Амоксицилин + клавуланова киселина

Амоксицилин + Клавуланова киселина: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: амоксицилин + клавуланова киселина

Код ATX: J01CR02

Активна съставка: амоксицилин + клавуланова киселина (амоксицилин + клавуланова киселина)

Производител: Kraspharma (Русия), Aurobindo Pharma (Индия), Lek d.d. (Словения), Хемофарм А.Д. (Сърбия), Сандоз (Швейцария)

Актуализация на описанието и снимката: 26.10.2018

Амоксицилин + Клавуланова киселина е антибиотик с широк спектър на действие.

Форма и състав за освобождаване

Лекарствени форми Амоксицилин + Клавуланова киселина:

  • филмирани таблетки: овални, двойно изпъкнали, почти бели или бели, от едната страна гравиране "А", от друга - "63" (таблетки 250 mg + 125 mg), или "64" (таблетки 500 mg + 125 mg) ), или гравиране, разделено на риск - "6 | 5" (таблетки 875 mg + 125 mg); В напречното сечение се вижда светложълта сърцевина, заобиколена от бяла или почти бяла черупка (7 броя в блистери, 2 блистера в картонена кутия);
  • прах за суспензия за перорално приложение (ягода): гранулиран, почти бял или бял (в доза 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g в прозрачни бутилки от 150 ml, при доза 250 mg + 62 5 mg / 5 ml - 14,7 g в полупрозрачни бутилки от 150 ml, всяка бутилка в картонена кутия);
  • прах за приготвяне на разтвор за интравенозно (IV) приложение: бяло до бяло с жълтеникав оттенък (в бутилки от 10 ml, 1 или 10 бутилки в картонена опаковка; болнични опаковки от 1 до 50 бутилки в картонена кутия),

Съставки 1 таблетка:

  • активни съставки: амоксицилин (под формата на трихидрат) - 250 mg, или 500 mg, или 875 mg, клавуланова киселина (под формата на калиев клавуланат) - 125 mg;
  • помощни (неактивни) компоненти: натриева карбоксиметил нишесте, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид, бяла пелена 06B58855 (титанов диоксид, макрогол, хипромелоза-15сР, хипромелоза-5сР).

Съставът от 5 ml суспензия (направен от прах за суспензия):

  • активни съставки: амоксицилин (под формата на трихидрат) - 125 mg и клавуланова киселина (под формата на клавуланат калий) - 31,25 mg, или амоксицилин - 250 mg и клавуланова киселина - 62,5 mg;
  • помощни компоненти: ксантанова гума, силициев диоксид, хипромелоза, аспартам, янтарна киселина, колоиден силициев диоксид, аромат на ягода.

Активни съставки в 1 флакон с прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение: амоксицилин - 500 mg и клавуланова киселина - 100 mg, или амоксицилин - 1000 mg и клавуланова киселина - 200 mg.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Действието на лекарството Амоксицилин + Клавуланова киселина се дължи на свойствата на неговите активни съставки.

Амоксицилин е полусинтетичен антибиотик. Има широк спектър на действие, действа срещу много грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми. Няма ефект върху микроорганизмите, които произвеждат бета-лактамазни ензими, тъй като се разрушават чрез тяхното действие.

Клавулановата киселина е бета-лактамазен инхибитор, свързан по структура с пеницилините. Той има способността да инактивира повечето бета-лактамази, открити в микроорганизми, които са устойчиви на действието на цефалоспорини и пеницилини. Клавулановата киселина е доста ефективна срещу плазмид бета-лактамаза, която най-често има резистентност, но не е активна срещу хромозомна бета-лактамаза тип 1.

Клавулановата киселина в състава на лекарството предпазва амоксицилина от вредните ефекти на бета-лактамазата и разширява спектъра му на действие, включително срещу бактерии, които обикновено са резистентни към амоксицилин.

Следните микроорганизми са чувствителни към комбинацията амоксицилин + клавуланова киселина:

  • грам-позитиви SPP. 1, 2;
  • Грам-положителни анаероби: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
  • Грам-отрицателни аероби: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
  • Грам-отрицателни анаероби: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (включително Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
  • Други: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Придобитата резистентност към амоксицилин + клавуланова киселина е вероятно за следните микроорганизми:

  • Грам-отрицателни аероби: Proteus spp. (включително Proteus vulgaris и Proteus mirabilis), Escherichia coli 1, Salmonella spp., Klebsiella spp. (включително Klebsiella pneumoniae 1 и Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
  • Грам-положителни аероби: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia 1, 2, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. групи

Следните микроорганизми имат естествена резистентност към действието на амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина:

  • Грам-отрицателни аероби: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp.
  • Други: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

За тези бактерии клиничните проучвания са установили ефективността на амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина.

2 Щамовете от тези видове микроорганизми не произвеждат бета-лактамаза, чувствителни са към амоксицилин и следователно вероятно към комбинацията от амоксицилин + клавуланова киселина.

Фармакокинетика

След приемане на лекарството Амоксицилин + клавуланова киселина вътре в активните вещества се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация се достига за 1-2 часа. Оптимална абсорбция се наблюдава при приемане на лекарството в началото на хранене.

Когато се приемат орално и интравенозно, активните съставки имат умерена степен на свързване с плазмените протеини: амоксицилин - 17-20%, клавуланова киселина - 22-30%.

И двата компонента се характеризират с добър обем на разпределение в телесните течности и тъкани. Намира се в белите дробове, средното ухо, плевралните и перитонеалните течности, матката, яйчниците. Те проникват в тайната на параназалните синуси, палатинските сливици, синовиалната течност, бронхиалните секрети, мускулната тъкан, простатната жлеза, жлъчния мехур и черния дроб. Амоксицилин може да проникне в кърмата, както и повечето пеницилини. В кърмата се откриват следи от клавуланова киселина.

Амоксицилин и клавуланова киселина проникват в плацентарната бариера. Не прониквайте в кръвно-мозъчната бариера, при условие, че менингите не са възпалени.

И двата компонента се метаболизират в черния дроб: амоксицилин - около 10% от дозата, клавулановата киселина - около 50% от дозата.

Амоксицилин (50-78% от дозата) се екскретира почти непроменен от бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. Клавулановата киселина (25-40% от дозата) се екскретира чрез гломерулна филтрация чрез бъбреците, отчасти като метаболити и непроменена. И двата компонента се елиминират през първите 6 часа. Малки количества могат да се екскретират през белите дробове и червата.

При тежка бъбречна недостатъчност елиминационният полуживот се увеличава: за амоксицилин - до 7,5 часа, за клавулановата киселина - до 4,5 часа.

И двете активни вещества на антибиотика се отстраняват чрез хемодиализа, в малки количества, като се използва перитонеална диализа.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, Амоксицилин + Клавуланова киселина се използва за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към комбинацията от активни вещества:

  • УНГ и инфекции на горните дихателни пътища: остър и хроничен синузит, повтарящ се тонзилит, остър и хроничен отит, фарингит и фарингеален абсцес, обикновено причинени от Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis
  • инфекции на долните дихателни пътища: обостряне на хроничен бронхит, остър бронхит с бактериална суперинфекция, бронхопневмония, пневмония, обикновено причинена от Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • инфекции на костна и съединителна тъкан и стави, включително остеомиелит, обикновено причинени от Staphylococcus aureus;
  • инфекции на жлъчните пътища: холангит, холецистит;
  • инфекции на пикочните пътища: пиелит, пиелонефрит, уретрит, цистит, мек шанкър, простатит, гонорея (причинена от Neisseria gonorrhoeae), инфекции на женските полови органи, обикновено причинени от вида на семейството Enterobacteriaceae (главно Escherichia coli), видове от рода syrosocaprosis, Syrophagous syrosolorosis. вагинит, салпингит, ендометрит, салпингоофорит, цервицит, тубо-овариален абсцес, септичен аборт;
  • инфекции на кожата и меките тъкани: вторично инфектирани дерматози, флегмони, еризипели, абсцеси, импетиго и инфекции на рани, обикновено причинени от видове от рода Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
  • менингит, перитонит, ендокардит, сепсис;
  • одонтогенни инфекции;
  • други смесени инфекции, като интраабдоминални инфекции, пост-абортна или следродова сепсис (като част от поетапно лечение).

В операцията се използва антибиотик за предотвратяване на постоперативни инфекции.

Противопоказания

  • инфекциозна мононуклеоза (включително с появата на корен като подобен обрив);
  • абнормна чернодробна функция и холестатична жълтеница, свързани с употребата на комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина или пеницилин в историята;
  • възраст на децата до 12 години (за таблетки);
  • фенилкетонурия (за суспензия);
  • креатининов клирънс под 30 ml / min (за таблетки 875 mg + 125 mg);
  • свръхчувствителност към лекарствените компоненти, бета-лактамни антибиотици, цефалоспорини или пеницилини.

Амоксицилин + клавуланова киселина трябва да се използва с повишено внимание в следните случаи:

  • тежка чернодробна недостатъчност;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (включително история на колит, дължаща се на употребата на пеницилини);
  • бременност и кърмене.

Инструкции за употреба Амоксицилин + клавуланова киселина: метод и дозировка

Филми покрити таблетки

В таблетна форма лекарството е показано за перорално приложение. За оптимална абсорбция и намаляване на риска от странични ефекти от храносмилателната система се препоръчва приемането на таблетки в началото на хранене.

Лекарят определя режима на дозиране индивидуално в зависимост от тежестта на инфекциозния процес, възрастта на пациента, телесното тегло и бъбречната функция.

Ако е необходимо, провеждане на поетапна терапия: първо, лекарството Amoxicillin + Clavulanic киселина се прилага интравенозно, след преминаване към поглъщане.

Препоръчителни дози за възрастни и деца над 12 години или с телесно тегло над 40 kg:

  • инфекции с лека и средна тежест: 250 mg + 125 mg на всеки 8 часа или 500 mg + 125 mg на всеки 12 часа;
  • тежки инфекции, респираторни инфекции: 500 mg + 125 mg 3 пъти дневно или 875 mg + 125 mg 2 пъти дневно.

Максималната дневна доза амоксицилин не трябва да надвишава 6000 mg, клавулановата киселина - 600 mg.

Минималната продължителност на лечението е 5 дни, а максималната - 14 дни. 2 седмици след началото на терапевтичния курс лекарят оценява клиничната ситуация и, ако е необходимо, взема решение за продължаване на лечението. Продължителността на лечението на неусложнен остър среден отит е 5-7 дни.

Важно е да се има предвид, че 2 таблетки от 250 mg + 125 mg за съдържание на клавуланова киселина не са еквивалентни на 1 таблетка от 500 mg + 125 mg.

В случай на нарушена бъбречна функция, дозата на амоксицилин се коригира в зависимост от креатининовия клирънс (СК):

  • CC> 30 ml / min: не се изисква корекция;
  • CC 10–30 ml / min: 2 пъти дневно, 1 таблетка от 250 mg (за леки и умерени инфекции) или 1 таблетка от 500 mg;
  • QC 30 ml / min.

Възрастни на хемодиализа се предписват по 1 таблетка от 500 mg + 125 mg или 2 таблетки от 250 mg + 125 mg веднъж дневно. Освен това, една доза се предписва по време на диализната сесия и друга доза в края на сесията.

Прах за суспензия за перорално приложение

Суспензия Амоксицилин + Клавуланова киселина обикновено се предписва на деца под 12 години.

В тази лекарствена форма лекарството е предназначено за перорално приложение. От праха се приготвя суспензия: 2/3 от водата се излива в кипяща вода и се охлажда до стайна температура, разклаща се добре, обемът се довежда до марката (100 ml) и отново се разклаща енергично. Разклатете бутилката преди всяка употреба.

За точно дозиране, комплектът включва измервателна капачка с риск от 2,5 ml, 5 ml и 10 ml. След всяка употреба трябва да се измие с чиста вода.

Лекарят определя режима на дозиране индивидуално в зависимост от тежестта на инфекциозния процес, възрастта на пациента, телесното тегло и бъбречната функция.

За оптимална абсорбция на активните вещества и за намаляване на риска от странични ефекти от храносмилателната система, се препоръчва суспензията на Amoxicillin + Clavulanic Acid да се приема в началото на хранене.

Продължителността на лечението е най-малко 5 дни, но не повече от 14 дни. 2 седмици след началото на терапевтичния курс лекарят оценява клиничната ситуация и, ако е необходимо, взема решение за продължаване на лечението.

Деца от 3 месеца до 12 години или с тегло до 40 kg от суспензията се предписват в доза 125 mg + 31,25 mg на 5 ml или 250 mg + 62,5 mg на 5 ml три пъти дневно на интервали от 8 часа.

Минималната дневна доза за амоксицилин е 20 mg / kg, а максималната е 40 mg / kg. В ниски дози, лекарството се използва за рецидивиращ тонзилит, инфекции на кожата и меките тъкани. При високи дози - с синузит, отит, инфекции на долните дихателни пътища, пикочните пътища, костите и ставите.

Деца от раждането до 3 месеца се препоръчват дневна доза от 30 mg / kg амоксицилин. Трябва да се раздели на 2 дози.

Няма препоръки за режим на дозиране при деца, родени преждевременно.

В случай на нарушена бъбречна функция, дозата на амоксицилин се коригира в зависимост от СК:

  • CC> 30 ml / min: не се изисква корекция;
  • CC 10–30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg на kg телесно тегло два пъти дневно, но не повече от 500 mg + 125 mg два пъти дневно;
  • QC

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се с информативна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!

Има много любопитни медицински синдроми, например, обсесивно поглъщане на обекти. В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са открити 2500 чужди тела.

При редовни посещения в солариума шансът за рак на кожата се увеличава с 60%.

Много лекарства първоначално се продават като лекарства. Хероинът, например, първоначално се продава като лекарство за бебешка кашлица. Кокаинът се препоръчва от лекарите като анестезия и като средство за увеличаване на издръжливостта.

Преди това прозяването обогатява тялото с кислород. Това становище обаче беше отхвърлено. Учените са доказали, че с прозяване, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

По време на живота средният човек произвежда две големи слинки.

Зъболекарите се появиха сравнително наскоро. Още през 19 век един обикновен бръснар е бил длъжен да извади възпалени зъби.

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, се стреми към хармония.

Ако черният Ви дроб престане да работи, смъртта би настъпила в рамките на 24 часа.

Американски учени проведоха експерименти върху мишки и стигнаха до заключението, че сокът от диня предотвратява развитието на атеросклероза. Една група мишки пиеше чиста вода, а втората - сок от диня. В резултат на това, съдовете от втората група са свободни от холестеролни плаки.

Всеки има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

Кариесът е най-честата инфекциозна болест в света, с която дори грипът не може да се конкурира.

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното му тегло е 1,5 кг.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от цялата телесна маса, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително чувствителен към щети, причинени от липсата на кислород.

В допълнение към хората, само едно живо същество на планетата Земя - кучета - страда от простатит. Това са наистина нашите най-верни приятели.

Известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Мъжете се считат за силен пол. Но всеки, най-могъщият и смел човек, изведнъж става беззащитен и изключително смутен, когато се сблъска с проблеми.

Амоксицилин с клавуланова киселина - клинична фармакология на разтворими форми на антибиотици

С появата на разтворими антибиотици в Русия, като амоксицилин клавуланова киселина, получаваме това, което сме чакали - лекарствени препарати с по-ниска вероятност от нежелани реакции, с повече надежда за възстановяване. В същото време, ако погледнете реалната картина на предписването на антимикробни лекарства (наричана по-долу PL) в нашата страна, може да се отбележи, че въпреки усилията, които се правят за изключване на някои антимикробни средства от арсенала на практическите лекари, ситуацията все още е далеч от идеалната.,

Въпреки това отбелязваме тенденция за разширяване на употребата на лекарства с доказана ефикасност. Ако говорим за лечение на респираторни инфекции, можем да отбележим основните насоки в лечението на нашите пациенти - това е борбата срещу Str.pneumoniae, H.influenzae и Moraxella catarrbalis.

Това антимикробно лекарство, като амоксицилин, заема водеща позиция в нашата страна. Потвърдена е високата му активност срещу бета-хемолитични стрептококи от група А, пневмококи, хемофилни бацили (които не произвеждат бета-лактамаза). Комбинираният препарат амоксицилин + клавуланова киселина се характеризира с по-голяма пълнота и абсорбция от ампицилин, има високо ниво на проникване в сливиците, максиларните синуси, средната ушна кухина, бронхопулмоналната система. В сравнение с ампицилин трихидрат, амоксицилин с клавуланова киселина има голямо предимство - по-малкият размер на молекулата, което улеснява проникването му в микробната клетка, по-голяма бионаличност, която не зависи от приема на храна, което е типично за разтворимата лекарствена форма (Flemoxine Solutab). Високата бионаличност в случай на антимикробни лекарства е важна не само по отношение на ефекта на лекарството, но също така и по отношение на риска от чревна дисбиоза. В крайна сметка, количеството антибиотик, което не се абсорбира в системното кръвообращение, ще остане в чревния лумен, което увеличава вероятността от дисбиотични лезии и диария.

Предмет на обсъждане е комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина в разтворима дозирана форма (по-нататък - LF). Заслужава да се отбележи, че създаването на разтворим LF е уместно, включително и от гледна точка на спазването: въпреки факта, че течният LF е предназначен за деца, и твърди (капсули и таблетки) за възрастни, много възрастни поради индивидуални предпочитания или други причини (възрастни, лъжливи) болен) би искал да използва течност Lf. Традиционните течни LF, такива като сиропи, имат ограничения в концентрацията на лекарства, свързани с границата на разтворимост на самото лекарство, суспензии - оптималното съотношение на антибиотик / стабилизатор. Решението на този проблем е появата на технологията "Solutab", при която активните съставки се поставят в микрогранули, всяка от които е покрита с мембрана, която се разтваря в алкалната среда на тънките черва.

Амоксицилин в микросфери поддържа стабилност в кисела среда. Когато приемате обичайния амоксицилин, част от него се разтваря в стомаха, така че губим определен процент от лекарството. При приемането на разтварянето на LP се случва в горната част на тънките черва, което води до по-бързо, максимално усвояване и най-малко отрицателно въздействие върху стомаха. Лекарствените технологии „Солютаб” позволяват да се повиши бионаличността, а не само амоксицилин, но и клавуланова киселина.

Според данните от следващата картина, може да се види, че диспергираните НЧ имат значителни предимства пред конвенционалните, не само по отношение на фармакокинетиката, но също така и на съответствието: възможността да се вземат „пациенти в леглото” без риск от „забиване” на капсули или таблетки в гънките на хранопровода, един LF за възрастен и детето, изборът е да разтворите хапчето или да го вземете изцяло. Трябва да се отбележи, че минималният ефект на Flemoklav Solutab върху чревната микрофлора, което се осигурява от минималната остатъчна концентрация на лекарството в червата.

Понастоящем се наблюдава увеличение в откриването на щамове на патогенни микроорганизми, които произвеждат бета-лактамаза. Тези ензими произвеждат локални патогени на респираторни инфекции: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, Е. coli. Използването на инхибиторно-защитени пеницилини е един от най-обещаващите начини за преодоляване на резистентността, свързана с производството на бета-лактамаза.

Инхибиторите се свързват необратимо с бета-лактамазите (така нареченият суициден ефект) както извън клетката (в грам-положителни бактерии), така и вътре в него (в грам-отрицателни) и позволяват на антибиотика да предизвика антимикробния ефект. Резултатът от употребата на инхибитори е рязко намаляване на минималната инхибираща концентрация (MIC) на антибиотика и, следователно, значително повишаване на ефективността на лекарството, което се вижда ясно при сравнението на активността на амоксицилин и неговата комбинация с клавуланова киселина.

Клавулановата киселина усилва действието на антибиотика не само поради блокадата на ензимите, но и поради антиинокулационния ефект (намаляване на концентрацията на микроорганизми на единица обем), както и пост-бета-лактамазно-инхибиращо действие срещу определени патогени. Смисълът на последното е, че под действието на клавуланат, микробната клетка престава да произвежда бета-лактамаза за известно време, което дава на амоксицилина допълнителна "степен на свобода". Постбета-лактамазният инхибиторен ефект продължава поне 5 часа след като киселината започне да работи, и ако микробната клетка не произвежда бета-лактамаза в продължение на 5 часа, естествено, активността на амоксицилина се увеличава.

Амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина показва значително усилване на ефекта. Добавянето на инхибитор на бета-лактамаза също създава антианеробна активност, която е важна за лечението на смесени инфекции, често срещани, например, в акушерска и гинекологична практика.

Нека се върнем към фармакокинетиката на разглежданото лекарство. Съществува обективна разлика в абсорбцията на амоксицилин и клавуланова киселина поради разликата в киселинно-алкалните свойства на тези вещества. Амоксицилин е слаба основа и клавуланатът е слаба киселина. В резултат на това тези ЛП имат различни константи на абсорбция и се създават условия за непълна абсорбция на клавуланат.

Съответно има разлики във времето на абсорбция - абсорбцията настъпва не само с различна константа, но и с различна скорост. Това е второто условие, което прави клавулановата киселина „забавена” с абсорбция и поддържа остатъчна концентрация в червата, което създава предпоставки за неблагоприятния ефект на киселината върху чревната лигавица - 20-25% от пациентите, приемащи обичайната ЛФ на този лекарствен продукт, които реагират на диария, принуждавайки ги да спрат приема на лекарството.

Как да се изравнят разликите в усвояването? В крайна сметка, колкото повече се абсорбира в червата, толкова по-малко остава токсичният му ефект върху чревната лигавица. Негативните реакции, свързани с непълната абсорбция на бета-лактамазния инхибитор, са диария, псевдомембранозен колит, гадене и промени в вкуса. Технологията „Солютаб” чрез използването на микрокапсулирана форма позволява драстично да се увеличи абсорбционната константа на инхибитора, докато абсорбционната константа на антибиотика се повишава леко (само с 5%). Когато се използва Flemoklav Solutab, се очакват по-малко странични ефекти. Сега, например, се провежда проучване в Руската федерация, предварителните резултати от които показват липса на данни за нежелани ефекти, които се наблюдават за първи път във връзка с амоксицилин / клавуланат, като същевременно има доказателства за микробиологично потвърждение на активността на това лекарство, клинично подобрение и възстановяване.

Съществуват също така разлики в пропускливостта на различни LF амоксицилини + acidi clavulanici, които имат различно молекулно тегло. Тази графика ясно показва как пропускливостта за обикновени LFs, с молекулно тегло от 600-800 g / mol, се различава от Flemoklav Solyutab (200-400 g / mol).

Установено е, че честотата на диария, когато се приема директно, зависи от вариабилността на абсорбцията на клавуланат. Когато се използва конвенционална таблетка LF амоксицилин с клавуланат, включително първоначалното лекарство, не е възможно да се постигне еднаква и бърза абсорбция на киселина. В случая с Флемоклав Солюб получаваме много по-окуражаващ резултат: различията в абсорбцията на клавуланат от хапче, взето цялостно или предварително разтворено, не са значителни. В същото време можем да наблюдаваме повишаване на концентрацията на клавуланат в кръвния серум - с конвенционален LF, с Флемоклав може да се постигне концентрация малко повече от 2 μg / ml, почти 3 μg / ml.

Съвременните разработки в областта на фармацията, засягащи фармакокинетичните свойства на антимикробните средства, могат да подобрят терапевтичния ефект на антибиотичната терапия успоредно с намаляване на броя и тежестта на нежеланите реакции. Нов разтворим LF амоксицилин / acidum clavulanicum - Флемоклав Солютаб - е фундаментално нов качествен пробив в лекарствената технология. Повишената абсорбция на acidi clavulanici повишава защитата и ефективността на амоксицилини и в същото време намалява вероятността от странични ефекти, свързани с клавулановата киселина, предимно пост-антибиотична диария. Уникалният LF осигурява увеличаване на "фармакодинамичния товар" върху инфекциозните агенти, което допринася за по-пълно ерадикация и като следствие за предотвратяване на ново антибиотично налягане с риск от образуване на резистентни щамове на бактерии. В същото време, LF „Solutab” е изключително удобен както за възрастни пациенти, които предпочитат суспензии на таблетки, така и за педиатрични пациенти.

Амоксицилин + клавуланова киселина: инструкции за употреба, форма на освобождаване, дозировка, аналози на комбинирания антибиотик

Инструкции за употреба Амоксицилин + клавуланова киселина

Латинско наименование: Amoxycillinum + Acidum clavulanicum

ATX код: J01CR02

Активна съставка: амоксицилин и клавуланова киселина

Производител: Sandoz, Швейцария

Условие за освобождаване на аптека: Предписание

Амоксицилин и клавуланова киселина имат антибактериални свойства. Амоксицилин е антибиотик със значително приложение, а клавулановата киселина е инхибитор на бета-лактамазните микроорганизми.

Лекарството е ефективно в борбата срещу бактериите, които имат специална чувствителност към него. Поради фармакокинетичните параметри и двете вещества не влияят върху свойствата на другите. Лекарството има отлична абсорбируемост, когато се приема през устата.

Най-високото плазмено насищане се открива един час след приложението.

Показания за употреба

Инструкциите за употреба трябва да се спазват стриктно. Показания за употреба могат да бъдат:

  • Бактериални инфекции
  • Бронхит, пневмония, абсцес на белия дроб
  • Инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища
  • Заболявания на пикочо-половата система и тазовите органи (пиелит, уретрит, простатит, салпингит, ендомерит, бактериален вагинит, сепсис, септични аборти, гонорея и др.)
  • Инфекции на меките тъкани и кожата
  • Постоперативни инфекции.

Съставът на лекарството

Основни вещества: амоксицилин под формата на трихидрат, клавулинова киселина под формата на калиева сол.

Допълнителни вещества: колоиден силициев диоксид, кросповидон, кроскармелоза магнезиев стеарат, микрокристална целулоза, хипромелоза, титанов диоксид, талк, триетил цитрат, полисорбат.

Лечебни свойства

Активните вещества действат като дразнители за бактериите, като ги неутрализират и унищожават. Амоксицилинът и клавулановата киселина са много ефективни в комплекса, тъй като са допълващи вещества, което само усилва ефекта.

Клавулановата киселина се екскретира чрез бъбреците, но частично чрез издишвания въздух и изпражненията. Амоксицилин - директно през урината през първите часове след инжектирането.

Форми на освобождаване

  • Смес за суспензия (мехурчета) 156 mg, 312.5 mg. (293-345 рубли)
  • Таблетки в черупката от 375 mg, 500 mg, 625 mg. (220-420 рубли)
  • Смесва се за интравенозно приложение на 0,6 mg и 1,2 mg. (49-835 руб.)

Дозировка и приложение

окачване

Не забравяйте да разклащате флакона преди да го вземете, за да се разтвори прахообразната смес. За две дози от лекарството, към флакона се добавят около 86 ml вода. Една лъжичка съдържа 5 мл лекарство. За деца дозата на суспензията се изчислява въз основа на телесното тегло.

Новородените и децата под 3-годишна възраст трябва да приемат 30 мг на 1 кг тегло за 24 часа. Дозата се разделя наполовина и се пие през същия брой часове. В случай на инфекциозни заболявания със средна степен, лекарят предписва по 20 mg на 1 kg тегло на ден, но в особено трудни ситуации се разрешава 45 mg - това е пределната доза за деца в рамките на 24 часа.

Парентерално приложение

30 mg съдържа 25 mg амоксицилин и 5 mg клавуланова киселина. Най-близкият аналог "Augmentin" съдържа големи концентрации на активни вещества.

За да се приготви интравенозен разтвор, е необходимо да се смеси течността на флакона и водата за инжектиране. За 600 mg опаковка се нуждаете от 10 ml вода, за 1,2 g - 20 ml. Течността е подходяща за употреба само 20 минути. Не замразявайте лекарството.

Възрастни и деца на възраст от 12 години трябва да получават 1,2 mg на всеки 8 часа, но ако възникнат усложнения, лекарството се инжектира на всеки 6 часа. Недоносени бебета - 30 мг на 1 кг телесно тегло на всеки 11-12 часа.

След постигане на терапевтичен ефект е разрешен преходът към орално приложение. Следва да се следва в рамките на две седмици.

Профилактика на гнойни процеси преди операцията

Инжектира се интравенозно при 1,2 mg преди анестезия. Ако операцията трае повече от един час, може да се изисква друга доза. Невъзможно е да се убожда повече от 4 пъти по 1,2 mg на ден. Ако е възможно, усложненията трябва да продължат интравенозно или перорално приложение в следоперативно време.

Бъбречна недостатъчност

Приемът трябва да се коригира за възрастни и деца, в зависимост от клирънса на креатинина. В случай на хемодиализа, 85% от веществото се елиминира от тялото, следователно след него 600 mg се приписват интравенозно. При перитонеална диализа клавулановата киселина не се екскретира, следователно не е необходимо да се променя дозата.

таблетки

Разтрошете таблетката в контейнер с вода (най-малко 100 ml обем) и изчакайте пълното му разтваряне. Можете също така да дъвчете хапче и да пиете много вода, преди да ядете храна.

Таблетките се приписват на възрастни и деца от 12 години, с тегло 40 kg. В зависимост от хода на заболяването, пациентът консумира около 3 таблетки на ден след равен брой часове. В определени ситуации е позволено да се вземат 4 таблетки.

Прахът може да бъде бял или да има жълтеникав оттенък.

По време на бременност и кърмене

Всякакви инфекциозни заболявания трябва да бъдат третирани с особено сериозно внимание при носене или хранене на дете. Лечението трябва да започне веднага.

Лекарството се приписва на бременни и кърмещи при:

  • Заболявания на дихателната система
  • УНГ органи
  • Гинекологични аномалии
  • Заболявания на бъбреците и пикочните пътища.

Опасността от антибиотик е, че ниската му концентрация може да проникне в плацентата. Основното правило за безопасна употреба на лекарството при бременни жени е стриктното спазване на инструкциите на лекаря и точната доза.

Противопоказания

Изключително нежелателно е да се комбинира лекарството с други лекарства. С особено внимание при приемането на хапчета трябва да се лекуват хора, които страдат от бъбречна недостатъчност.

Строго е забранено да се приема амоксицилин + клавуланова киселина с:

  • Висока чувствителност към бета-лактамни антибиотици
  • Непоносимост основно вещество
  • Лимфоцитна левкемия
  • Инфекциозна мононуклеоза.

обезпечителни мерки

Само след консултация с лекар в кабинета, лекарството се приписва на пациенти с прогнозна алергия към цефалоспорини и бета-лактамни антибиотици, тъй като може да има риск от повишена кръстосана чувствителност на ампицилин. При нарушена чернодробна и бъбречна доза значително се коригира. Приемането на подобен наркотик "Augmentin" в този случай не се препоръчва поради високото съдържание на активни вещества.

Взаимодействия между различни лекарства

Антибиотикът може да се приема с други лекарства след консултация с лекар, но в никакъв случай не може да се комбинира приема с бета-лактамни лекарства (Augmentin).

Странични ефекти

Страничните ефекти на киселина включват:

  • Гадене и повръщане
  • световъртеж
  • Намален апетит
  • Стомашни болки и диария
  • Тревожност и нервност
  • конвулсии
  • Отказ на бъбреците, черния дроб и червата
  • Различни алергични реакции
  • Разстройство на кръвните свойства.

свръх доза

Когато излишъкът от клавуланова киселина причинява следните симптоми:

  • гадене
  • диария
  • гадене
  • безсъние
  • виене на свят
  • Конвулсии.

Няма информация за смърт или опасност за здравето. След като е взела голяма доза, е необходимо да се измие стомашно-чревния тракт и да се пие активен въглен, за да се намали абсорбцията.

Условия за съхранение

Срокът на годност е 2 години от датата на производство. Пресната суспензия може да спести само седмица.

Пазете от деца. Температурата на помещението не трябва да надвишава 25 градуса.

структура

Препаратите съдържат активните съставки амоксицилин + клавуланова киселина, както и допълнителни компоненти.

Формуляр за освобождаване

Амоксицилин + Клавуланова киселина се произвежда под формата на таблетки със съдържание на активното вещество 250 + 125 mg, 500 + 125 mg, 875 + 125 mg, както и под формата на сироп, суспензия, капки, прах за приготвяне на инжекционен разтвор.

Фармакологично действие

За лекарства Амоксицилин и клавуланова киселина се характеризира с антибактериално и бактерицидно действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Комбинираният препарат Амоксицилин + Клавуланова киселина е бета-лактамазен инхибитор с бактерициден ефект, който инхибира синтеза на бактериалната стена. Активността на лекарството се проявява по отношение на различни аеробни грам-положителни бактерии, включително щамове, които произвеждат бета-лактамаза, например: Staphylococcus aureus, някои аеробни грам-отрицателни бактерии: Haemophilus influenzae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. и други чувствителни патогени, анаеробни грам-положителни бактерии, анаеробни и аеробни грам-отрицателни бактерии и така нататък.

Клавулановата киселина е способна да потиска II-V типове бета-лактамаза, като не показва активност срещу бета-лактамаза тип 1, която се произвежда от Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp и Serratia spp. Също така, това вещество се характеризира с висок тропизъм за пеницилини, който образува стабилен комплекс с ензима и предотвратява ензимното разграждане на амоксицилин под влиянието на бета-лактамаза.

Вътре в тялото, всеки от компонентите претърпява бърза абсорбция в стомашно-чревния тракт. Терапевтичната концентрация се отбелязва в рамките на 45 минути. В същото време, в различни препарати клавуланова киселина, съотношението с амоксицилин е същата доза от 125 до 250, 500 и 850 mg - в таблетки.

Лекарството леко се свързва с плазмените протеини: клавуланова киселина с около 22-30%, амоксицилин с 17-20%. Метаболизмът на тези вещества се извършва в черния дроб: клавуланова киселина с почти 50% и амоксицилин при 10% от приетата доза.

Лекарството се екскретира непроменен главно чрез бъбреците в рамките на 6 часа от момента на употреба.

Показания за употреба

Това лекарство се предписва за лечение на различни бактериални инфекции:

  • долните дихателни пътища - бронхит, пневмония, плеврален емпием, белодробен абсцес;
  • УНГ органи, например синузит, отит, тонзилит;
  • пикоколонна система и други органи на таза с пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, салпингит, салпингоофорит, ендометрит, бактериален вагинит и т.н.;
  • кожни и меки тъкани, например, при еризипел, импетиго, вторично инфектирани дерматози, абсцеси, флегмони;
  • както и с остеомиелит, постоперативни инфекции, профилактика на инфекции в хирургията.

Противопоказания

Лекарството не е предписано за:

  • свръхчувствителност;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • фенилкетонурия, епизоди на жълтеница или абнормна чернодробна функция, причинени от приемането на този или подобни лекарства.

Трябва да се внимава по време на лечението на кърмещи и бременни жени, пациенти с тежка чернодробна недостатъчност и стомашно-чревни заболявания.

Странични ефекти

При лечение с Amoxicillin + Clavualic Acid могат да се появят различни нежелани реакции, които засягат работата на храносмилателната система, кръвотворните органи, нервната система и т.н.

Поради това могат да се проявят нежелани реакции: гадене, повръщане, диария, гастрит, стоматит, глосит, холестатична жълтеница, хепатит, тромбоцитопения, тромбоцитоза, еозинофилия, левкопения, агранулоцитоза, главоболие, дисфункция, дисфункция, главоболие, хиперактивност, дисфункция, дисфункция, главоболие,

Възможно е и развитие на местни алергични реакции и други нежелани реакции.

Амоксицилин + клавулна киселина, инструкции за употреба (метод и дозировка)

Препаратите на базата на тези вещества могат да се използват за перорално приложение, интравенозно или интрамускулно приложение. В същото време, дозировката, схемата и продължителността на терапията се определят, като се отчита сложността на заболяването, чувствителността на патогена, местоположението на инфекцията и характеристиките на пациента.

Например, на пациенти по-малки от 12 години се препоръчва да приемат лекарството под формата на сироп, суспензия или капки, които са предназначени за вътрешна употреба. Комплект за единична доза в зависимост от теглото и възрастта на пациентите.

Максималната дневна доза амоксицилин за деца от 12 години и възрастни пациенти е 6 g, а за младите пациенти под 12 години се препоръчва да се преброи дозата от 45 mg на килограм телесно тегло.

Максимално допустимата доза клавуланова киселина за деца от 12 години и възрастни е 600 mg, а за деца под 12 години - 10 mg на kg телесно тегло.

Средната продължителност на лечението може да бъде 10-14 дни.

свръх доза

В случаи на предозиране може да се развият нарушения на стомашно-чревния тракт или водно-електролитен баланс.

В същото време се провежда симптоматично лечение, може да се използва хемодиализа.

взаимодействие

В хода на лечението заедно с антиациди, глюкозамин, лаксативи и аминогликозиди, абсорбцията се забавя и намалява, а аскорбиновата киселина, напротив, повишава абсорбцията.

Някои лекарства за акториостатично действие, като: макролиди, линкозамиди, хлорамфеникол, тетрациклини и сулфонамиди показват антагонистичен ефект.

Лекарството може да повиши ефективността на индиректните антикоагуланти, което е придружено от потискане на чревната микрофлора, намаляване на синтеза на витамин К и протромбинов индекс. Комбинацията с антикоагуланти изисква внимателно проследяване на параметрите на кръвосъсирването.

Ефектът на оралните контрацептиви, етинил естрадиол, както и лекарствата, по време на метаболизма, при който PABK е намален, увеличава риска от кървене. Диуретици, фенилбутазон, алопуринол, агенти, които блокират тубулната секреция, могат да повишат концентрацията на амоксицилин.

Специални инструкции

Курсовото лечение трябва да се извършва под строг контрол на функциите на кръвта, бъбреците и черния дроб. За да се намали рискът от нежелани действия в храносмилателния тракт, лекарството трябва да се приема с храна.

С нарастването на нечувствителната към лекарството микрофлора могат да се развият суперинфекции, които изискват подходяща антибиотична терапия. Понякога има фалшиво положителни резултати в случаите на определяне на глюкоза в урината. Препоръчва се да се използва методът на глюкозния окислител за определяне на концентрацията на глюкозата в състава на урината.

Разредената суспензия може да се съхранява в хладилник, но не повече от 7 дни, без да замръзва. При пациенти с непоносимост към пеницилин не се изключват кръстосано алергични реакции в комбинация с цефалоспоринови антибиотици.

Таблетките съдържат същото количество клавуланова киселина, т.е. 125 mg, така че трябва да имате предвид, че 2 таблетки от 250 mg имат различно съдържание на вещества в сравнение с 500 mg.

Условия за продажба

Аптеки с лекарско предписание.

Условия за съхранение

Мястото за съхранение на лекарството трябва да бъде сухо, хладно и недостъпно за деца.

Срок на годност

аналози

Мачове за ATC код 4-то ниво:

  • Арлет
  • Ekoklav
  • Panklav
  • amoxiclav
  • Oxamp Sodium
  • Oksamp
  • Аугментин
  • Ampisid
  • Амоксил К 625
  • Флемоклав Солютаб
  • Sultasin

Основни аналози, представени препарати: Amovikomb, Amoksivan, Amoksiklav, Kviktab, + Амоксицилин трихидрат, калиев клавуланат, Arlette, Augmentin, Baktoklav, Verklan, Klamosar, Liklav, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiklav, Taromentin, Fibell, Flemoklav Soljutab и Ekoklav.

алкохол

По време на лечение с антибиотици, алкохолът е противопоказан, тъй като това може да намали ефективността на терапията и да увеличи тежестта на страничните ефекти.

Руско име

Амоксицилин + клавуланова киселина

Латинско наименование на веществата Амоксицилин + клавуланова киселина

Amoxycillinum + Acidum clavulanicum (род Amoxycillini + Acidi clavulanici)

Фармакологична група вещества Амоксицилин + Клавуланова киселина

  • Пеницилини в комбинации

Употреба по време на бременност и кърмене

Категория действия на плодовете от FDA - B.

Типична клинична и фармакологична статия 1

Фармацевтично действие Комбинираният препарат амоксицилин и клавуланова киселина - инхибитор на бета-лактамаза. Бактерициден ефект, инхибира синтеза на бактериалната стена. Активен срещу аеробни грамположителни бактерии (включително щамове, които произвеждат бета-лактамаза): Staphylococcus aureus; аеробни грам-отрицателни бактерии: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Следните патогени са чувствителни само in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаеробни грам-положителни бактерии: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; анаеробни Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., аеробни грам-отрицателни бактерии (включително щамове, които произвеждат бета-лактамази. meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (преди Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаеробни грам-отрицателни бактерии (включително щамове, продуциращи бета-лактамаза): Bacteroides spp., включително Bacteroides fragilis. Клавулановата киселина инхибира тип II, III, IV и V бета-лактамаза, неактивна срещу бета-лактамаза тип I, продуцирана от Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановата киселина има висок тропизъм за пеницилини, като по този начин образува стабилен комплекс с ензима, който предотвратява ензимното разграждане на амоксицилин под влиянието на бета-лактамаза.

Фармакокинетика. След поглъщане, двата компонента се абсорбират бързо в стомашно-чревния тракт. Едновременният прием на храна не влияе на абсорбцията. TCmax - 45 минути. След поглъщане в доза 250/125 mg на всеки 8 часа Cmax на амоксицилин - 2,18–4,5 µg / ml, клавуланова киселина - 0,8–2,2 mg / ml, в доза 500/125 mg на всеки 12 часа Cmax амоксицилин - 5.09–7.91 µg / ml, клавуланова киселина - 1.19–2.41 µg / ml, в доза 500/125 mg на всеки 8 часа Cmax на амоксицилин - 4.94–9.46 µg / ml, клавуланова киселина - 1,57–3,23 µg / ml, в доза 875/125 mg Cmax на амоксицилин - 8,82–14,38 µg / ml, клавуланова киселина - 1,21–3,19 µg / ml. След прилагане на / в дозата 1000/200 и 500/100 mg Cmax на амоксицилин - съответно 105,4 и 32,2 µg / ml, и клавуланова киселина - 28,5 и 10,5 µg / ml. Времето за достигане на максималната инхибиторна концентрация от 1 µg / ml за амоксицилин е подобно, когато се използва след 12 часа и 8 часа при възрастни и деца. Комуникация с плазмените протеини: амоксицилин - 17-20%, клавуланова киселина - 22-30%. И двата компонента се метаболизират в черния дроб: амоксицилин - с 10% от приложената доза, клавуланова киселина - с 50%. T1 / 2 след приемане на дозата от 375 и 625 mg - 1 и 1,3 часа за амоксицилин, съответно 1,2 и 0,8 часа за клавуланова киселина. T1 / 2 след прилагане на / в дозата от 1200 и 600 mg - 0,9 и 1,07 h - за амоксицилин, 0,9 и 1,12 h - за клавуланова киселина, съответно. Главно екскретирани през бъбреците (гломерулна филтрация и тубулна секреция): 50-78 и 25-40% от приложената доза амоксицилин и клавуланова киселина се екскретират съответно, непроменени през първите 6 часа след поглъщане.

Показания. Бактериални инфекции, причинени от чувствителни патогени: инфекции на долните дихателни пътища (бронхит, пневмония, плеврален емпием, белодробен абсцес), инфекции на ЛОР-органи (синузит, тонзилит, отит), инфекции на пикочо-половата система и тазови органи (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, салпингит, салпингоофорит, тубо-овариален абсцес, ендометрит, бактериален вагинит, септичен аборт, следродилен сепсис, пелвиоперитонит, мек шанкър, гонорея, инфекции на кожата и меките тъкани (еризипел, импетиго, втори) но инфектирани дерматози, абсцеси, целулит, инфекция на рана), остеомиелит, следоперативни инфекции, превенция на инфекции, в хирургията.

Противопоказания. Свръхчувствителност (включително към цефалоспорини и други бета-лактамни антибиотици), инфекциозна мононуклеоза (включително с появата на ядрен обрив), фенилкетонурия, епизоди на жълтеница или абнормна чернодробна функция в резултат на амоксицилин / клавуланова киселина в анамнеза; QC по-малко от 30 ml / min (за таблетки 875 mg / 125 mg).

С грижа. Бременност, кърмене, тежка чернодробна недостатъчност, стомашно-чревни заболявания (включително колит в анамнезата, свързани с употребата на пеницилини), хронична бъбречна недостатъчност.

Категория на действие върху плода. B

Дозирането. Вътре, в / в.

Дозите се дават като амоксицилин. Режимът на дозиране се определя индивидуално, в зависимост от тежестта и локализацията на инфекцията, чувствителността на патогена.

Деца до 12 години - под формата на суспензия, сироп или капки за перорално приложение.

Определя се единична доза в зависимост от възрастта: деца до 3 месеца - 30 mg / kg / ден в 2 разделени дози; 3 месеца и повече - при леки инфекции - 25 mg / kg / ден в 2 дози или 20 mg / kg / ден в 3 дози, при тежки инфекции - 45 mg / kg / ден в 2 дози или 40 mg / kg / ден в 3 дози.

Възрастни и деца над 12 години или с телесно тегло 40 kg или повече: 500 mg 2 пъти на ден или 250 mg 3 пъти на ден. В случай на тежки инфекции и инфекции на дихателните пътища - 875 mg 2 пъти на ден или 500 mg 3 пъти на ден.

Максималната дневна доза амоксицилин за възрастни и деца над 12 години е 6 g, за деца под 12 години тя е 45 mg / kg телесно тегло.

Максималната дневна доза клавуланова киселина за възрастни и деца над 12 години е 600 mg, за деца под 12 години тя е 10 mg / kg телесно тегло.

При затруднено преглъщане при възрастни се препоръчва употребата на суспензия.

Когато се приготвя суспензия, сироп и капки, водата трябва да се използва като разтворител.

Когато на / при въвеждането на възрастни и юноши над 12-годишна възраст, въведете 1 г (за амоксицилин) 3 пъти на ден, ако е необходимо - 4 пъти на ден. Максималната дневна доза е 6 г. За деца 3 месеца - 12 години - 25 mg / kg 3 пъти на ден; при тежки случаи 4 пъти дневно; за деца до 3 месеца: преждевременно и в перинаталния период - 25 mg / kg 2 пъти дневно, в постперинатален период - 25 mg / kg 3 пъти дневно.

Продължителността на лечението е до 14 дни, остър среден отит е до 10 дни.

За предотвратяване на постоперативни инфекции с операции, продължили по-малко от 1 час, по време на въвеждащата анестезия се прилага в доза 1 g IV. При по-продължителни операции - 1 g на всеки 6 часа през деня. При висок риск от инфекция, приложението може да продължи няколко дни.

В случай на хронично бъбречно заболяване, корекцията на дозата и честотата на прилагане се извършват в зависимост от CC: при CC повече от 30 ml / min не се налага коригиране на дозата; при CC 10–30 ml / min: перорално, 250–500 mg / ден на всеки 12 часа; в / в - 1 g, след това 500 mg /; когато QA е по-малко от 10 ml / min, 1 g, след това 500 mg / ден i.v. или 250–500 mg / ден перорално в една доза. При деца дозите трябва да бъдат намалени по същия начин.

Пациенти на хемодиализа - 250 mg или 500 mg перорално в еднократна доза или 500 mg IV, допълнителна 1 доза по време на диализа и още 1 доза в края на диализата.

Странични ефекти От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, гастрит, стоматит, глосит, повишена активност на "чернодробни" трансаминази, в редки случаи - холестатична жълтеница, хепатит, чернодробна недостатъчност (често при възрастни, мъже, с продължителна терапия), псевдомембранозен и хеморагичен колит (може да се развие и след терапия), ентероколит, черен "космат" език, потъмняване на зъбния емайл.

От страна на кръвотворните органи: обратимо повишаване на протромбиновото време и време на кървене, тромбоцитопения, тромбоцитоза, еозинофилия, левкопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия.

На нервната система: замаяност, главоболие, хиперактивност, тревожност, промяна в поведението, гърчове.

Местни реакции: в някои случаи - флебит на мястото на въвеждане.

Алергични реакции: уртикария, еритематозен обрив, рядко - ексудативен мултиформен еритем, анафилактичен шок, ангиоедем, изключително рядко - ексфолиативен дерматит, ексудативна еритема злокачествена (синдром на Stevens-Johnson), алергичен васкулит, синдром, синдром, синдром,

Други: кандидоза, развитие на суперинфекция, интерстициален нефрит, кристалурия, хематурия.

Предозиране. Симптоми: дисфункция на стомашно-чревния тракт и водно-електролитен баланс.

Лечение: симптоматично. Хемодиализата е ефективна.

Взаимодействие. Антациди, глюкозамин, лаксативи, лекарства, аминогликозиди забавят и намаляват абсорбцията; аскорбиновата киселина увеличава абсорбцията.

Бактериостатичните лекарства (макролиди, хлорамфеникол, линкозамиди, тетрациклини, сулфонамиди) имат антагонистичен ефект.

Увеличава ефективността на индиректните антикоагуланти (потискане на чревната микрофлора, намалява синтеза на витамин К и протромбиновия индекс). В същото време, като се приемат антикоагуланти, е необходимо да се следи показателите за съсирване на кръвта.

Намалява ефективността на оралните контрацептиви, лекарствата, в процеса на метаболизма, който произвежда PABK, етинил естрадиол - рискът от кървене "пробив".

Диуретиците, алопуринол, фенилбутазон, НСПВС и други лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават концентрацията на амоксицилин (клавулановата киселина се получава главно чрез гломерулна филтрация).

Алопуринол увеличава риска от кожен обрив.

Специални инструкции. В хода на лечението е необходимо да се следи състоянието на функцията на кръвотворните органи, черния дроб и бъбреците.

За да се намали рискът от странични ефекти от стомашно-чревния тракт трябва да приемате лекарството по време на хранене.

Суперинфекцията може да се развие поради растежа на микрофлората, нечувствителна към него, което изисква съответна промяна в антибактериалната терапия.

Може да даде фалшиво положителни резултати при определяне на глюкозата в урината. В този случай се препоръчва да се използва глюкозооксидантния метод за определяне на концентрацията на глюкоза в урината.

След разреждане суспензията трябва да се съхранява в хладилник не повече от 7 дни, но не и замразена.

При пациенти със свръхчувствителност към пеницилини са възможни алергични кръстосани реакции с цефалоспоринови антибиотици.

Случаи на некротичен колит са открити при новородени и бременни жени с преждевременно разкъсване на мембраните.

Тъй като таблетките съдържат същото количество клавуланова киселина (125 mg), трябва да се има предвид, че 2 таблетки от по 250 mg (за амоксицилин) не са еквивалентни на 1 таблетка за всеки 500 mg (за амоксицилин).

[1]
Държавен регистър на лекарствата. Официално издание: в 2 т. - М.: Медицински съвет, 2009. - Том 2, Част 1 - 568 стр.; Част 2 - 560 s.

Фармакологично действие

Действието на Амоксиклав се дължи на активните съставки, които са включени в състава му:

  • Амоксицилин - вещество с широко антибактериално действие, което се класифицира като полусинтетични пеницилини.
  • Клавулановата киселина е в състояние да гарантира устойчивостта на амоксицилините към ефектите на специални вещества, които произвеждат патогенни микроорганизми. Този компонент се характеризира със собствена слаба антибактериална активност.

Лекарството е активно срещу грам-положителни аероби, грам-отрицателни бактерии, анаеробни грам-положителни микроорганизми, грам-отрицателни анаероби.

След вътрешно приложение, двете активни вещества проявяват бърза абсорбция, която не се влияе от приема на храна.

Достигането на максималната концентрация се наблюдава 60 минути след употребата на лекарството.

Активните вещества се различават по следните характеристики:

  • Не е в състояние да проникне през кръвно-мозъчната бариера.
  • Разпределени в областта на белите дробове, матката, яйчниците, мускулната тъкан, сливиците, средното ухо, плевралната, синовиалната и перитонеалната течности, черния дроб, простатата, жлъчния мехур, слюнката, бронхиалните секрети.
  • Те могат да преминат през плацентарната бариера и да се екскретират в кърмата.

Полуживотът отнема до 90 минути.

Показания за употреба

Списъкът с показания е широк. Според инструкциите за употреба на лекарството се използва при диагнозата:

  • Хроничен и остър синузит.
  • Загоподочен абсцес.
  • Otitis media.
  • Възпаление на белите дробове.
  • Възпаление на сливиците.
  • Фарингит.
  • Холецистит.
  • Холангит.
  • Абсцеси на млечните жлези.
  • Одонтогенни инфекции, включително периодонтит.
  • Инфекции на съединителна и костна тъкан.
  • Гонорея, включително, предизвикана от излагане на гонококова инфекция.
  • Хроничен и остър бронхит, придружен от добавка на суперинфекция.
  • Инфекции на пикочните пътища.
  • Смесена инфекция, причинена от излагане на грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.

Лекарството се предписва и за предотвратяване на усложнения след хирургични интервенции, включващи тазовите органи, коремната кухина, бъбреците, сърцето, жлъчните пътища.

Таблица на дозите за възрастни и деца

Таблетките трябва да се използват в началото на хранене, като се пие много течности. Дозата се избира въз основа на възрастта на пациента и предоставения терапевтичен резултат. Курс за приемане - до 2 седмици.