Ацетилцистеин (ацетилцистеин)

Ацетилцистеин: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: ацетилцистеин

Код ATX: R05CB01

Активна съставка: ацетилцистеин (ацетилцистеин)

Производител: Marbiopharm (Русия)

Актуализация на описанието и снимка: 01.12.2017

Цени в аптеките: от 69 рубли.

Ацетилцистеинът е лекарство, което има муколитичен ефект и се използва за лечение на кашлица.

Форма и състав за освобождаване

Форми за освобождаване на лекарства:

  • Инхалационен разтвор (20%);
  • Инжекционен разтвор (10%);
  • Прах за приготвяне на перорален разтвор.

Основната активна съставка на лекарството е ацетилцистеин.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Ацетилцистеинът е муколитично лекарство, което разрежда храчките, увеличава обема и по-лесното им отделяне. Действието му се дължи на способността на несвързаните сулфхидрилни групи на ацетилцистеин да разрушат между- и интрамолекулните дисулфидни връзки на киселите мукополизахариди, съдържащи се в храчките. Това причинява деполимеризация на мукопротеините и намаляване на вискозитета на храчките, което в някои случаи провокира значително увеличение на обема на храчките и изисква аспирация на бронхиалното съдържание.

Ацетилцистеинът остава активен при заболявания, включващи гнойна храчка и не засяга имунната система. Лекарството усилва производството на по-малко вискозни сиаломуцини чрез бокални клетки, намалява адхезията на бактериалните микроорганизми върху епителните клетки, локализирани в бронхиалната лигавица, и също така активира лигавичните клетки на бронхите, които отделят секрет, който лизира фибрина. Ефектът на лекарството върху тайната, която се образува при възпалителни заболявания на УНГ, е идентична.

Лекарството има антиоксидантно действие, свързано с наличието на SH-група, неутрализираща електрофилните оксидативни токсини.

Ацетилцистеинът защитава алфа1-антитрипсин, който е инхибитор на еластаза, от инактивиращия ефект на окислител на HOCI. Последното се произвежда от активни фагоцити на миелопероксидаза.

Лекарството се характеризира и с известно противовъзпалително действие поради инхибирането на образуването на активни кислородсъдържащи съединения и свободните радикали, отговорни за развитието на възпалителния процес в белодробната тъкан.

Фармакокинетика

Ацетилцистеинът се абсорбира силно. Бионаличността му е 10% поради силно изразения ефект на първото преминаване през черния дроб. Процесът на метаболизъм се състои в деацетилиране с образуването на цистеин. Максималната концентрация на вещество в плазмата се постига 1-3 часа след поглъщането и степента на свързване с плазмените протеини е 50%.

Времето на полуживот на ацетилцистеин е около 1 час (при пациенти с цироза тази цифра нараства до 8 часа). Той се екскретира в урината като неактивни метаболити (диацетилцистеин, неорганични сулфати). Малка част от инжектираната доза се екскретира непроменена с изпражненията.

Ацетилцистеинът преодолява плацентарната бариера и се натрупва в околоплодната течност.

Показания за употреба

Според инструкциите, ацетилцистеинът се използва при заболявания на дихателната система и състояния, които са придружени от образуване на мукопурулентен и вискозен слюнка, включително:

  • Остър и хроничен бронхит;
  • Трахеит, причинен от бактериална или вирусна инфекция;
  • Бронхиектазиите;
  • Бронхиална астма;
  • Синузит (за да се улесни секрецията на тайната);
  • Кистозна фиброза (като част от комбинирана терапия);
  • пневмония;
  • Ателектазис, причинен от оклузия на бронховата лигавица.

Също така, лекарството е показано в посттравматични и следоперативни условия, за да се отстранят вискозните секрети от дихателните пътища.

Противопоказания

  • Пептична язва и язва на дванадесетопръстника в острата фаза;
  • Белодробно кръвоизлив;
  • кашлица кръв;
  • Свръхчувствителност към лекарството.

Инструкции за употреба на ацетилцистеин: метод и дозировка

Ацетилцистеин се предписва на възрастни и деца над 6 години на 400-600 mg на ден (в 2-3 дози).

Деца от 2 до 6 години се препоръчва да приемат лекарството на 300-400 mg на ден (в 2-3 дози), до 2 години - 200 mg на един удар (в 2 дози).

Ацетилцистеин под формата на инжекционен разтвор се прилага интрамускулно 1 път дневно, възрастни - по 300 mg, деца - по 150 mg.

Лекарството за инхалация използва 2-5 мл за 15-20 минути.

При настинки лекарството се приема 5-7 дни. При тежко заболяване продължителността на курса на лечение се определя индивидуално от лекар. Лечението на бронхит и кистозна фиброза изисква по-продължително използване на лекарството.

Странични ефекти

Страничните ефекти са редки. В някои случаи са отбелязани следните нежелани реакции:

  • Киселини, гадене, повръщане, диария, усещане за пълен стомах;
  • Ухапване от носа и шум в ушите;
  • Кожен обрив, сърбеж, уртикария, бронхоспазъм.

Когато се използва лекарството за инхалация, е възможно местно дразнене на дихателните пътища и рефлексна кашлица, много по-малко - стоматит или ринит.

При плитка интрамускулна употреба на лекарството може да се появи леко усещане за парене.

свръх доза

Симптоми на предозиране: киселини, стомашни болки, гадене, повръщане, диария. В този случай се препоръчва симптоматично лечение.

Специални инструкции

Употребата на Acetylcysteinum при бременност и по време на кърмене е възможна само при строги указания.

В случай на бронхиална астма и заболявания на надбъбречните жлези, бъбреците и черния дроб, лекарството трябва да се използва с изключително внимание.

Между приемането на антибиотици и ацетилцистеин трябва да се спазва интервал от поне 1-2 часа.

Не трябва да приемате лекарството едновременно с противокашлевите средства, поради потискането на рефлекса на кашлицата, което може да доведе до застояла храчка.

Според показанията на лекарството може да се използва при новородени под строгия надзор на лекар.

Въздействие върху способността за управление на моторни превозни средства и сложни механизми

Когато шофирате и работите със сложни механизми, които изискват повишена концентрация, лекарството трябва да се използва с повишено внимание.

Употреба в детството

При използване на ацетилцистеин при деца с бронхиална астма трябва да се осигури редовно дрениране на храчки. При новородените се използва само по жизнени причини под строго наблюдение на специалист и при доза, която не надвишава 10 mg / kg.

Лекарствени взаимодействия

Ацетилцистеинът е фармакологично несъвместим с разтвори на други лекарства. При контакт на веществото с метали и каучук се образуват сулфиди с характерен мирис.

Когато ацетилцистеинът се комбинира с нитроглицерин, вазодилататорният ефект на последния се усилва. Също така, лекарството намалява усвояването на лекарства, принадлежащи към групата на тетрациклин, цефалоспорин или пеницилин (препоръчва се да се приемат не по-рано от 2 часа след приема на ацетилцистеин).

аналози

Структурните аналози на ацетилцистеина са лекарства ACC, Acestine, Fluimucil, Mukoneks, N-AC-ratiofarm, Viks Active.

Условия за съхранение

Препоръчва се лекарството да се съхранява в сухо помещение при температура не по-висока от 30 ° С.

Срок на годност - 3 години.

Условия за продажба на аптеки

Издава се без рецепта.

Ацетилцистеин ревюта

Съществуват различни мнения за ацетилцистеин. Много пациенти реагират положително и потвърждават неговата ефективност. Въпреки това, не са редки и негативните мнения за лекарството: пациентите казват, че лечението изобщо не им е помогнало и трябваше да търсят по-ефективни средства.

Цената на ацетилцистеин в аптеките

Средната цена на ацетилцистеин под формата на прах за перорален разтвор е 108 разтвор195 рубли (200 mg доза, 20 пакетчета са включени в опаковката), 95 146 рубли (600 mg доза, 6-10 сашета са включени в пакета) 134 рубли (дозировка 100 mg, 20 сашета са включени в опаковката). Инхалационният разтвор и инжекционният разтвор понастоящем не се предлагат на пазара.

Ацетилцистеин в клиничната практика

Публикувано в списанието:
“Доктор”, 2007, бр. 37-38

Т. Морозова, д-р, професор,
Т. Андрущишина, кандидат на медицинските науки, ММА. И. М. Сеченов

В клиничната практика ацетилцистеинът е известен повече от 40 години. Първоначално това лекарство е предложено като муколитично, което регулира образуването на муцин и стимулира транспортирането му през дихателните пътища. По-късно е открита способността на ацетилцистеин да намали увреждането на клетъчните структури от свободните радикали. Това позволи значително да се разширят показанията за неговото използване, а като антиоксидант се използва, в допълнение към пулмологията, в кардиологията, по време на химиотерапия, трансплантация на органи и тъкани, в токсикологията, а също и като антидот при облъчване.

МЕХАНИЗМИ НА ДЕЙСТВИЕ

Химичната структура на ацетилцистеин е производно на аминокиселината цистеин. Муколитичният ефект на лекарството се дължи на способността на свободната му сулфхидрилна група да разцепва интра- и междумолекулните дисулфидни връзки на кисели мукополизахариди на храчки, което води до деполяризация на мукопротеините и намаляване на вискозитета на мукус. Ацетилцистеинът има мукорегулаторна активност, дължаща се на повишената секреция на по-малко вискозни сиаломуцини от бокалните клетки и намалява адхезията на бактериите към епителните клетки на бронхиалната лигавица поради намаляване на вискозитета на храчките и повишаване на мукоцилиарния клирънс [15].

През 1989 г. при изследване на in vivo и in vitro антиоксидантните свойства на ацетилцистеин е открита способността му да неутрализира свободните радикални групи, което е особено важно при възпалителни белодробни заболявания [1], когато окислителните процеси в белодробната тъкан рязко нарастват. Това води до намаляване на нивото на вътреклетъчния глутатион, което от своя страна е съпроводено с дисфункция на сърфактанта и повишена активност на цитокини - възпалителни медиатори. С намаляване на концентрацията на глутатион или повишена нужда от него, нивото му може да се повиши чрез доставяне на цистеин от екзогенен ацетилцистеин, което обяснява допълнителни предимства при използване на ацетилцистеин при възпалителни белодробни заболявания [10]. Прекият антиоксидантно действие на ацетилцистеина се дължи на наличието на свободна сулфхидрилна (тиолова) група, която може директно да взаимодейства с електрофилни оксидативни токсини и да ги неутрализира.

По този начин, ацетилцистеинът защитава клетките на организма от влиянието на свободните радикали, както чрез директна реакция с тях, така и чрез снабдяване с цистеин за синтез на глутатион, важен фактор в химическата детоксикация.

Фармакокинетика

Ацетилцистеинът се абсорбира бързо при поглъщане, но поради високия ефект на "първото преминаване" през черния дроб (деацетилиране с образуването на цистеин) неговата бионаличност е около 10% [11]. След перорално приложение максималната плазмена концентрация се достига за 1-3 часа, 50% от неговото количество се свързва с плазмените протеини. Лекарството прониква през плацентарната бариера, натрупва се в околоплодната течност. Полуживотът му е 1 час, с цироза на черния дроб се увеличава до 8 ч. Ацетилцистеинът се екскретира главно чрез бъбреците като неактивни метаболити (неорганични сулфати, диацетилцистеин), малка част от него се екскретира в непроменен червата.

КЛИНИЧНА ЕФЕКТИВНОСТ

Основната област на приложение на ацетилцистеин е пулмологията. Ефикасността и безопасността на лечението на пациенти със заболявания на бронхопулмоналната система са доказани в голям брой изследвания.

Значително намаление на честотата на обострянията и облекчаването на симптомите на хроничен бронхит при приемане на Acetylcysteine ​​перорално в дневна доза от 400–600 mg за 12-24 седмици беше демонстрирано в мета-анализи въз основа на резултатите от 19 двойно слепи плацебо контролирани клинични изпитвания [8, 13]. Според BRONCUS (Bronchitis Randomized On NAC проучване за разходите), употребата на ацетилцистеин при пациенти с умерена до тежка хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), които не са получавали инхалаторни глюкокортикостероиди [2], намалява честотата на обострянията с 22% годишно в сравнение с тази на при приемане на плацебо (p = 0,02).

Проучването IFIGENIA (Идиопатична белодробна фиброза, международна група, изследваща N-acetylcycteine ​​I Annual) доказа безопасността и ефикасността на високи дози ацетилцистеин при дългосрочна терапия (1800 mg / ден за 12 месеца) при пациенти с идиопатична белодробна фиброза [3]. В това проучване, ацетилцистеинът е прилаган в допълнение към основната терапия с глюкокортикостероиди и азатиаприн, докато миелотоксичните нежелани ефекти на азиатрин са наблюдавани по-рядко.

При пушачи без клинични признаци на ХОББ, приемането на ацетилцистеин в доза от 600 mg / ден е съпроводено с подобряване на клетъчния състав на бронхоалвеоларния лаваж и увеличаване на фагоцитната активност на макрофагите, намаляване на производството на супероксиден анион и нива на възпалителни маркери [5].

От 1988 г. в Европа е проучена възможността за лекарствена профилактика с ацетилцистеин и витамин А в рискови групи за рак на белия дроб (EUROSCAN) [14].

ПОТЕНЦИАЛНИ ВЪЗМОЖНОСТИ ЗА ПРИЛАГАНЕ НА АЦЕТИКАЛКИТИН В КЛИНИЧНА ПРАКТИКА

Цитопротективното действие на ацетилцистеин, което е тясно свързано с неговите антиоксидантни свойства, определя потенциала на неговото приложение при различни заболявания и патологични състояния в клиниката на вътрешните болести. По този начин е показано, че ацетилцистеин: подобрява преживяемостта на пациентите след чернодробна трансплантация [12]; има комплексен ефект върху имунитета при HIV-инфектирани пациенти [4]; може да се използва като имуномодулатор; отслабва токсичния ефект на редица лекарства, по-специално ототоксичния ефект на гентамицин при пациенти на хемодиализа [6]; ефективен при превенция на псевдомембранозен колит, причинен от употребата на антибиотици [7], при остро отравяне с парацетамол и други токсични вещества (алдехиди, феноли, живак, арсен и др.) [9].

Антитоксични свойства на ацетилцистеин

Ацетилцистеинът се смята в световната медицинска литература за едно от най-широко използваните антитоксични средства. Той съчетава свойствата на неспецифичен токсикотропен антидот, който влиза във физико-химични взаимодействия с токсични вещества в човешкото тяло, и токсикокинетичен антидот, който влияе на скоростта на разграждане на токсичните молекули. В допълнение, ацетилцистеинът активира синтеза на глутатион, който е важен фактор в химическата детоксикация.

Ацетилцистеинът може да се използва при остро отравяне с алдехиди, феноли, живак, арсен, кадмий и други химикали. Спектърът на антитоксичното действие на ацетилцистеин е доста широк; по-специално, той е антидот от акролеин, съдържащ се в цигарения дим, автомобилните отработени газове и пържените ястия, циклофосфамид, приеман от пациенти с рак, парацетамол (ацетаминофен) при остро отравяне с него.

БЕЗОПАСНОСТ

Резултатите от плацебо контролирани проучвания показват добър спектър на безопасност на ацетилцистеин. Пероралното приложение може да причини обратими неблагоприятни ефекти върху стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, диспепсия), в редки случаи - главоболие, възпаление на устната лигавица, шум в ушите, кървене от носа, алергични реакции, хипотония, бронхоспазъм, аерозол терапия - рефлексна кашлица, локално дразнене на дихателните пътища, развитие на стоматит.

Лекарството е противопоказано в случай на свръхчувствителност към него или неговите компоненти, в случай на хемоптиза, белодробно кръвоизлив, с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в острата фаза. Ацетилцистеин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с бронхиална астма, чернодробни, бъбречни и надбъбречни заболявания. При назначаването на лекарството на пациенти с бронхиална астма е необходимо да се осигури дренирането на храчките.

Тератогенните ефекти не са доказани. Приемането по време на бременност и по време на кърмене не се препоръчва. При новородени ацетилцистеинът може да се използва само по здравословни причини под строгия контрол на лекар.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ НА ЛЕКАРСТВО

При перорално приемане на полусинтетични пеницилини, тетрациклини (с изключение на доксициклин), цефалоспорини и аминогликозиди в комбинация с ацетилцистеин, спазвайте 2-часовия интервал, за да изключите взаимодействието с тиоловата група. При едновременната употреба на ацетилцистеин с други антитусивни средства поради намаляване на кашличния рефлекс е възможно опасно застояване на слуз. Едновременният прием на нитроглицерин и ацетилцистеин може да доведе до повишаване на съдоразширяващия ефект на нитроглицерина.

По този начин, ацетилцистеинът е универсален муколитик с изразена антиоксидантна активност, което го отличава благоприятно от други лекарства с муколитични свойства и го прави възможно да се използва не само в пулмологията, но и в други области на медицината.

Важно предимство на ацетилцистеина е разнообразието от лекарствени форми и съответно начина на приложение; Предлага се под формата на прахове и таблетки за перорално приложение, разтвори за инхалиране, ендобронхиална и интравенозна употреба, което позволява да се избере оптималният начин да се използва при всяка клинична ситуация и при всеки пациент.

Ацетилцистеинът е включен в групата "Други лекарства за лечение на заболявания" от Списъка на основните и основните лекарства.

СПРАВКА
1. Aruoma O. I., Halliwell V., Noah V.M., Bucler J. Антиоксидантното действие на N-ацетилцистеин: неговата реакция с водороден пероксид, хидроксилов радикал, супероксид и хипохлорна киселина // Free Radic. Biol. Med. - 1989; 6 (6): 593-597.
2. Decramer, М., Rutten-van Mzlken, М., Dekhuijzen, P., N. R. et al. Ефекти на N-ацетилцистеин върху резултатите при хронична обструктивна белодробна болест (Бронхит, рандомизирано върху NAC проучване на разходите, BRONCUS): рандомизирано плацебо контролирано проучване // Lancet. - 2005, апр 30; 365: 1552-1560.
3. Demedts M., Behr J. et al. Висока доза ацетилцистеин при идиопатична белодробна фиброза // N. Eng. J. Med. - 2005; 353; 2229-2242.
4. Droge W. Дефицит на цистеин и глутатион при пациенти със СПИН: обосновка за лечение с N-ацетилцистеин // Фармакология. - 1993; 46: 61-65.
5. Eklund A., Eriksson O., Hakansson L. et al. Оралният N-ацетилци-тин намалява избирателните променливи // Eur. Respir. J. - 1988; 1: 832-838.
6. Feldman L., Efrati S. et al. Индуцираната с гентамицин ототоксичност при пациенти на хемодиализа се облекчава чрез N-ацетилцистеин // Kidney Int. - 2007, пр. 25.
7. Fiorentini, S., Falzano, L., Rivabene, R., Fabbri, A., Malorni, W. N-ацетилцистеин защитава епителните клетки от токсини на clostridium difficile // FEBS Lett. - 1999; 453 (1–2): 124-128.
8. Grandijean E.M., Berthet P. et al. N-ацетилцистеин хронична дълготрайна ефикасност на хронично бронхопулмонално заболяване: мета-анализ на публикувани двойно-слепи, плацебо контролирани клинични изпитвания // Clin. Ther. - 2000 г.; 22: 209-221.
9. Lheureux R., Even-Adin D., Askenasi R. Текущо състояние на остри човешки интоксикации при антидотни терапии // Acta. Clin. Belg. - 1990; 13 (Suppl.): 29-47 (REP: 145).
10. Морис П. Е., Бернард Г. Р. Значение на глутатиона при белодробни заболявания и последствия за терапия // Amer. J. Med. Sci. - 1994; 307: 119-127.
11. Pendyala L., Creaven P.J. Фармакокинетични и фармакодинамични проучвания на N-ацетилцистеин, потенциално хемопревентивно средство по време на фаза I изпитване // Епидемиология на рака, биомаркери и превенция. - 1995; 4: 245-255.
12. Regueira F.M. et al. Предотвратяване на исхемични увреждания при лечение на чернодробна трансплантация от донора преди ортотопична трансплантация на черния дроб // Процедури за трансплантация. - 1997 г.; 29: 3347-3349.
13. Stey C. et al. Ефектът на пероралния N-ацетилцистеин при хроничен бронхит: количествен систематичен преглед // Eur. Respir. J. - 2000; 16: 253.
14. Van Zandwijk N., Dalesio O., Pastorino U. et al. EUROSCAN, рандомизирано проучване на пациенти с витамин А и N-ацетилцистеин // J. Natl. Рак Инст. - 2000 г.; 92: 977-986.
15. Zheng, S., N., Ahmed, K., Rikicomi, N., Marrinez, G., Nagaiake, T. Ефектите на S-карбоксиметилцистеин и N-ацетилцистеин върху човешките фарингеални епителни клетки // Microbiol. Immunol. - 1999; 43 (2): 107-113.

Ацетилцистеин - какво е това, формата на лекарството, инструкции за употреба, индикации и състав

Лекарството от групата на муколитични, антитусивни лекарства Ацетилцистеинът се използва за фармакологично лечение на възпалителни заболявания на бронхите. Това лекарство принадлежи към групата на отхрачващите лекарства. Научете се от инструкциите за употреба ацетилцистеин ацетилцистеин - какво е то, особено използвайте за различни форми на освобождаване: таблетки, капки, разтвори за вдишване.

Лекарство ацетилцистеин

Муколитичното лекарство допринася за разреждането и увеличаването на храчките, улеснявайки отделянето на слуз. Ефектът е свързан със способността на свободните сулфхидрилни групи на основната активна съставка да прекъснат двойните сулфидни връзки на мукополизахаридите на слюнката и аминокиселините. Лекарството запазва активността си както при катаралните, така и при гнойните храчки. Няма ефект върху имунитета.

Подобен ефект на лекарството има и тайна, която се образува по време на възпалителни лезии на лигавицата на горните дихателни пътища. Лекарството има антиоксидантно действие, което се дължи на наличието на сулфатна група с дисулфидни връзки (специфичен антидот), която може да намали концентрацията на електрофилни оксидативни токсини, намалява вискозитета на слузта. Лекарството има муколитични и противовъзпалителни ефекти.

структура

Фармацевтичният състав на лекарството зависи от формата на лекарството. Различия в състава се дължат на необходимостта да се използва лекарството върху различни органи и тъкани, които се различават по структура, способност да абсорбира лекарството. В допълнение, използването на различни форми на лекарството е необходимо за някои видове инфекциозни заболявания.

Ацетилцистеин - 200 mg;

Допълнителни компоненти: аскорбинова киселина - 30 mg, натриев карбонат безводен - 93, натриев бикарбонат - 894 mg, лимонена киселина дехидратирана - 998, сорбитол - 695 mg, макрогол 6000 - 70, натриев цитрат - 500 mg, натриев захаринат - 5 mg, ароматизатор - 20 mg.

Ацетилцистеин - 20 mg; стерилна пречистена вода - 50 ml, натриев бикарбонат - 15 mg.

Прах за приготвяне на разтвора

n-ацетил-1-цистеин - 20 mg; допълнителни съставки: аспартам - 20 mg; лактоза монохидрат - 40 mg.

Разтвор за инхалация

n-ацетилцистеин - 200 mg.


Формуляр за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на капсули, таблетки и разтвори. Фармацевтичното разнообразие се дължи на необходимостта да се повлияе напълно органите, засегнати от възпалителния процес. ACC се предлага в следните форми:

  • гранули за разтвор и суспензия;
  • интравенозен разтвор;
  • ацетилцистеин за инхалация 20%;
  • капки за местна употреба.

Показания за употреба

Лекарството се предписва за възпалителни патологични процеси на дихателните и слуховите органи, състояния, които са придружени от образуването на храчки с вискозна структура, мукопурулентен характер:

  • хроничен бронхит,
  • трахеит;
  • пневмония с различна етиология;
  • бронхиална астма;
  • емфизем;
  • ателектаза;
  • катарален, гноен отит;
  • кистозна фиброза.

Инструкции за ацетилцистеин

Ацетилцистеинът се предписва за фармакологично лечение на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища в различни лекарствени форми и дози. Изборът на формата на лекарството зависи от тежестта на заболяването, локализацията на източника на инфекцията, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. В допълнение, ако има странични ефекти по време на терапията, трябва да се обмисли друга форма на лечение с по-ниска доза.

За вдишване

За аерозолна терапия в специализирани устройства, напръскайте 20-30 мл от 10% или 5-7 мл 20% разтвор. Продължителността на инхалационната процедура е 10-20 минути; честота - от 2 до 5 стр. / ден. Когато медикаментозната терапия за острия курс на спешност, средната продължителност на курса на вдишване трябва да бъде най-малко 5-10 дни; ако е необходимо, курсът на лечение се удължава до шест месеца.

вътре

За перорално приложение, съдържанието на торбичката се разтваря в чаша топла вода, се смесва добре и се пие след приготвяне на разтвора, за предпочитане 20-30 минути след хранене:

  • възрастни - 1 пакет 2-3 стр. / ден;
  • Деца 2-14 год. - 1 пакет 2 бр / ден.
  • при хронични патологии: възрастни - 2-3 пакета в 1-2 дози; Деца 2-14 год. - 1/2 пакета 3 бр / ден.

Локално приложение

За местна употреба при хронични и остри възпалителни заболявания на лигавицата на средното ухо, тъпанче, използвайте капки, както следва:

  • възрастни с възпаление на средното ухо - 2-3 капки в засегнатото ухо, 3-4 п. / ден;
  • възрастни с гноен отит - 5-6 капки, 3-4 п. / ден;
  • малки деца (от 1 година до 6 години) - 1-2 капки 2 стр. / ден;
  • по-големи деца (от 6 години) - 1-2 капки 3-4 п. / ден.


За деца

Ацетилцистеинът за деца на възраст от 6 до 14 години се предписва по 150 mg 1-2 пъти дневно при бронхит и пневмония, за да се намали вискозитета на храчките. На децата под 6 години се препоръчва да приемат лекарството през устата; деца под 1 година на интравенозно приложение на ацетилцистеин трябва да се извършват само при спешни показания при стационарно лечение. Ако има индикации за лекарствена терапия, дневната доза на лекарството не трябва да надвишава 50 mg.

Ацетилцистеин взаимодействие с други лекарства

Ацетилцистеинът значително подобрява ефекта на бронходилататорите при лечението на бронхит. Лекарството е фармацевтично несъвместимо с тетрациклинови антибиотични разтвори и протеолитични ензими. Ацетилцистеинът намалява абсорбцията им в тънките черва, така че трябва да се използва не по-рано от един ден след последната доза антибиотици. С предпазливост предписва едновременна употреба на лекарството с парацетамол и нитроглицерин, защото те засилват хепатотоксичния ефект на черния дроб при заболявания на черния дроб.

Аналози на ацетилцистеин

Сред лекарствата, подобни на действието на ацетилцистеин, са следните:

  1. Глутатионът. Лекарството под формата на таблетки за лечение на възрастни и сироп за лечение на деца се предписва за остър и хроничен бронхит. Лекарството се разрежда и премахва храчките от белите дробове, като улеснява дишането. Освен това, глутатионът облекчава подуването на бронхиалната лигавица.
  2. Mukaltin. Лекарството под формата на таблетки допринася за лесното отделяне и отстраняване на слюнка за респираторни вирусни инфекции.

Противопоказания и странични ефекти на ацетилцистеин

При продължителна лекарствена терапия се наблюдават следните странични ефекти на лекарството:

  1. От страна на стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, киселини.
  2. Реакции на свръхчувствителност: уртикария, сърбеж, бронхоспазъм, алергична кашлица.
  3. Други: сънливост, субфебрилна треска, локално дразнене на дихателната лигавица.

Сред противопоказанията е необходимо да се отбележи индивидуалната непоносимост на лекарството, периода на бременност и кърмене. Необходимо е повишено внимание при язвена болест (в острата фаза), разширени вени на хранопровода, фенилкетонурия, надбъбречни неопластични заболявания, бъбречно или чернодробно заболяване, артериална хипертония.

Цена на ацетилцистеин

Цената на лекарството зависи от формата на освобождаване на лекарството, степента на пречистване, качеството на основното активно вещество и помощните компоненти. Цената на лекарството може да бъде повлияна от региона и аптеката, в която се продава. В допълнение, цената на лекарството може да бъде определена от производителя. Приблизителна цена на медикаменти в Москва:

Ацетилцистеин (ACC / Fluimucil)

Фармакологична група: муколитични лекарства
Систематично (IUPAC) име: (2R) -2-ацетамидо-3-сулфанилпронова киселина
Търговски наименования: Acetadote, Fluimutsil, Mucomyst, Parvolex
Приложение: орален, инжекционен, инхалационен
Бионаличност от 4-10% (орално)
Свързване с протеини 80-83%
Метаболизъм: Черен дроб
Период на полуразпад 5,6 часа
Екскреция: бъбреци (22%), изпражнения (3%)
Формула C5H9NO3S
Mol. тегло 163,195

Ацетилцистеин (ACC / Fluimucil), известен също като N-ацетилцистеин или N-ацетил-L-цистеин (NAC), е фармацевтична и хранителна добавка, използвана главно като муколитично средство и за лечение на предозиране на парацетамол (ацетаминофен). Лекарството се използва и при сулфатно насищане с болести като аутизъм, с изчерпване на цистеина и свързаните със сяра аминокиселини. Ацетилцистеинът е производно на цистеин; ацетилова група, която е свързана към азотния атом. Това съединение се продава като хранителна добавка, която според производителите действа като антиоксидант и протектор на черния дроб. Лекарството се използва като средство за почистване на кашлица, тъй като разкъсва дисулфидните връзки в слузта и ги втечнява, което улеснява кашлицата. Разрушаването на дисулфидните връзки служи за разреждане на запасите от анормално дебела слуз при пациенти с кистозна и белодробна фиброза. Известен също като: N-ацетил-L-цистеин, NAC, N-Ac
Взето срещу:

Не е съвместимо с:

Описание на ацетилцистеин (ACC / Fluimucil)

Ацетилцистеинът (ACC / Fluimucil) е производно на N-ацетил природната аминокиселина L-цистеин. Веществото има много силен и бързодействащ муколитичен ефект. Благодарение на свободните сулфхидрилни групи, ацетилцистеинът може да разцепи дисулфидните връзки в гликопротеиновия слуз с едновременно образуване на хидрофилни комплекси, което води до втечняване на образуването и намаляване на вискозитета на слуз при бронхиална секреция. Ацетилцистеинът проявява антиоксидантно действие, като неутрализира свободните радикали във възпалителни или хипоксични клетки. Ацетилцистеинът действа като антидот при отравяне или свръхдоза с парацетамол, тъй като той инактивира токсичните метаболити на парацетамол и спомага за поддържането на правилните нива на глутатион, като предпазва черния дроб от увреждане. Ацетилцистеинът е най-ефективен в продължение на 8 часа след отравяне или предозиране; Въпреки това, случаите на ефективност на лекарството и при отравяне траят около 36 часа, ацетилцистеинът се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, достигайки максимална концентрация в дихателните пътища след 0.5-3 ч. Метаболизира се главно в черния дроб и се екскретира с урината.

Медицинска употреба на ацетилцистеин (ACC / Fluimucil)

Предозиране с парацетамол

Интравенозният ацетилцистеин се използва за лечение на предозиране на парацетамол (ацетаминофен). Когато приемате парацетамол в големи количества, тялото натрупва незначителен метаболит, наречен N-ацетил-пара-бензохинон имин (NAPQI). Той обикновено се комбинира с глутатион, но когато се използва прекомерно, глутатионът в организма е недостатъчен, за да инактивира токсичния NAPQI. Този метаболит може да реагира свободно с основните чернодробни ензими, като по този начин уврежда хепатоцитите. Това може да доведе до сериозно увреждане на черния дроб и дори до смърт от остра чернодробна недостатъчност. Ацетилцистеинът действа чрез увеличаване на запасите от глутатион в организма и, заедно с глутатиона, чрез директно свързване с токсични метаболити. Тези действия служат за защита на хепатоцитите в черния дроб от NAPQI токсичност. Въпреки че ацетилцистеинът е еднакво ефективен както при интравенозно, така и при перорално приложение, той може да бъде лошо поносим, ​​когато се прилага орално, поради ниската му бионаличност, когато се прилага орално (тъй като са необходими много високи дози), поради много неприятния си вкус и мирис, и поради странични ефекти, особено гадене и повръщане. В предишни проучвания за фармакокинетиката на ацетилцистеин, ацетилирането не се счита за причина за ниската бионаличност на ацетилцистеин. Оралният ацетилцистеин е идентичен по бионаличност с цистеиновите прекурсори. Въпреки това, от 3% до 6% от хората, приемащи ацетилцистеин интравенозно, показват тежки алергични реакции, подобни на анафилаксията, които могат да включват затруднено дишане (поради бронхоспазъм), ниско кръвно налягане, обрив, ангиоедем и понякога гадене. и повръщане. Повтарящите се дози интравенозно ацетилцистеин ще предизвикат прогресивно влошаване на тези алергични реакции. Проучванията показват, че тези анафилаксично-подобни реакции се срещат най-често при хора, приемащи интравенозно ацетилцистеин, въпреки факта, че серумните нива на парацетамол не са достатъчно високи, за да се считат за токсични. В някои страни няма специални интравенозни формули за лечение на предозиране с парацетамол. В тези случаи лекарството за инхалация може да се използва интравенозно.

Муколитична терапия

Ацетилцистеинът се използва като инхалация поради муколитичното му действие (разтваряне на слуз) като допълнение при респираторни заболявания с прекомерно производство на слуз. Такива заболявания включват емфизем, бронхит, туберкулоза, бронхиектазии, амилоидоза, пневмония, кистозна фиброза, хронична обструктивна белодробна болест и белодробна фиброза. Лекарството се използва и след операция, за диагностика и грижи за пациенти с трахеотомия. Лекарството е неефективно при муковисцидоза. Въпреки това, неотдавнашна статия, публикувана в доклада на Националната академия на науките, съобщава, че пероралното приложение на високи дози ацетилцистеин модулира възпалението при кистозна фиброза и че лекарството има потенциал да устои на дисбаланса на редокси потенциала и възпалителния дисбаланс в кистозната фиброза. Оралният ацетилцистеин може също да се използва като муколитично средство в по-малко сериозни случаи. Ацетилцистеинът действа чрез намаляване на вискозитета на слуз чрез разделяне на дисулфидните връзки, които свързват протеините, присъстващи в мукус (мукопротеини).

Нефропротективно лекарство

Оралният ацетилцистеин се използва за предотвратяване на рентгеноконтрастната нефропатия (форма на остра бъбречна недостатъчност). Някои проучвания показват, че преди прилагането на ацетилцистеин значително намалява радиоконтрастната нефропатия, докато други поставят под въпрос неговата ефективност. Беше направено заключението, че "интравенозно и перорално приложение на N-ацетилцистеин може да предотврати нефропатията с дозо-зависим ефект при пациенти с първична ангиопластика и може да подобри изхода на заболяването." с минимални странични ефекти. " Клинично проучване през 2010 г., обаче, показа, че ацетилцистеинът е неефективно средство за предотвратяване на контра-индуцирана нефропатия. Това проучване на 2308 пациенти показа, че ацетилцистеинът няма предимство пред плацебо; Независимо дали е използван ацетилцистеин или плацебо, честотата на нефропатия е била 13%. Ацетилцистеинът все още се използва широко при хора с бъбречна недостатъчност, за да се предотврати развитието на остра бъбречна недостатъчност.

Лечение на хеморагичен цистит, индуциран от циклофосфамид

Ацетилцистеинът се използва за лечение на хеморагичен цистит, индуциран от циклофосфамид, въпреки че в този случай обикновено е за предпочитане да се използва mesna, тъй като ацетилцистеинът може да намали ефективността на циклофосфамид.

Микробиологична употреба

Ацетилцистеинът може да се използва в метода на Петров, т.е. при втечняване и обеззаразяване на храчки, в подготовка за диагностициране на туберкулоза. Той също показва значителна антивирусна активност срещу вируси на грип А.

Колагенно белодробно заболяване

Ацетилцистеинът се използва за лечение на интерстициална белодробна болест, за да се предотврати развитието на заболяването.

психиатрия

Ацетилцистеинът се използва успешно за лечение на различни психични разстройства. По-специално, той се използва за лечение на шизофрения, биполярно разстройство, трихотиломания, дерматиломания, аутизъм, обсесивно-компулсивно разстройство, наркомания (включително никотин, канабис, метамфетамин, кокаин и др.) И пристрастяване към хазарта. Способността на ацетилцистеин да потиска р53-индуцираната апоптоза и да допринася за аутофагия може да бъде фактор за неговата ефективност при лечението на невропсихиатрични разстройства.

Синдром на поликистозни яйчници

В малко проспективно проучване, сравняващо ацетилцистеин с метформин (което е стандартно лечение за СПКЯ), е показано, че и двете лечения доведоха до значително намаляване на индекса на телесна маса, хирзутизъм, инсулин, HOMA индекс, ниво на свободния тестостерон и нередовна менструация в сравнение с изходното ниво. и двете процедури имат еднаква ефективност.

Травматично увреждане на мозъка

Показано е, че ацетилцистеинът е ефективен при лечение на леки и умерени травматични мозъчни увреждания, по-специално за намаляване на загубата на неврони и за намаляване на когнитивните и неврологични симптоми, когато се прилага веднага след нараняване.

исхемия

Ацетилцистеинът намалява уврежданията, свързани с исхемичното мозъчно увреждане, когато се дава скоро след инсулт.

Механизмът на действие на ацетилцистеин (ACC / Fluimucil)

Ацетилцистеинът служи като пролекарство на L-цистеин, който е предшественик на биологичния антиоксидант, глутатион и следователно, използването на ацетилцистеин възстановява запасите от глутатион. L-цистеинът от своя страна служи и като прекурсор на цистин и като субстрат за цистин-глутаматния антипорт в астроцити, като по този начин увеличава освобождаването на глутамат в извънклетъчното пространство. Този глутамат, от своя страна, действа върху mGluR2 / 3 рецепторите и при по-високи дози ацетилцистеин, на mGluR5. Глутатионът също модулира NMDA рецептора, действащ върху редокси-региона. Ацетилцистеинът също има известна противовъзпалителна активност, вероятно чрез инхибиране на NF-kB и модулиране на синтеза на цитокини. Той може също да допринесе за освобождаването на допамин в някои области на мозъка.

Комплексен агент

Ацетилцистеинът се използва за разтваряне на паладий във вода. Той спомага за отделянето на паладий от препарати или прекурсори, синтезирани по време на реакциите на свързване, катализирани от паладий.

химия

Ацетилцистеинът е N-ацетилово производно [аминокиселини | аминокиселини | аминокиселини]] L-цистеин и е прекурсор при образуването на антиоксидантния глутатион в организма. Тиоловата (сулфхидрилна) група има антиоксидантно действие и може да намали количеството на свободните радикали.

Източници и структура

Биологично значение

Цистеинът е ограничаващ фактор в синтеза на глутатион.

Изменение и формулировка

N-ацетилцистеинът е подобен на L-цистеин (е неговата ацетилирана форма) и на ензима глутатион (е предшественик на синтеза на глутатион); Проведени са проучвания за използването на L-цистеин и глутатион като добавка. Глутатионът има ограничена терапевтична употреба, тъй като бързо се хидролизира в чревния тракт, поради което повишаването на нивото на глутатион, когато се приема перорално като добавка, е клинично незначително. 1)

фармакология

Кръвен серум

200-400 mg N-ацетилхолинов пик при концентрация 350-400 μg / ml при Ттах - 1-2 часа.

Екскреция от тялото

До 70% N-ацетилцистеин не се екскретира в урината. 2) Основният бъбречен метаболит на N-ацетилцистеин, приеман през устата - сулфат в урината.

Биоакумулиране на минерали

При гризачи има намаление на тъканното натрупване и повишено елиминиране на оловото в урината. При хора е наблюдавано намаляване на оловото в кръвта. 3) N-ацетилцистеин има хелатна активност. Оловото е тежък минерал, който има токсичен ефект и блокира активността на глутатиона. Токсичният ефект на оловото пряко зависи от изчерпването на глутатиона в клетките; Това се дължи на високия афинитет на оловото към тиоловата група. Счита се, че цистеинът (чрез NAC) омекотява токсичния ефект на оловото, като осигурява субстрат и намалява взаимодействието на оловото с тиоловите групи. 4) В резултат на проучвания върху животни (на базата на биомаркери на кръвта и хистологично изследване) бяха установени благоприятните ефекти на N-ацетилцистеин върху действието на оловото върху тъканите на бъбреците, мозъка и черния дроб. 5) Счита се, че N-ацетилцистеинът намалява токсичните ефекти на оловото, което има висок афинитет към тиоловите групи, които обикновено потискат концентрацията на глутатион в организма; Позицията на външните тиоли може да поддържа концентрацията на глутатион. Приемът на 200-800 мг (доза 400-800 мг, разделен на два дни) на N-ацетилцистеин като добавка за 12 седмици от работници, които са изложени на силно въздействие на олово, може да намали концентрацията на олово в кръвта с 4,72 ± 7,08% (доза зависимост намерено). Еритроцитният липофусцин намалява при приемане на N-ацетилцистеин (200-800 mg дневно за повече от 12 седмици) с 11%. Но това е вторичен ефект по отношение на намаляването на токсичността на олово (образува кръстосани връзки в резултат на оксидативния стрес и увеличава липофуцин) 6). Когато се приема през устата, стандартната доза може да упражнява защитен ефект срещу токсичността на олово, което е вероятно да намали концентрацията на олово в организма и причинените от него ефекти.

неврология

кинетика

N-ацетилцистеинът увеличава концентрацията на глутатион в нервната тъкан на гризачи, когато се приема през устата, което предполага, че NAC е в състояние да премине през кръвно-мозъчната бариера. Когато се приема L-цистеин, такова увеличение на концентрацията на глутатион не се наблюдава, тъй като ацетилирането на N-ацетилцистеина забавя метаболизма му, смята се, че пресистемният метаболизъм ограничава разпределението на цистеин в организма. 7)

Глутаматергична невротрансмисия

Цистин-глутаматният антипорт в астроцитите медиира за синаптични глутаматни нива и също така добавя цистин (димер на цистеин) в замяна на освобождаването на глутамат, което включва инхибиране на глутаматните метаботропни рецептори (група II) върху глутаматергични нервни окончания и намаляване на последващо удължаване на следващ шаблон. Смята се, че приемането на N-ацетилцистена осигурява субстратна реакция за намаляване на стимулирането на глутаматергичната система. 8) Когато приемате лекарства, антипорт може да бъде намален и неговите функции са нарушени; N-ацетилцистин може да спре намаляването, наблюдавано при приемането на лекарства, и да спре авторегулацията на транспортерите. 9) Смята се, че цистеинът може да намали глутаматергичната невротрансмисия чрез понижаване на освобождаването на глутаматните неврони в синапса (основното действие е да улесни освобождаването му от астроцитите). По време на проучването, 2400 mg N-ацетилцистеин се приемат от зависими от кокаин лица. Показанията, взети след един час (чрез MRI и MRS), показват, че високото ниво на глутамат в наркоманите (което е по-високо от това при здрави хора) се нормализира. 10) Приемането на N-acetylcysteine ​​може да намали нивата на глутамата (при хора с високи нива) един час след приемането им. Окисленият и редуциран глутатион е лиганд за NMDA и АМРА рецепторите. Те инхибират активността на лигандите на глутамат свързващия център и също така увеличават свързването на антагониста МК-801 (с NMDA-рецепторите). Засяга невротрансмисията на рецепторното ниво, намалява сигнализиращата способност на лигандите на глутамат свързващото място, но увеличава свързването на антагониста МК-801.

Допаминергична невротрансмисия

Освобождаването на допамин от невроните се увеличава в присъствието на ниска концентрация на N-ацетилцистеин, но висока концентрация на веществото (10 mmol) инхибира процеса. Това може да се дължи на това как глутатионът увеличава освобождаването на допамин, причинен от глутамат. Интравенозното прилагане на N-ацетилцистеин забави експресията на допаминови транспортери при маймуни, които бяха инжектирани с метамфетамин. 11) 3.4. Стрес и тревожност Беше отбелязано, че в някои случаи N-ацетилцистеинът има благоприятен ефект върху тревожните разстройства. Например, в резултат на няколко проучвания на случаи е установено, че има благоприятен ефект, който има вещество срещу ухапване на нокти и дерматиломания. 12)

Нервна възбудимост

Проведени са две проучвания върху пациенти с аутизъм. Беше отбелязано, че възбудимостта, като симптом на аутизъм, е значително намалена (в сравнение с плацебо ефекта) с дневен прием на 900-2700 mg от веществото и стандартна терапия. 13)

Обсесивно състояние

Проведени са проучвания за употребата на N-ацетилцистеин за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство, така че някои части на мозъка (nucleus accumbens и директен cingulate cortex) показват подобна реакция към лекарствената зависимост и OCD, и N-ацетилцистеинът има благоприятен ефект върху наркоманията., При хората с OCD се наблюдава повишаване на липидната пероксидация в мозъка, 14) свързана с ниски нива на витамин Е в мозъка и намалена активност на антиоксидантни ензими (с изключение на повишаване на степента на супероксиддисмутаза). Тези окислителни промени са пряко свързани с влошаването на симптомите. Приликите между наркоманиите (доказани благоприятни ефекти) и OCD, както и прооксидантните свойства на OCD, предполагат, че приемането на N-acetylcysteine ​​може да има терапевтичен ефект. Отбелязано е, че при мишия модел на OCD, интраперитонеалното приложение на 150 mg / kg N-ацетилцистеин има благоприятен ефект (според оценката на теста за погребване на защитна топка), докато дозата от 50-100 mg / kg е неефективна. Витамин Е също се оказа неефективен при всяка доза (10-100 mg / kg). Не е отбелязан адитивен ефект при употребата на N-ацетилцистеин и ниска доза инхибитор на обратното захващане на серотонин флувоксамин. Беше отбелязан благоприятен ефект на ацетилцистеин върху животни, а другият антиоксидант няма същия ефект. По време на проучването беше отбелязано, че зависимите от кокаин имат повишено ниво на глутамат в мозъка и това повишено ниво на глутамат е свързано с импулсивност; N-ацетилцистеинът понижава нивото на глутамата, но в края на експеримента степента на импулсивност не е установена. Импулсивността се свързва с висока концентрация на глутамат в мозъка. Проведено е изследване на случай на пациент, който е непроницаем за стандартна терапия със селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина (SSRIs, наблюдавани в 20% от случаите). След ежедневно приложение на 3000 mg N-ацетилцистеин, терапията дава резултати. В последващо проучване, дневният прием на 2400 mg N-ацетилцистеин за 12 седмици от пациенти, които са имунизирани срещу SSRIs (и тези с OCD), повиши ефективността на терапията (с повече от 35% от обсесивно-компулсивната скала на Yale-Brown) от 15% на 52, 6%. 15) Предварителните доказателства сочат, че N-ацетилцистеинът може да повиши ефективността на SSRIs за лечение на OCD, но не е известно дали N-acetylcysteine ​​може да има такъв благоприятен ефект самостоятелно (тъй като това е помощна терапия, а не монотерапия). Друго заболяване, подобно на симптомите и лечение с OCD (тъй като това е нарушение на импулсния контрол), е трихотиломания, разкъсване и изяждане на косата на главата или другите части на тялото. Има много видове на това заболяване, някои от тях са сходни по симптоми и патология с ОКР, някои с пристрастяване. Следователно, методът за използване на N-ацетилцистеин за лечение на това заболяване (тъй като има благоприятен ефект при лечението на OCD и пристрастяване) е проучен. Казусите показват благоприятните ефекти на N-ацетилцистеин при дневен прием на 1 800 mg и 1 200 mg (в едно проучване) в продължение на 6 седмици, последвано от увеличаване на дозата (2400 mg). Приемането на веществото показа, че при хора, страдащи от трихотиломания, общите симптоми (31–45%, в зависимост от рейтинговата скала) са намалени, както и симптоми на съпътстващи заболявания, като тревожност (31% намаление) и депресия (34% намаление). %). 16) Предварителните доказателства сочат, че N-ацетилцистеин има благоприятен ефект при лечението на трихотиломания, вероятно поради ефективните ефекти върху лечението на пристрастяването и OCD (болести, подобни на патологията на трихотиломания).

пристрастеност

По време на откритото проучване, юноши, които са приели да използват марихуана, са приемали 2400 mg перорално (два пъти 1200 mg) N-ацетилцистеин през устата за четири седмици. В резултат на това беше отбелязано отслабване на симптомите на зависимост (според изследването), принуда и емоционалност, но не и тревожно очакване. Пристъпите на "жажда" за марихуана намаляват с 25% (ефектът се наблюдава след 2 седмици и продължава след това), но нивото на канабиноиди в урината остава същото. 17) Предварителните доказателства сочат, че приемането на N-ацетилцистеин само леко отслабва зависимостта от марихуана и има антиаддитивен ефект. Проведени тестове за кокаинови наркомани, които се въздържат от употреба на наркотици (оценени чрез симптоми на отнемане). През деня са взели 2400 mg N-ацетилцистеин (600 mg на всеки 6 часа), в резултат на което беше отбелязано, че два часа след първата доза (пик на NAC концентрацията в кръвта) желанието не се понижава, но е по-малко след 14 часа, ефектът остава. в рамките на 24 часа след последния прием на терапевтично вещество. N-ацетилцистеинът може да намали желанието за приемане на кокаин с наркотична абстиненция. По време на проучването при плъхове беше отбелязано, че самоинжектирането на никотин за повече от 21 дни допринася за намаляване на експресията на GLT-1 и анти-пристанищен цистин-глутамат в nucleus accumbens (префронталната кора и тонзилите не са засегнати). 18) Резултатите от експеримента показаха, че приемът на 2400 mg N-ацетилцистеин за 4 седмици от пушачите е допринесъл за намаляване на честотата на пушене (в сравнение с плацебо) две седмици след поглъщането. Консумацията на никотин може да намали нивото на експресия на цистин-глутамат-антипорта и GLT-1 и приемането на N-ацетилцистеин може да има благоприятен ефект при лечението на никотиновата зависимост (намалява броя на пушените цигари, но не намалява желанието за пушене).

Въздействие върху сърдечно-съдовата система

кръв

Дневният прием на 400-800 mg / kg N-ацетилцистеин за 12 седмици допринася за повишаване на концентрацията на глутатион в еритроцитите с 5-6% в сравнение с контролната група, както и увеличаване на активността на G6PD с 17% (според резултатите от проучване на всички групи).