Как за лечение на паратоничен абсцес

Слабите инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища с неадекватна медицинска помощ или пълното му отсъствие създават предпоставки за хронично заболяване и развитие на усложнения - абсцеси с различна локализация, ревматизъм, сепсис, медиастинит, менингит.

Във възрастовата група от 15 до 30 години, паратонсиалният абсцес ще бъде прогресивно усложнение. Гнойно-деструктивни промени се проявяват с остра болезненост на гърлото, тарзизъм на дъвчащите мускули, свръхчувствителност, обща интоксикация. Лечението е комплексно с назначаването на системни и локални антибиотици, патогенетични и симптоматични лекарства.

Етиологични и класификационни форми

Пара-тонзилсов абсцес (пара-тонзиллит, флегмонозна болка в гърлото) описва гнойно възпалителен процес на храносмилателната тъкан с образуването на ограничен фокус на разпадане. Заболяването може да бъде причинено от микробно-паразитна агресия с преобладаване на бактериална инфекция (стрептококи, стафилококи, Escherichia coli), микотична флора (род Candida на гъби). По-рядко, инфекцията се случва по отогенния начин (през вътрешното ухо) и хематогенни (съдови).

Предразполагащите фактори включват:

  • усложнения от остър тонзилит или обостряне на хроничната форма;
  • заболявания на устната кухина: кариозни зъби, периостит, гингивит;
  • механично, термично увреждане на орофаринкса.

Рискът от развитие на перитонзилит увеличава намаляването на локалната имунологична защита, хипотермията, аномалията на акумулациите на лимфоидна тъкан, тютюнопушенето, онкологията, диабета, анемията.

В зависимост от морфологичните промени, тежестта на симптомите на патологично състояние се определят три форми на флегмонозен тонзилит, които са последователни етапи:

  1. Подпухналост. Характеризира се с лека промяна в общото състояние и фарингоскопска картина: лека фарингеална болка, хиперемия и оток на лигавицата.
  2. Инфилтративния. На този етап заболяването се идентифицира при повече от 20% от пациентите. Типични ще бъдат катаралните симптоми (болка и болки в гърлото, зачервяване и подуване) с общ интоксикационен синдром (мигрена, треска, слабост, неразположение).
  3. Абсцес. Налице е ясна деформация на фаринкса с определението на флуктуационната зона. Клиничното протичане е ясно изразено. Завършването ще бъде дренирането или спонтанното отваряне на гнойния фокус.

За справка! Характерно за паратонзилита е наличието на пиогенна мембрана. Това е слой от гранулираща тъкан, облицоващ гнойната кухина отвътре, и ограничаващ процеса на некроза и левкоцитна инфилтрация на съдовата стена. Формирането му пречи на абсорбцията на системни антибиотици в патологичната зона.

Резултатът от абсцес след болки в гърлото се определя от редица фактори, и най-вече от стадия на заболяването и локализацията. В 70% от клиничните случаи мястото на възпалението е зоната между горния полюс на амигдалата и небцето (надконцева форма). По-рядко, гнойно-деструктивни лезии са концентрирани в проекцията на долния полюс на амигдалата (долния абсцес), между палатинския фарингеален свод и амигдалата (задната част), в замдаликовото пространство (външно).

Във връзка с разположената страна е изолиран десният и левият паратоничен абсцес. Няма ясно разграничение между клинико-морфологичните форми, тъй като развитието на заболяването може да включва противоположната страна във възпалителния процес. Честотата на поява на дясно-паралелния абсцес и левият абсцес е идентична.

Клинична картина

Абсцес при ангина започва с възпалено гърло от локализацията на гнойни огнища. При дъвчене и поглъщане на храната има силна болка, поради която пациентът отказва да яде, дори и течна консистенция. Болката се увеличава при поглъщане, излъчващо се към проекцията на ухото, долната челюст.

При флегмонозна болки в гърлото са характерни следните:

  • фебрилна треска;
  • усещане за бучка в гърлото, на чужд предмет;
  • гниещ дъх;
  • носов, дрезгав глас;
  • увеличаване на слюните;
  • стенотично дишане;
  • миалгия;
  • слабост, неразположение;
  • болка в ретростерналното пространство.

Когато фарингоскопия визуализира оток и хиперемично меко небце. На мястото на образуване на абсцес се определя инфилтрация, фокусирана в посока на орофаринкса, ограничена зачервена тъкан. По времето на узряването (4-5 дни), пиогенната мембрана става по-тънка, през нея се вижда ексудат като бяло-жълто петно.

Пациентът дава принудително положение към главата с наклон напред по посока на абсцеса. Умерената и абцесивна форма протича с болезненост на цервикалните регионални лимфни възли, мускули на шията.

За флегмонозна болки в гърлото има склонност към благоприятна резолюция - пълно възстановяване. Усложненията на паратонисалния абсцес се свързват с топенето на тъканите на фарингеалния пръстен, пробива на гнойния ексудат в устната кухина и амигдалната паренхима, парафарингеалното пространство, общия сепсис.

За справка! При дрениране или спонтанно изпразване на фокуса на гнойното възпаление, състоянието на пациента бързо се стабилизира, локалните симптоми се нормализират.

До много опасни последици са флегмона на шията, тромбофлебит на кавернозния синус, арозивно кървене, ларингеална стеноза, енцефалит.

Характеристики на лечението

Диагностиката на паратонзилита се основава на клиничната картина, анамнезата, резултатите от информативни диагностични методи: фарингоскопия, ултразвук, компютърна томография, кръвна картина, урина.

Лечението на флегмонозна болки в гърлото трябва да бъде сложно в болнична или амбулаторна обстановка. На етапа на инфилтрация, терапевтичната задача се свежда до потискане на възпалителната активност, а когато се образува абсцес - дрениране и саниране на гнойна кухина.

Отвор за абсцес

Показания за операция е образуването на абсцес. Откриването на абсцес се нарича палиативно лечение, тъй като ефектът върху патогенетичния фактор не се извършва. Положителен резултат от дренажа ще бъде облекчаването на болката, нормализирането на общото състояние на пациента, възстановяването на функциите на дъвкателните мускули.

Техника оттичане на гной с игла:

  1. В инфилтрираната зона се прилага анестезия с разтвор на кокаин, новокаин, ултракаин.
  2. При достигане на анестезиращия ефект в носа на дупката се вкарва назъбен форцепс или гръбначен пинцет на дълбочина 1-1,5 cm.
  3. Клоните се отглеждат отстрани, с движения нагоре и надолу те отделят дръжката от сливиците, което създава условия за свободно движение на гнойни маси.
  4. В момента на изпразване на лезията, главата на пациента се накланя надолу, за да се предотврати навлизането на ексудата в дихателните пътища.
  5. На следващия ден манипулациите се повтарят без предварителна анестезия.

След отварянето на пациента се предписват антибиотици, гаргара с антисептици, фитотвевари (лайка, невен, ловец, градински чай). При избора на антибиотици се ръководи от чувствителността на микрофлората. Първата линия на защита ще бъде серията пеницилин:

  • "Пеницилин";
  • "Амоксицилин";
  • "Оксацилин";
  • "Ампицилин";
  • "Феноксиметилпеницилинът".

За справка! С доказана непоносимост, възможността за замяна на бета-лактамните антибиотици ще бъдат макролиди (еритромицин, кларитромицин, азитромицин, сумамед), цефалоспорини (цефтриаксон, цефуроксим).

При хирургическото лечение на паратоцилита се поставя скалпел с дължина 2-2,5 cm на дъното на небцето дъга на мястото на най-голямото изпъкване на лигавицата, операцията е изключително болезнена, но веднага след оттичане на кухината пациентът усеща остър релеф.

Недостатъкът на отварянето на абсцес ще бъде голяма вероятност за прилепване на ръбовете на раната с ново натрупване на гной, което изисква повторна намеса. При продължително протичане на паратонзилит, повтарящи се абсцеси, заплаха от септицемия и кървене от заобикалящото го гръбно пространство е показана операция на абсцес-тонзилектомия (отстраняване на сливиците).

Медикаментозно лечение

На всички пациенти се предписват антибиотици. За рационален избор на лекарството се извършва бактериологично изследване с антибиограма. Широко се използват аминопеницилини, цефалоспорини от 2-3 поколения, линкозамиди. Терапевтичният ефект се развива до ден 10, в случай на продължителни антибиотици, продължителността на курса се намалява.

В типични случаи е показано използването на лекарства от групата на ненаркотичните аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства. Те засягат обективните признаци на възпаление: те забавят ексудацията, потискат освобождаването на възпалителни медиатори и алергии, координират работата на центъра за терморегулация.

Ефектът върху болката център, активността на патогенни представители на микробиоценоза имат антисептици. Те могат да се използват под формата на спрейове (“Оралепт”, “Лугол”, “Йокс”), под-ъглови форми (“Фарингосепт”, “Ажисепт”, “Сепьолет”, Нео Ангин ”,“ Лизобакт ”,“ Терафлу Лар ”). Слаб аналгетичен ефект се дължи на ментола, по-изразено - лидокаин, тетракаин.

Проведете изплакването на устната кухина с дезинфектанти ("Мирамистином", "Хлорофилиптом", "Хлорхексидин"). У дома, за напояване се използват алкални или солени разтвори, отвари от лечебни растения (лайка, жълт кантарион, подбел, бял равнец, карагани, невен).

За справка! За повишаване на резистентността на организма се предписва имуномодулатори, мултивитаминни комплекси, антиоксиданти от растителен произход.

Критерии за възстановяване от флегомозна възпалено гърло ще бъде пълното възстановяване на фарингоскопската картина (елиминиране на оток и тъканна инфилтрация, асиметрия на мекото небце, фарингеална болка, мускулен тремор), нормализиране на температурата, без промени от други органи.

заключение

Гнойните разрушителни възпаления могат да бъдат разрешени чрез смърт, така че основната задача на пациента, който е в риск, е да потърси медицинска помощ своевременно. Правилното идентифициране на симптомите и лечението на паратонисалния абсцес ще бъдат ключът към активната регресия без риск от ранни и късни усложнения.

Симптоми на абсцес при ангина и методи за неговото лечение

Едно от най-неприятните усложнения при остър тонзилит е възпалено гърло с абсцес. Гнойното образуване се появява, като правило, след преминаване на острата фаза на заболяването, но може да доведе до големи усложнения или сериозни последствия. Защо има възпалено гърло с абсцес и как се откриват първите му признаци?

Защо в гърлото има възпаление след възпалено гърло?

Правилно казано, абсцес в областта на палатинските сливици се появява в резултат на възпалителния процес (паратонзилит) в дорзално-гръбната зона (в тъканите около жлезите).

Причината за неговото формиране е наличието на няколко вида патогенни бактерии в тази област, сред които задължително има стрептококови или стафилококови. Остър възпалителен процес, който съществува в тъканите около сливиците, навлиза в етапа на нагряване, с пряко участие на определен вид бактерии (анаеробни, аеробни) и води до образуване на абсцес.

Често абсцес се появява вече след като температурата спадне при остра ангина, но често се формира и в острия период на заболяването.

Вероятността от нагряване е много висока в случаите на остър тонзилит.

Абсцес в болки в гърлото често се появява поради наличието в тялото на пациента на хронични инфекции: ринит, отит, синузит.

Насищането може да настъпи не само в областта на жлезите (небцето сливици), но и в областта на езиковите, назофарингеалните, тръбните сливици.

Въпреки това, появата на нагъване в зоната на сливиците е свързана само с нелекувана ангина, наричана паратонисален абсцес.

Други абсцеси на сливиците са свързани с инфекциозни заболявания и наличието на хронична инфекция в областта на гърлото. Възпалението на езиковите сливици е по-рядко, то се намира в основата на фаринкса и е добре защитено.

Признаци на болки в гърлото

Обикновено признаци на възпаление на сливиците и тъканите около тях се намират дълго преди образувания абсцес. В този начален период на перитониларен абсцес е възможно терапевтично лечение без използване на хирургични методи.

Сред най-характерните прояви са следните симптоми:

  • болка от едната страна на гърлото;
  • болка при преглъщане;
  • зачервяване на гърлото.

Те се появяват няколко дни преди образуването на гнойна капсула (2 до 8 дни преди това).

Постепенно ще се появят други симптоми.

  1. Тежко главоболие.
  2. Увеличени цервикални лимфни възли.
  3. Трудно е за пациента да преглъща и боли да отвори устата си (тоничен спазъм на дъвчащите мускули).
  4. Езикът се подува, езикът се измества към здравия сливица.
  5. Има неприятна миризма от устата (гнилост).
  6. Налице е обща слабост, прекомерно изпотяване, умора.
  7. Често болката в ухото.

По време на образуването на абсцес:

  • много висока телесна температура (до 39-40 ° С);
  • настъпват халюцинации.

Средно, абсцес се образува след 2-8 дни след началото на острия период на перитонзилит.

Болка в гърлото, която не се лекува навреме, абсцес провокира по-обширно.

Причини за възникване на сливиците

Сред причините за заболяването ще бъде следното.

  • Недовършената болка в гърлото, сливиците в този период все още не са укрепени, имат белези, тъканите около сливиците са разхлабени и възпалени. При поглъщане от анаеробни или аеробни бактерии започва процесът на нагряване.
  • Твърде честият фоликуларен тонзилит също може да предизвика абсцес.
  • Честа, тежка хипотермия, провокираща намаляване на имунитета. Те са особено опасни по време на остър тонзилит.
  • Наличието в областта на гърлото на други хронични инфекции на ухото, назофаринкса и зъбите, които по време на ангината могат да предизвикат нагряване.
  • Лошо санация на възпалената устна кухина (рядко изплакване, липса на лечение на възпалени сливици).

Видове и форми на абсцес на тонзилит


Лекарите разграничават три вида абсцеси.

  1. Ретрофарингеалния. Най-често се среща след инфекция при деца.
  2. Side. Той се появява в резултат на инфекции или в резултат на механично увреждане на сливиците при възрастни. Счита се за най-трудно, тъй като може да се разпространи в областта на фаринкса.
  3. Okolomindalikovy. Той е свързан с инфекциозни заболявания, отслабен имунитет в резултат на заболяване, поява на белези по време на възпалено гърло, разхлабена тъкан около сливиците (в резултат на същото болки в гърлото) и наличието на анаеробни или аеробни бактерии (стрептококи или стафилококи). Този вид абсцес се появява в резултат на възпалено гърло, по време на което други бактерии са се присъединили към главната инфекция.

В острия период възниква възпаление, но гнойната капсула все още не се е образувала. Този период е по-малко опасен за здравето и живота на пациента, но изисква болнично лечение. За него характерната силна болка, която е по-малко интензивна, отколкото при образувания абсцес.

При абсцес, вече съществува гнойност, която ще направи състоянието на пациента тежко и може да предизвика чувство на неспособност да поглъщат храната и водата, понякога възниква затруднено дишане.

Индикатори за покачване на телесната температура до най-високите нива, пациентът губи възможността да отвори устата си. Абсцесът изисква спешно хирургично лечение, тъй като заболяването може да представлява заплаха за здравето на пациента.

Okolomindikovy абсцес винаги изисква лечение в болницата, дори ако му аутопсия се случи спонтанно!

Методи за лечение на стенокардия на абсцес

Изборът на програмата за паратонисален абсцес ще зависи от етапа на развитие на заболяването. Такива методи са възможни: терапевтично лечение, комбинация от терапевтични методи и хирургическа интервенция, и само хирургична намеса.

Терапевтични процедури

Сред медикаментозното лечение, което е показано в периода на началния и острия период, се различават следните процедури.

  • Назначаването на големи дози антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Сред доказаните са амоксицилини, макролиди. Алтернатива на тях са втория и третото поколение ципалоспорини.
  • Назначаването на обезболяващи.
  • Локално лечение, използващо антисептици, местни антибиотици и аналгетици, например Bioparox.
  • В някои случаи се предписват кортикостероиди.

По време на операцията са възможни две възможности.

  1. Това е отвор на абсцес с разрез. Разрезът се прави в устата или по набъбналата част на врата или при пресичането на хоризонталните и вертикалните линии. Спринцовката на Hartmann се вкарва в разреза, разрезът се разширява с неговата помощ, а абсцесната мрежа се разрушава. От капсулата смуче гнойно съдържание. В някои случаи отварянето на капсулата на абсцеса води до адхезия на стените и е необходимо да се прибегне до дренаж на раната. Това може да отнеме от 2 до 5 дни. Заедно с хирургична интервенция се провежда лечение с антибиотици, антисептици и обезболяващи. Най-трудно е да се проведе разрез с абсцес след възпаление на гърлото с лингвални сливици.
  2. Тонзилектомията (премахване на жлезите) е радикален метод за лечение на паратоничен абсцес. Най-често при извършване на тази операция се прибягва до двустранна тонзилектомия (премахване на двете жлези). Погрешно някои смятат, че възпалено гърло без жлези вече не е възможно. Това обаче не е така. В гърлото има и други, по-малки сливици, които също могат да се възпалят и да предизвикат остър тонзилит. Ако неблагоприятните сливици не се отстранят напълно по време на сливиците (остава малък брой клетки), тогава е възможна повтаряща се реакция.

Облекчаване на болката при палиативно лечение

Анестезията за разрез и тонзилектомия има свои характеристики. Използването на локална анестезия, като правило, не дава желаните резултати.

Следователно, пациентът трябва да реши дали ще бъде в състояние да бъде пациент или дали операцията трябва да се извърши под обща анестезия.

За деца, както и за неспокойни, трудни пациенти, тази хирургична процедура трябва да се извършва под обща анестезия.

Възможни усложнения от абсцес на болки в гърлото

Сред последствията от пери-алуминиевите абсцеси са следните сложни състояния.

  • Ларингеален оток, опасен, тъй като може да причини задушаване на пациента.
  • Целулит на пода на устата, при който гнойът няма ясни граници и процесът се простира до цялата устна кухина.
  • Медиастинит. Възпалителният процес в медиастинума, който може да бъде фатален.

Много е важно да се проведе своевременно лечение на абсцес на гърлото в болницата. Това ще определи правилната тактика на лечение и ще помогне правилно да се избегнат ужасни усложнения.

Абсцес за възпалено гърло

Възпаленото гърло с абсцес е усложнение, което възниква в случай на неправилно или късно лечение на остър тонзилит. Най-често хората от възрастовата група от 15 до 30 години са обект на подобни последици, за разлика от хората от другите възрастови групи, които са много по-малко склонни да страдат от тежки стадии на заболяването. Процесът причинява подуване и болка в засегнатите тъкани и в пренебрегнато състояние може да блокира назофарингеалната система и да доведе до още по-остри усложнения.

Какво е абсцес и как да се развие с ангина

Абсцес в болки в гърлото започва с възпаление, засягащо влакната около сливиците на небето и лимфните възли, по време на което настъпва нагряване. Образуването му се дължи на наличието на няколко бактериални патогени, състоящи се от патогени на болки в гърлото от стрептококови, стафилококови, гъбични или анаеробни и аеробни храчки, които могат да доведат до развитие на пиогенни микроорганизми. При изтичане на инкубационния период катаралният процес се влива в гнойно и започва обширен парантозиларен абсцес. Освен това заболяването често прогресира поради наличието на хроничен синузит, ринит или отит в тялото.

Язвите могат да се образуват не само около жлезите, но и в областта на езика, сливиците на тръбите или назофарингеалната система.

Често те са причинени от опасна хипотермия по време на заболяване или чести рецидиви, когато тъканта на сливиците е все още слаба и възпалена. В редки случаи, гнойно може да започне след болести като грип, скарлатина, ARVI, морбили, периостит, наранявания на шията или гнойно възпаление на зъбите и слюнчените жлези.

Патологията възниква поради структурните особености на тъканта на сливиците, когато излишната кръв постъпва в капилярите и започва оток, а криптите на жлезите се изпълват с гнойни секрети, най-често в горната част на небето. Има няколко разновидности, всеки от които има индивидуален характер на развитие.

  1. Долна - засяга фибри, разположени между сливиците на езика и небето, за долната трета на небцето дъга. С одонтогенна причина за развитие остава рядък вид абсцес.
  2. Задната част се усложнява от оток на фарингеалната система и респираторни нарушения, директно се проявява при пациенти с различна възраст в съотношение 1:10.
  3. Supratonsillar - гной се разпространява до сливиците и околните влакна, натрупва се поради лошия отток и е най-често срещаният вид нагряване.
  4. Странично - това е най-тежката форма на заболяването, поради вероятността от разпространение на микрофлората в фарингеалната област. Образува се след механично увреждане или в резултат на инфекция.
  5. Okolomindalny - усложнение, дължащо се на ангина с участието на различни бактериални микроорганизми, значително влошава патологията, поради намален имунитет и в резултат на белези по повърхността на жлезите.
  6. Външната - патология засяга повърхността на сливиците и в медицинската практика е много рядко.

Страдащите от болести като имунодефицит, анемия, захарен диабет или хора с предразположение към онкология са сред най-рисковите групи за развитие на тежки патологични състояния на тонзилит. Няма анатомични причини за развитието на абсцес, затова терапевтът винаги се фокусира върху съпътстващите симптоми по време на лечението.

Какво може да предизвика абсцес

За лечение на абсцес, който възниква вследствие на наторяване, трябва да разчитате на индивидуални симптоми. Патологията може да има различни причини: инфекция, усложнение след неправилно или липсващо лечение на възпаления и развитие в зависимост от много външни и вътрешни фактори, които не следват най-основните правила за лична и домашна хигиена. В този случай лечението ще бъде напълно различно от стандартните мерки за предотвратяване на разпространението на инфекции, а патологията, преминала в хроничен и остър тонзилит, ще бъде подложена на най-ефективните и кардинални медицински техники.

Симптоми на перитонисален абсцес

В началния стадий на образуване на абсцес, когато хирургичната намеса все още не е необходима, е възможно да се предотврати развитието на усложнения с терапевтично лечение в стационарни условия, като се разчита на четири основни симптома: зачервяване на жлезите, болка при преглъщане от едната страна на гърлото и отваряне на устата. С течение на времето всички други знаци ще се покажат:

  • болка, излъчвана към ухото и зъбите;
  • повишена слабост;
  • умора и изпотяване;
  • миризма на гниене от устата;
  • подут език;
  • спазми на дъвкателния мускул;
  • подуване на лимфните възли;
  • гадене;
  • храносмилателни разстройства;
  • силно главоболие.

Халюцинациите, състоянието на делириум и температурата над 39 ° С ще свидетелстват за бързото развитие на патологията в рамките на 2-3 дни.

Какво да правите и как да се лекувате

При първите признаци и симптоми на парантозиларен абсцес е важно да се помни, че домашното лечение не е възможно, затова пациентът трябва да бъде незабавно хоспитализиран. Стандартно лечение на тонзилит, използвано за лечение на тонзилит или други заболявания, по време на които могат да се появят такива усложнения, няма да е подходящо за лечение. В комбинация с предписаното от лекарите лечение се използва традиционната медицина, но не трябва да се включвате в тях, за да избегнете обостряния.

На практика гаргарите често се използват с помощта на Rotokan, Sage, Furacilin инфузия, отвара от лайка или разтвор на сода. С навременни мерки за лечение, шансовете за успешно възстановяване се увеличават значително. Има три метода на процедури, в зависимост от симптомите и естеството на заболяването:

  1. Консервативната терапия е ефективна физиотерапевтична процедура в ранен стадий на възпалителния процес с използване на местни и общи лекарства.
  2. Комбинираната терапия е най-популярният метод, поради високата терапевтична ефикасност на различните видове съвместни процедури.
  3. Хирургичната намеса е физическо въздействие върху увредените тъкани на фаринкса, за радикално и бързо елиминиране на болестта, преминала в труден етап.

Основни процедури, които се използват в ранните стадии на възпалението: това е предписването на болкоуспокояващи като Novocain и Dikain, с изключение на употребата на антисептици, аналгетици и интрамускулно приложение на антибиотици, сред които най-популярни са макролиди, цефалоспорини и амоксицилин. Например, Pennicillin и Cefazolin.

При чести заболявания на стенокардия най-рационалните действия са отстраняването на сливиците от двете страни, за да се предотврати възможността за рецидив в бъдеще. След операцията, стадийът на консервативно лечение започва с приложението на лекарствени вещества и лечението на оперираната област. Той се състои от следните процедури:

  1. Прием на противовъзпалителни и антихистаминови препарати, аналгетици, парацетамол, интраконазол.
  2. Промива се устата с антисептични средства, например Miramistimine, Furacilin.
  3. Интравенозна детоксикация с хемодез и подобни лекарства.
  4. Антибиотици: амоксицилин, пеницилин, амикацин, гентамицин, цефтриаксон, цефураксим и цефазолин.
  5. Легло за почивка, много течност вътре, мека храна. Преди операция е възможно интравенозно хранене с 0,9% разтвор на натриев хлорид и 5% глюкоза.

Не се приемат перорални лекарства, за да се избегне влошаване на състоянието на пациента. Те се прилагат ректално, интравенозно, интрамускулно или парентерално.

Хирургични методи

След диагностициране и извършване на анамнеза от отоларинголог, пациентът се изпраща в стационарното отделение, където се подлага на директно лечение до възстановяване или видимо подобрение в състоянието му. Когато се открие парантозиларен абсцес, откритата възпалителна област се произвежда незабавно.

Преди операцията пациентът се анестезира с Lidocaine, Novocain или Dicain. Когато те започнат да действат, се прави разрез в увредената област, като кухината, в която се извършва нагъването, се изкуствено разширява и почиства с фарингеални пинсети. След всички манипулации, разрезът се третира с антисептици и в него се вмъква каучуков дренаж, за да се подобри изтичането на ексудат. При редки заболявания на тонзилита, сливиците не се отстраняват веднага след операцията, а само след 1 до 1,5 месеца, за да се избегнат нови възпаления.

Усложнения и последствия

Благодарение на развитието на флегмона при медиастинит, нахлуването на медиастинума на големите артерии и сърдечносъдовата система започва, когато гърлото навлиза в по-дълбоки нива на фарингеалните тъкани. Последиците от заболяването са изпълнени със следните усложнения:

  1. Обширно отравяне на кръвта (септични процеси).
  2. Стеноза на ларинкса със задушаване (стесняване на пасажа).
  3. Тромбофлебит.
  4. Обща тъканна некроза.
  5. Кървене на шийните съдове.
  6. Голям риск от смърт.

Всички тези последици изискват незабавна намеса на специалисти със съпътстваща хоспитализация на пациента, постоянно наблюдение на състоянието му и незабавна операция.

предотвратяване

Заболяването не може да бъде предотвратено без своевременно лечение на терапевта и коректността на предписаното от него лечение в случай на ранна диагноза. За да се избегнат такива сериозни и сериозни последствия, които могат да преминат в хроничен стадий на развитие, е достатъчно да се наблюдават някои от действията, предписани от общата медицина.

  1. Здравословен начин на живот, спорт и чести разходки на чист въздух.
  2. Лечение на стоматологични инфекции, кариес.
  3. Използвайте антибактериални мазила, гелове, сапуни и шампоани.
  4. Правилно лечение на фарингит, тонзилит и други различни заболявания с възпалителен характер.
  5. Укрепване на имунната система със систематични водни процедури и втвърдяване.
  6. Спазвайте личната хигиена на устната кухина и носа.

Есенно-зимният период е най-честият сезон в годината, когато болестите лесно се изострят. Но дори и в извън сезона, хипотермията трябва да се избягва, за да не се провокира парантосиларен абсцес и да не се попълват 11,5% от страдащите от нея всяка година. В допълнение, в никакъв случай не може да се самолекарства. Правилното лечение може да бъде предписано само от лекар.

Гнойни тонзилити (паратоничен абсцес): причини, симптоми, лечение

Гнойният тонзилит (паратоничен абсцес) е усложнение на острия тонзилит. При перитонисален абсцес се появява гноен абсцес в пери-алдалната област, който в допълнение към основните симптоми на възпаление на сливиците, има и висока температура (39-40 ° С), интоксикация, подути лимфни възли и други симптоми, които ще разгледаме по-долу.

патофизиология

Гнойният тонзилит, като правило, започва с настъпването на остър фоликуларен тонзилит, прогресира до перитонзилит и води до образуване на паратоничен абсцес.

Една алтернативна теория включва участието на жлезите на Вебер, които са група от слюнчени жлези, разположени директно над областта на сливиците в мекото небце. Смята се, че тези жлези играят незначителна роля в почистването на сливиците от натрупаните там "боклуци". Некрозата на тъканта и образуването на гной водят до абсцес между капсулата на сливиците, страничната стена на фаринкса и пространството на паратониса. В резултат на белези и запушване на отделителните канали настъпва натрупване на гной в тъканите и прогресира образуването на гнойни абсцеси.

епидемиология

Тонзилитът е предимно заболяване на децата. Паратоничният абсцес обикновено засяга юноши и млади хора, но може да се появи и при малки деца. Тази картина обаче може да се промени. Едно израелско проучване установи, че отделна група от хора над 40-годишна възраст, които страдат от перитоничен абсцес, са имали по-тежки симптоми на заболяването и по-дълъг курс на лечение. Тонзилит не винаги се предхожда от това състояние и понякога се появява въпреки адекватната антибиотична терапия. Установено е, че тютюнопушенето е рисков фактор за развитието на гноен тонзилит.

Най-често паратоничният абсцес се среща през ноември-декември и април-май, което съвпада с най-високата честота на стрептококов фарингит и ексудативен тонзилит.

Причините за гноен тонзилит

Паратоничният абсцес най-често е резултат от инфекция със следните патогени:

  • Streptococcus pyogenic (Streptococcus pyogenes)
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
  • Хемофилен бацил (Haemophilus influenzae)
  • Анаеробни организми: Pretomella, Porfiromonas, Fuzobakterii и Peptostreptokokki.

Паратонистичният абсцес може също да бъде усложнение от инфекциозна мононуклеоза.

симптоми

  • тежко възпалено гърло (може да стане едностранно)
  • висока телесна температура - 39-40 ° C
  • прекомерно слюноотделяне
  • вреден дъх
  • болезнено преглъщане
  • Тризъм (проблеми с отварянето на устата)
  • промяна на гласа поради оток на фаринкса и трицизъм
  • болки в ухото на лезионеката
  • твърда врата (скована врата)
  • главоболие
  • общо неразположение

диагностика

В две трети от случаите диагнозата на гноен тонзилит може да бъде трудна с трисизъм, тъй като за пациента е трудно да отвори устата си. При преглед лекарят ще провери за следните признаци на паратоничен абсцес:

  • лош дъх
  • прекомерно слюноотделяне
  • измерване на телесната температура
  • чувствителност и увеличаване на ипсилатералните цервикални лимфни възли
  • може да има тортиколис
  • може да има едностранна издатина, обикновено над и от страната на една от сливиците
  • понякога се наблюдават изпъкнали надолу
  • може да се наблюдава междинно изместване на засегнатата сливица, както и неговото изместване напред
  • сливиците могат да бъдат еритематозни, разширени и ексудирани
  • в резултат на лезията, езикът се движи
  • могат да се появят признаци на дехидратация
  • може да възникне обструкция на дихателните пътища (рядко)
  • внезапно разкъсване на абсцес в гърлото може да доведе до аспирация (рядко)

Пациентите със съмнение за перитониларен абсцес трябва да се насочат към отоларинголог (УНГ) на същия ден.

Диагностични процедури

  • Първоначално изследване на пациента.
  • Компютърната томография (КТ) обикновено не се изисква, но може да се използва в атипични случаи, като абсцес на долния полюс, или ако има висок риск от отваряне и източване на абсцеса, например в случай на нарушение на кръвосъсирването. В тежки случаи може да е необходимо КТ да координира действията на лекаря по време на дренирането на абсцеса.
  • При изследване на един случай на паратонисален абсцес с подуване на язвата е съобщено, че ултразвукът е полезен при диагностицирането.
  • Доказателства, подкрепящи използването на скрининг за инфекциозна мононуклеоза, са под въпрос. Едно проучване показа, че само в 4% от пациентите с гноен тонзилит тази диагностична процедура е положително изследвана за инфекциозна мононуклеоза (всички тези хора под 30-годишна възраст).

лечение

Гнойният тонзилит се третира по два начина:

  1. лекарства
  2. хирургия

Mylor

Лечение на студ и грип

  • у дома
  • Всички
  • Възпаление на гърлото

Възпаление на гърлото

Едно от най-неприятните усложнения при остър тонзилит е възпалено гърло с абсцес. Гнойното образуване се появява, като правило, след преминаване на острата фаза на заболяването, но може да доведе до големи усложнения или сериозни последствия. Защо има възпалено гърло с абсцес и как се откриват първите му признаци?

Защо в гърлото има възпаление след възпалено гърло?

Правилно казано, абсцес в областта на палатинските сливици се появява в резултат на възпалителния процес (паратонзилит) в дорзално-гръбната зона (в тъканите около жлезите).

Причината за неговото формиране е наличието на няколко вида патогенни бактерии в тази област, сред които задължително има стрептококови или стафилококови. Остър възпалителен процес, който съществува в тъканите около сливиците, навлиза в етапа на нагряване, с пряко участие на определен вид бактерии (анаеробни, аеробни) и води до образуване на абсцес.

Често абсцес се появява вече след като температурата спадне при остра ангина, но често се формира и в острия период на заболяването.

Вероятността от нагряване е много висока в случаите на остър тонзилит.

Абсцес в болки в гърлото често се появява поради наличието в тялото на пациента на хронични инфекции: ринит, отит, синузит.

Насищането може да настъпи не само в областта на жлезите (небцето сливици), но и в областта на езиковите, назофарингеалните, тръбните сливици.

Въпреки това, появата на нагъване в зоната на сливиците е свързана само с нелекувана ангина, наричана паратонисален абсцес.

Други абсцеси на сливиците са свързани с инфекциозни заболявания и наличието на хронична инфекция в областта на гърлото. Възпалението на езиковите сливици е по-рядко, то се намира в основата на фаринкса и е добре защитено.

Признаци на болки в гърлото

Обикновено признаци на възпаление на сливиците и тъканите около тях се намират дълго преди образувания абсцес. В този начален период на перитониларен абсцес е възможно терапевтично лечение без използване на хирургични методи.

Сред най-характерните прояви са следните симптоми:

  • болка от едната страна на гърлото;
  • болка при преглъщане;
  • зачервяване на гърлото.

Те се появяват няколко дни преди образуването на гнойна капсула (2 до 8 дни преди това).

Постепенно ще се появят други симптоми.

  1. Тежко главоболие.
  2. Увеличени цервикални лимфни възли.
  3. Трудно е за пациента да преглъща и боли да отвори устата си (тоничен спазъм на дъвчащите мускули).
  4. Езикът се подува, езикът се измества към здравия сливица.
  5. Има неприятна миризма от устата (гнилост).
  6. Налице е обща слабост, прекомерно изпотяване, умора.
  7. Често болката в ухото.

По време на образуването на абсцес:

  • много висока телесна температура (до 39-40 ° С);
  • настъпват халюцинации.

Средно, абсцес се образува след 2-8 дни след началото на острия период на перитонзилит.

Болка в гърлото, която не се лекува навреме, абсцес провокира по-обширно.

Причини за възникване на сливиците

Сред причините за заболяването ще бъде следното.

Видове и форми на абсцес на тонзилит


Лекарите разграничават три вида абсцеси.

  1. Ретрофарингеалния. Най-често се среща след инфекция при деца.
  2. Side. Той се появява в резултат на инфекции или в резултат на механично увреждане на сливиците при възрастни. Счита се за най-трудно, тъй като може да се разпространи в областта на фаринкса.
  3. Okolomindalikovy. Той е свързан с инфекциозни заболявания, отслабен имунитет в резултат на заболяване, поява на белези по време на възпалено гърло, разхлабена тъкан около сливиците (в резултат на същото болки в гърлото) и наличието на анаеробни или аеробни бактерии (стрептококи или стафилококи). Този вид абсцес се появява в резултат на възпалено гърло, по време на което други бактерии са се присъединили към главната инфекция.

В острия период възниква възпаление, но гнойната капсула все още не се е образувала. Този период е по-малко опасен за здравето и живота на пациента, но изисква болнично лечение. За него характерната силна болка, която е по-малко интензивна, отколкото при образувания абсцес.

При абсцес, вече съществува гнойност, която ще направи състоянието на пациента тежко и може да предизвика чувство на неспособност да поглъщат храната и водата, понякога възниква затруднено дишане.

Индикатори за покачване на телесната температура до най-високите нива, пациентът губи възможността да отвори устата си. Абсцесът изисква спешно хирургично лечение, тъй като заболяването може да представлява заплаха за здравето на пациента.

Okolomindikovy абсцес винаги изисква лечение в болницата, дори ако му аутопсия се случи спонтанно!

Методи за лечение на стенокардия на абсцес

Изборът на програмата за паратонисален абсцес ще зависи от етапа на развитие на заболяването. Такива методи са възможни: терапевтично лечение, комбинация от терапевтични методи и хирургическа интервенция, и само хирургична намеса.

Терапевтични процедури

Сред медикаментозното лечение, което е показано в периода на началния и острия период, се различават следните процедури.

По време на операцията са възможни две възможности.

  1. Това е отвор на абсцес с разрез. Разрезът се прави в устата или по набъбналата част на врата или при пресичането на хоризонталните и вертикалните линии. Спринцовката на Hartmann се вкарва в разреза, разрезът се разширява с неговата помощ, а абсцесната мрежа се разрушава. От капсулата смуче гнойно съдържание. В някои случаи отварянето на капсулата на абсцеса води до адхезия на стените и е необходимо да се прибегне до дренаж на раната. Това може да отнеме от 2 до 5 дни. Заедно с хирургична интервенция се провежда лечение с антибиотици, антисептици и обезболяващи. Най-трудно е да се проведе разрез с абсцес след възпаление на гърлото с лингвални сливици.
  2. Тонзилектомията (премахване на жлезите) е радикален метод за лечение на паратоничен абсцес. Най-често при извършване на тази операция се прибягва до двустранна тонзилектомия (премахване на двете жлези). Погрешно някои смятат, че възпалено гърло без жлези вече не е възможно. Това обаче не е така. В гърлото има и други, по-малки сливици, които също могат да се възпалят и да предизвикат остър тонзилит. Ако неблагоприятните сливици не се отстранят напълно по време на сливиците (остава малък брой клетки), тогава е възможна повтаряща се реакция.

Облекчаване на болката при палиативно лечение

Анестезията за разрез и тонзилектомия има свои характеристики. Използването на локална анестезия, като правило, не дава желаните резултати.

Следователно, пациентът трябва да реши дали ще бъде в състояние да бъде пациент или дали операцията трябва да се извърши под обща анестезия.

За деца, както и за неспокойни, трудни пациенти, тази хирургична процедура трябва да се извършва под обща анестезия.

Възможни усложнения от абсцес на болки в гърлото

Сред последствията от пери-алуминиевите абсцеси са следните сложни състояния.

  • Ларингеален оток, опасен, тъй като може да причини задушаване на пациента.
  • Целулит на пода на устата, при който гнойът няма ясни граници и процесът се простира до цялата устна кухина.
  • Медиастинит. Възпалителният процес в медиастинума, който може да бъде фатален.

Много е важно да се проведе своевременно лечение на абсцес на гърлото в болницата. Това ще определи правилната тактика на лечение и ще помогне правилно да се избегнат ужасни усложнения.

Излекувай и бъди здрав!

Нелекуваните епизоди на стенокардия са изпълнени с множество усложнения - това е факт, който не изисква потвърждение. Най-честите последици от неадекватното лечение на остър тонзилит са възпалителните процеси в паратоничната тъкан на лумбалната област. В повечето случаи такива язви се появяват след стабилизиране на пациента. Но не по-рядко се случват епизоди, когато възпалено гърло с абсцес се появява в острата фаза на заболяването.

Усложненията под формата на паратоничен абсцес (РТА) се срещат при пациенти независимо от тяхната възраст. Okolomindikovye рани могат да се появят при деца и възрастни. Какво е толкова ужасно болки в гърлото, сложно paratonzillarnym абсцес? На първо място, фактът, че има възможност за разпространение на гной в близките тъкани на шията. И това, от своя страна, е изпълнено с такива сериозни усложнения като медиастинит, флегмона на парафаригеалното пространство, сепсис и т.н.

Обратно към съдържанието

Okolomindikov абсцес - последният етап на paratonzillita: възпалителен процес в тъканите около тонзилата. Патологията се появява в областта на паратониса след проникване на вирулентна инфекция. Често причинителите са стрептококи, стафилококи, дрожди от рода Candida, както и Haemophilus Influenzae, Klebsiella и Escherichia colli.

Паратонзилит може да се появи при пациенти от различна възраст и е класиран на първо място сред гнойните процеси на фаринкса според тежестта на курса и сложността на лечението на заболяването. Най-честите случаи на абсцес в резултат на неадекватно лечение на всички форми на остър тонзилит (ангина). Въпреки това, много експерти отбелязват сезонността на заболяването. Случаите на поява на почти всемогъщия абсцес най-често се записват в началото на пролетта и в дълбока, късна есен.

Обратно към съдържанието

Симптомите на паратонисален абсцес се появяват много преди образуването му. Първите признаци на предстоящо бедствие, като едностранно остро възпалено гърло и болка при преглъщане, могат да се видят два до осем дни преди появата на абсцес. Постепенно състоянието на пациента се влошава, има постоянни болки в областта на паратонзиларите и започва треска.

Освен това, паратонисалният абсцес се характеризира с такива симптоми като:

  • Появата на персистиращо главоболие
  • Подути лимфни възли
  • Появата на неприятна, гниеща миризма от устата
  • Нарушаване на фонетиката
  • Появата на тризъм (тоничен спазъм на дъвчащите мускули)
  • Обща интоксикация на тялото
  • Болка в ушите

Обикновено абсцес се появява след болки в гърлото, когато общото възпаление се облекчава, и състоянието на пациента се подобрява. Клиниката започва с внезапна и бърза хипертермия до 39 ° C (в някои случаи температурата се повишава дори повече). Има болка при преглъщане или пиене (сингулярност). Често болката се локализира от една страна. Човекът може да се измести към здравия сливица.

В бъдеще има две възможности за развитие на ситуацията. Или чрез лечение, възпалението изчезва, или след три до осем дни, образува се абсцес, който се лекува хирургично. В същото време паратоничният абсцес често се проявява отново. Аеробни и анаеробни бактерии допринасят за рецидив. Често стафилококи, стрептококи и хемофилус участват в процеса.

Обратно към съдържанието

Абсорбцията в околоминдиковата област не може да бъде излекувана у дома. Всички средства, използвани за лечение на ангина, са неефективни. Дори ако абсцесът е узрял и ви се струва, че гнойът изтича, това далеч не е случаят. Повечето патологични гнойни съдържания остават в дълбочината на меките тъкани. С течение на времето патологичната микрофлора ще допринесе за образуването на гнойни маси. Pus в абсцеса ще се натрупва, докато не достигне критична маса и настъпи повторно изтичане.

„Важно е: паратонисалният абсцес за тонзилит се лекува изключително амбулаторно чрез операция. Самолечение при образуването на околомидаликовите абсцеси - е неприемливо. "

Паратониалният абсцес се отнася до група заболявания, изискващи спешна медицинска намеса. Подобно на всички видове абсцеси, паратоничните язви се лекуват хирургично с разрез. Типът абсцес определя плана на операцията.

В зависимост от предпочитаното място на абсцеса, съществуват четири вида паратонични абсцеси:

  • Преден отгоре
  • anteroinferior
  • страничен
  • заден

Най-опасният и труден за работа се счита за страничен абсцес, тъй като той може да се разпространи в клетъчното пространство на всеки фарингеал. Също така, операцията може да бъде усложнена от възможната поява на мускулен трисизъм. Това значително усложнява както диагнозата на паратонисалния абсцес, така и операцията. След успешна операция пациентът се източва от засегнатата област, като по този начин се облекчава болката от разтягане на тъканта.

Допълнително предписана терапия с антибиотици и антихистаминови лекарства. На пациента се предписват антипиретични и аналгетични лекарства. Също така, при лечението на перитонисални абсцеси, изплакването с дезинфекционни разтвори се е препоръчало добре. За най-бързо възстановяване на пациента се предписват глюкокортикостероидни препарати.

От голямо значение е и храненето в следоперативния период. На пациента се препоръчва топла, мека или дори полутечна храна, обогатена с витамини и микроелементи. За бърза детоксикация на тялото, на пациентите се предписва често и обилно пиене. При благоприятна прогноза продължителността на инвалидизацията на пациента се изчислява средно от десет до четиринадесет дни.

Съществува общо мнение, че отстраняването на паратонсиловия абсцес трябва да се извършва изключително под местна или обща анестезия. Но, както показва практиката, добрата и ефективна локална анестезия с РТА е почти невъзможна. Още по-безполезна е повърхностната анестезия (пръскане или размазване) на мястото на разреза.

Въвеждането на анестетично инжектиране (паракапсуларен) също не води до желания резултат, тъй като причинява още повече болка от компресия на абсцеса под действието на инжектираната течност. С други думи, отварянето на паратонисален абсцес се извършва от хирурга, или без анестезия или под обща анестезия.

"Ако пациентът има тризизъм (спазъм) и не е възможно да се постигне пълно отваряне на устата, се извършва вътрекожна блокада на новокаин в областта на ъгъла на долната челюст от страната, върху която се диагностицира абсцесът."

Ако пациентът се съгласи да издържи на болката и извърши отстраняването на абсцеса без анестезия, хирургът отваря абсцес със скоба на Пеан с тънък и заострен край. След отваряне кухината се източва и дезинфекцира. Ако диагнозата паратонисален абсцес се диагностицира при деца или тревожни пациенти, се прилага обща анестезия. Също така се извършва обща анестезия с индикации за тонзилектомия (отстраняване на сливиците).

Основните индикации за отстраняване на сливиците (тонзилектомия):

  • Повтарящи се болки в гърлото
  • Неблагоприятна локализация на кипене, пречи на ефективното дрениране и дисекция
  • Няма промяна след аутопсия на абсцеса
  • Появата на симптоми на усложнения, причинени от абсцес

Ако операцията се извършва под обща анестезия, обикновено след отстраняване на абсцеса, се извършва тонзилектомия (при същата анестезия). Сливиците се отстраняват от засегнатата страна и доста често двете жлези се отстраняват по време на операцията.

Решението за отстраняване на втората сливица се взема от хирурга във всеки конкретен случай. Но, както показва практиката, едноетапното отстраняване на двете сливи е най-подходящо. Операцията започва с болна жлеза, тъй като в този случай достъпът за операция от другата страна е значително опростен.

Обратно към съдържанието

Окоминдаликовия абсцес е опасно възможно усложнение. При липса на квалифицирано лечение, натрупаният гной се излива в меките тъкани на шията и води до появата на такива патологични процеси като:

  • Заготточен абсцес
  • Ангина лудвиг
  • сепсис
  • Тъканна некроза
  • медиастинит
  • Флегмоново парафарингеално пространство

Всички тези заболявания са трудни за лечение и предполагат продължителна хоспитализация на пациента в УНГ отделение. Освен това, във всеки от тези случаи се извършват сложни хирургични процедури с голяма работна област. Помислете за най-плашещите последици от нелекуван паратоничен абсцес.

Потипалният или ретрофарингеален абсцес е често усложнение при напреднали епизоди на паратонисален абсцес. Това води до остър оток на входа на ларингеалната кухина, както и до задушаване в случай на спонтанно отваряне.

Гниене-некротично двустранно възпаление на меките тъкани на пода на устата, което води до омекотяване и топене на мускулите в цялата или в определени области. Ангина Лудвиг трудно се лекува. Терапията на заболяването е сложна, с неизменното хирургично отваряне на засегнатата екстензивна кухина. Некректомията често се извършва допълнително по време на операцията.

Възпаление на медиастинума, животозастрашаващо заболяване и изискващо спешна хирургическа намеса, като медиастинит, води до обширна пролиферация на фиброзна тъкан около дихателните пътища и съседните съдове.

Освен това, паратоничните абсцеси водят до образуването на фарингеална флегмона, както и до образуването на некротични тъкани в околното пространство. Често при напреднали случаи на остър тонзилит, усложнен от абсцес, има сепсис.

Профилактика на абсцеси

Като такива, няма общи специфични методи за превенция на околоминдални язви. Независимо от това, всеки човек трябва да следва редица правила, които допринасят за укрепване на имунитета и увеличават неговата устойчивост на инфекциозни влияния.

Например, процедури за локално и общо втвърдяване на тялото са полезни за предотвратяване на появата на гнойни абсцеси в областта на паратонисалата. Не по-малко ефективно:

  • Физическо възпитание
  • Систематични спортни натоварвания
  • Лечение с въздух и вода
  • Излагане на ултравиолетови лъчи

За да се елиминират огнищата на инфекцията, важно е да се спазва устната хигиена. Например, зъби с кариозни лезии, аденоиди, гингивити са постоянни източници на патогенна микрофлора. Той може да се активира при сливане на неблагоприятни фактори.

Но, безспорно, паратонсиалният абсцес е клинична проява на подкожни епизоди на стенокардия. Ето защо при лечението на остър тонзилит е важно да се кандидатства за рационално лечение в клиниката навреме и да се спазва предписаният от лекаря режим.

Но дори и в случаите, когато възпалено гърло се усложнява от абсцес, навременният достъп до лекар може да спаси пациента от болестта за кратко време. Прогнозата за паратонисален абсцес е като цяло благоприятна. Вече след десет или четиринадесет дни пациентът може да се върне към изпълнение на служебните си задължения.

Паратониларен или околоминдален абсцес е остър възпалителен процес с локализация в околоминдалиновата тъкан. Други имена - флегма болки в гърлото, paratonzillit. Това е главно в резултат на разпространението на възпаление при възпалено гърло или хроничен тонзилит.

Процесът може да бъде едностранна или двустранна.

Видове болести

В зависимост от локализацията е обичайно да се различават няколко вида паратоцили:

  1. Възпалителният процес при първия сорт е локализиран между палатинската дъга и горния полюс на амигдалата. Тази форма на заболяването е най-често срещаната, поради характерната черта на горната част на амигдалата: недостатъчното й дрениране. В същото време, на засегнатата страна, отечното небе излиза навън. Пет дни след началото на заболяването възниква възпалителен център под формата на жълтеникаво възвишение на повърхността на палатино-езичната арка. На това място се открива абсцес.
  2. В задната форма възпалението е локализирано между палатофарингеалната арка и амигдалата. Това подреждане не води до проблеми при отваряне на устата - този момент е много важен за диагнозата. С гръб локализацията на абсцес, възпалителният процес често отива в ларинкса, което допълнително води до значително стесняване на лумена и затруднено дишане.
  3. Долната форма се характеризира с наличието на възпалителен процес в долния полюс на сливицата. Този вид може да се развие поради неправилно поставяне на зъби на мъдреци, кариес и някои други зъбни заболявания.
  4. В някои класификации се отличава и външна форма на паратон-тонзилозен абсцес, при която възпалението обхваща зоната навън от сливиците. Тази форма е доста рядка.

Същността на това заболяване се състои в гнояването на ронливи фибри и развитието на абсцес близо до сливиците. Процесът се развива, както следва:

Възпаленото гърло, съпътстващо острия тонзилит, води до образуване на белег върху сливиците, предотвратявайки изтичането на гнойна секреция и проникването на инфекция в амигдалната и далинската област. Разхлабеното влакно започва да се разпалва, капилярите се пълнят с кръв и се разширяват, има значително подуване на лигавицата.

Паратонзилит се появява със същата честота както при възрастни, така и при деца (за разлика от тонзилит, който е по-често срещан в детството).

Клиничната картина се появява 2-8 дни преди началото на образуването на абсцес. Състоянието на пациента постепенно се влошава:

  • в гърлото се появяват едностранни болки;
  • болката се увеличава при поглъщане;

Тези два признака са първите симптоми на заболяването.

С развитието на абсцеса се присъединяват други симптоми:

  • постоянна перитонисална болка;
  • общо неразположение;
  • треска;
  • главоболие;
  • нарушение на съня;
  • нарушение на фонации;
  • ухо на засегнатата страна;
  • подути лимфни възли;
  • подуване на езика;
  • втрисане;
  • повишаване на телесната температура до 39-40 градуса;
  • наличието на лош дъх;
  • тризъм (тоничен спазъм на дъвкателните мускули);
  • подуване и зачервяване на небцето и региона на сливиците, което постепенно води до факта, че отокът започва да затваря амигдалата и "измества" езика в обратна посока.

Говорейки за болков синдром при перитонисален абсцес, трябва да се отбележи, че той има някои разлики от болката при болки в гърлото:

  • е по-остра;
  • наблюдавано в спокойно състояние;
  • усилено от най-малкото движение;
  • излъчва към зъбите или ухото.

В резултат на това пациентът не може да отвори устата си, като се опитва да държи главата си все още леко наклонена към засегнатата страна. Яденето е много по-трудно или невъзможно.

Лечението на перитонзилит се извършва по три основни метода.

  • консервативна;
  • хирургия;
  • комплекс.

Консервативното лечение е ефективно по време на началния стадий на заболяването. Той е разделен на два типа:

В процеса на общо лечение се използват следните лекарства:

  1. Антибактериални средства. В хода на изследването се установи, че употребата на тетрациклин и аминогликозидни антибиотици не е ефективна при лечението на паратонисален абсцес. Препоръчително е да се назначи незащитен или защитен амоксицилин - амоксицилин-клавуланат, който има широк спектър на антибактериално действие върху грам-отрицателните и грам-положителните микроорганизми.
  2. Макролидите се използват при липса на ефект в резултат на предишна терапия.
  3. Алтернативни антибактериални средства са цефалоспорини от второ или трето поколение.
  4. Общото лечение включва и следните мерки: провеждане на терапия с болка; хипосенсибилизираща терапия; приемане на витамини; използване на имуностимуланти.

Местната терапия се състои от следните процедури:

  • изплакнете гърлото с антисептични разтвори;
  • използване на местни антибактериални лекарства.

Широко се използва лекарството биопарокс (фузафунгин) с широк спектър на действие. Той спира възпроизвеждането на патогенна микрофлора на фарингеалната лигавица в самия фокус на инфекцията. ох

Инструментът има двоен ефект:

Когато болестта преминава във втория етап (т.е. когато вече се образува абсцес), консервативните методи не са достатъчни: необходимо е също да се използват хирургични методи на лечение. Те са разделени на две групи:

Палиативни методи включват:

  • пункция на паратоничен абсцес, последван от всмукване на гнойни инфилтрати;
  • отваряне на абсцес чрез разрез (разрез).

Трябва да се отбележи, че аутопсията не води във всички случаи до изпразване на абсцеса и възстановяване на пациента. Понякога дупката може да залепне заедно с гноен ексудат или фибрин, което води до необходимостта от разширяване на раната. Отводняването на кухината може да отнеме 2-5 дни.

Радикален метод на лечение е двустранната тонзилектомия. Това дава възможност, заедно с оттичането на абсцесната кухина, да елиминира инфекциозен фокус, локализиран в амигдалата, което е причината за образуването на абсцес в почти балдоновата тъкан.

В някои случаи могат да възникнат усложнения. В повечето случаи - главно с отслабен имунитет - абсцес води до развитие на флегмона на фарингеалното пространство. Причината е проникването на патогенни бактерии от засегнатата тъкан в перифарингеалната част с помощта на горния констриктор на фаринкса.

Когато се появи флегмона, състоянието на пациента започва да се влошава:

  • телесната температура рязко се повишава;
  • възниква обща интоксикация на тялото;
  • на пациента е трудно да отвори устата си;
  • наблюдава се прекомерно слюноотделяне;
  • от устата има гнилостна миризма;
  • поглъщането е почти невъзможно поради подуване и болка;
  • дишането също е трудно.

Флегмонът може да се превърне в гнойна медиастинит или да причини други усложнения:

  • кървене от големи съдове на шийката на матката;
  • Болки в гърлото на Лудвиг;
  • тромбофлебит;
  • тъканна некроза;
  • тромбоза на югуларната (вътрешна) вена;
  • появата на септични явления;
  • инфекциозен токсичен шок.

1. Основната превантивна мярка е правилното лечение на основната патология.

2. Индивидуалната превенция се състои в мерки за укрепване на защитните сили на организма и повишаване на устойчивостта срещу инфекциозни заболявания. Отлична помощ:

  • общо и местно втвърдяване;
  • процедури за вода и въздух;
  • спортни занимания;
  • UV облъчване.

3. Санирането на устата и носа помага за премахване на огнищата на инфекцията.

Необходимо е своевременно лечение на кариозни зъби, аденоиди, хроничен гингивит и други патологични състояния, които допринасят за разпространението на патогенна микрофлора, която се активира на фона на редица неблагоприятни фактори.

4. Превантивните мерки на Общността включват: t

  • подобряване на условията на живот и труд;
  • спазване на санитарно-хигиенните норми;
  • подобряване на околната среда.

Гърлен абсцес, наричан също ретрофарингеален абсцес, е следствие от нагъването на фибрите на фарингеалната област и лимфните възли.

Появата на болестта се стимулира от пиогенни микроорганизми, които влизат в организма чрез лимфни пътища през средното ухо, назофаринкса и носа.

В някои случаи фарингеалният абсцес се развива поради заболявания като:

В допълнение, абсцес на сливиците може да възникне поради механично увреждане на лигавицата на фарингеалната кухина.

Всеки трябва да знае за това! НЕВЕРОЯТНО, НО ФАКТ! Учените са установили плашеща връзка. Оказва се, че причината за 50% от всички заболявания на ARVI, придружени от треска, както и симптоми на треска и студени тръпки, са BACTERIA и PARASITES, като Lyamblia, Ascaris и Toksokara. Колко опасни са тези паразити? Те могат да лишат от здравето и дори ЖИВОТ, защото те пряко засягат имунната система, причинявайки непоправима вреда. В 95% от случаите имунната система е безсилна срещу бактерии, а болестите няма да чакат дълго.

За да забравите веднъж и завинаги за паразити, да поддържат здравето си, експерти и учени съветват да се...

Има такива видове абсцеси:

Потискащото нагъване най-често се развива в ранна възраст. Това се случва в процеса на инфекциозно заболяване с възпалителен характер или след неговото възникване.

Страничен гръден абсцес често се среща в зряла възраст. А гнойните обриви са концентрирани в перифарингеалната зона. Причините за този процес са при инфекциозни заболявания на гърлото или при механично увреждане на лигавицата.

Okolomindikovy абсцес - това са чести последствия за възпалено гърло и наранявания на лигавицата в гърлото.

Гнойният абсцес на гърлото се развива благодарение на смесената микрофлора, при която стафилококите и стрептококите живеят заедно с други видове чревни пръчки. Най-често причините за това състояние са хронични възпаления на УНГ органи.

Така, това усложнение може да допринесе за хроничен фоликуларен тонзилит. В допълнение, тя се появява в случай на обостряне на хроничен тонзилит. Все още възпалените жлези могат да бъдат причинени от проблеми с аденоидите, които са разширени назофарингеални сливици.

След като удари назофаринкса, пиогенните бактерии започват да се размножават по лигавицата на гърлото, в резултат на което настъпва зачервяване, а след това и гнойни обриви, както е показано на снимката.

Освен това има симптоми като зачервяване и уголемени сливици. Този процес съпътства болката, която често излъчва към ухото.

Симптомите на заболяването изчезват незабавно. Така, при пациент с ангина, когато възпалеят сливиците, са налице следните прояви:

  • дискомфорт, когато се движат периомаксиларните мускули;
  • висока температура;
  • трудно се говори, диша и преглъща;
  • отделяне на лигавицата;
  • запушен нос;
  • болка в субмандибуларната жлеза.

Тези симптоми се допълват от втрисане, гадене, халитоза, дехидратация на оргазъм и повръщане. В допълнение, абсцесът на гърлото се характеризира със симптоми като сънливост, болка в мускулите и главата, умора и бърза умора.

Обриви с гноен характер върху тъканите, разположени в близост до ларинкса, придружени от подуване (флуктуация). В процеса на палпиране на гърлото се наблюдават уплътнения, увеличени лимфни възли, подуване и локално повишаване на температурата.

При поставяне на диагноза “абсцес на гърлото с ангина”, фарингоскопията показва овална инфилтрация, която преобладава над здравите тъкани. Често тя е подута и хиперемична. При провеждане на лабораторни изследвания е установено повишаване на СУЕ и левкоцитоза.

Гнойният абсцес с ангина има медицинско име - паратоничен абсцес. Симптомите на заболяването - възпаление на околното пространство. По правило заболяването се локализира от едната страна на гърлото, въпреки че има двустранни абсцеси.

Често това усложнение се развива след обострянето на хроничния тонзилит и на фона на неадекватната терапия на фоликуларен или лакунарен тонзилит. В този случай, след намаляване на прогресията на заболяването, дори когато симптомите изчезнат, след 2-3 дни настъпва силен рецидив.

И в процеса на поглъщане пациентът изпитва болка в ухото. И в гърлото има зачервяване и подуване. В допълнение, в процеса на дъвчене в гърлото има изтръпване и болка.

Под челюстта се въртят шийните лимфни възли, тъй като поради подуването на тъканите не е възможно да се отвори напълно устата. Възпаленото гърло е придружено от висока температура, която сутрин спада и се увеличава вечер.

В допълнение, симптоми като:

  1. задух;
  2. мускули и главоболие;
  3. привкус;
  4. повишено слюноотделяне.

Заслужава да се отбележи, че гноен абсцес на гърлото с ангина, ако няма компетентна и навременна терапия може да доведе до сериозни усложнения.

Ако се отнасяте към това явление у дома, тогава всичко може да завърши с неприятни последствия. Следователно, когато се появят начални прояви на нагряване, е необходимо да се консултирате с отоларинголог.

Лекарят ще извърши визуална инспекция и ще извърши различни тестове. Така на пациента може да бъде поставена пункция, която е взета от гнойното образование.

Освен това е необходимо да се преминат тестове за резервоара - сеитба от фаринкса. В допълнение, лекарят разглежда медицинската история на пациента. Може би пациентът преди това е страдал от подобни заболявания на горните дихателни пътища.

Заслужава да се отбележи, че лечението на абсцес се гордее, че се извършва у дома. Терапията на заболяването трябва да се извършва в болница. Тя може да бъде хирургична или медицинска.

Лечението се извършва, ако патологията е диагностицирана на ранен етап на развитие. При липса на подходящ резултат или пренебрегната форма на заболяването се извършва операция.

Лечението с лекарства включва интрамускулно приложение на големи дози антибактериални лекарства с широк спектър на действие, като цефазолин и пеницилин. За облекчаване на тризмите на челюстите на пациента се предписва новокаин (0,5%).

Вкъщи можете да гаргара с:

  • разтвор на сода;
  • отвара от лайка;
  • furatsilina;
  • инфузия на градински чай;
  • Rotokan.

При стенокардия лекарят предписва лечение с антисептични аерозоли, антипиретични лекарства и аналгетици. Дори пациентът трябва да увеличи защитните функции на тялото.

За тази цел той трябва да пие имуностимулиращи лекарства, като натриев деоксирибонуклеинат и азоксиимер.

Когато заболяването е в напреднал стадий или употребата на антибактериални средства е неуспешна, се използва хирургична интервенция. Така, абсцес, който е узрял в продължение на четири дни, трябва да се отвори незабавно без спонтанно изпразване.

Отварянето на гнойното образование се извършва по определена схема. Първоначално се извършва локална анестезия чрез средства за пръскане или третиране. За това може да се използва:

След това се прави разрез на подутия врат. Ако няма очевидно подуване, тогава хирургът се фокусира върху точката на пресичане на хоризонтални и вертикални линии, а в сагитална посока за дължина и дълбочина не повече от два сантиметра. След това прави разрез с помощта на скалпел.

В дупката се вкарва спринцовка Хартман, след което се разширява до 4 см, поради което джъмперите в кухината на абсцеса се счупват. След това се извършва дренаж.

В някои случаи се извършва аутопсия с помощта на специални инструменти - спринцовка Hartmann или инструмента на Schneider. Как изглеждат те са показани на снимката по-долу.

Най-трудните за отваряне са абсцеси с външна локализация. В такива случаи се използва абсцесстонестилектомия, която понастоящем е много търсена.

За изпълнението на такава процедура има някои указания, които са, както следва:

  1. Наличието на симптоми на обостряне на паратоцилита (медиастастинит, сепсис, парафарингит и флегмона).
  2. Паратонзилитите, повтаряни в историята;
  3. Липсата на подобрение и положителна динамика след отваряне на абсцеса и изпомпване на гной;
  4. Неудобните места на абсцес, например, страничното образуване, трудно се отварят и източват.

Струва си да се отбележи, че такова лечение изисква последващо проследяване.