флуорохинолоните.

Форма и състав за освобождаване

  • покрити / филмирани таблетки (външният вид на таблетките и формата на опаковката зависят от производителя и дозата на активното вещество);
  • инфузионен разтвор: бистра, безцветна или леко оцветена течност (100 ml в бутилки; броят на бутилките в опаковката зависи от производителя);
  • концентрат за инфузионен разтвор: бистра, безцветна или леко зеленикаво-жълта течност без механични примеси (по 10 ml в бутилки, 5 бутилки в картонена кутия);
  • 0,3% капки за очи: бистра течност, жълтеникаво-зеленикава или бледо жълта (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml или 10 ml във флакони или полиетиленови тръбички с клапа / винт от полиетилен, 1 бутилка, 1 или 5 епруветки, капкомер в картонена връзка;
  • капки за очи и уши 0.3%: бистра, безцветна или леко жълтеникава течност (5 ml всяка в пластмасови бутилки, в картонена опаковка 1 бутилка).

Състав на 1 покрита / филмирана таблетка:

  • активна съставка: ципрофлоксацин - 250, 500 или 750 mg;
  • помощни компоненти: нишесте 1500 или царевично нишесте, лактоза (млечна захар), магнезиев стеарат, кросповидон, МСС (микрокристална целулоза), талк;
  • черупка: съдържанието и броят на компонентите зависят от производителя.

Съставът на 1 ml разтвор за инфузия:

  • активна съставка: ципрофлоксацин (като монохидрат хидрохлорид) - 2 mg (2.33 mg);
  • помощни компоненти: млечна киселина, натриев хлорид, 1М разтвор на натриев хидроксид, динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина, вода за инжектиране.

Съставът на 1 ml концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор:

  • активна съставка: ципрофлоксацин (като хидрохлорид) - 100 mg (111 mg);
  • Спомагателни компоненти: динатриев едетат дихидрат, млечна киселина, солна киселина, натриев хидроксид, вода за инжектиране.

Съставът на 1 ml капки за очи 0.3%:

  • активна съставка: ципрофлоксацин (като монохидрат хидрохлорид) - 3 mg;
  • Спомагателни компоненти: манитол, динатриев едетат, натриев ацетат, бензалкониев хлорид, оцетна киселина, вода за инжектиране.

Състав 1 ml капки за очи и уши 0.3%:

  • активна съставка: ципрофлоксацин (като монохидрат хидрохлорид) - 3 mg;
  • Спомагателни компоненти: манитол, натриев ацетат трихидрат, динатриев едетат дихидрат, бензалкониев хлорид, ледена оцетна киселина, пречистена вода.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Ципрофлоксацин е широкоспектърен антимикробен агент. Това хинолоново производно инхибира бактериалната ДНК гираза (топоизомераза II и IV, които са отговорни за суперспирането на хромозомната ДНК около РНК ядрата, което гарантира четенето на необходимата генетична информация), нарушава производството на ДНК, инхибира растежа и размножаването на бактериите, води до изразени промени в морфологичната природа ( включително клетъчни мембрани и стени) и непосредствената смърт на бактериалните клетки.

Веществото има бактерицидно действие срещу грам-отрицателните микроорганизми в периода на разделяне и почивка (тъй като засяга не само ДНК-гиразата, но и провокира лизис на клетъчни стени). Грам-положителните микроорганизми ципрофлоксацин засягат само по време на периода на разделяне.

Ниска токсичност за клетките на микроорганизма се дължи на отсъствието на ДНК гираза в тях. По време на лечението с ципрофлоксацин не се развива паралелна резистентност към други антибиотици, които не попадат в групата на инхибиторите на ДНК гираза. Това повишава ефективността на лекарството срещу бактерии, резистентни към тетрациклини, аминогликозиди, цефалоспорини, пеницилини.

Свръхчувствителността към ципрофлоксацин се различава:

  • Грам-отрицателни аеробни бактерии: Enterobacteriaceae (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp.; mirabilis, Serratia marcescens), някои вътреклетъчни патогени (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
  • Грам-положителни аеробни бактерии: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ципрофлоксацин е активен срещу Bacillus anthracis. Повечето стафилококи, които се характеризират с резистентност към метицилин, показват сходна резистентност към ципрофлоксацин. Чувствителността на Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (локализирана вътреклетъчно) е умерена: високи концентрации на лекарството са необходими за потискане на активността на тези микроорганизми.

Лекарството не действа върху астероиди Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Също така не е ефективен срещу Treponema pallidum.

Резистентността се развива доста бавно, тъй като ципрофлоксацин почти напълно унищожава устойчивите микроорганизми, а бактериалните клетки нямат ензими, които го инактивират.

Фармакокинетика

Когато се прилагат таблетки ципрофлоксацин почти напълно и с висока скорост се абсорбира от стомашно-чревния тракт (главно в йеюнума и дванадесетопръстника). Приемът на храна инхибира абсорбцията, но не засяга бионаличността и максималната концентрация. Бионаличността е 50–85%, а обемът на разпределение е 2–3,5 l / kg. Ципрофлоксацин се свързва с плазмените протеини с около 20-40%. Максималното ниво на вещество в организма, когато се приема през устата, се достига за приблизително 60-90 минути. Максималната концентрация е свързана с величината на дозата, взета чрез линейна зависимост и е в дози от 1000, 750, 500 и 250 mg, съответно, 5,4, 4,3, 2,4 и 1,2 μg / ml. 12 часа след поглъщане на 750, 500 и 250 mg, плазменото съдържание на ципрофлоксацин намалява съответно до 0,4, 0,2 и 0,1 μg / ml.

Веществото се разпределя добре в тъканите на тялото (с изключение на тъканите, обогатени с мазнини, например, нервната тъкан). Съдържанието му в тъканите е 2–12 пъти по-високо, отколкото в кръвната плазма. Терапевтични концентрации се откриват в кожата, слюнката, перитонеалната течност, сливиците, ставния хрущял и синовиалната течност, костната и мускулната тъкан, червата, черния дроб, жлъчката, жлъчния мехур, бъбречната и пикочната система, коремните органи и малкия таз (матката, яйчниците и фалопиевите). тръби, ендометрия), простатна тъкан, семенна течност, бронхиален секрет, белодробна тъкан.

Ципрофлоксацин прониква в цереброспиналната течност в малки концентрации, където съдържанието му при липса на възпалителен процес в менингите е 6-10% от този в серума, а при съществуващите възпалителни огнища - 14-37%.

Ципрофлоксацин също прониква в лимфата, плеврата, очната течност, перитонеума и през ямката на плацентата. Концентрацията му в кръвните неутрофили е 2–7 пъти по-висока, отколкото в кръвния серум. Съединението се метаболизира в черния дроб с около 15-30%, образувайки неактивни метаболити (формилцифлоксацин, диетилциклуксацин, оксо-ципрофлоксацин, сулфокирофлоксацин).

Времето на полуживот на ципрофлоксацин е около 4 часа, с хронична бъбречна недостатъчност, нарастваща до 12 часа. Екскретира се основно през бъбреците чрез каналикулярна секреция и каналикуларна филтрация в непроменена форма (40-50%) и като метаболити (15%), останалата част се екскретира през стомашно-чревния тракт. Малко количество ципрофлоксацин се екскретира в кърмата. Бъбречният клирънс е 3-5 ml / min / kg, а общият клирънс е 8-10 ml / min / kg.

При хронична бъбречна недостатъчност (CC повече от 20 ml / min), степента на екскреция на ципрофлоксацин през бъбреците намалява, но не се кумулира в организма поради компенсиращо повишаване на метаболизма на това вещество и екскрецията му през стомашно-чревния тракт.

При провеждане на интравенозна инфузия на лекарството в доза 200 mg, максималната концентрация на ципрофлоксацин, която е 2,1 μg / ml, се достига след 60 минути. След интравенозно приложение, съдържанието на ципрофлоксацин в урината през първите 2 часа след инфузията е почти 100 пъти по-високо, отколкото в кръвната плазма, което значително надвишава минималната инхибираща концентрация за повечето инфекциозни заболявания на пикочните пътища.

Когато се прилага локално, ципрофлоксацин прониква добре в тъканта на окото: предната камера и роговицата, особено ако се увреди покритието на роговичния епител. Със своето поражение, веществото се натрупва в него в концентрации, които могат да унищожат повечето коронарни патогени.

След еднократно вливане, съдържанието на ципрофлоксацин във влагата на предната камера на окото се определя след 10 минути и е 100 μg / ml. Максималната концентрация на съединението във влагата на предната камера се достига след 1 час и е равна на 190 μg / ml. След 2 часа концентрацията на ципрофлоксацин започва да намалява, но антибактериалното му действие в тъканите на роговицата е удължено и продължава 6 часа, а влагата на предната камера - до 4 часа.

След вливане може да се наблюдава системна абсорбция на ципрофлоксацин. Когато се използва под формата на капки за очи 4 пъти на ден в двете очи в продължение на 7 дни, средната концентрация на вещество в кръвната плазма не надвишава 2–2,5 ng / ml, а максималната концентрация е по-малка от 5 ng / ml.

Показания за употреба

Системна употреба (таблетки, инфузионен разтвор, концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор) t

При възрастни пациенти, Ciprofloxacin се използва за лечение и профилактика на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни микроорганизми:

  • бронхит (хроничен в остър стадий и остър), бронхиектазии, пневмония, кистозна фиброза и други инфекции на дихателните пътища;
  • фронтален синузит, антрат, фарингит, отит, синузит, тонзилит, мастоидит и други инфекции на УНГ органи;
  • пиелонефрит, цистит и други инфекции на бъбреците и пикочните пътища;
  • аднексит, гонорея, простатит, хламидия и други инфекции на тазовите органи и половите органи;
  • бактериални лезии на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревен тракт), жлъчни пътища, интраперитонеален абсцес и други инфекции на коремните органи;
  • язвени инфекции, изгаряния, абсцеси, рани, флегмони и други инфекции на кожата и меките тъкани;
  • септичен артрит, остеомиелит и други инфекции на кости и стави;
  • операции (за предотвратяване на инфекция);
  • белодробен антракс (за профилактика и терапия);
  • инфекции на фона на имунен дефицит, произтичащ от лечение с имуносупресивни лекарства или с неутропения.

Деца на възраст от 5 до 17 години трябва да се предписват ципрофлоксацин за белодробна кистозна фиброза за лечение на усложнения, причинени от синия гной бацил (Pseudomonas aeruginosa), както и за профилактика и лечение на белодробен антракс (Bacillus anthracis).

Инфузионен разтвор и концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор се използват също за очни инфекции и тежка обща инфекция на тялото - сепсис.

Таблетките се предписват на KDF (селективно обеззаразяване на червата) при пациенти с намален имунитет.

Локално приложение (капки за очи, капки за очи и капки за уши)

Капки от ципрофлоксацин се използват за лечение и предотвратяване на следните инфекциозни възпаления, причинени от микроорганизми, чувствителни към ципрофлоксацин:

  • офталмология (капки за очи, капки за очи и капки за ухо): блефарит, субакутен и остър конюнктивит, блефароконюнктивит, кератит, кератоконюнктивит, мейбомит (ечемик), хроничен дакриоцистит, бактериална язва на роговицата, бактериално очно увреждане, очни ябълки, око, око, око, око офталмологична хирургия;
  • оториноларингология (капки за очи и уши): външен отит, терапия на инфекциозни усложнения в следоперативния период.

Противопоказания

Приложение на системата

  • едновременно приложение с тизанидин [поради високата вероятност за изразено понижение на кръвното налягане (артериално налягане) и сънливост];
  • псевдомембранозен колит;
  • бременност и кърмене;
  • деца и юноши до 18 години, с изключение на случаите на лечение и профилактика на белодробен антракс (Bacillus anthracis), както и лечение на усложнения, причинени от синята гной бацила (Pseudomonas aeruginosa) при деца с кистозна фиброза на белите дробове на възраст от 5 до 17 години;
  • лактазен дефицит, непоносимост към лактоза, глюкозо-галактозна малабсорбция (за таблетки);
  • Повишена индивидуална чувствителност към ципрофлоксацин, други флуорохинолони и помощни съставки на лекарството.

Относително: системно Ципрофлоксацин се използва с повишено внимание при тежка мозъчна атеросклероза, нарушена мозъчна циркулация, психично заболяване, епилепсия, тежка бъбречна / чернодробна недостатъчност, в напреднала възраст, ако има данни в историята на сухожилни лезии при лечението на флуорохинолони. Разтворът за инфузии (в допълнение) се използва с повишено внимание с повишен риск от удължаване на QT интервала / развитие на аритмии като пируета, включително при сърдечна недостатъчност, брадикардия, инфаркт на миокарда, вроден интервал на удължаване QT интервал и електролитен дисбаланс (хипокалиемия, хипомагнемия).

Локално приложение

Абсолютни противопоказания за локално приложение на ципрофлоксацин:

  • офталмомикоза и вирусно увреждане на очите;
  • период на бременност и кърмене (за очни инстилации);
  • възраст до 1 година (за очни инстилации);
  • повишена индивидуална чувствителност към компонентите.

Използването на лекарството в оториноларингологията (капки за очи и уши) по време на бременност и по време на кърмене е допустимо само ако потенциалната полза от лечението за майката оправдава потенциалния риск за плода или детето.

Инструкции за употреба Ципрофлоксацин: метод и дозировка

След изчезването на клиничните симптоми на заболяването и нормализирането на телесната температура, лечението с Ciprofloxacin продължава поне още 3 дни.

Покрити / филмирани таблетки

Таблетките Ciprofloxacin се приемат перорално след хранене, като се поглъщат цели, измиват се с малко количество течност. Приемането на таблетки на празен стомах ускорява абсорбцията на активното вещество.

Препоръчителна доза: 250 mg 2-3 пъти дневно, при тежки инфекции, 500-750 mg 2 пъти дневно (1 път на 12 часа).

Дозиране в зависимост от заболяването / състоянието:

  • инфекции на пикочните пътища: два пъти дневно по 250–500 mg в рамките на 7 до 10 дни;
  • хроничен простатит: два пъти дневно 500 mg курс за 28 дни;
  • неусложнена гонорея: 250–500 mg веднъж;
  • гонококова инфекция в комбинация с хламидия и микоплазмоза: два пъти дневно (1 път на 12 часа) в курс от 750 mg със 7 до 10 дни;
  • chancroid: два пъти дневно, 500 mg за няколко дни;
  • менингококов носител в назофаринкса: 500–750 mg веднъж;
  • хронично пренасяне на салмонела: два пъти дневно, 500 mg (ако е необходимо, увеличено до 750 mg) в течение на до 28 дни;
  • тежки инфекции (рецидивираща кистозна фиброза, инфекции на коремната кухина, кости, стави), причинени от псевдомонаси или стафилококи, остра пневмония, причинена от стрептококи, хламидиални инфекции на урогениталния тракт: два пъти дневно (1 път на всеки 12 часа) в доза 750 mg (курс на лечение за остеомиелит може да продължи до 60 дни);
  • стомашно-чревни инфекции, причинени от Staphylococcus aureus: два пъти дневно (1 път на 12 часа) в доза от 750 mg в рамките на 7 до 28 дни;
  • усложнения, причинени от Pseudomonas aeruginosa при деца на възраст 5-17 години с кистозна фиброза на белите дробове: два пъти дневно при 20 mg / kg (максималната дневна доза е 1500 mg) в рамките на 10 до 14 дни;
  • белодробен антракс (лечение и профилактика): два пъти дневно за деца на 15 mg / kg, за възрастни - на 500 mg (максимални дози: еднократна доза - 500 mg, дневно - 1000 mg), лечение - до 60 дни, започнете приема на лекарството следва веднага след заразяването (предполага се или потвърдено).

Максималната дневна доза Ciprofloxacin за бъбречна недостатъчност:

  • креатининов клирънс (KK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 или концентрация на серумния креатинин 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • QC 2 или концентрация на серумния креатинин> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Пациентите на хемо- или перитонеална диализа трябва да приемат таблетки след диализна сесия.

Пациентите в напреднала възраст изискват намаляване на дозата с 30%.

Разтвор за инфузии, концентрат за приготвяне на разтвор за инфузии

Лекарството се прилага интравенозно, бавно, в голяма вена, което намалява риска от усложнения на мястото на инжектиране. С въвеждането на 200 mg инфузия ципрофлоксацин продължава 30 минути, 400 mg - 60 минути.

Концентратът за приготвяне на инфузионния разтвор трябва да се разреди преди употреба до минимален обем от 50 ml в следните инфузионни разтвори: 0,9% разтвор на натриев хлорид, разтвор на Ringer, 5% или 10% разтвор на декстроза, 10% разтвор на фруктоза, 5% разтвор на декстроза с 0,225 -0.45% разтвор на натриев хлорид.

Разтворът за инфузии се прилага изолирано или със съвместими разтвори за инфузии: 0,9% разтвор на натриев хлорид, разтвор на Ringer и Ringer Lactate, 5% или 10% разтвор на декстроза, 10% разтвор на фруктоза, 5% разтвор на декстроза от 0,225 - 0,45 разтвор на натриев хлорид. Полученият след смесване разтвор трябва да се използва възможно най-скоро, за да се запази стерилността му.

При непотвърдена съвместимост с друг разтвор / лекарствено вещество, инфузионният разтвор на Ciprofloxacin се прилага отделно. Видими признаци на несъвместимост - утаяване, мътност или обезцветяване на течността. Водородният индекс (рН) на инфузионния разтвор на Ciprofloxacin е 3,5–4,6, следователно той е несъвместим с всички разтвори / препарати, които са физически или химически нестабилни при такива стойности на рН (хепаринов разтвор, пеницилини), по-специално с агенти, които променят стойностите на рН. в алкална страна. Поради съхранението на разтвора при ниски температури може да се образува утайка, която е разтворима при стайна температура. Не се препоръчва инфузионният разтвор да се съхранява в хладилник и да се замразява, защото само чист и чист разтвор е подходящ за употреба.

Препоръчваната схема на прилагане на Ciprofloxacin за възрастни пациенти:

  • инфекции на дихателните пътища: в зависимост от състоянието на пациента и тежестта на инфекцията, 2 или 3 пъти дневно по 400 mg;
  • инфекции на урогениталната система: остра, неусложнена - 2 пъти дневно от 200 до 400 mg, усложнена - 2 или 3 пъти дневно, 400 mg;
  • аднексит, хроничен бактериален простатит, орхит, епидидимит: 400 mg 2 или 3 пъти дневно;
  • диария: 2 пъти на ден, 400 mg;
  • други инфекции, изброени в раздел "Показания за употреба": 2 пъти на ден, 400 mg;
  • тежки животозастрашаващи инфекции, особено тези, причинени от Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., включително пневмония, причинена от Streptococcus spp., перитонит, инфекции на костите и ставите, септицемия, рецидиви на инфекции с муковисцидоза: 400 mg 3 пъти дневно ;
  • белодробна (инхалационна) форма на антракс: 2 пъти на ден, 400 mg курс 60 дни (за терапия и профилактика).

Корекция на дозата на ципрофлоксацин при пациенти в напреднала възраст се намалява в зависимост от тежестта на протичането на заболяването и индекса на СС.

За лечение на деца на възраст 5–17 години от усложнения, причинени от пиоцианова пръчка с кистозна фиброза на белите дробове, се препоръчва доза от 10 mg / kg (максимална дневна доза от 1200 mg) 3 пъти дневно в рамките на 10-14 дни. За лечение и профилактика на белодробен антракс се препоръчват 2 инфузии на 10 mg / kg ципрофлоксацин дневно (максимум еднократно - 400 mg, дневно - 800 mg), курс 60 дни.

Максималната дневна доза ципрофлоксацин за бъбречна недостатъчност:

  • креатининов клирънс (KK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 или концентрация на серумния креатинин 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • QC 2 или концентрация на серумния креатинин> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

При пациенти на хемодиализа, ципрофлоксацин се прилага веднага след сесията.

Средната продължителност на терапията:

  • остра неусложнена гонорея - 1 ден;
  • инфекции на бъбреците, пикочните пътища и корема - до 7 дни;
  • остеомиелит - не повече от 60 дни;
  • стрептококови инфекции (поради риск от късни усложнения) - най-малко 10 дни;
  • инфекции на фона на имунен дефицит, резултат от лечение с имуносупресивни лекарства - през целия период на неутропения;
  • останалите инфекции са 7-14 дни.

Капки за очи, капки за очи и капки за уши

В офталмологичната практика, капки ципрофлоксацин (око, око и ухо) се поставят в конюнктивалния сак.

Начинът на инстилация в зависимост от вида на инфекцията и тежестта на възпалителния процес:

  • остър бактериален конюнктивит, блефарит (прост, люспест и язвен), мейбомите: 1-2 капки 4–8 пъти дневно в рамките на 5–14 дни;
  • кератит: 1 капка от 6 пъти на ден в рамките на 14-28 дни;
  • бактериална язва на роговицата: 1 ден - 1 капка на всеки 15 минути за първите 6 часа от лечението, след това 1 час на всеки 30 минути по време на събуждане; 2-ри ден - в будни часове, 1 капка на всеки час; Дни 3-14 - в будни часове, 1 капка на всеки 4 часа. Ако епителизацията не е настъпила след 14 дни терапия, лечението се оставя да продължи още 7 дни;
  • остър дакриоцистит: 1 капка 6–12 пъти дневно с курс не повече от 14 дни;
  • наранявания на очите, включително чужди тела (предотвратяване на инфекциозни усложнения): 1 капка 4–8 пъти дневно, курс 7–14 дни;
  • предоперативна подготовка: 1 капка 4 пъти дневно за 2 дни преди операцията, 1 капка 5 пъти с интервал от 10 минути непосредствено преди операцията;
  • следоперативен период (предотвратяване на инфекциозни усложнения): 1 капка 4–6 пъти дневно за целия период, обикновено от 5 до 30 дни.

При оториноларингологията лекарството (капки за очи и уши) се поставя във външния слухов канал, като внимателно се почиства предварително.

Препоръчителна схема на дозиране: 2-4 пъти на ден (или по-често, ако е необходимо), 3-4 капки. Продължителността на терапията не трябва да надвишава 5-10 дни, освен ако местната флора е чувствителна, тогава удължаването на курса е позволено.

За процедурата се препоръчва разтворът да се доведе до стайна температура или телесна температура, за да се избегне вестибуларната стимулация. Пациентът трябва да лежи на отсрещната страна на ухото на пациента и да остане в това положение в продължение на 5-10 минути след накапването.

Понякога, след локално почистване на външния слухов канал, е позволено да се постави памучен тампон, напоен с разтвор на Ciprofloxacin, в ухото и да се съхранява там до следващото вливане.

Странични ефекти

Приложение на системата

  • храносмилателната система: гадене / повръщане, диария, газове, коремна болка, загуба на апетит и намаляване на количеството консумирана храна, холестатична жълтеница (особено при пациенти с анамнеза за чернодробни заболявания), хепатит, хепатонекроза;
  • нервна система: главоболие, замаяност, мигрена, тревожност, умора, тремор, тежки сънища (кошмари), безсъние, периферна паралгезия, хиперхидроза, тромбоза на мозъчна артерия, повишено вътречерепно налягане, припадъци, халюцинации, припадък, депресия, объркване, халюцинации, халюцинации, психотични реакции, понякога прогресиращи до състояния, в които пациентът е способен да нарани себе си;
  • сетивата: нарушено обоняние и вкус, нарушено зрение (промяна в цветово възприятие, диплопия), шум и звънене в ушите, увреждане на слуха, до загуба;
  • сърдечно-съдова система: сърдечни аритмии, тахикардия, понижение на кръвното налягане; за разтвора допълнително - вазодилатация, доброкачествена интракраниална хипертония, сърдечно-съдов колапс;
  • хемопоетична система: анемия, левкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, левкоцитоза, хемолитична анемия, тромбоцитоза, депресия на хемопоеза на костен мозък, панцитопения;
  • лабораторни показатели: повишени чернодробни ензими, хипергликемия, хипогликемия, хипопротромбинемия, хипербилирубинемия, хиперкреатининемия;
  • уринарна система: кристалурия, хематурия, гломерулонефрит, уринарна ретенция, дизурия, полиурия, албуминурия, уретрален кръвоизлив, интерстициален нефрит, намаляване на функцията на азотиране на бъбреците;
  • мускулно-скелетната система: артрит, артралгия, тендовагинит, миалгия, руптури на сухожилие;
  • реакции на свръхчувствителност: диспнея, уртикария, сърбеж, повишена фоточувствителност, ангиоедем, мехури (придружени с кървене), малки възли (образуващи струпеи), петехия (точкови кръвоизливи по кожата), лекарствена треска, оток на лицето / ларинкса, ехо, ориентал, кръвоизлив, оток еритема, еритема мултиформна ексудативна (включително синдром на Stevens-Johnson), синдром на Lyell (токсична епидермална некролиза);
  • други реакции: суперинфекция (включително кандидоза), астения, зачервяване на лицето;
  • локални реакции (за разтвор): подуване, болезненост и флебит на мястото на инжектиране.

В случай на влошаване на горното или проявление на други нежелани реакции, които не са изброени в инструкциите, трябва да се консултирате с лекар.

Локално приложение

  • реакции на свръхчувствителност: парене и сърбеж, хиперемия и лека болка на конюнктивата (когато се поставят в очите) или в областта на външното ухо и тъпанчето (когато се поставят в ухото), развитието на суперинфекция;
  • други реакции (когато се поставят в очите): гадене, неприятен вкус в устата веднага след вливане, фотофобия, оток на клепачите, сълзене, чувство на чуждо тяло в окото, намалена острота на зрението, бяла кристална утайка (образувана при пациенти с язва на роговицата), кератопатия, кератит, образуване на роговични петна / инфилтрация на роговицата.

свръх доза

Симптомите на предозиране на Ciprofloxacin, когато се прилагат перорално или интравенозно, са гадене, повръщане, умствено възбуждане, замъглено съзнание.

Специфичният антидот не е известен. При приемане на лекарството се препоръчва да се направи стомашна промивка. Също така трябва внимателно да следите състоянието на пациента, ако е необходимо, да прибягвате до спешни мерки и да осигурите поток на големи количества течност в тялото. Чрез хемо- или перитонеална диализа се екскретира само незначително (по-малко от 10%) количество Ciprofloxacin.

Не са регистрирани случаи на предозиране на Ciprofloxacin, когато се прилагат локално. В случай на инцидентно поглъщане на лекарството вътре, появата на симптоми на предозиране е малко вероятно, тъй като съдържанието на ципрофлоксацин в 1 капка бутилка е незначително и е само 15 mg с максимална дневна доза за възрастни пациенти 1000 mg, за деца - 500 mg. Въпреки това, ако лекарството е погълнато по невнимание, е необходимо да се консултирате с лекар.

Специални инструкции

Приложение на системата

За лечение на подозрителна / установена пневмония, причинена от пневмококи от Streptococcus pneumoniae, ципрофлоксацин не е лекарство по избор.

Превишаването на препоръчителните дневни дози е неприемливо, за да се избегне развитието на кристалурия, необходимо е също да се консумира достатъчно количество течност и да се поддържа кисела реакция на урината.

В случай на продължителна тежка диария по време на терапията или след нея, трябва да се изключи наличието на псевдомембранозен колит, в който случай е необходимо незабавно да се преустанови лечението и да се извърши подходящо лечение.

Болките, появяващи се в сухожилията или първите признаци на тендовагинит изискват незабавно прекъсване на терапията, има някои данни за възпаление и дори руптури на сухожилията по време на употребата на флуорохинолони.

По време на терапията с Ciprofloxacin се препоръчва да се избягва интензивното изкуствено ултравиолетово облъчване и директна слънчева светлина, както и по време на реакцията на фоточувствителност (изгарящи като кожни обриви) - да се спре приема на лекарството.

При продължителна терапия е необходимо редовно проследяване на пълната кръвна картина и бъбречната / чернодробната функция.

Ципрофлоксацин съдържа натриев хлорид в разтвор и концентрат, който трябва да се има предвид при пациенти, които ограничават приема на натрий (за сърдечна и бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром).

Когато се лекува, във връзка с възможността за развитие на нежелани ефекти от страна на нервната система, като замаяност, гърчове, сънливост, трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и сложни механизми и участие в други потенциално опасни дейности.

Локално приложение

Капки за очи и капки за очи (капки за очи) не са предназначени за вътреочни инжекции.

При едновременна употреба на Ciprofloxacin капки с други офталмологични лекарства, интервалът между инжекциите трябва да бъде най-малко 5 минути.

Ако се появят симптоми на свръхчувствителност, употребата на капки трябва да се преустанови.

В случай на удължен или увеличаващ се период, дължащ се на терапия с конюнктивна хиперемия, дължаща се на Ciprofloxacin, употребата на капки трябва да се спре и да се направи консултация с лекар.

Не се препоръчва употребата на меки контактни лещи, както и употребата на Ciprofloxacin. Когато носите твърди контактни лещи, те трябва да бъдат отстранени преди вливане и да се поставят отново след 15-20 минути след накапването.

Поради възможното замъгляване на зрителното възприятие в резултат на инстилирането на лекарството, се препоръчва да се започне работа със сложни механизми и средства за шофиране 15 минути след процедурата.

Употреба по време на бременност и кърмене

Според инструкциите, ципрофлоксацин е противопоказан по време на бременност и кърмене, тъй като преминава през плацентарната бариера и в кърмата. Проучванията потвърждават, че лекарството може да предизвика развитие на артропатия.

Лекарствени взаимодействия

Поради високата фармакологична активност на ципрофлоксацин и риска от нежелани ефекти от лекарствените взаимодействия, решението за възможна съвместна употреба с други лекарства / лекарства се взема от лекуващия лекар.

аналози

Аналози на ципрофлоксацин под формата на таблетки: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Ciprobai, Ciprobid, Ciprodox, Ciprolet, Cipropane, Cyfran и др.

Аналози на разтвора за инфузии и концентрат за приготвяне на разтвора за инфузии

Аналози на капки за око / око и уши Ciprofloxacin: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolone, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Условия за съхранение

Съхранявайте на сухо, тъмно място при температура до 25 ° C, инфузионен разтвор, концентрат и капки - не замразявайте. Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място.

Срокът на годност на таблетките - от 2 до 5 години (в зависимост от производителя), разтвор и концентрат - 2 години, капки за очи / око и уши - 3 години.

Капките за очи и уши след отваряне на флакона трябва да се съхраняват не повече от 28 дни, капки за очи - не повече от 14 дни.

Условия за продажба на аптеки

Ципрофлоксацин във всяка форма на освобождаване е на разположение по лекарско предписание.

Ципрофлоксацин ревюта

Отзивите на Ciprofloxacin в хапчета са доста неясни. Някои пациенти с ентусиазъм говорят за неговата ефективност, докато други не забелязват промени в състоянието си по време на лечението. Почти всички пациенти отбелязват наличието на нежелани реакции, изразени в различна степен.

Според тези, които използват капки за местна употреба, те нямат недостатъци, успешно и бързо се справят с инфекциозните заболявания.

Според експертите, предимствата на Ciprofloxacin са повишена бактерицидна активност, добра поносимост, широк спектър от антибактериално действие (лекарството действа върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, микобактерии, хламидии, микоплазми). Също така, веществото е в състояние да проникне в клетките и тъканите на тялото, като се натрупва в тях в концентрации, близки до тези в серум или над тях.

Ципрофлоксацин може да се използва при тежки инфекциозни заболявания (в болница) като емпирична антибиотична терапия. Неговата ефективност е доказана при лечението на болнични и придобити в обществото инфекции на практика при всяка локализация (инфекции на кожата, костите, инфекции на урина, тонзилит и др.). Лекарството има дълъг полуживот и се характеризира с пост-антибиотичен ефект: приемането само 2 пъти на ден ще бъде достатъчно.

Цената на ципрофлоксацин в аптеките

Цената на таблетките Ciprofloxacin зависи от дозировката им и е приблизително 12-20 рубли (дозировка 250 mg, 10 таблетки са включени в опаковката) или 33-40 рубли (500 mg доза, 10 таблетки са включени в опаковката). Разтворът за инфузия ще струва 24-30 рубли (100 ml за 1 бутилка). 0,3% капки за очи струват около 38–42 рубли (10 ml на бутилка). Капки за очи и уши 0.3% могат да бъдат закупени за приблизително 22-28 рубли (за 10 ml бутилка).