Кръвен тест за мононуклеоза при деца: показатели при анализа и симптомите на заболяването

Инфекциозната мононуклеоза или лимфоцитна ангина, често се развива при деца и възрастни, и има уникални характеристики в клиничната картина и особено в общия кръвен тест, който в типичните случаи ви позволява да направите правилната диагноза, без да използвате допълнителни методи на съвременната диагностика.

Такива симптоми, които са характерни само за едно заболяване, се наричат ​​патогномонични. Те включват, например, характерните места на Белски-Филатов-Коплик върху устната лигавица с морбили и появата на така наречените атипични мононуклеарни клетки, когато се извършва кръвен тест за мононуклеоза при деца и възрастни. За какво говорим и какви промени са характерни за тази инфекция?

Декодиране на показатели за анализ при лимфоцитна ангина

При остро инфекциозно заболяване, пълната кръвна картина обикновено реагира с неспецифични промени. В случай на бактериални инфекции в присъствието на добър имунен отговор при дете и при възрастен се проявява левкоцитоза, броят на левкоцитите се увеличава над 8000 и често се повишава до 12-15 хиляди единици или повече.

ESR се увеличава, младите форми на имунни клетки, които образуват лентови левкоцити, както и по-незрелите, излизат в периферната кръв от червения костен мозък. При тежки инфекции в кръвта могат да се наблюдават млади левкоцити и дори миелоцити.

При вирусни инфекции, които включват инфекциозна мононуклеоза, най-често в кръвта може да се открие не левкоцитоза, а напротив, левкопения, както и увеличаване на броя на лимфоцитите и моноцитите. Но анализът при инфекциозна мононуклеоза не се ограничава до тези прости и неспецифични промени.

Като цяло, кръвен тест при дете, което е взето от пръст или от вена по време на височината на заболяването, има характерна клинична картина.

По време на дебюта, през първата седмица на болестта, изследването на кръвта при деца може да покаже общи промени. Това е деликатно общо понижение на левкоцитите, поради намаляване на броя на неутрофилите или неутропенията.

В разгара на заболяването се забелязва умерена левкоцитоза и специфични промени в общата кръвна картина, които включват изразена мононуклеоза. Това няма да бъде името на болестта, а феноменът на клиничните изследвания. Това явление се проявява в появата в кръвта на един вид бели кръвни клетки, наречени мононуклеарни клетки, т.е. те имат несегментирано цяло ядро. Те се предлагат във всички размери, структури и форми.

Как изглеждат мононуклеарните клетки?

Мононуклеарните клетки са дори по-големи левкоцити от лимфоцитите, които са най-големите сред всички левкоцити. В мононуклеарните клетки, въпреки големия им лимфоцитен размер, ядрото е много сходно с това на моноцитите, докато тези клетки имат широка лента от цитоплазма, която е добре оцветена с базофилни багрила. Броят им нараства, а в разгара на заболяването може да надвишава 30%, като често се дължи на преобладаващия брой на всички левкоцити - до 60%, и дори до 90% от всички левкоцити. Такава висока абсолютна мононуклеоза в периферната кръв е характерен патогномоничен признак на болестта със същото име.

Освен това, всички други показатели на червената кръв - броят на червените кръвни клетки, цветният индикатор и нивото на хемоглобина не се променят. Броят на тромбоцитите при инфекциозна мононуклеоза може рязко да намалее, включително намаление до 30 хиляди, но бързо се връща към нормалното. ESR при инфекциозна мононуклеоза не се променя значително. Илюстрацията по-долу показва атипични мононуклеарни клетки "в интериора", на фона на червените кръвни клетки, което позволява да се направи заключение за техния истински размер.

При възстановяване, или по време на възстановителния период, броят на атипичните мононуклеарни клетки бързо започва да намалява, те престават да бъдат различни и всеки става “на един човек”. Както казват лабораторните асистенти, техният полиморфизъм изчезва при общия анализ на кръвта. Въпреки това изглаждане, броят на лимфоцитите над неутрофилите остава да преобладава в левкоформулата.

В периода на възстановяване, дължащ се на увеличаването на мононуклеарните клетки, съществува феномен на гранулоцитопения, или намаляване на броя на гранулоцитите, които включват водещите неутрофили в здрав човек. Колкото по-ниска е температурата при пациентите по време на възстановителния период, така и при възрастни и в детска възраст, по-голяма е вероятността за увеличаване на еозинофилите в периферната кръв, но в ниски граници - до 9%.

Допълнителни симптоми на заболяването

Други характерни симптоми, които могат да се видят от опитен лекар на леглото на пациента, също могат да помогнат за диагностициране на инфекциозна мононуклеоза. Обикновено, заедно с общото инфекциозно начало на заболяването, с повишаване на температурата до фебрилни числа, с появата на умерена интоксикация, охлаждане и изпотяване, значително внимание в лимфните възли на задната цервикална група привлича вниманието.

Те се разширяват чрез верига по задния край на стерилно-клетъчния мускул, както и в областта на мастоидния процес на темпоралната кост. Въпреки значителното нарастване на тази група лимфни възли, които дори могат да променят конфигурацията на шията, което я прави гъста, значителна болка обикновено не се усеща. Само по време на палпация, както и при интензивно обръщане на главата, децата и възрастните изпитват лека болка в шията.

В някои случаи лимфните възли изобщо не се увеличават или размерът им варира леко, такава клинична картина често се среща при възрастни и следователно може да остане незабелязана. В този случай, лимфните възли не причиняват зачервяване на кожата. Не могат да бъдат открити симптоми на нагряване и локално възпаление. Други групи лимфни възли, например, под-мандибуларни и цервикални, нарастват по-малко.

Понякога се развива възпалено гърло, което е форма на инфекциозна мононуклеоза и често се наблюдават различни промени в назофаринкса, поради което пациентите изпитват затруднения при дишането през носа и предпочитат да дишат през устата, въпреки че носните проходи не са запушени. Опитните лекари наричат ​​това състояние "суха лезия на назофаринкса".

Други изследователски методи

Пълна кръвна картина за мононуклеоза при деца и възрастни е един от най-простите и най-надеждни методи за първична и доста точна диагноза. Но сега има и други проучвания, които позволяват да се провери патогенът или вирусът Epstein-Barr с висока точност. Те включват следните видове лабораторна диагностика:

  • Антитела от клас Ig M и G към капсиден антиген на Epstein-Barr.

Този имунологичен анализ е в основата на серологичната диагностика на инфекциозна мононуклеоза. Антителата от класове M и G се появяват в острата фаза на инфекцията и могат да се открият при почти всички пациенти с това заболяване, независимо от възрастта. След възстановяване, имуноглобулините от клас М постепенно изчезват от кръвта и имуноглобулин G се циркулира в кръвта за цял живот. Важно е да се помни, че резултатите от еднократно серологично изследване могат да кажат малко за диагностициране и е необходимо да се изследват и двата имуноглобулина, както и да се оцени клиничната картина и интерпретацията на периферната кръвна картина.

  • ДНК-детекция на вируса при изстъргване на епителни клетки на орофаринкса, назофаринкса, от слюнка.

Това изследване ви позволява да намерите генома на патогена и се провежда по метода на полимеразна верижна реакция. Известно е, че вирусът Epstein-Barr не само предизвиква остра мононуклеоза, която преминава без следа, но може да предизвика различни неоплазми на лимфоидни органи и дори да доведе до ракови заболявания.

Този анализ е показан не само за тези пациенти, при които има характерна промяна в лимфните възли, а атипичните мононуклеарни клетки се появяват в резултатите от клиничните проучвания на кръвта, но също така и за търсене на атипични форми на заболяването, или хроничен превоз на EBV.

Това може да бъде остра респираторна инфекция с висока температура, състояние на драстично отслабен имунитет по време на имуносупресивна терапия, търсене на причините за остри респираторни вирусни инфекции при HIV-инфектирани пациенти и при търсене на лимфопролиферативни злокачествени заболявания. Тестът за определяне на ДНК на вируса е качествен и анализът може да бъде или положителен, което показва, че вирусът е бил заразен или отрицателен. В последния случай можем да говорим за липсата на инфекция и ниската концентрация на вируса.

Но във всеки случай първият метод за лабораторна диагностика на мононуклеоза е пълна кръвна картина. Неговата информативност в комбинация с характерната клинична картина на типичните случаи дава възможност за точно диагностициране на лимфоцитна ангина или инфекциозна мононуклеоза, както при деца, така и при възрастни пациенти.

Какви тестове трябва да се предприемат за откриване на мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза е заболяване, причинено от вируса Епщайн-Бар. Неприятна черта на това заболяване е, че се предава от въздушно-капки. Друго име за мононуклеоза е целувката. Вирусът, веднъж в човешкото тяло, започва да се развива върху лимфните възли, вътрешните органи, а късното лечение може да навреди на нервната система. Ако се подозира вирусно заболяване, лекарят предписва кръвен тест за мононуклеоза.

Експертите са установили, че това заболяване най-често се проявява в детска възраст, в редки случаи може да се намери при хора под 25-годишна възраст.

Основни симптоми

Клиничната картина на мононуклеозата има характерни черти, които при деца и възрастни могат да се осъществят по различни начини.

Инфекциозната мононуклеоза се развива постепенно. Въпреки факта, че има много симптоми и прояви, на първо място, той продължава без видими симптоми. За съжаление, болестта има дълъг курс и в някои случаи лечението отнема до година и половина. Развива се от 2 дни до 3 месеца, но обикновено варира от 2 до 3 седмици.

Симптоми на клиничното протичане на заболяването:

  • Интоксикация на тялото - значително повишаване на телесната температура, слабост, умора.
  • Треска.
  • Значително увеличение на обема на лимфните възли.
  • Черният дроб се увеличава по размер - хепатомегалия.
  • Слезката се увеличава в размер - спленомегалия.
  • Ангина.
  • Екзема и различни кожни обриви.
  • Възпаление на сливиците - аденоидит.
  • Хематологични промени - има значителни промени в състава на кръвта.

Началото на заболяването може да бъде объркано с грипа, първите пет дни има само тежка умора, главоболие, летаргия. На шестия ден може да започне треска, тя може да продължи до няколко седмици. Температурата се увеличава най-вече при възрастните, децата толерират този момент малко по-лесно. Има случаи, когато телесната температура на детето по време на заболяването изобщо не се променя.

Основният симптом на сплъстяване е тежка болка в гърлото. Когато се гледа от фаринкса, могат да се видят сливици с огромен размер, което показва развитието на оток на небцето и вълната. В резултат на това пациентът има проблеми с дишането, носът е запълнен.

С тази инфекция не само увеличава сливиците, но също така и лимфните възли. Неприятната характеристика на инфекцията е, че всички органи са засегнати.

Особеността на симптомите на заболяването при деца

При деца, които са се заразили, има увеличение на далака, в някои случаи черният дроб може да бъде увеличен. Пациентите с увреден черен дроб могат да развият жълтеница.

Един от очевидните симптоми на мононуклеоза е появата на червени петна по кожата, те могат да бъдат макулопапуларни или розови.

Когато болестта достигне своя връх, можете да видите характерни промени в състава на кръвта. Левкоцитите се увеличават, ESR се увеличава, мононуклеарните клетки се появяват в кръвта и значително надвишават предписаните стойности.

В зависимост от ситуацията, обичайните симптоми на заболяването могат да отсъстват напълно и това се случва, когато се появят признаци, които са характерни за други заболявания. Като например, увреждане на нервната система, екзема, жълтеница.

Обикновено мононуклеозата в детството продължава около месец и половина, но с неправилно или късно лечение може да отнеме до три месеца. Това е по-опасно, когато заболяването приема хронична форма.

За да диагностицира заболяването, лекарят препоръчва да преминете анализите за мононуклеоза.

Усложнения на заболяването

Обикновено инфекциозната мононуклеоза засяга децата. Инфекцията е лесно лечима, но има моменти, когато могат да се появят усложнения. Оставяйки настрана, те се препоръчват, тъй като може да има сериозни последствия.

Когато сливиците станат големи по размер, дишането става трудно. Ако мононуклеозата засегне нервната система, е възможно да се развият болести като енцефалит, менингит и други опасни заболявания.

При неправилно лечение се появява руптура на далака, анемия се развива или броят на тромбоцитите намалява значително.

Много опасно е именно разкъсването на далака. Това може да се случи на 2-3-та седмица от болестта, в този момент има рязко увеличаване на далака. Ако възникне усложнение, детето се оплаква от коремна болка. Но е необходимо да се разбере, че разкъсването на далака не винаги има видими симптоми, понякога кръвното налягане просто намалява.

Усложненията на хематологичните промени включват хемолитична анемия.

Защо се развива мононуклеоза?

Най-често заболяването се развива поради някои патогени. Основните причини за болестта са вирусите на цитомегаловирус, токсоплазма и рубеола.

При деца заболяването рядко се предизвиква от херпесния вирус.

Както при възрастните, основната причина за заболяването е вирусът Epstein-Barr.

Диагностика на заболяването

Ако се появят признаци на заболяване, е необходимо да се консултирате със специалист, който ще ви предпише кръвни изследвания и други мерки, необходими за потвърждаване на мононуклеозата и други мерки, необходими за диагностициране на заболяването.

Мононуклеозата е доста сериозна инфекция, която засяга почти всички вътрешни органи. Заболяването се разпространява много бързо и е придружено от промени и симптоми, които трябва да бъдат докладвани на специалист.

Лекарят, от своя страна, ще изследва за наличие на инфекция. Лабораторни изследвания на заболяването: t

  • пълна кръвна картина;
  • биохимичен кръвен тест;
  • Анализ на вируса на Epstein-Barr;
  • monospot.

При диагностициране на заболяването лекарят препоръчва тестване за HIV инфекция. За да разберете общото здраве на пациента.

В допълнение към основните тестове за диагностициране на заболяването, имунологични и серологични тестове се предписват от лекар.

При диагностицирането на заболяването лекарят препоръчва да преминете натривки от лигавицата на гърлото, за да проверите дали пациентът е развил дифтерия.

На какво трябва да обърнете внимание в резултатите от изследванията

Когато пълната кръвна картина е готова, лекарят ще обърне внимание на броя на белите кръвни клетки и лимфоцитите. След втората седмица броят им ще започне да пада. Лекарят, който внимателно проучва резултатите от анализа, трябва да изключи други възможни заболявания. Струва си да се обмисли дали инфекцията е попаднала в тялото не толкова отдавна, тогава броят на лимфоцитите в кръвта ще се увеличи с 10-20%.

Понякога в резултатите от кръвен тест има умерена левкоцитоза. Нивото на левкоцитите в кръвта може да бъде с 40% повече, отколкото трябва да бъде. Но със спокоен ход на заболяването, броят на тромбоцитите и червените кръвни клетки в кръвта няма да надвишава обичайните показатели.

Биохимичният кръвен тест за мононуклеоза помага да се определи:

  • повишена алдолаза няколко пъти;
  • също се увеличават алкалните фосфатази;
  • при пациенти, които са имали жълтеница, анализът показва повишаване на билирубина в кръвта.

Не забравяйте да обърнете внимание на коя фракция се увеличава билирубин. Ако е по права линия, това не е ужасно, но увеличаването на билирубина в непряката част може да доведе до автоимунна хемолитична анемия и това е сериозно усложнение.

За да се открие вирусът на Епщайн-Бар в организма, е необходимо да се анализират специфични антитела. Забележително е, че анализът ще разкрие на какъв етап е болестта. Или по-скоро, дали вирусът се развива, или пациентът се възстановява.

Monospot - тест, който помага за бързо идентифициране на наличието на болестта, но само ако пациентът се зарази с него не толкова отдавна. За съжаление той няма да може да покаже хроничната форма на заболяването.

Тестът е сравнително лесен:

  • взема се малко количество кръв;
  • смесени със специални вещества;
  • ако е настъпила реакция и когато това стане видими хетерофилни антитела, резултатът се счита за положителен.

В съвременната медицина все повече се използват слайдовете и стоп тестовете за диагностициране на мононуклеоза. Те са много чувствителни и с положителен резултат, не се изискват други доказателства.

Как да преминат тестове

За да са правилни резултатите от теста, трябва да спазвате прости правила:

  • При деца и възрастни анализът се прави само на празен стомах, разрешава се да се пие вода, но много малко.
  • Ако тестът не е планиран за сутринта, последният път е желателно да се яде, не по-късно от 8 часа преди кръводаряване.
  • За да бъдат резултатите правилни, трябва да спрете приема на лекарството две седмици преди изследването. Ако употребата на наркотици не може да бъде спряна, е необходимо да се предупреди лабораторния техник, който приема анализа.
  • В навечерието на кръводаряване се препоръчва да се изоставят мастни храни, алкохолни напитки и да се избягват ненужните дразнители.
  • Два дни преди анализа си заслужава да се поддържа спокоен начин на живот и да се откаже от физическата активност.

Като следвате тези правила, можете да сте сигурни, че резултатите ще бъдат верни и ще можете да откриете болестта.

Лекарят препоръчва да повторите анализа за мононуклеоза, това е направено, защото в началото на заболяването симптомите се появяват бавно. Следователно по време на острата фаза може да се наложи допълнително изследване. Ако резултатите се потвърдят, лекарят е в състояние да диагностицира точно заболяването.

Когато заболяването се развие при деца, те се препоръчват да бъдат наблюдавани от хематолог. В рамките на една година, след като болестта бъде излекувана, детето трябва да се въздържа от физически натоварвания и да откаже профилактични ваксинации.

Превенция на заболяванията

Като такава, превенцията на мононуклеоза не съществува. По време на лечението на заболяването у дома децата трябва да имат свои собствени ястия, играчки и продукти за лична хигиена. Членовете на семейството, които са в контакт с пациента, са под медицинско наблюдение в продължение на двадесет дни.

След възстановяването е необходимо да се направи кръвен тест, за да се разбере дали лечението е било ефективно и какви са резултатите.

Анализ на мононуклеозата

Ако пациентът има съмнения за мононуклеоза, се правят кръвни тестове, за да се открият признаци на инфекция.

Мононуклеозата се отнася до болести от инфекциозен характер, има вирусна етиология.
Най-често срещаното заболяване при деца на възраст от три години и при възрастни до четиридесет години.

Заболяването се проявява с наличието на характерни признаци, които включват тежка интоксикация, остър тонзилит, лимфаденопатия.

Каква е причината за заболяването?

Причинителят при мононуклеоза е вирус от семейството на вирусите на херпес - вирус Epstein-Barr.

Инфекциозният агент се разпространява навсякъде, като най-голямо е нарастването на честотата, наблюдавана през студения сезон.

Пациенти с мононуклеоза, носители на вирусен агент и пациенти, които наскоро са се възстановили, могат да действат като източник.

Болните започват да освобождават вируса в околната среда още по време на инкубационния период, целия период на остри клинични прояви и до шест месеца след възстановяването.

Заболяването се предава чрез въздушни капчици, но е възможен и контактният път на разпространението на болестта.

Най-често вирусът навлиза в тялото с целувки ("целува инфекция"), домашни предмети, играчки, мръсни ръце.

Не се изключва възможността за предаване на вирусния агент чрез полово сношение, съществува риск от заразяване на детето по време на раждането.

Има висока чувствителност на хората към вируса Епщайн-Бар, след контакт с пациента има голяма вероятност от инфекция с мононуклеоза.

Вирусът не е стабилен в околната среда, бързо умира при нагряване и при обработка на дезинфектант.

Той прониква във вирусния агент в тялото, когато влезе в лигавицата на орофаринкса.

Много бързо патогенът се разпространява по цялото тяло. Вирусът живее в лимфоидни клетки - В-лимфоцити, причинява тяхното разделяне. Поради разделянето на кръвните клетки, вирусът се размножава бързо.

В тези клетки вирусът започва да произвежда чужди антигени за тялото. В организма се развиват редица имунологични реакции, причиняващи характерни промени в кръвта на пациента.

Диагнозата на мононуклеозата се основава на идентифицирането на характерни вещества в кръвния тест.

Вирусът на мононуклеоза има висок тропизъм за лимфоидната тъкан, следователно заболяването засяга лимфните възли, фаринциалните сливици, далака и черния дроб.

Симптоми на заболяването

След като вирусът навлезе в лигавицата на назофаринкса, вирусът се инкубира и през този период не се откриват клинични прояви.

Инкубационният период е от един до един и половина месеца.

Вирусната инфекция започва с признаци на интоксикационен синдром, който се проявява:

  • повишаване на телесната температура до 38,0 - 40,0 градуса;
  • главоболие;
  • общо неразположение;
  • обща слабост;
  • навсякъде;
  • втрисане;
  • гадене.

Може да се появи назална конгестия.

Развива се клинична картина на възпаление на фарингеалните сливици (възпалено гърло):

  • подуване на фарингеалните сливици;
  • зачервяване на фарингеалните сливици;
  • могат да се появят бели и жълти оттенъци;
  • плака се отстранява лесно от слизестите сливици.

Може да има зачервяване и леко подуване на задната стена на фаринкса, признаци на фарингит.

След това има възпаление в лимфните възли, което се проявява със следните симптоми:

  • подути лимфни възли;
  • палпиране на лимфните възли причинява болка;
  • подути лимфни възли, видими с окото;
  • лимфните възли могат да се увеличат до размера на пилешко яйце;
  • с увеличаване на цервикалните лимфни възли се получава деформация на шията.

Характерно е, че при този инфекциозен процес се наблюдава увеличаване на всички групи лимфни възли. Всички промени се случват едновременно от двете страни, има симетрия на промените.
Една седмица след началото на клиничните прояви на мононуклеоза може да се наблюдава повишаване на далака при изследването, но през третата седмица от болестта се връща към първоначалния си размер.

Една и половина седмици след началото на клиничните прояви на мононуклеоза, пациентът развива увеличаване на чернодробната тъкан, може да се появи оцветяване на жълтеницата на склерата и кожата.

Черният дроб остава увеличен за по-дълго време, до няколко месеца.

По време на височината на клиничните прояви на мононуклеоза може да се развие кожен синдром.

Характеризира се с наличие на кожни обриви под формата на петна, папули с различни размери. Обрив по кожата, за да се запази много кратък период от време, след това те изчезват без следа.

След изчезването на кожните елементи не се наблюдават промени в кожата. Периодът на ярки клинични прояви е около две до три седмици.

След това се наблюдава постепенно нормализиране на състоянието на всички органи, намалява температурата, изчезват признаците на възпаление на назофаринкса, черният дроб и далака се връщат към предишния си размер. Периодът за възстановяване може да продължи около месец.

Диагностика и лечение

Ако откриете някой от признаците на мононуклеоза, трябва да се консултирате с лекар по инфекциозни болести.

При преглед лекарят може да подозира мононуклеоза при наличието на някои признаци:

  • значително увеличение на лимфните възли;
  • признаци на увреждане на лигавиците на назофаринкса (възпалено гърло, запушване на носа);
  • разширен черен дроб, далак;
  • развитие на жълтеница с лимфаденопатия.

Диагнозата започва с цялостно изследване и изследване на пациента, със сигурност се изяснява дали има контакт с пациент с мононуклеоза.

Ако се подозира лекар, че има вирусна инфекция, пациентът се следи за лабораторна диагностика на мононуклеоза.

Какви кръвни тестове са необходими за мононуклеоза могат да бъдат определени само от специалист.

Лабораторната диагностика се извършва в много кратък период от време в мрежата на лабораторията Invitro.

Ако преминете кръвни тестове за мононуклеоза в Invitro, то на следващия ден ще бъде известен характерът на заболяването.

Пълна кръвна картина може да открие наличието на специфични клетки - мононуклеарни клетки, те се появяват само когато са заразени с вирус Epstein-Barr.
За идентифициране на причинителя се извършват следните тестове:

  • кръвен тест за наличие на антитела към вируса (към капсиден антиген);
  • кръвен тест за наличие на ядрени антитела;
  • кръвен тест за откриване на ДНК вируси.

Получените показатели могат да се интерпретират от специалист по инфекциозни заболявания.

Лечението се извършва основно у дома, пациентите с тежко заболяване и наличието на развити усложнения са обект на задължително хоспитализация.

Когато лечението се извършва само симптоматично, не се предписват антибактериални средства.

Самолечението може да доведе до развитие на тежки усложнения и преход на болестта в хроничен инфекциозен процес.

Ако пациентът има силно изразена синдром на интоксикация, тогава за целия период на интоксикация е необходим строг покой.
При наличие на висока температура се предписват антипиретични лекарства:

Антихистаминови препарати задължително се назначават:

В тежки случаи се използват хормонални кортикостероидни лекарства (преднизон, дексаметазон).

Ако има признаци на възпаление на орофаринкса, се използват антисептични средства:

Болните са под медицинско наблюдение в продължение на една година след заболяването.

Ако диагнозата и лечението на вирусна инфекция се извърши навреме, тогава прогнозата ще бъде благоприятна. Пациентът се възстановява напълно само три до четири месеца след появата на клинични прояви на мононуклеоза.

Какви тестове за мононуклеоза

Мононуклеозата е заболяване от класа на херпесните вируси, чиито симптоми лесно се смесват с обикновена болка в гърлото. Най-често инфекцията засяга деца и юноши под 16-годишна възраст. За да се установи диагнозата, е необходимо да се подложи на лабораторна диагностика. Анализ на мононуклеоза при деца ще помогне да се идентифицира или опровергае наличието на вируса в кръвта.

Какви тестове трябва да преминат

За да потвърдите болестта, трябва да преминете през серия от тестове. Тези проучвания ще помогнат не само за диагностициране, но и за установяване на тежестта на заболяването, неговата продължителност и тип, както и за оценка на ефективността на лечението:

  • пълна кръвна картина;
  • биохимия;
  • диагностика за вирус Epstein-Barr;
  • изследване чрез PCR и ELISA за антитела;
  • Ултразвуково изследване на перитонеума;
  • анализ на урина;
  • тест за аглутинация;
  • откриване на антитела към HIV.

Тестването за HIV инфекция се извършва след 3 месеца и 6 месеца след терапията. Тази мярка е необходима, защото нейните симптоми са идентични с мононуклеозата в ранния стадий на имунодефицита.

В допълнение, лабораторна диагностика ще помогне да се разграничи инфекцията от други патологии, подобни на прояви: лимфогрануломатоза, тонзилит, хепатит, рубеола, лимфоцитна левкемия, пневмония, токсоплазмоза.

Кръвен тест

Курсът на мононуклеоза, като правило, е вълнообразен: ремисия може да се редува с влошаване. Следователно, симптомите на заболяването се проявяват по различни начини. За да откриете инфекция, трябва да дарите кръв не само от пръста, но и от вената.

Ако не извършите този преглед, лекарят може неправилно да постави диагноза и да предпише антибиотици. Обаче причинителят на мононуклеозата не е чувствителен към тези лекарства и се лекува с напълно различни средства.

Кръвен тест за мононуклеоза ще помогне да се идентифицират промените в състава му.

Общ анализ

В началните стадии на заболяването не винаги е възможно да се идентифицират мононуклеарни клетки: обикновено атипичните клетки се появяват 14-21 дни след инфекцията. При продължителна интоксикация е възможно увеличаване на броя на еритроцитите поради силния вискозитет на кръвта, докато намалението на хемоглобина не е характерно за това заболяване.

Общ анализ ще помогне да се идентифицират следните промени при възрастните:

  • умерено повишаване на СУЕ - 20-30 mm / h;
  • леко повишаване на левкоцитите и лимфоцитите;
  • атипични моноядрени клетки - 10-12%.

Тези показатели се влияят от индивидуалното състояние на имунитета. Освен това е важно времето, изминало от момента на заразяване. Броят на кръвните клетки може да остане в нормалните граници в латентната форма на заболяването, с изразени промени, възникващи по време на първоначалната инфекция.

Освен това по време на ремисия броят на лимфоцитите, моноцитите и неутрофилите може да е нормален.

Атипичните мононуклеарни клетки могат да се съдържат в кръвта дори след година и половина след възстановяването.

При неусложнена форма на заболяването е възможно да има нормален брой тромбоцити и червени кръвни клетки, при наличие на усложнения, тези стойности могат да бъдат намалени.

Пълна кръвна картина за мононуклеоза при деца обикновено показва:

  • повишени нива на моноцити и лимфоцити. Когато дешифрирате резултата, специалистът трябва да обърне внимание на съдържанието на моноцитите - тяхната стойност може да се увеличи до 10;
  • увеличаване на броя на неутрофилните гранулоцити;
  • увеличаване на броя на левкоцитите - левкоцитоза;
  • повишена СУЕ;
  • броя на тромбоцитите и червените кръвни клетки. При отсъствие на усложнения индикаторите ще бъдат в нормалните граници, в случай на тежка форма на заболяването, тяхното намаляване е възможно;
  • наличие на мононуклеарни клетки.

Обикновено не се откриват атипични клетки. Въпреки това, в детска възраст, техният брой може да бъде до 1%. Като правило, при наличие на вирусни инфекции и тумори, техният брой може да бъде от 10% или повече.

Когато мононуклеарните клетки достигнат праг от 10%, е безопасно да се каже, че е налице мононуклеоза.

Колко пъти дарявате кръв

Пациентът ще трябва да дари кръв за мононуклеоза няколко пъти, тъй като параметрите му могат да бъдат различни в различните етапи на инфекцията. По правило атипичните мононуклеарни клетки не се откриват в началните етапи по време на първоначалното изследване.

Освен това, по време на терапията може да се наложи лекарят да прецени промените в състоянието на пациента, както и да определи възможните усложнения.

Преразглеждането може да покаже как се осъществява лечебният процес. Това е особено необходимо след преминаването на острата форма на заболяването.

Проучванията се провеждат три пъти. Първият и вторият анализ преминават през интервал от 3 месеца, последният - след 3 години. Това ще елиминира наличието на HIV инфекция.

Как да се направи анализ

За да получите надеждни резултати, трябва да спазвате следните правила:

  • диагнозата се извършва строго на празен стомах;
  • преди прегледа храната трябва да се яде 8 часа преди посещението на медицинско заведение;
  • приемът на вода трябва да се ограничи или премахне напълно;
  • 14 дни преди проучването, трябва да спрете приема на каквито и да е лекарства;
  • 24 часа преди изследването да се откажат от мастни храни и алкохолни напитки;
  • два дни преди поставянето на диагнозата е желателно да се ограничи физическото натоварване и да се води измерен начин на живот.

Освен това, в навечерието на диагностичните процедури, не бива да се тревожите твърде много, за да избегнете размиването на резултатите.

Биохимични изследвания

Най-често се разкрива биохимичен анализ на кръв за инфекциозна мононуклеоза:

  • повишена концентрация на алдолаза, докато нейната работа превишава нормата няколко пъти. Този ензим участва в обмена на енергия и неговата стойност може да се промени с прогресията на заболяването;
  • присъствието на фосфатаза;
  • билирубин. Директната фракция на билирубина показва развитието на жълтеница, индиректно показва автоимунна анемия.

Тест на урината

Обикновено заболяването променя състава на урината. Тя се причинява от нарушение във функцията на черния дроб и далака.

В тестовия материал могат да бъдат намерени:

  • повишено съдържание на билирубин;
  • протеинови включвания;
  • гнойни ивици;
  • протеини;
  • кръвни примеси.

Тези индикатори показват възпаление в чернодробните клетки и цветът на урината не се променя.

Само това проучване обаче не е достатъчно, за да се постави диагноза инфекциозна мононуклеоза.

Ултразвукова диагностика

Понякога лекарят взема решение за ултразвук на перитонеума. В основата на проучването става подозрение за увеличаване на размера на черния дроб и далака.

Ултразвукът ще помогне да се определи това отклонение. За щастие, такива явления се срещат в редки случаи, се наблюдават само с присъединяването на други болести.

Monospot тест

Това проучване ще помогне за установяване на болестта в началния етап.

За да се извърши анализът, кръвта на пациента се комбинира със специални реагенти, водещи до аглутинация, и се откриват хетерофилни антитела.

Monospot тест не се извършва по време на хронична инфекция. Анализът е ефективен само при първоначалната инфекция, както и при появата на първите признаци не по-късно от 60-90 дни.

Резултатът от проучването ще бъде готов за 5 минути, което може значително да улесни идентифицирането на сериозни форми на инфекция.

Тест за антитела

Диагностика на специфични антитела може да определи наличието на вирус Epstein-Barr, да оцени степента на вирусната активност и да предложи време за възстановяване. С прогресирането на мононуклеозата в кръвта има IgM имуноглобулини, на етапа на възстановяване се открива IgG.

Откриването на мононуклеоза е отнемащ време процес, при който не трябва да се фокусира върху една или две проби, които са били взети веднъж. На различни етапи на заболяването индикаторите могат да варират, тъй като вирусът преминава през няколко етапа на развитие. Диагнозата се потвърждава, когато всички резултати от изследванията, проведени по време на различни периоди на инфекция, са пълни.

Декодиране на кръвните показатели за мононуклеоза при деца - какви нюанси трябва да се вземат предвид?

Инфекциозната мононуклеоза е патология, причинена от вирус, който принадлежи към херпесната група. Този тип не може да се прояви дълго време и да присъства в детското тяло като скрита инфекция. Мононуклеозата най-често се диагностицира при деца през есента, като този вирус е „за еднократна употреба“, след като бебето го е получило, тялото развива имунитет и повторното заразяване е невъзможно.

Причини за заболяване

Инфекцията възниква от въздушни капчици по време на обострянето на носителя. Възможно е също така да се прехвърли в скрита форма, с преливане на кръв и с целувка. Не се изключва възможността от инфекция по време на пътуване до обществения транспорт. Също така, инфекция на тийнейджър на училищна възраст може да възникне по време на занятията, ако съседът на бюрото е съученик, който има тази диагноза и кой има заболяването в активна форма.

Деца със слаб имунитет, които наскоро са претърпели тежък стрес или са под въздействието на постоянно физическо натоварване, са податливи на мононуклеоза. Инкубационният период след поглъщане е до 50 дни, като в зависимост от пола вероятността от заразяване с вирус на различни възрасти е различна:

  • Момичетата най-често се разболяват на възраст между 13 и 16 години;
  • Момчетата са на възраст между 15 и 18 години.

Как да разпознаем болестта?

Когато температурата на заболяването се повиши до 40 градуса, лимфните възли се увеличават, има и силна болка в гърлото. Тези симптоми могат да бъдат объркани с треска, обаче, ако сред свързаните симптоми са болки в ставите, главоболие, мускулни болки, възпаление на сливиците и затруднено дишане, можете да прецените вируса. Заболяването е придружено от подуване на шията, с увеличаване на диаметъра на прешлените до 3 cm.

С развитието на патологията настъпва възпаление на мезентериалния лимфен поток, което води до появата на червени петна по кожата, пигментни петна и папули. Зачервяване на лицето се наблюдава до 5 дни, след което изчезват.

Основните симптоми на клиничната проява на заболяването са:

  • Неспокоен сън;
  • повръщане;
  • диария;
  • Болка в средата на корема.

Инфекцията може да се характеризира и с появата на тумори в пространството зад перитонеума и тумори в лимфните възли. Такива прояви са характерни за деца с нисък имунитет.

Какви тестове се извършват?

Като се има предвид дългия инкубационен период, най-информативната за диагностиката е изследването на кръвта на пациента. Това е, което ще позволи със 100% шанс да се втвърди или опровергае факта, че болестта е в организма.

Също така трябва да се има предвид, че потокът се появява при вълни: ремисия-обостряне, по време на което симптомите на болестта се проявяват различно. Ако не се провеждат лабораторни изследвания и се поставя диагноза само с анамнеза и изследване, има голяма вероятност да се предпише неефективна терапия, като антибактериална. Възможно е да се премине освобождаването за диагностика на заболяването не само по лекарско направление, но и по собствена инициатива, във всеки платен клиничен център в Москва. За да се установи мононуклеоза, трябва да се направи кръвен тест не само от пръст, но и от вена, за да се проведат няколко теста:

  • Биохимични компоненти;
  • Общи компоненти;
  • За херпес симплекс тип Epstein-Barr;
  • Monospot;
  • ХИВ.

Анализ на мононуклеоза е необходимо да се премине три пъти: първата капитулация с разлика от три месеца, последната след три години. Препоръчва се повторение на преминаващите проверки поради сходството на основните симптоми на мононуклеоза и СПИН.

Обработка на данните

Въз основа на резултатите от общо изследване на кръвта е възможно да се установи наличието на патология в организма. Определението се основава на следните критерии:

  • Левкоцити (х109g / l) от 13.3;
  • Левкопения (х 109 г / л) от 4,6;
  • Неутрофилия (%) от 53;
  • Неутропения (%) от 18.2;
  • Лимфоцитоза (%) от 62,8;
  • Лимфопения (%) от 20.0;
  • Моноцитоза (%) от 12;
  • Еритропения (x1012g / l) в рамките на 3.4 -3.9;
  • ESR (mm / час) от 21.

Наличието на патология се посочва от броя на атипичните лимфоцити, които в сравнение с приемливите критерии за здрав човек се увеличават 10 пъти. Най-голям брой се забелязва при провеждане на изследвания през втората седмица от протичането на заболяването. Въпреки това, в случай на поява на тези клетки, лекарят не може да направи окончателна диагноза, тъй като атипичните клетки са също показатели за заболявания като левкемия, дифтерия, болест на Боткин.

Специално внимание при дешифрирането трябва да се отдаде на броя на моноцитите, характерна черта е увеличаването на този показател до десет.

Ако няма усложнения, то в резултат на изследването скоростта на еритроцитите и тромбоцитите няма да бъде превишена, ако вече има усложнения, нивото им ще бъде много ниско (еритроцити по-малко от 3.0 · 1012 / l; тромбоцити под 150 · 109 / l). Индикатори на тромбоцитите и червените кръвни клетки ще се увеличават само ако възникнат усложнения.

При патология в биохимичния анализ нивото на алдолаза е 10 пъти по-високо от нормата, а нивото на алкалните фосфати може да достигне 150 единици / л.

Декодиране на тест за антитела: тест за антитела дава отговор за наличието на вируса Епщайн-Бар и неговия активен или пасивен етап. Ако детето има активна форма, резултатите ще бъдат IgM имуноглобулини. По време на етапа на възстановяване, IgG антителата ще бъдат видими в резултатите.

Monospot - тест, насочен към определяне на вируса, който се състои в реакцията на кръвта с реагент, който в присъствието на болестта реагира с вирусните молекули и секретира хетерофилни тела, които могат да се видят. Признаците на аглутинация са ясен индикатор за наличието на заболяване в организма.

Въпреки това, трябва да се има предвид, че този тест е подходящ само за етапа, който не е станал хроничен. По време на хроничната форма резултатите от моноспората ще бъдат погрешни.

В различни периоди резултатите ще бъдат различни, тъй като вирусът е в различни фази на развитие и в различни състояния. Следователно, за да се определи етапа, е необходимо да се проведе серия от проучвания и да се постави диагноза въз основа на набор от резултати и да се вземат предвид резултатите от най-малко две проучвания, направени през различни периоди.

Диагностиката е доста сложен процес, при който е невъзможно да се съсредоточи върху една или няколко проби, които са били взети само веднъж. За да се възстановите напълно от това и да получите добър имунитет към болестта за цял живот, трябва стриктно да спазвате инструкциите на лекаря и да преминете всички необходими тестове. Запомнете: тестовете трябва да се правят поне три пъти!

Кръвен тест за мононуклеоза при деца: как да мине и какви показатели са норма

Патология като мононуклеоза често се диагностицира при по-големи деца. Любимата възраст на патологията е 14-18 години. Мононуклеозата е инфекция, която се развива поради проникването в тялото на вирус, наречен Epstein Barr, който е включен в групата на херпесните вируси. Когато клетките на чужд агент започват да се размножават, в тялото се образуват специфични антитела. Проучването показа наличието им в серума. Какви са тестовете за мононуклеоза при деца?

Показания за анализ

Кръвен тест за мононуклеоза при деца е показан за следните симптоми:

  1. Болки в главата, ставни и мускулни болки, загуба на апетит, гадене.
  2. Трескаво състояние. Температурните индикатори могат да варират в рамките на 37,5-40,0 ° С. Често се наблюдава субфебрилитет (в рамките на 37.1-37.4 ° С). При мононуклеоза симптомите като втрисане и изпотяване не са типични.
  3. Увеличаване на размера на лимфните възли. Първо, засегнати са тези под задната част на главата и в задната част на врата. С напредването на болестта се засягат аксиларни и дори ингвинални лимфни възли. Те могат да бъдат с малък размер - с грах, и могат да достигнат размера на орех. Увеличеният лимфен възел не се съпровожда от кожни промени и не причинява болка. Понякога е възможен лек дискомфорт в тази област.
  4. Възпалено гърло при дете. В комбинация с увеличаване на сливиците. Повърхността е покрита с белезникав разцвет, който може лесно да се отстрани с памучен тампон.
  5. Появата на носа в гласа се дължи на разширяването на сливиците.
  6. Лесно запушване на носа. В същото време не се наблюдава слуз при детето.
  7. В острата фаза на инфекцията черният дроб и далака също са подложени на модификации.
  8. Коремна болка с увеличаване на лимфните възли в съответната област.

В 10-15% от случаите има обрив по кожата с различна локализация и размер.

Инфекциозна мононуклеоза при деца

Пълна кръвна картина с мононуклеоза при деца

Когато се прави кръвен тест при деца с инфекциозна мононуклеоза, те разглеждат показателите на левкоцитите, наличието на мононуклеари, промяната в нивото на гранулоцитите. Тези В-клетки (лимфоцити), които са засегнати от вирус и които са претърпели бластна трансформация (растеж на клетки от бласти), се наричат ​​мононуклеарни клетки. Ако заболяването при детето се развие, тогава тези елементи може да не бъдат разкрити в хода на общо изследване на кръвта. Тяхната поява се наблюдава 2-3 дни след инфекцията.

За тази патология, болести като тромбоцитоза и анемия са нехарактерни. При малка част от пациентите има минимална левкоцитоза (излишък от броя на кръвните клетки) или левкопения (рязко намаляване на броя им). Скоростта на утаяване на еритроцитите на ESR при дете ще бъде леко променена. Броят на неутрофилите, тромбоцитите ще се увеличи.

Нормалните нива на тромбоцитите и левкоцитите ще бъдат, ако мононуклеозата продължи без последствия. В други ръце броят на клетките намалява.

Биохимичен анализ

Често се определя и биохимичният анализ на кръвта като определящ фактор за инфекцията. Резултатите от проучването значително увеличават алдодаза, който участва в обмена на енергия. Често можете да наблюдавате увеличаване на броя на алкалната фосфатаза. Ако се отбележи излишък от преки билирубинови индекси, тогава става дума за развитие на жълтеница, индиректна - за сериозна последица от мононуклеоза - хемолитична автоимунна анемия.

Monospot

Анализът на инфекциозната мононуклеоза - monospot - също е много ефективно проучване. Проведено за идентифициране на хетерофилни антитела в кръвния серум при дете. Ефективността на анализа се наблюдава в 90% от случаите по време на първоначалната инфекция и ако първоначалните симптоми настъпват не по-късно от 2-3 месеца. В хронично актуалната форма на заболяването при детето монофокусът няма да покаже никакви промени.

В процеса на манипулация на кръвта е свързан с биологичен катализатор. Ако се случи аглутинация - обединяване на клетките, тогава се откриват хетерофилни антитела (образувани по време на инфекция). Това потвърждава диагнозата "мононуклеоза" при дете и изключва други заболявания.

Диагностика на вируса Епщайн-Бар (EBV): кръвен тест, ДНК, PCR, тестове за чернодробна функция

Къде да вземем и колко да чакаме за резултата

Ако лекарят след прегледа заподозре мононуклеоза при детето, то лабораторните тестове не могат да се правят тук. Пълна кръвна картина и биохимия могат да се вземат в болница, клиника. В първия случай биологичният материал се взема от пръста, а във втория - от вената. Резултатите ще бъдат готови на следващия ден. Важно е да се правят тестове не на пълен стомах, а на празен и за предпочитане сутрин.

Ден преди проучването трябва да се откаже от мастните ястия. Освен това не се препоръчва да се занимавате с тежки спортове.

Що се отнася до monospot теста, кръвта също се взема от вена, за да се провежда. Резултатите ще бъдат готови след 5 минути. Можете да вземете теста безплатно в болницата (ако е оборудван с необходимото лабораторно оборудване) или да отидете в платена клиника.

За да се подложите на кръвен тест, ще трябва няколко пъти. Това се дължи на факта, че на първичния етап от развитието на заболяването се наблюдава лека промяна в серума. Следователно може да се нуждаете от вторично (или друго) проучване, за да диагностицирате точно инфекцията. При дългосрочна текуща мононуклеоза педиатърът ще планира анализ веднъж на всеки 3 месеца.

Декодиращ анализ

Като цяло при анализа на кръвта ще се наблюдават такива промени:

  • нивото на атипичните клетки - мононуклеарни клетки - ще надвиши 10%;
  • показателите за моноцити ще бъдат повече от 40%;
  • също така ще се увеличи нивото на лимфоцитите в кръвта - над 10%;
  • общият брой на моноцитите и лимфоцитите ще бъде 80-90% от общия брой левкоцити;
  • С-образни неутрофилни клетки ще бъдат повече от 6%;
  • Превишението на ESR е минимално;
  • левкоцитите ще бъдат леко повишени или в нормални числа;
  • ако има последствия, стойностите на еритроцитите ще бъдат в рамките на 2,8 × 1012 на литър, а броят на тромбоцитите ще бъде по-малък от 150 × 109 на литър.

Декодиране на кръвни тестове за мононуклеоза при деца (биохимия):

  • показателите за аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза ще бъдат превишени 2-3 пъти;
  • алкалната фосфатаза ще бъде повече от 90 единици на литър;
  • увеличаване на индиректния билирубин до 0, 005 (и по-високо) mmol / l;
  • увеличението на прекия билирубин ще бъде по-високо от 0,0154 mmol / l.

Какви други тестове трябва да предадат детето на мононуклеоза

Серология, ELISA, PCR за вирус Epstein-Barr. Положителен и отрицателен резултат

Ето списък на тестовете, които могат да открият мононуклеоза при дете:

  1. В Epstein Barr. Необходимо е да се извърши анализ, за ​​да се открие наличието на антитела към този вирус. В острия стадий се наблюдават IgM антитела в състава на кръвта. Най-голямото им натрупване се наблюдава по-близо до седмица 3 след инфекцията. Към седмица 4-5, IgG се появява в кръвта. В острия стадий концентрацията им е много висока. При продължително протичане на заболяването при детето броят им е незначителен. Струва си да се отбележи, че тези антитела никога няма да напуснат тялото.
  2. HIV тест. Диагностика на инфекциозна мононуклеоза при дете също се извършва с помощта на това изследване. Наемете 3 пъти.
  3. Пункция на костен мозък. Увеличава се броят на моноядрените клетки с широкоплазмен и моноядрен елемент. Проучването дава точен резултат, дори когато инфекцията е настъпила наскоро, а съставът на кръвта се е променил много малко или това изобщо не се е случило.
  4. Предписани са и имунологични и серологични тестове. В същото време се появява повишената концентрация на антитела на серума. Тези резултати обаче не могат с абсолютна вероятност да покажат развитието на мононуклеоза при детето.
  5. PCR. Откриване на инфекция чрез ДНК. Едно от най-чувствителните изследвания.

Лекарите понякога препоръчват поглъщане. Взима биологичен материал от лигавиците на сливиците на детето. Има обяснение. Тъй като заболяването е много подобно на дифтерия (симптоматика), необходимостта от изследвания е очевидна.

Диагностицирането на мононуклеоза при деца е много важно събитие. Патологията може да бъде идентифицирана чрез различни изследвания. Най-ефективни в този случай са кръвните показатели - общи и биохимични лабораторни изследвания.