Амоксицилин + клавуланова киселина (амоксицилин + клавуланова киселина)

Производител: АД "KrasFarma" Русия

ATC код: J01CR02

Форма на освобождаване: Течни лекарствени форми. Инжекционен разтвор.

Общи характеристики. Съставки:

Активни вещества: амоксицилин натрий по отношение на амоксицилин - 0,5 г, 1,0 г; калиев клавуланат по отношение на клавуланова киселина - 0.1 g; 0.2 g

Описание:
Прах от бяло до бяло с жълтеникав цвят.

Фармакологични свойства:

Фармакодинамика.
Лекарството е комбинация от полусинтетичен пеницилин амоксицилин и инхибитор на бета-лактамаза - клавуланова киселина. Бактерициден ефект, инхибира синтеза на бактериалната стена.

Активен по отношение на:
аеробни грампозитивни бактерии (включително щамове, продуциращи бета-лактамаза): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp, Corynebacterium spp.

анаеробни грам-положителни бактерии: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;
аеробни грам-отрицателни бактерии (включително щамове, продуциращи бета-лактамаза): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp. catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (преди Pasteurella), Campylobacter jejuni;

анаеробни грам-отрицателни бактерии (включително щамове, продуциращи бета-лактамаза): Bacteroides spp., включително Bacteroides fragilis.

Клавулановата киселина инхибира типове II, III, IV и V бета-лактамаза, неактивна срещу тип I бета-лактамаза, продуцирана от Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.
Клавулановата киселина има висок тропизъм за пеницилини, като по този начин образува стабилен комплекс с ензима, който предотвратява ензимното разграждане на амоксицилин под влиянието на бета-лактамаза.

Фармакокинетика.
След интравенозно приложение на лекарството в дози от 1,2 и 0,6 g, средните стойности на максималната плазмена концентрация (Cmax) на амоксицилин са 105,4 и 32,2 μg / ml, клавуланова киселина - 28,5 и 10,5 μg / ml. съответно. И двата компонента се характеризират с добър обем на разпределение в телесните течности и тъкани (бели дробове, средно ухо, плеврални и перитонеални течности, матка, яйчници). Амоксицилинът прониква и в синовиалната течност, черния дроб, простатната жлеза, палатинските сливици, мускулната тъкан, жлъчния мехур, тайната на синусите, бронхиалните секрети. Амоксицилин и клавуланова киселина не проникват в кръвно-мозъчната бариера при невъзпалителни мозъчни мозъчни мозъчни мозъци.

Активните вещества проникват през плацентарната бариера и в следи концентрации се екскретират в кърмата.
Свързването с плазмените протеини е 17-20% за амоксицилин и 22-30% за клавуланова киселина.

И двата компонента се метаболизират в черния дроб. Амоксицилинът се метаболизира частично, 10% от приложената доза, клавулановата киселина претърпява интензивен метаболизъм, 50% от приложената доза.
След интравенозно приложение на амоксицилин + клавуланова киселина в дози от 1,2 и 0,6 g, полуживотът (Т1 / 2) за амоксицилин е 0,9 и 1,07 часа за клавуланова киселина 0,9 и 1,12 часа.

Амоксицилин се екскретира чрез бъбреците (50-78% от приложената доза) практически непроменен чрез тубулна секреция и гломерулна филтрация. Клавулановата киселина се екскретира от бъбреците чрез гломерулна филтрация непроменена, частично под формата на метаболити (25-40% от приложената доза) в рамките на 6 часа след приема на лекарството. Малки количества могат да се екскретират през червата и белите дробове.

При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, полуживотът се увеличава до 7,5 часа за амоксицилин и 4,5 часа за клавуланова киселина.
И двата компонента се отстраняват чрез хемодиализа и незначителни количества чрез перитонеална диализа.

Показания за употреба:

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни щамове микроорганизми:
- ендокардит, менингит, сепсис, перитонит;

- инфекции на кожата и меките тъкани: еризипел, импетиго, вторично заразена дерматоза, абсцес, флегмона, инфекция на рани;

- инфекции на костите и съединителната тъкан:

- превенция на инфекциите в хирургията.

Важно е! Запознайте се с лечението с дерматоза

Дозировка и приложение:

Лекарството се прилага интравенозно. Режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от тежестта на курса, локализацията на инфекцията и чувствителността на патогена.

Възрастни и деца над 12-годишна възраст: лекарството се предписва в доза 1,2 g на всеки 8 часа (3 пъти дневно), в случай на тежка инфекция, на всеки 6 часа (4 пъти на ден).
Максималната дневна доза - 6 g.

Деца на възраст до 3 месеца: преждевременно и в перинаталния период - в доза 30 mg / kg (изчислена за цялото лекарство) 2 пъти дневно, в постперинатален период - при доза 30 mg / kg (изчислена за цялото лекарство) 3 пъти на ден.
Деца на възраст от 3 месеца до 12 години: в доза от 30 mg / kg (въз основа на цялото лекарство) 3 пъти на ден; в случай на тежка инфекция, 4 пъти на ден.
Продължителността на лечението от 5 до 14 дни.

За предпазване от постоперативни инфекции по време на операции с продължителност по-малка от 1 час, по време на въвеждащата анестезия, се прилага доза от 1.2 g. За по-продължителни операции 1.2 g на всеки 6 часа през деня. При висок риск от инфекция, приложението може да продължи няколко дни.

При пациенти с бъбречна недостатъчност дозата и / или интервалът между дозите на лекарството трябва да се коригират в зависимост от степента на недостатъчност: с креатининов клирънс над 30 ml / min не се изисква намаляване на дозата; с креатининов клирънс от 10-30 ml / min, лечението започва с въвеждане на 1,2 g, след това 0,6 g на всеки 12 часа; с креатининов клирънс под 10 ml / min - 1,2 g, след това 0,6 g / ден.

При деца дозата и честотата на приложение трябва да бъдат намалени по същия начин.
Тъй като 85% от лекарството се отстранява чрез хемодиализа, в края на всяка хемодиализна процедура е необходимо да се инжектира обичайната доза от лекарството.

При перитонеална диализа не се налага корекция на дозата.
Правила за приготвяне и прилагане на разтвори за интравенозно инжектиране:
Необходимо е да се разтвори съдържанието на флакона 600 mg (500 mg + 100 mg) в 10 ml вода за инжекции или 1,2 g (1000 mg + 200 mg) в 20 ml вода за инжекции.
Въвежда се IV бавно (в рамките на 3-4 минути).

Правила за приготвяне и прилагане на разтвори за интравенозна инфузия:
За инфузия на лекарството е необходимо допълнително разреждане: приготвените разтвори, съдържащи 600 mg (500 mg + 100 mg) или 1,2 g (1000 mg + 200 mg) от лекарството, трябва да се разреждат съответно в 50 ml или 100 ml разтвор за инфузия. Продължителност на инфузията 30-40 минути.

Следните инфузионни разтвори могат да се използват като разтворител за интравенозни инфузии: изотоничен разтвор на натриев хлорид, разтвор на Ringer, разтвор на калиев хлорид.

Функции на приложението:

В хода на лечението е необходимо да се следи състоянието на функцията на кръвотворните органи, черния дроб и бъбреците.
Пациентите с тежка бъбречна функция изискват адекватна корекция на дозата или увеличаване на интервалите между дозирането.

Лабораторни тестове: високите концентрации на амоксицилин дават фалшиво-положителна реакция на урината към глюкоза, като се използва реагент на Benedict или разтвор на Фелинг. Препоръчва се да се използват ензимни реакции с глюкозидаза.

Въздействие върху способността за управление на транс. Ср и кожа:
Няма данни за отрицателното въздействие на лекарството в препоръчителните дози върху способността за шофиране или работа с механизми.

Странични ефекти:

Алергични реакции: сърбеж, уртикария, еритематозен обрив; рядко, многообразна ексудативна еритема, ангиоедем и анафилактичен шок; в редки случаи - ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson.

От страна на централната нервна система: замаяност, главоболие, обратима хиперактивност и припадъци.

Други: кандидоза и други видове суперинфекция.

Локални реакции: в някои случаи - флебит на мястото на интравенозно приложение.

Взаимодействие с други лекарства:

Бактерицидни антибиотици (включително аминогликозиди, цефалоспорини, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) имат синергичен ефект; бактериостатични лекарства (макролиди, хлорамфеникол, линкозамиди, тетрациклини, сулфонамиди) - антагонистични.

Лекарството повишава ефективността на индиректните антикоагуланти (потискане на чревната микрофлора, намалява синтеза на витамин К и протромбиновия индекс). В същото време, като се приема лекарството с антикоагуланти, е необходимо да се следи показателите за съсирване на кръвта.

Амоксицилин + клавуланова киселина намалява ефективността на оралните контрацептиви. При едновременна употреба на лекарството с етинил естрадиол или с лекарства, в процеса на метаболизма на който се образува парааминобензоена киселина (PABA), съществува риск от развитие на „пробивно” кървене.

Диуретици, алопуринол, фенилбутазон, НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) и други лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават концентрацията на амоксицилин (клавулановата киселина се получава главно от гломерулна филтрация).
Алопуринол увеличава риска от кожен обрив.
С едновременната употреба на лекарството с метотрексат се увеличава токсичността на последното.

Едновременната употреба с дисулфирам трябва да се избягва.
Фармацевтично несъвместимо с разтвори, съдържащи кръв, протеини, липиди, глюкоза, декстран, бикарбонат. Не можете да смесвате в спринцовка или инфузионна бутилка с други лекарства. Несъвместимо с аминогликозиди.

Противопоказания:

Индивидуална непоносимост към компонентите, съставляващи лекарството, свръхчувствителност към антибактериални лекарства от цефалоспориновата група и други бета-лактамни антибиотици, инфекциозна мононуклеоза (включително с появата на ядрено-подобен обрив).

Бременност и кърмене:
Лекарството може да се прилага по време на бременност само в случаите, когато предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.
Амоксицилин и клавуланова киселина в малки количества проникват в кърмата, така че ако трябва да използвате лекарството по време на кърмене, трябва да вземете решение за прекратяване на кърменето.

предозиране:

В повечето случаи симптомите на предозиране включват нарушения в стомашно-чревния тракт (коремна болка, диария, повръщане), тревожност, безсъние, замаяност, а в редки случаи могат да се появят припадъци.

В случай на предозиране пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, лечението е симптоматично. Амоксицилин + клавуланова киселина се отстранява чрез хемодиализа.

Условия за съхранение:

На тъмно място при температура не по-висока от 15 ° С.

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място.

След изтичане срока на годност на лекарството, внимателно отворете неизползваните флакони, разтворете съдържанието в голямо количество вода и се отцедете в канализацията.

Срок на годност - 2 години.

Да не се използва след изтичане на срока на годност.

Условия за почивка:

Опаковка:

При 0,5 g + 0,1 g, 1,0 g + 0,2 g активни вещества във флакони с вместимост 10 ml.

1 бутилка с инструкция за приложение в опаковка от картон.

10 бутилки с инструкции за употреба в картонена кутия.

- 50 бутилки и 5 инструкции за употреба в картонена кутия;

- 1 бутилка с инструкции за употреба (от 1 до 50 бутилки с равен брой инструкции за употреба) в картонена кутия.

Амоксицилин + клавуланова киселина

Амоксицилин + Клавуланова киселина: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: амоксицилин + клавуланова киселина

Код ATX: J01CR02

Активна съставка: амоксицилин + клавуланова киселина (амоксицилин + клавуланова киселина)

Производител: Kraspharma (Русия), Aurobindo Pharma (Индия), Lek d.d. (Словения), Хемофарм А.Д. (Сърбия), Сандоз (Швейцария)

Актуализация на описанието и снимката: 26.10.2018

Амоксицилин + Клавуланова киселина е антибиотик с широк спектър на действие.

Форма и състав за освобождаване

Лекарствени форми Амоксицилин + Клавуланова киселина:

  • филмирани таблетки: овални, двойно изпъкнали, почти бели или бели, от едната страна гравиране "А", от друга - "63" (таблетки 250 mg + 125 mg), или "64" (таблетки 500 mg + 125 mg) ), или гравиране, разделено на риск - "6 | 5" (таблетки 875 mg + 125 mg); В напречното сечение се вижда светложълта сърцевина, заобиколена от бяла или почти бяла черупка (7 броя в блистери, 2 блистера в картонена кутия);
  • прах за суспензия за перорално приложение (ягода): гранулиран, почти бял или бял (в доза 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g в прозрачни бутилки от 150 ml, при доза 250 mg + 62 5 mg / 5 ml - 14,7 g в полупрозрачни бутилки от 150 ml, всяка бутилка в картонена кутия);
  • прах за приготвяне на разтвор за интравенозно (IV) приложение: бяло до бяло с жълтеникав оттенък (в бутилки от 10 ml, 1 или 10 бутилки в картонена опаковка; болнични опаковки от 1 до 50 бутилки в картонена кутия),

Съставки 1 таблетка:

  • активни съставки: амоксицилин (под формата на трихидрат) - 250 mg, или 500 mg, или 875 mg, клавуланова киселина (под формата на калиев клавуланат) - 125 mg;
  • помощни (неактивни) компоненти: натриева карбоксиметил нишесте, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид, бяла пелена 06B58855 (титанов диоксид, макрогол, хипромелоза-15сР, хипромелоза-5сР).

Съставът от 5 ml суспензия (направен от прах за суспензия):

  • активни съставки: амоксицилин (под формата на трихидрат) - 125 mg и клавуланова киселина (под формата на клавуланат калий) - 31,25 mg, или амоксицилин - 250 mg и клавуланова киселина - 62,5 mg;
  • помощни компоненти: ксантанова гума, силициев диоксид, хипромелоза, аспартам, янтарна киселина, колоиден силициев диоксид, аромат на ягода.

Активни съставки в 1 флакон с прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение: амоксицилин - 500 mg и клавуланова киселина - 100 mg, или амоксицилин - 1000 mg и клавуланова киселина - 200 mg.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Действието на лекарството Амоксицилин + Клавуланова киселина се дължи на свойствата на неговите активни съставки.

Амоксицилин е полусинтетичен антибиотик. Има широк спектър на действие, действа срещу много грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми. Няма ефект върху микроорганизмите, които произвеждат бета-лактамазни ензими, тъй като се разрушават чрез тяхното действие.

Клавулановата киселина е бета-лактамазен инхибитор, свързан по структура с пеницилините. Той има способността да инактивира повечето бета-лактамази, открити в микроорганизми, които са устойчиви на действието на цефалоспорини и пеницилини. Клавулановата киселина е доста ефективна срещу плазмид бета-лактамаза, която най-често има резистентност, но не е активна срещу хромозомна бета-лактамаза тип 1.

Клавулановата киселина в състава на лекарството предпазва амоксицилина от вредните ефекти на бета-лактамазата и разширява спектъра му на действие, включително срещу бактерии, които обикновено са резистентни към амоксицилин.

Следните микроорганизми са чувствителни към комбинацията амоксицилин + клавуланова киселина:

  • грам-позитиви SPP. 1, 2;
  • Грам-положителни анаероби: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
  • Грам-отрицателни аероби: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
  • Грам-отрицателни анаероби: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (включително Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
  • Други: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Придобитата резистентност към амоксицилин + клавуланова киселина е вероятно за следните микроорганизми:

  • Грам-отрицателни аероби: Proteus spp. (включително Proteus vulgaris и Proteus mirabilis), Escherichia coli 1, Salmonella spp., Klebsiella spp. (включително Klebsiella pneumoniae 1 и Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
  • Грам-положителни аероби: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia 1, 2, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. групи

Следните микроорганизми имат естествена резистентност към действието на амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина:

  • Грам-отрицателни аероби: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp.
  • Други: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

За тези бактерии клиничните проучвания са установили ефективността на амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина.

2 Щамовете от тези видове микроорганизми не произвеждат бета-лактамаза, чувствителни са към амоксицилин и следователно вероятно към комбинацията от амоксицилин + клавуланова киселина.

Фармакокинетика

След приемане на лекарството Амоксицилин + клавуланова киселина вътре в активните вещества се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация се достига за 1-2 часа. Оптимална абсорбция се наблюдава при приемане на лекарството в началото на хранене.

Когато се приемат орално и интравенозно, активните съставки имат умерена степен на свързване с плазмените протеини: амоксицилин - 17-20%, клавуланова киселина - 22-30%.

И двата компонента се характеризират с добър обем на разпределение в телесните течности и тъкани. Намира се в белите дробове, средното ухо, плевралните и перитонеалните течности, матката, яйчниците. Те проникват в тайната на параназалните синуси, палатинските сливици, синовиалната течност, бронхиалните секрети, мускулната тъкан, простатната жлеза, жлъчния мехур и черния дроб. Амоксицилин може да проникне в кърмата, както и повечето пеницилини. В кърмата се откриват следи от клавуланова киселина.

Амоксицилин и клавуланова киселина проникват в плацентарната бариера. Не прониквайте в кръвно-мозъчната бариера, при условие, че менингите не са възпалени.

И двата компонента се метаболизират в черния дроб: амоксицилин - около 10% от дозата, клавулановата киселина - около 50% от дозата.

Амоксицилин (50-78% от дозата) се екскретира почти непроменен от бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. Клавулановата киселина (25-40% от дозата) се екскретира чрез гломерулна филтрация чрез бъбреците, отчасти като метаболити и непроменена. И двата компонента се елиминират през първите 6 часа. Малки количества могат да се екскретират през белите дробове и червата.

При тежка бъбречна недостатъчност елиминационният полуживот се увеличава: за амоксицилин - до 7,5 часа, за клавулановата киселина - до 4,5 часа.

И двете активни вещества на антибиотика се отстраняват чрез хемодиализа, в малки количества, като се използва перитонеална диализа.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, Амоксицилин + Клавуланова киселина се използва за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към комбинацията от активни вещества:

  • УНГ и инфекции на горните дихателни пътища: остър и хроничен синузит, повтарящ се тонзилит, остър и хроничен отит, фарингит и фарингеален абсцес, обикновено причинени от Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis
  • инфекции на долните дихателни пътища: обостряне на хроничен бронхит, остър бронхит с бактериална суперинфекция, бронхопневмония, пневмония, обикновено причинена от Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • инфекции на костна и съединителна тъкан и стави, включително остеомиелит, обикновено причинени от Staphylococcus aureus;
  • инфекции на жлъчните пътища: холангит, холецистит;
  • инфекции на пикочните пътища: пиелит, пиелонефрит, уретрит, цистит, мек шанкър, простатит, гонорея (причинена от Neisseria gonorrhoeae), инфекции на женските полови органи, обикновено причинени от вида на семейството Enterobacteriaceae (главно Escherichia coli), видове от рода syrosocaprosis, Syrophagous syrosolorosis. вагинит, салпингит, ендометрит, салпингоофорит, цервицит, тубо-овариален абсцес, септичен аборт;
  • инфекции на кожата и меките тъкани: вторично инфектирани дерматози, флегмони, еризипели, абсцеси, импетиго и инфекции на рани, обикновено причинени от видове от рода Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
  • менингит, перитонит, ендокардит, сепсис;
  • одонтогенни инфекции;
  • други смесени инфекции, като интраабдоминални инфекции, пост-абортна или следродова сепсис (като част от поетапно лечение).

В операцията се използва антибиотик за предотвратяване на постоперативни инфекции.

Противопоказания

  • инфекциозна мононуклеоза (включително с появата на корен като подобен обрив);
  • абнормна чернодробна функция и холестатична жълтеница, свързани с употребата на комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина или пеницилин в историята;
  • възраст на децата до 12 години (за таблетки);
  • фенилкетонурия (за суспензия);
  • креатининов клирънс под 30 ml / min (за таблетки 875 mg + 125 mg);
  • свръхчувствителност към лекарствените компоненти, бета-лактамни антибиотици, цефалоспорини или пеницилини.

Амоксицилин + клавуланова киселина трябва да се използва с повишено внимание в следните случаи:

  • тежка чернодробна недостатъчност;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (включително история на колит, дължаща се на употребата на пеницилини);
  • бременност и кърмене.

Инструкции за употреба Амоксицилин + клавуланова киселина: метод и дозировка

Филми покрити таблетки

В таблетна форма лекарството е показано за перорално приложение. За оптимална абсорбция и намаляване на риска от странични ефекти от храносмилателната система се препоръчва приемането на таблетки в началото на хранене.

Лекарят определя режима на дозиране индивидуално в зависимост от тежестта на инфекциозния процес, възрастта на пациента, телесното тегло и бъбречната функция.

Ако е необходимо, провеждане на поетапна терапия: първо, лекарството Amoxicillin + Clavulanic киселина се прилага интравенозно, след преминаване към поглъщане.

Препоръчителни дози за възрастни и деца над 12 години или с телесно тегло над 40 kg:

  • инфекции с лека и средна тежест: 250 mg + 125 mg на всеки 8 часа или 500 mg + 125 mg на всеки 12 часа;
  • тежки инфекции, респираторни инфекции: 500 mg + 125 mg 3 пъти дневно или 875 mg + 125 mg 2 пъти дневно.

Максималната дневна доза амоксицилин не трябва да надвишава 6000 mg, клавулановата киселина - 600 mg.

Минималната продължителност на лечението е 5 дни, а максималната - 14 дни. 2 седмици след началото на терапевтичния курс лекарят оценява клиничната ситуация и, ако е необходимо, взема решение за продължаване на лечението. Продължителността на лечението на неусложнен остър среден отит е 5-7 дни.

Важно е да се има предвид, че 2 таблетки от 250 mg + 125 mg за съдържание на клавуланова киселина не са еквивалентни на 1 таблетка от 500 mg + 125 mg.

В случай на нарушена бъбречна функция, дозата на амоксицилин се коригира в зависимост от креатининовия клирънс (СК):

  • CC> 30 ml / min: не се изисква корекция;
  • CC 10–30 ml / min: 2 пъти дневно, 1 таблетка от 250 mg (за леки и умерени инфекции) или 1 таблетка от 500 mg;
  • QC 30 ml / min.

Възрастни на хемодиализа се предписват по 1 таблетка от 500 mg + 125 mg или 2 таблетки от 250 mg + 125 mg веднъж дневно. Освен това, една доза се предписва по време на диализната сесия и друга доза в края на сесията.

Прах за суспензия за перорално приложение

Суспензия Амоксицилин + Клавуланова киселина обикновено се предписва на деца под 12 години.

В тази лекарствена форма лекарството е предназначено за перорално приложение. От праха се приготвя суспензия: 2/3 от водата се излива в кипяща вода и се охлажда до стайна температура, разклаща се добре, обемът се довежда до марката (100 ml) и отново се разклаща енергично. Разклатете бутилката преди всяка употреба.

За точно дозиране, комплектът включва измервателна капачка с риск от 2,5 ml, 5 ml и 10 ml. След всяка употреба трябва да се измие с чиста вода.

Лекарят определя режима на дозиране индивидуално в зависимост от тежестта на инфекциозния процес, възрастта на пациента, телесното тегло и бъбречната функция.

За оптимална абсорбция на активните вещества и за намаляване на риска от странични ефекти от храносмилателната система, се препоръчва суспензията на Amoxicillin + Clavulanic Acid да се приема в началото на хранене.

Продължителността на лечението е най-малко 5 дни, но не повече от 14 дни. 2 седмици след началото на терапевтичния курс лекарят оценява клиничната ситуация и, ако е необходимо, взема решение за продължаване на лечението.

Деца от 3 месеца до 12 години или с тегло до 40 kg от суспензията се предписват в доза 125 mg + 31,25 mg на 5 ml или 250 mg + 62,5 mg на 5 ml три пъти дневно на интервали от 8 часа.

Минималната дневна доза за амоксицилин е 20 mg / kg, а максималната е 40 mg / kg. В ниски дози, лекарството се използва за рецидивиращ тонзилит, инфекции на кожата и меките тъкани. При високи дози - с синузит, отит, инфекции на долните дихателни пътища, пикочните пътища, костите и ставите.

Деца от раждането до 3 месеца се препоръчват дневна доза от 30 mg / kg амоксицилин. Трябва да се раздели на 2 дози.

Няма препоръки за режим на дозиране при деца, родени преждевременно.

В случай на нарушена бъбречна функция, дозата на амоксицилин се коригира в зависимост от СК:

  • CC> 30 ml / min: не се изисква корекция;
  • CC 10–30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg на kg телесно тегло два пъти дневно, но не повече от 500 mg + 125 mg два пъти дневно;
  • QC

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се с информативна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън стана кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородени с тежка анемия да оцелеят. Така Австралия спаси около два милиона деца.

Нашите бъбреци са в състояние да почистят три литра кръв за една минута.

Четири резена тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се оправяте, по-добре е да не ядете повече от две филийки на ден.

Работата, която не се харесва на човека, е много по-вредна за неговата психика, отколкото липсата на работа.

Хората, които са свикнали редовно да закусват, са много по-малко склонни към затлъстяване.

Средната продължителност на живота на левичарите е по-малка от десницата.

Преди това прозяването обогатява тялото с кислород. Това становище обаче беше отхвърлено. Учените са доказали, че с прозяване, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, компенсираща болните.

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Например, известен Чарлз Йенсен в периода от 1954 до 1994 година. оцелява над 900 операции по отстраняване на неоплазми.

Учените от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, в които заключиха, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо, учените препоръчват да не се изключва риба и месо от диетата си.

Най-рядката болест е болестта на Куру. Единствено представители на племето Фур в Нова Гвинея са болни. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък.

При 5% от пациентите, антидепресантът Кломипрамин причинява оргазъм.

Всеки има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

Човешката кръв „тече“ през съдовете под огромно напрежение и в нарушение на тяхната цялост е способна да стреля на разстояние до 10 метра.

Ако черният Ви дроб престане да работи, смъртта би настъпила в рамките на 24 часа.

В стремежа си бързо да излекува бебето и да облекчи състоянието му, много родители забравят здравия разум и се изкушават да пробват народни методи.

Лекарството Амоксицилин клавуланова киселина: инструкции за употреба

Амоксицилин и клавуланова киселина са основните активни съставки в състава на съвременния комбиниран препарат. Доказаната двукомпонентна формулировка преодолява устойчивостта на повечето микроорганизми, които произвеждат β-лактамаза. Принципите на дозиране на веществата позволяват да се намали наполовина броя на страничните ефекти.

Амоксицилин и клавуланова киселина са основните активни съставки в състава на съвременния комбиниран препарат.

Руско име

Амоксицилин + клавуланова киселина - руско име. В разпределителната мрежа комбинираното лекарство се намира под различни имена:

  • Амоксицилин трихидрат + калиев клавуланат;
  • amoxiclav;
  • Novoklav;
  • Augmentin;
  • Rapiklav;
  • flemoksin;
  • Флемоклав Солютаб.

Различни производители регистрират нови имена за комбинацията от същите активни съставки.

Латинско име

Амоксицилин + Acidum clavulanicum.

Форма и състав за освобождаване

Орални таблетки в плътна филмова обвивка, предназначени за употреба изцяло. Основната доза от гледна точка на амоксицилин + клавуланат:

  • 250 mg + 125 mg;
  • 500 mg + 125 mg;
  • 875 mg + 125 mg.

С увеличаване на дозата на антибиотика, количеството клавуланат остава същото - 125 mg. Тази концентрация е достатъчна за постигане на терапевтичен ефект в единична доза. Използват се допълнителни съставки - точният състав трябва да бъде посочен в инструкциите за лекарството.

Диспергируеми таблетки за перорално приложение. Новата форма го прави по-лесен за употреба при деца и пациенти с трудности при преглъщане. Таблетките се разтварят лесно във вода и слюнка. Възможно е да се получи цялото или резорбция в устата. Дозите повтарят тези за неразтворими таблетки.

Прах в гранулирана форма за самостоятелно производство на перорална суспензия. Бяло, насипно вещество се пакетира в полупрозрачни бутилки с капацитет от 150 ml в 2 дози: 125 / 31.25 mg и 250 / 62.5 mg. Посоченото количество съответства на съдържанието на амоксицилин / клавуланат в 5 ml от приготвената суспензия.

Прах за приготвяне на интравенозни инжекционни разтвори, произведени във флакони по 10 ml, опаковани в картонени опаковки по 1, 10, 50 броя. Броят на активните съставки: 500 mg + 100 mg или 1000 mg + 200 mg, което означава съдържанието на амоксицилин + количеството клавуланат.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Лекарството принадлежи към фармакологичната група пеницилини в комбинации, обхватът на неговото въздействие се простира до всички патогени, които са чувствителни към амоксицилин. Много от тях са се научили да противодействат на терапията, като произвеждат специални ензими (лактамази), които унищожават антибиотици.

Клавуланатът свързва защитните вещества и допълнително има лек бактериостатичен ефект. Устойчивите микроорганизми стават податливи на амоксицилин, което позволява да се унищожи инфекцията чрез лизис на клетъчната стена. При правилно лечение бактериите нямат време да развият имунитет към състава. Придобитата резистентност на нови щамове се наблюдава по-рядко, отколкото при монотерапия с пеницилин.

Антибиотикът с широк спектър на действие - амоксицилин, когато се използва заедно с клавулановата киселина, може да бъде активен срещу повечето грам-положителни и грам-отрицателни аероби и анаероби. Терапиите са податливи на заболявания, причинени от различни форми на стрептококи, стафилококи, ентерококи, листерия и др.

Фармакокинетика

Активните съставки имат сходни фармакокинетични параметри, което позволява едновременното им използване. И двете съединения се абсорбират бързо от стомашно-чревния тракт. Бионаличността на амоксицилин надвишава 90%, клавуланатът се абсорбира с 60-70%.

Максималната концентрация на лекарството в кръвта се постига средно за 1,5-2 часа, което води до бързо разпределение на лекарството в тъканите и телесните течности. Концентрация в местата на бактериални лезии, гнойно съдържание на абсцеси и абсцеси, бронхиален секрет превишава броя на лекарствените вещества в невъзпалителните области.

Активните вещества проникват във всички жлезисти тъкани, лигавици, ексудати, храчки, синовиална течност, мускули, стави и костна тъкан. Те преодоляват плацентарните и хемато-енцефалните бариери, екскретират се в кърмата.

Компонентите се метаболизират в черния дроб и екскрецията се извършва чрез гломерулна филтрация през бъбреците. Малко количество неактивни метаболити се секретира през белите дробове и червата. Веществата се елиминират за 5-6 часа. Полуживотът е удължен при нарушаване на бъбречната функция. И двете вещества се отстраняват почти напълно по време на хемодиализа, по време на перитонеална диализа - в малки количества.

Показания за употреба

Двукомпонентният препарат е ефективен при доказана чувствителност на бактериите към неговите компоненти. Широка гама от активност и силен ефект ви позволяват да предпишете повишен антибиотик, когато се заразявате с неуточнен патоген.

Амоксицилин + клавуланова киселина: инструкции за употреба, форма на освобождаване, дозировка, аналози на комбинирания антибиотик

Инструкции за употреба Амоксицилин + клавуланова киселина

Латинско наименование: Amoxycillinum + Acidum clavulanicum

ATX код: J01CR02

Активна съставка: амоксицилин и клавуланова киселина

Производител: Sandoz, Швейцария

Условие за освобождаване на аптека: Предписание

Амоксицилин и клавуланова киселина имат антибактериални свойства. Амоксицилин е антибиотик със значително приложение, а клавулановата киселина е инхибитор на бета-лактамазните микроорганизми.

Лекарството е ефективно в борбата срещу бактериите, които имат специална чувствителност към него. Поради фармакокинетичните параметри и двете вещества не влияят върху свойствата на другите. Лекарството има отлична абсорбируемост, когато се приема през устата.

Най-високото плазмено насищане се открива един час след приложението.

Показания за употреба

Инструкциите за употреба трябва да се спазват стриктно. Показания за употреба могат да бъдат:

  • Бактериални инфекции
  • Бронхит, пневмония, абсцес на белия дроб
  • Инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища
  • Заболявания на пикочо-половата система и тазовите органи (пиелит, уретрит, простатит, салпингит, ендомерит, бактериален вагинит, сепсис, септични аборти, гонорея и др.)
  • Инфекции на меките тъкани и кожата
  • Постоперативни инфекции.

Съставът на лекарството

Основни вещества: амоксицилин под формата на трихидрат, клавулинова киселина под формата на калиева сол.

Допълнителни вещества: колоиден силициев диоксид, кросповидон, кроскармелоза магнезиев стеарат, микрокристална целулоза, хипромелоза, титанов диоксид, талк, триетил цитрат, полисорбат.

Лечебни свойства

Активните вещества действат като дразнители за бактериите, като ги неутрализират и унищожават. Амоксицилинът и клавулановата киселина са много ефективни в комплекса, тъй като са допълващи вещества, което само усилва ефекта.

Клавулановата киселина се екскретира чрез бъбреците, но частично чрез издишвания въздух и изпражненията. Амоксицилин - директно през урината през първите часове след инжектирането.

Форми на освобождаване

  • Смес за суспензия (мехурчета) 156 mg, 312.5 mg. (293-345 рубли)
  • Таблетки в черупката от 375 mg, 500 mg, 625 mg. (220-420 рубли)
  • Смесва се за интравенозно приложение на 0,6 mg и 1,2 mg. (49-835 руб.)

Дозировка и приложение

окачване

Не забравяйте да разклащате флакона преди да го вземете, за да се разтвори прахообразната смес. За две дози от лекарството, към флакона се добавят около 86 ml вода. Една лъжичка съдържа 5 мл лекарство. За деца дозата на суспензията се изчислява въз основа на телесното тегло.

Новородените и децата под 3-годишна възраст трябва да приемат 30 мг на 1 кг тегло за 24 часа. Дозата се разделя наполовина и се пие през същия брой часове. В случай на инфекциозни заболявания със средна степен, лекарят предписва по 20 mg на 1 kg тегло на ден, но в особено трудни ситуации се разрешава 45 mg - това е пределната доза за деца в рамките на 24 часа.

Парентерално приложение

30 mg съдържа 25 mg амоксицилин и 5 mg клавуланова киселина. Най-близкият аналог "Augmentin" съдържа големи концентрации на активни вещества.

За да се приготви интравенозен разтвор, е необходимо да се смеси течността на флакона и водата за инжектиране. За 600 mg опаковка се нуждаете от 10 ml вода, за 1,2 g - 20 ml. Течността е подходяща за употреба само 20 минути. Не замразявайте лекарството.

Възрастни и деца на възраст от 12 години трябва да получават 1,2 mg на всеки 8 часа, но ако възникнат усложнения, лекарството се инжектира на всеки 6 часа. Недоносени бебета - 30 мг на 1 кг телесно тегло на всеки 11-12 часа.

След постигане на терапевтичен ефект е разрешен преходът към орално приложение. Следва да се следва в рамките на две седмици.

Профилактика на гнойни процеси преди операцията

Инжектира се интравенозно при 1,2 mg преди анестезия. Ако операцията трае повече от един час, може да се изисква друга доза. Невъзможно е да се убожда повече от 4 пъти по 1,2 mg на ден. Ако е възможно, усложненията трябва да продължат интравенозно или перорално приложение в следоперативно време.

Бъбречна недостатъчност

Приемът трябва да се коригира за възрастни и деца, в зависимост от клирънса на креатинина. В случай на хемодиализа, 85% от веществото се елиминира от тялото, следователно след него 600 mg се приписват интравенозно. При перитонеална диализа клавулановата киселина не се екскретира, следователно не е необходимо да се променя дозата.

таблетки

Разтрошете таблетката в контейнер с вода (най-малко 100 ml обем) и изчакайте пълното му разтваряне. Можете също така да дъвчете хапче и да пиете много вода, преди да ядете храна.

Таблетките се приписват на възрастни и деца от 12 години, с тегло 40 kg. В зависимост от хода на заболяването, пациентът консумира около 3 таблетки на ден след равен брой часове. В определени ситуации е позволено да се вземат 4 таблетки.

Прахът може да бъде бял или да има жълтеникав оттенък.

По време на бременност и кърмене

Всякакви инфекциозни заболявания трябва да бъдат третирани с особено сериозно внимание при носене или хранене на дете. Лечението трябва да започне веднага.

Лекарството се приписва на бременни и кърмещи при:

  • Заболявания на дихателната система
  • УНГ органи
  • Гинекологични аномалии
  • Заболявания на бъбреците и пикочните пътища.

Опасността от антибиотик е, че ниската му концентрация може да проникне в плацентата. Основното правило за безопасна употреба на лекарството при бременни жени е стриктното спазване на инструкциите на лекаря и точната доза.

Противопоказания

Изключително нежелателно е да се комбинира лекарството с други лекарства. С особено внимание при приемането на хапчета трябва да се лекуват хора, които страдат от бъбречна недостатъчност.

Строго е забранено да се приема амоксицилин + клавуланова киселина с:

  • Висока чувствителност към бета-лактамни антибиотици
  • Непоносимост основно вещество
  • Лимфоцитна левкемия
  • Инфекциозна мононуклеоза.

обезпечителни мерки

Само след консултация с лекар в кабинета, лекарството се приписва на пациенти с прогнозна алергия към цефалоспорини и бета-лактамни антибиотици, тъй като може да има риск от повишена кръстосана чувствителност на ампицилин. При нарушена чернодробна и бъбречна доза значително се коригира. Приемането на подобен наркотик "Augmentin" в този случай не се препоръчва поради високото съдържание на активни вещества.

Взаимодействия между различни лекарства

Антибиотикът може да се приема с други лекарства след консултация с лекар, но в никакъв случай не може да се комбинира приема с бета-лактамни лекарства (Augmentin).

Странични ефекти

Страничните ефекти на киселина включват:

  • Гадене и повръщане
  • световъртеж
  • Намален апетит
  • Стомашни болки и диария
  • Тревожност и нервност
  • конвулсии
  • Отказ на бъбреците, черния дроб и червата
  • Различни алергични реакции
  • Разстройство на кръвните свойства.

свръх доза

Когато излишъкът от клавуланова киселина причинява следните симптоми:

  • гадене
  • диария
  • гадене
  • безсъние
  • виене на свят
  • Конвулсии.

Няма информация за смърт или опасност за здравето. След като е взела голяма доза, е необходимо да се измие стомашно-чревния тракт и да се пие активен въглен, за да се намали абсорбцията.

Условия за съхранение

Срокът на годност е 2 години от датата на производство. Пресната суспензия може да спести само седмица.

Пазете от деца. Температурата на помещението не трябва да надвишава 25 градуса.

структура

Препаратите съдържат активните съставки амоксицилин + клавуланова киселина, както и допълнителни компоненти.

Формуляр за освобождаване

Амоксицилин + Клавуланова киселина се произвежда под формата на таблетки със съдържание на активното вещество 250 + 125 mg, 500 + 125 mg, 875 + 125 mg, както и под формата на сироп, суспензия, капки, прах за приготвяне на инжекционен разтвор.

Фармакологично действие

За лекарства Амоксицилин и клавуланова киселина се характеризира с антибактериално и бактерицидно действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Комбинираният препарат Амоксицилин + Клавуланова киселина е бета-лактамазен инхибитор с бактерициден ефект, който инхибира синтеза на бактериалната стена. Активността на лекарството се проявява по отношение на различни аеробни грам-положителни бактерии, включително щамове, които произвеждат бета-лактамаза, например: Staphylococcus aureus, някои аеробни грам-отрицателни бактерии: Haemophilus influenzae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. и други чувствителни патогени, анаеробни грам-положителни бактерии, анаеробни и аеробни грам-отрицателни бактерии и така нататък.

Клавулановата киселина е способна да потиска II-V типове бета-лактамаза, като не показва активност срещу бета-лактамаза тип 1, която се произвежда от Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp и Serratia spp. Също така, това вещество се характеризира с висок тропизъм за пеницилини, който образува стабилен комплекс с ензима и предотвратява ензимното разграждане на амоксицилин под влиянието на бета-лактамаза.

Вътре в тялото, всеки от компонентите претърпява бърза абсорбция в стомашно-чревния тракт. Терапевтичната концентрация се отбелязва в рамките на 45 минути. В същото време, в различни препарати клавуланова киселина, съотношението с амоксицилин е същата доза от 125 до 250, 500 и 850 mg - в таблетки.

Лекарството леко се свързва с плазмените протеини: клавуланова киселина с около 22-30%, амоксицилин с 17-20%. Метаболизмът на тези вещества се извършва в черния дроб: клавуланова киселина с почти 50% и амоксицилин при 10% от приетата доза.

Лекарството се екскретира непроменен главно чрез бъбреците в рамките на 6 часа от момента на употреба.

Показания за употреба

Това лекарство се предписва за лечение на различни бактериални инфекции:

  • долните дихателни пътища - бронхит, пневмония, плеврален емпием, белодробен абсцес;
  • УНГ органи, например синузит, отит, тонзилит;
  • пикоколонна система и други органи на таза с пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, салпингит, салпингоофорит, ендометрит, бактериален вагинит и т.н.;
  • кожни и меки тъкани, например, при еризипел, импетиго, вторично инфектирани дерматози, абсцеси, флегмони;
  • както и с остеомиелит, постоперативни инфекции, профилактика на инфекции в хирургията.

Противопоказания

Лекарството не е предписано за:

  • свръхчувствителност;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • фенилкетонурия, епизоди на жълтеница или абнормна чернодробна функция, причинени от приемането на този или подобни лекарства.

Трябва да се внимава по време на лечението на кърмещи и бременни жени, пациенти с тежка чернодробна недостатъчност и стомашно-чревни заболявания.

Странични ефекти

При лечение с Amoxicillin + Clavualic Acid могат да се появят различни нежелани реакции, които засягат работата на храносмилателната система, кръвотворните органи, нервната система и т.н.

Поради това могат да се проявят нежелани реакции: гадене, повръщане, диария, гастрит, стоматит, глосит, холестатична жълтеница, хепатит, тромбоцитопения, тромбоцитоза, еозинофилия, левкопения, агранулоцитоза, главоболие, дисфункция, дисфункция, главоболие, хиперактивност, дисфункция, дисфункция, главоболие,

Възможно е и развитие на местни алергични реакции и други нежелани реакции.

Амоксицилин + клавулна киселина, инструкции за употреба (метод и дозировка)

Препаратите на базата на тези вещества могат да се използват за перорално приложение, интравенозно или интрамускулно приложение. В същото време, дозировката, схемата и продължителността на терапията се определят, като се отчита сложността на заболяването, чувствителността на патогена, местоположението на инфекцията и характеристиките на пациента.

Например, на пациенти по-малки от 12 години се препоръчва да приемат лекарството под формата на сироп, суспензия или капки, които са предназначени за вътрешна употреба. Комплект за единична доза в зависимост от теглото и възрастта на пациентите.

Максималната дневна доза амоксицилин за деца от 12 години и възрастни пациенти е 6 g, а за младите пациенти под 12 години се препоръчва да се преброи дозата от 45 mg на килограм телесно тегло.

Максимално допустимата доза клавуланова киселина за деца от 12 години и възрастни е 600 mg, а за деца под 12 години - 10 mg на kg телесно тегло.

Средната продължителност на лечението може да бъде 10-14 дни.

свръх доза

В случаи на предозиране може да се развият нарушения на стомашно-чревния тракт или водно-електролитен баланс.

В същото време се провежда симптоматично лечение, може да се използва хемодиализа.

взаимодействие

В хода на лечението заедно с антиациди, глюкозамин, лаксативи и аминогликозиди, абсорбцията се забавя и намалява, а аскорбиновата киселина, напротив, повишава абсорбцията.

Някои лекарства за акториостатично действие, като: макролиди, линкозамиди, хлорамфеникол, тетрациклини и сулфонамиди показват антагонистичен ефект.

Лекарството може да повиши ефективността на индиректните антикоагуланти, което е придружено от потискане на чревната микрофлора, намаляване на синтеза на витамин К и протромбинов индекс. Комбинацията с антикоагуланти изисква внимателно проследяване на параметрите на кръвосъсирването.

Ефектът на оралните контрацептиви, етинил естрадиол, както и лекарствата, по време на метаболизма, при който PABK е намален, увеличава риска от кървене. Диуретици, фенилбутазон, алопуринол, агенти, които блокират тубулната секреция, могат да повишат концентрацията на амоксицилин.

Специални инструкции

Курсовото лечение трябва да се извършва под строг контрол на функциите на кръвта, бъбреците и черния дроб. За да се намали рискът от нежелани действия в храносмилателния тракт, лекарството трябва да се приема с храна.

С нарастването на нечувствителната към лекарството микрофлора могат да се развият суперинфекции, които изискват подходяща антибиотична терапия. Понякога има фалшиво положителни резултати в случаите на определяне на глюкоза в урината. Препоръчва се да се използва методът на глюкозния окислител за определяне на концентрацията на глюкозата в състава на урината.

Разредената суспензия може да се съхранява в хладилник, но не повече от 7 дни, без да замръзва. При пациенти с непоносимост към пеницилин не се изключват кръстосано алергични реакции в комбинация с цефалоспоринови антибиотици.

Таблетките съдържат същото количество клавуланова киселина, т.е. 125 mg, така че трябва да имате предвид, че 2 таблетки от 250 mg имат различно съдържание на вещества в сравнение с 500 mg.

Условия за продажба

Аптеки с лекарско предписание.

Условия за съхранение

Мястото за съхранение на лекарството трябва да бъде сухо, хладно и недостъпно за деца.

Срок на годност

аналози

Мачове за ATC код 4-то ниво:

  • Арлет
  • Ekoklav
  • Panklav
  • amoxiclav
  • Oxamp Sodium
  • Oksamp
  • Аугментин
  • Ampisid
  • Амоксил К 625
  • Флемоклав Солютаб
  • Sultasin

Основни аналози, представени препарати: Amovikomb, Amoksivan, Amoksiklav, Kviktab, + Амоксицилин трихидрат, калиев клавуланат, Arlette, Augmentin, Baktoklav, Verklan, Klamosar, Liklav, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiklav, Taromentin, Fibell, Flemoklav Soljutab и Ekoklav.

алкохол

По време на лечение с антибиотици, алкохолът е противопоказан, тъй като това може да намали ефективността на терапията и да увеличи тежестта на страничните ефекти.

Руско име

Амоксицилин + клавуланова киселина

Латинско наименование на веществата Амоксицилин + клавуланова киселина

Amoxycillinum + Acidum clavulanicum (род Amoxycillini + Acidi clavulanici)

Фармакологична група вещества Амоксицилин + Клавуланова киселина

  • Пеницилини в комбинации

Употреба по време на бременност и кърмене

Категория действия на плодовете от FDA - B.

Типична клинична и фармакологична статия 1

Фармацевтично действие Комбинираният препарат амоксицилин и клавуланова киселина - инхибитор на бета-лактамаза. Бактерициден ефект, инхибира синтеза на бактериалната стена. Активен срещу аеробни грамположителни бактерии (включително щамове, които произвеждат бета-лактамаза): Staphylococcus aureus; аеробни грам-отрицателни бактерии: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Следните патогени са чувствителни само in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаеробни грам-положителни бактерии: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; анаеробни Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., аеробни грам-отрицателни бактерии (включително щамове, които произвеждат бета-лактамази. meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (преди Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаеробни грам-отрицателни бактерии (включително щамове, продуциращи бета-лактамаза): Bacteroides spp., включително Bacteroides fragilis. Клавулановата киселина инхибира тип II, III, IV и V бета-лактамаза, неактивна срещу бета-лактамаза тип I, продуцирана от Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановата киселина има висок тропизъм за пеницилини, като по този начин образува стабилен комплекс с ензима, който предотвратява ензимното разграждане на амоксицилин под влиянието на бета-лактамаза.

Фармакокинетика. След поглъщане, двата компонента се абсорбират бързо в стомашно-чревния тракт. Едновременният прием на храна не влияе на абсорбцията. TCmax - 45 минути. След поглъщане в доза 250/125 mg на всеки 8 часа Cmax на амоксицилин - 2,18–4,5 µg / ml, клавуланова киселина - 0,8–2,2 mg / ml, в доза 500/125 mg на всеки 12 часа Cmax амоксицилин - 5.09–7.91 µg / ml, клавуланова киселина - 1.19–2.41 µg / ml, в доза 500/125 mg на всеки 8 часа Cmax на амоксицилин - 4.94–9.46 µg / ml, клавуланова киселина - 1,57–3,23 µg / ml, в доза 875/125 mg Cmax на амоксицилин - 8,82–14,38 µg / ml, клавуланова киселина - 1,21–3,19 µg / ml. След прилагане на / в дозата 1000/200 и 500/100 mg Cmax на амоксицилин - съответно 105,4 и 32,2 µg / ml, и клавуланова киселина - 28,5 и 10,5 µg / ml. Времето за достигане на максималната инхибиторна концентрация от 1 µg / ml за амоксицилин е подобно, когато се използва след 12 часа и 8 часа при възрастни и деца. Комуникация с плазмените протеини: амоксицилин - 17-20%, клавуланова киселина - 22-30%. И двата компонента се метаболизират в черния дроб: амоксицилин - с 10% от приложената доза, клавуланова киселина - с 50%. T1 / 2 след приемане на дозата от 375 и 625 mg - 1 и 1,3 часа за амоксицилин, съответно 1,2 и 0,8 часа за клавуланова киселина. T1 / 2 след прилагане на / в дозата от 1200 и 600 mg - 0,9 и 1,07 h - за амоксицилин, 0,9 и 1,12 h - за клавуланова киселина, съответно. Главно екскретирани през бъбреците (гломерулна филтрация и тубулна секреция): 50-78 и 25-40% от приложената доза амоксицилин и клавуланова киселина се екскретират съответно, непроменени през първите 6 часа след поглъщане.

Показания. Бактериални инфекции, причинени от чувствителни патогени: инфекции на долните дихателни пътища (бронхит, пневмония, плеврален емпием, белодробен абсцес), инфекции на ЛОР-органи (синузит, тонзилит, отит), инфекции на пикочо-половата система и тазови органи (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, салпингит, салпингоофорит, тубо-овариален абсцес, ендометрит, бактериален вагинит, септичен аборт, следродилен сепсис, пелвиоперитонит, мек шанкър, гонорея, инфекции на кожата и меките тъкани (еризипел, импетиго, втори) но инфектирани дерматози, абсцеси, целулит, инфекция на рана), остеомиелит, следоперативни инфекции, превенция на инфекции, в хирургията.

Противопоказания. Свръхчувствителност (включително към цефалоспорини и други бета-лактамни антибиотици), инфекциозна мононуклеоза (включително с появата на ядрен обрив), фенилкетонурия, епизоди на жълтеница или абнормна чернодробна функция в резултат на амоксицилин / клавуланова киселина в анамнеза; QC по-малко от 30 ml / min (за таблетки 875 mg / 125 mg).

С грижа. Бременност, кърмене, тежка чернодробна недостатъчност, стомашно-чревни заболявания (включително колит в анамнезата, свързани с употребата на пеницилини), хронична бъбречна недостатъчност.

Категория на действие върху плода. B

Дозирането. Вътре, в / в.

Дозите се дават като амоксицилин. Режимът на дозиране се определя индивидуално, в зависимост от тежестта и локализацията на инфекцията, чувствителността на патогена.

Деца до 12 години - под формата на суспензия, сироп или капки за перорално приложение.

Определя се единична доза в зависимост от възрастта: деца до 3 месеца - 30 mg / kg / ден в 2 разделени дози; 3 месеца и повече - при леки инфекции - 25 mg / kg / ден в 2 дози или 20 mg / kg / ден в 3 дози, при тежки инфекции - 45 mg / kg / ден в 2 дози или 40 mg / kg / ден в 3 дози.

Възрастни и деца над 12 години или с телесно тегло 40 kg или повече: 500 mg 2 пъти на ден или 250 mg 3 пъти на ден. В случай на тежки инфекции и инфекции на дихателните пътища - 875 mg 2 пъти на ден или 500 mg 3 пъти на ден.

Максималната дневна доза амоксицилин за възрастни и деца над 12 години е 6 g, за деца под 12 години тя е 45 mg / kg телесно тегло.

Максималната дневна доза клавуланова киселина за възрастни и деца над 12 години е 600 mg, за деца под 12 години тя е 10 mg / kg телесно тегло.

При затруднено преглъщане при възрастни се препоръчва употребата на суспензия.

Когато се приготвя суспензия, сироп и капки, водата трябва да се използва като разтворител.

Когато на / при въвеждането на възрастни и юноши над 12-годишна възраст, въведете 1 г (за амоксицилин) 3 пъти на ден, ако е необходимо - 4 пъти на ден. Максималната дневна доза е 6 г. За деца 3 месеца - 12 години - 25 mg / kg 3 пъти на ден; при тежки случаи 4 пъти дневно; за деца до 3 месеца: преждевременно и в перинаталния период - 25 mg / kg 2 пъти дневно, в постперинатален период - 25 mg / kg 3 пъти дневно.

Продължителността на лечението е до 14 дни, остър среден отит е до 10 дни.

За предотвратяване на постоперативни инфекции с операции, продължили по-малко от 1 час, по време на въвеждащата анестезия се прилага в доза 1 g IV. При по-продължителни операции - 1 g на всеки 6 часа през деня. При висок риск от инфекция, приложението може да продължи няколко дни.

В случай на хронично бъбречно заболяване, корекцията на дозата и честотата на прилагане се извършват в зависимост от CC: при CC повече от 30 ml / min не се налага коригиране на дозата; при CC 10–30 ml / min: перорално, 250–500 mg / ден на всеки 12 часа; в / в - 1 g, след това 500 mg /; когато QA е по-малко от 10 ml / min, 1 g, след това 500 mg / ден i.v. или 250–500 mg / ден перорално в една доза. При деца дозите трябва да бъдат намалени по същия начин.

Пациенти на хемодиализа - 250 mg или 500 mg перорално в еднократна доза или 500 mg IV, допълнителна 1 доза по време на диализа и още 1 доза в края на диализата.

Странични ефекти От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, гастрит, стоматит, глосит, повишена активност на "чернодробни" трансаминази, в редки случаи - холестатична жълтеница, хепатит, чернодробна недостатъчност (често при възрастни, мъже, с продължителна терапия), псевдомембранозен и хеморагичен колит (може да се развие и след терапия), ентероколит, черен "космат" език, потъмняване на зъбния емайл.

От страна на кръвотворните органи: обратимо повишаване на протромбиновото време и време на кървене, тромбоцитопения, тромбоцитоза, еозинофилия, левкопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия.

На нервната система: замаяност, главоболие, хиперактивност, тревожност, промяна в поведението, гърчове.

Местни реакции: в някои случаи - флебит на мястото на въвеждане.

Алергични реакции: уртикария, еритематозен обрив, рядко - ексудативен мултиформен еритем, анафилактичен шок, ангиоедем, изключително рядко - ексфолиативен дерматит, ексудативна еритема злокачествена (синдром на Stevens-Johnson), алергичен васкулит, синдром, синдром, синдром,

Други: кандидоза, развитие на суперинфекция, интерстициален нефрит, кристалурия, хематурия.

Предозиране. Симптоми: дисфункция на стомашно-чревния тракт и водно-електролитен баланс.

Лечение: симптоматично. Хемодиализата е ефективна.

Взаимодействие. Антациди, глюкозамин, лаксативи, лекарства, аминогликозиди забавят и намаляват абсорбцията; аскорбиновата киселина увеличава абсорбцията.

Бактериостатичните лекарства (макролиди, хлорамфеникол, линкозамиди, тетрациклини, сулфонамиди) имат антагонистичен ефект.

Увеличава ефективността на индиректните антикоагуланти (потискане на чревната микрофлора, намалява синтеза на витамин К и протромбиновия индекс). В същото време, като се приемат антикоагуланти, е необходимо да се следи показателите за съсирване на кръвта.

Намалява ефективността на оралните контрацептиви, лекарствата, в процеса на метаболизма, който произвежда PABK, етинил естрадиол - рискът от кървене "пробив".

Диуретиците, алопуринол, фенилбутазон, НСПВС и други лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават концентрацията на амоксицилин (клавулановата киселина се получава главно чрез гломерулна филтрация).

Алопуринол увеличава риска от кожен обрив.

Специални инструкции. В хода на лечението е необходимо да се следи състоянието на функцията на кръвотворните органи, черния дроб и бъбреците.

За да се намали рискът от странични ефекти от стомашно-чревния тракт трябва да приемате лекарството по време на хранене.

Суперинфекцията може да се развие поради растежа на микрофлората, нечувствителна към него, което изисква съответна промяна в антибактериалната терапия.

Може да даде фалшиво положителни резултати при определяне на глюкозата в урината. В този случай се препоръчва да се използва глюкозооксидантния метод за определяне на концентрацията на глюкоза в урината.

След разреждане суспензията трябва да се съхранява в хладилник не повече от 7 дни, но не и замразена.

При пациенти със свръхчувствителност към пеницилини са възможни алергични кръстосани реакции с цефалоспоринови антибиотици.

Случаи на некротичен колит са открити при новородени и бременни жени с преждевременно разкъсване на мембраните.

Тъй като таблетките съдържат същото количество клавуланова киселина (125 mg), трябва да се има предвид, че 2 таблетки от по 250 mg (за амоксицилин) не са еквивалентни на 1 таблетка за всеки 500 mg (за амоксицилин).

[1]
Държавен регистър на лекарствата. Официално издание: в 2 т. - М.: Медицински съвет, 2009. - Том 2, Част 1 - 568 стр.; Част 2 - 560 s.

Фармакологично действие

Действието на Амоксиклав се дължи на активните съставки, които са включени в състава му:

  • Амоксицилин - вещество с широко антибактериално действие, което се класифицира като полусинтетични пеницилини.
  • Клавулановата киселина е в състояние да гарантира устойчивостта на амоксицилините към ефектите на специални вещества, които произвеждат патогенни микроорганизми. Този компонент се характеризира със собствена слаба антибактериална активност.

Лекарството е активно срещу грам-положителни аероби, грам-отрицателни бактерии, анаеробни грам-положителни микроорганизми, грам-отрицателни анаероби.

След вътрешно приложение, двете активни вещества проявяват бърза абсорбция, която не се влияе от приема на храна.

Достигането на максималната концентрация се наблюдава 60 минути след употребата на лекарството.

Активните вещества се различават по следните характеристики:

  • Не е в състояние да проникне през кръвно-мозъчната бариера.
  • Разпределени в областта на белите дробове, матката, яйчниците, мускулната тъкан, сливиците, средното ухо, плевралната, синовиалната и перитонеалната течности, черния дроб, простатата, жлъчния мехур, слюнката, бронхиалните секрети.
  • Те могат да преминат през плацентарната бариера и да се екскретират в кърмата.

Полуживотът отнема до 90 минути.

Показания за употреба

Списъкът с показания е широк. Според инструкциите за употреба на лекарството се използва при диагнозата:

  • Хроничен и остър синузит.
  • Загоподочен абсцес.
  • Otitis media.
  • Възпаление на белите дробове.
  • Възпаление на сливиците.
  • Фарингит.
  • Холецистит.
  • Холангит.
  • Абсцеси на млечните жлези.
  • Одонтогенни инфекции, включително периодонтит.
  • Инфекции на съединителна и костна тъкан.
  • Гонорея, включително, предизвикана от излагане на гонококова инфекция.
  • Хроничен и остър бронхит, придружен от добавка на суперинфекция.
  • Инфекции на пикочните пътища.
  • Смесена инфекция, причинена от излагане на грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.

Лекарството се предписва и за предотвратяване на усложнения след хирургични интервенции, включващи тазовите органи, коремната кухина, бъбреците, сърцето, жлъчните пътища.

Таблица на дозите за възрастни и деца

Таблетките трябва да се използват в началото на хранене, като се пие много течности. Дозата се избира въз основа на възрастта на пациента и предоставения терапевтичен резултат. Курс за приемане - до 2 седмици.